외측과 후내측 두 개의 도달법 및 이중 금속판 고정을 이용한 Shatzker 제6형 경골 고평부 골절의 치료

채인정 ( In Jung Chae ),박상원 ( Sang Won Park ),이순혁 ( Soon Hyuck Lee ),노원 ( Won Noh ),김호중 ( Ho Joong Kim ),한승범 ( Seung Beom Hahn ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.4

목적: 외측 및 후내측 두 개의 도달법을 이용하여 치료한 Shatzker 제6형 경골 고평부 골절의 치료 결과를 분석하여 방사선학적 및 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: Shatzker 제6형 경골 고평부 골절에 대하여 외측 및 후내측 도달법을 이용하여 치료받은 후 평균 16개월간 추시하였던 11명 12예를 대상으로 방사선학적인 분석을 통하여 유합 기간 및 선열, 정복의 소실 정도를 평가하였고, 임상적인 결과는 슬관절의 운동 범위, Knee Society Score, UCLA activity scale을 분석하여 평가하였다. 결과: 전 예에서 추가적인 수술 없이 골유합을 얻었으며, 골유합에는 평균 15주가 소요되었고 정복의 소실은 관찰되지 않았다. 최종 추시 시 슬관절의 운동 범위는 평균 132도였으며, Knee Society Score는 평균 85점이었고, UCLA activity scale은 술 전 평균 9.6점에서 술 후 평균 5.7점으로 감소하였다. 결론: 두 개의 도달법을 이용한 Shatzker 제6형 경골 고평부 골절의 치료는 견고한 고정에 의한 조기 관절운동을 통해 우수한 관절운동의 회복과 비교적 양호한 슬관절 점수를 보여 권장할 만한 수술 방법의 하나로 생각한다. 그러나 고에너지 손상으로 환자들의 운동능력 (sports activity)에는 많은 저하를 초래하였다. Purpose: To evaluate the radiologic and clinical results of treatment of the Shatzker type 6 tibia plateau fracture using the lateral and posteromedial dual incision approach and dual plating. Materials and Methods: Twelve cases in eleven patients of Shatzker type 6 tibia plateau fracture which has been treated using the lateral and posteromedial dual incision approach and dual plating were analyzed with an average follow-up of 16 months. Times to union, alignment and reduction loss on radiograph and postoperative clinical outcome with checking the range of motion of the knee joint, Knee Society Score and UCLA activity scale were analyzed and evaluated. Results: In all cases, bony union was obtained in an average fifteen weeks after the operation, and there was no reduction loss. The arc of motion of the knee joint at the latest follow-up was 132 degrees on average. Average of Knee Society Score was 85 and UCLA activity scale was decreased from 9.6 points preoperatively to 5.7 points postoperatively. Conclusion: The treatment of Shatzker type 6 tibia plateau fracture using the lateral and posteromedial dual approach and dual plating have shown clinically preferable results of excellent recovery of joint motion and good knee society score by early range of motion exercise after firm fixation. However, it was high energy injury, so the sports activity of patients was significantly decreased.

In Vivo Effect of Intra-Tendinous Thermal Shrinkage on the Rabbit Patellar Tendon

In-Jung Chae(채인정),Sang-Bum Kim(김상범),Suk-Ha Lee(이석하),Kwang-Jun Oh(오광준) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.5

목적: RF 에너지를 이용하여 슬개건막 혈관의 손상을 최소화 하기 위하여 토끼의 슬개건 내부에 열을 가하여 축화를 유발하고, 축화된 건을 고정하여 보호하는 방법으로 시간 경과에 따른 축화율, 인장 응력과 선상 강성의 변화를 알아보았다. 대상 및 방법: 30마리의 토끼 중 25마리의 우측 슬개건에 열 축화를 가하고 슬개골을 대퇴골에 고정시켜 축화된 슬개건을 보호하였다. 좌측 슬개건은 열 축화를 제외하고 동일한 수술을 시행하였다. 이후 10마리는 4주에 나머지 15마리는 8주에 희생시켜 축화율과 최대 인장 응력 및 선상 강성을 측정하고 통계적 분석을 시행하였다. 조직학적 변화를 관찰하기 위하여 나머지 5마리를 포함한 30마리 토끼의 슬개건 조직으로 광학 현미경 및 투시 전자 현미경 관찰을 시행하였다. 결과: RF 에너지를 가한 직후의 축화율은 4주 및 8주후의 축화율과 통계적으로 차이가 없었다. 4주와 8주 때 측정한 슬개건의 최대 인장 응력과 선상 강성은 축화를 시행하지 않은 대조군에 비하여 통계적으로 의미있게 감소하였으나, 8주 때의 최대 인장 응력과 선상 강성(372.30±164.37 N/㎡ and 214.60±142.52 N/㎜)은 4주 때(233.84±91.12 N/㎡ and 196.70±72.10 N/㎜)와 비교하여 통계적으로 의미있게 컸다. 시간이 경과한 후 8주때의 조직학적 소견에서 중등도 굵기의 콜라겐 섬유가 다시 관찰되면서 치유의 소견으로 보이는 근섬유모세포가 관찰되었다. 결론: RF 에너지를 토끼의 슬개건 내부에 가하여 축화를 유발하고, 축화된 건을 일정기간 고정하여 보호함으로써 축화된 조직이 시간이 경과함에 따라 발생하는 재이완 줄이고 최대 인장 응력과 선상 강성이 회복될 수 있음을 확인하여 인대나 건의 열 축화에 대한 긍정적 효과 기대할 수 있는 실험 결과를 얻었다. Purpose: In this vivo animal study, the authors evaluated the effect of thermal shrinkage on the rabbit patellar tendon using modified approaches involving intra-tendinous thermal treatment and protective immobilization. Methods and Measures: Of 30 New Zealand white rabbit patellar tendons, Twenty-five rabbits underwent tendon immobilization by fixation of the patella to the femur after thermal shrinkage of the right-side patellar tendon. Ten rabbits of those were sacrificed at 4 weeks and the other fifteen rabbits at 8 weeks. The left-side patellar tendon of twenty-five rabbits were underwent sham-control except thermal treatment. The rate of shrinkage and maximal peak stress and linear stiffness by unit area were assessed in these twenty-five rabbits. Differences between groups were statistically analyzed. Light and transmission electron microscopy examination were evaluated in all of thirty rabbits. Results: The shrinkage rate immediately after thermal treatment did not change significantly at 4 and 8 weeks. The mean maximal tensile stress and linear stiffness at 8 weeks (372.30 ± 164.37 N/㎡ and 214.60 ± 142.52 N/㎜) were significantly higher than those measured at 4 weeks (233.84±91.12 N/㎡ and 196.70±72.10 N/㎜, respectively) allthough those were diminished when it compared with those of sham control group. Numerous collagen fibers with medium diameters and myofibroblasts indicative of a healing process were observed on histologic examination at 8 weeks. Conclusion: Intra-tendinous thermal shrinkage combined with a period of protective immobilization may be one of positive concern for prevention of re-stretching phenomenon as time goes by.

관절경을 이용한 슬와부 낭종에 대한 수술적 치료

채인정(In-Jung Chae),박정호(Jung-Ho Park),최걸(Geol Choi) 대한정형외과학회 1995 대한정형외과학회지 Vol.30 No.4

한국인 요통환자의 하요추부 후관절과 추궁판의 방향

채인정(In-Jung Chae),허창룡(Chang-Yong Huh),박해일(Hae-Il Park) 대한정형외과학회 1991 대한정형외과학회지 Vol.26 No.4

유연성 연마기를 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술의 추시 결과

채인정,왕준호,최기원,송동익,Chae, In-Jung,Wang, Joon-Ho,Choi, Gi-Won,Song, Dong-Ik 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.1

목적: 유연성 연마기를 이용한 전방십자인대 재건술을 시행 받은 환자에서 슬관절의 기능 및 안정성에 대한 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2004년 5월까지 유연성 연마기를 이용하여 전방 십자 인대 재건술을 시행받고 1년 이상 추시가 가능 하였던 98례를 대상으로 하였다. 임상적 평가를 위해 주관적 검사로는 Lysholm knee score 및 2000 International Knee Documentation Committee(IKDC) subjective knee score를 이용하였으며, 객관적 검사로는 전방 전위 검사와 Lachman 검사, pivot shift 검사 그리고 KT-2000 arthrometer를 이용하였다. 결과: 관절 운동 범위는 5도 이상의 신전 소실이 술 전에는 8례에서 술 후 1례로 감소 하였으며 5도 이상의 최대 굴곡 소실은 술 전 12례에서 술 후 2례로 감소 하였다. 주관적 검사 중, Lysholm 점수는 술 전에 평균 61.3점(${\pm}3.5$ SD)에서 술 후에 87.7점(${\pm}2.0$ SD)으로 향상되었고, IKDC subjective knee score도 술 전 평균 49점(${\pm}3.3$ SD)에서 술 후 84점(${\pm}2.2$ SD)으로 향상되었다. 객관적 검사 중, Lachman 검사상 grade II 이상의 전방 전위를 보인 경우는 술 전 93례에서 술 후 5례로 감소하였으며 pivot shift 검사상 술 전 71례에서 grade II 이상의 양성 소견을 보였으나 술 후 음성인 경우가 89례였다. 또한 KT-2000 arthrometer 검사상 환측과 건측의 최대 전방 전위 차이는 술 전 평균 6.8 mm(${\pm}1.9$ SD)에서 술 후 평균 1.8 mm(${\pm}0.8$ SD)로 향상되었다. 결론: 유연성 연마기를 이용한 전방십자인대 재건술로 술 후 양호한 결과를 얻었으며, 특히 슬관절의 회전 안정성을 얻을 수 있었던 바 이는 이식물을 보다 해부학적인 위치에 이식시킬 수 있었기 때문일 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical results of the function and stability of ACL reconstruction using the flexible reamer. Materials and Methods: We reviewed 98 patients who taken ACL reconstruction using the flexible reamer from March, 1999 to May, 2004. And the follow-up period was more than 12 months in all cases. We used the subjective tests including Lysholm knee score and 2000 International Knee Documentation Committee(IKDC) subjective knee score, and the objective tests such as anterior drawer test, Lachman test, pivot shift test, and KT-2000 arthrometer to evaluate the clinical results. Results: In the range of motion of the affected knee, the extension deficit more than 5 degree was 8 cases preoperatively and 1 case postoperatively. The flexion deficit more than 5 degree was 12 cases preoperatively and 2 cases postoperatively. The mean Lysholm knee score was 61.3 point(${\pm}3.5$ SD) preoperatively and 87.7 point(${\pm}2.0$ SD) postoperatively. The mean 2000 International Knee Documentation Committee(IKDC) subjective knee score was 49 point(${\pm}3.3$ SD) preoperatively and 84 point (${\pm}2.2$ SD) postoperatively. 93 cases were more than grade II in Lachman test preoperatively and 5 cases postoperatively. 71 cases were more than grade II in pivot shift test preoperatively but 89 cases were negative postoperatively. The mean maximal manual difference by KT-2000 arthrometer was 6.8 mm(${\pm}1.9$ SD) preoperatively and 1.8 mm(${\pm}0.8$ SD) postoperatively. Conclusion: ACL reconstruction using the flexible reamer achieved the ideal isometric point of femur and anatomic graft placement, so we could obtain good results, especially in rotational stability.

부적합한 상태에서의 척추 내고정기기를 이용한 척추골절의 외고정술

채인정(In Jung Chae),이광석(Kwang Suk Lee),이석하(Suk Ha Lee),백한창(Han Chang Baek) 대한정형외과학회 1992 대한정형외과학회지 Vol.27 No.7

유연한 투명도관을 이용한 내시경적 수근관 절개술

채인정,박정호,한승범,오광준,이병택,Chae In-Jung,Park Jung-Ho,Han Seung-Beom,Oh Kwang-Jun,Lee Byung-Taek 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.2

목적 : 수근관 증후군의 치료로서 내시경적 수근관 절개술을 시행할 때 저자들은 유연한 투명 도관을 활용하여 정중신경 및 주변 구조물을 직접 눈으로 확인하며 횡수근인대를 절개하는 방법을 고안하여 시행함으로써 합병증을 줄일 수 있을 것으로 사료되어 그 술기의 안전성을 평가해 보고자하였다. 대상 및 방법 : 1997년 3월부터 2000년 3월까지 본원 정형외과에서 수근관 증후군으로 진단되어 유연한 투명도관을 이용한 내시경적 수근관 절개술을 시행 받은 12명(20례)의 환자를 대상으로 하였으며 수술방법은 two portal 술식을 사용하여 유연한 투명 도관을 삽입하여 정중신경 및 주변 구조물을 직접 눈으로 확인하면서 횡수근인대를 절개하였다. 결과 : 술전에 보였던 임상증상은 14례$(70\%)$에서 소실되었으며 6례$(30\%)$에서 부분적인 개선을 보였다. 절개 부위나 수근 관절부위의 압통을 호소하는 예는 없었으며 신경 손상 등의 심각한 합병증은 없었다. 결론 : 수근관의 내시경적 절개술시 저자들은 유연한 투명도관을 사용하여 정중신경을 직접 눈으로 보면서 횡수근인대를 절개하는 방법으로 $360^{\circ}$의 좋은 시야를 확보할 수 있어 신경 손상 등의 합병증을 피할 수 있었으며 유연한 도관을 사용하므로 수술중 항상 수근관절의 과신전 상태를 유지하지 않아도 되며 또한 수액의 정맥 주사용 line 이나 병원에서 흔히 사용하는 도관을 이용함으로서 기존의 비싼 수술장비를 구입하지 않아도 된다는 장점이 있다. Purpose : We used transparent flexible tube which had provided the good visual field of median nerve when it was used in endoscopic release of transverse carpal ligament and evaluated the safety of that technique. Materials and Methods : We evaluated the 12 patients(20cases) who had been diagnosed as carpal tunnel syndrome and performed by endoscopic carpal tunnel release between Mar. 1997 and Mar. 2000. We used two portal technique and released the transverse carpal ligament with direct supervision of median nerve. Results : 14 cases$(70\%)$ were revealed excellent or good results and 6 cases$(30\%)$ were fair. No serious complications were shown such as nerve injury. Conclusion : We could avoid the complications of endoscopic carpal tunnel release using the transparent flexible tube which had provided tire good circumferential vision around the median nerve and it is unnecessary to maintain the wrist Joint hyperextension state during operation. Also that tube was easily obtainable in hospital so we need not to purchase the expensive operation apparatus.

골씨멘트의 조작시기에 따른 관절액 및 생리식염수가 골씨멘트 접착에 미치는 영향에 관한 연구

채인정(In Jung Chae),변영수(Young Soo Byeun) 대한정형외과학회 1979 대한정형외과학회지 Vol.14 No.2

대퇴과간절흔 성형술에서 유연성 연마기를 이용한 방법

채인정,이광석,백종륜,Chae, In-Jung,Lee, Kwang-Suk,Back, Jong-Ryoon 대한관절경학회 1997 대한관절경학회지 Vol.1 No.1

Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstructions using bone-patella tendon-bone have been considered the best method by which others are compared. The notchyplasty is one of the important steps of this procedure and it is emphasized recently to prevent retear of the reconstructed ACL caused by impingement. However, until now, there is controversy about adequate amount of notchyplasty. Also, it is hard to examine the adequacy of notchyplasty even in the arthroscopic field, The purpose of this paper is to describe the surgical technique of notchyplasty, using the flexible reamer and preliminary result of its operation. In this study the results of ACL reconstruction with notchyplasty which is made by us were analized from January. 1994 to December, 1995. The results were as follows: 1. The notchyplasty with flexible reamer is the method that can be obtained adequate amount of removal, perfectly smooth notchyplasty. 2. The range of motion of the affected knee joint was normal ROM after post operation 6 month. 3. In the last follow up, 2 cases were positive in anterior drawer test 4 cases were positive in Lachmann's test and 1 knee was positive in Pivot shift test 4. Average Lysholm knee scoring scale was 70 points at preoperative and 92 points at the last follow up.

족무지 유리 피부편을 이용한 수무지 재건

이광석,채인정,한승범,Lee, Kwang-Suk,Chae, In-Jung,Hahn, Seung-Beom 대한미세수술학회 1994 Archives of reconstructive microsurgery Vol.3 No.1

There are several methods to reconstruct an amputated or lost thumb such as toe to thumb transfer, pollicization and other variety of free flaps. In 1980, Morrison and O'Brien advocated reconstruction of the thumb with a free wrap-around flap from the big toe to recreate a stable, sensate and functional digit, including the nail. From March, 1982 to December, 1992, thirty cases of thumb reconstructions were performed using the wrap-around procedure at Korea University Hospital. 1. 29 cases of total 30 cases were successful and can be obtained the excellent results in functional and cosmetic aspect. 2. In postoperative complications, one case is graft failure, six cases in partial skin necrosis, one case in malunion, 15 cases in resorption of grafted bone piece were come out. 3. Even if the 1st metacarpal neck amputation is occurred, thumb reconstruction with a free neurovascular wrap-around flap was also possible, however, the limitation of the mobility of the reconstructed thumb and resorption of grafted bone piece were come out. We concluded that cosmesis and fuctional results were quite satisfactory despite of some complications. The thumb reconstruction with a wrap around free flap from the big toe in thumb amputated patients is the excellent method in the cosmetic and functional aspect and can be considered as the most useful method because of less morbidity to the donor site and the operator should be trained to get the meticulous microsurgical technique and to detect the complications. 저자들은 수무지 절단 및 연부조직 결손을 주소로 고려대학병원 정형외과로 내원한 환자들을 대상으로 30례의 족무지 유리피부편을 이용한 수무지 재건술을 시행하고 비교적 장기간의 추시 관찰을 시행한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 총 30례중 1례를 제외한 29례에서 이식이 성공하였으며 미용적 측면과 기능적인 면에서 모두 우수한 결과를 얻을 수 있었다. 2. 합병증으로 1례에서 이식실패, 6례에서 부분피부괴사, 1례에서 부정유합, 15례에서 이식골의 흡수가 있었으며 그중 1례에서 피로 골절이 관찰되었다. 3. 제1수장골 경부 절단시에도 수무지의 재건이 가능하였으나 무지 운동성의 제한과 많은 이식골의 골흡수가 문제점으로 제시되었다. 이상에서 족무지 유리 피부편을 이용한 수무지 재건술은 수무지 절단환자에 있어 미용상 및 기능적인 면에 있어 우수하며 공여부에도 비교적 결손이 적은 추천할 만한 수술법으로 사료되며 또한 술자는 합병증의 방지를 위하여 세심한 주의를 기울여야 할 것이며 미세수술수기에도 숙달되어야 할 것이다.