발살바동 동맥류 파열의 임상적 고찰

석준호 ( Jun Ho Seok ),박종선 ( Jong Seon Park ),김영조 ( Young Jo Kim ),김기식 ( Kee Sik Kim ),허승호 ( Seung Ho Hur ),채성철 ( Shung Chul Chae ),박헌식 ( Hun Shik Park ),차광수 ( Kwang Soo Cha ),김무현 ( Mooh Hyun Kim ),김영대 ( 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.5

N/A Background : Aneurysms of sinus Valsalva are rare anomalies thought to be primarily congenital in origin. To evaluate the clinical features and surgical results associated with ruptured aneurysm of sinus of Valsalva, we reviewed the clinical characteristics and follow up results of the patients. Methods : From January, 1991, through June 2001, 33 patients with ruptured aneurysm of sinus of Valsalva underwent surgical correction from the above five university hospitals. The patients included 24 men and 9 women, with a mean age of 32±13 years. We reviewed symptoms, physical examination findings, ECG findings, the coexistent cardiac anomalies, echocardiographic findings, surgical results in 33 patients.Results : Patterns of fistula tract were right coronary sinus-right ventricle in 24 patients (73%), noncoronary sinus- right atrium in 3 patients (9%), noncoronary sinus - right ventricle in 3 patients (9%), right coronary sinus - right atrium in 2 patients (6%) and right coronary sinus ?right ventricle and right atrium in 1 patient (3%). Combined cardiac anomalies were VSD (20 cases; 61%), ASD (1 case; 3%) and PDA (1 case; 3%). But, only 12 cases of VSD (60%) were diagnosed with preoperative transthoracic echocardiography. The aneurysmal sacs were excised in all patients and the defects were closed with a patch in 21 patients (64%) and without patch in 12 patients (36%). No recurrence was observed during follow-up periods (68±38 months) for all survivors and there was no late complications or symptoms. Conclusion : In sinus of Valsalva aneurysm patients, combined cardiac anomalies, especially VSD, are common. Careful preoperative echocardiography should be performed to detect combined anomalies. And, surgical results are excellent without recurrence.(Korean J Med 63:532-538, 2002) Key Words : Sinus of Valsalva, Aneurysm, Combined anomalies

151종 생약제 추출물이 B형 간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)과 항체(HBsAb)의 결합반응 그리고 HBV DNA polymerase 활성에 미치는 효과 : 한국산 각종 생약제를 이용한 B형 간염치료제의 개발

정태호,김정철,김문규,이인선,채성철,김승래,정준모,이인수,김승호,함경수 慶北大學校 醫科大學 1992 慶北醫大誌 Vol.33 No.3

세계인구 43억명 중 B형 간염 바이러스 보균자는 2억 1천 5백만명이며 이중 78%인 1억 6천만명 이상이 아시아 대륙에 집중되어 있다. 한국도 B형 바이러스 간염의 침윤지대이다. 본 연구는 B형 바이러스 보균자 혹은 만성간염을 치료할 수 있는 생약제를 탐색할 목적의 일환으로 한국에서 시판하는 생약제 151종을 구입하여 증류수로 추출하고 여과한 후 냉동건조하여 HBs 항원에 대한 결합능, HBV DNA polymerase억제능, tumor necrosis factor(TNF) 유리에 미치는 영향, 그리고 galactosamine 유발 간염에 대한간장보호 작용을 조사하였다. 151종의 생약제중 0.16㎍/㎖ 농도에서 간염 vaccine 내에 함유된 HBs 항원과 결합하는 생약제는 지유, 가자, 복분자, 대황, 정향, 빈량, 산수유, 소목, 마황, 쇄양, 후박, 목과, 양강, 오약, 산사, 목단피 등 16종이었다. 이들 생약제중 대황(Rheum palmatum L. 大黃), 가자(Terminalia chebula R. 訶子), 지유(Sanguisorba officinalis L. 地楡), 복분자(Rubus coreanus M. 覆盆子)는 HBV DNA polymerase 활성도를 비교적 강하게 억제하였으며 빈량(Areca catechu L. 빈랑), 정향(Eugenia caryophyllata T. 丁香), 목과(Chaenomeles japonica L. 木瓜), 산수유(Cornus officinalis S. 山茱萸)는 약하게나마 HBV DNA polymerase 활성을 억제하였다. 또한 HBV DNA polymerase를 억제한 대황, 가자, 지유, 복분자, 빈량, 정향, 마황, 소목, 산수유를 대상으로 TNF 유리에 미치는 영향을 조사한 결과 소목을 제외한 8종의 생약제 모두가 대식세포를 자극하여 TNF를 유리시켰다. 그리고 장차 임상에 사용함을 전제로 HBV DNA polymerase를 억제한 대황, 가자, 지유, 복분자, 빈량, 정향, 마황, 소목, 산수유를 galactosamine 유발 간염(백서)에 투여하여 간기능 검사에 미치는 효과를 조사하였으나 간기능 검사상으로는 특별한 보호작용을 나타내지 못하였으며 생약제 단독 투여로서는 간기능에 대하여 나쁜 영향을 주지 않았다. Hepatitis B virus infection is major cause of acute and chrome hepatitis, cirrhosis of liver, and hepatocellular carcinoma. There are over 200 million carriers of hepatitis B virus in the world, nearly 80 % of whom live in the South East Asia, Korea is also highly endemic area of hepatitis B virus infection. This study was performed to evaluate the effect of extracts of traditional Korean herbal medicines on hepatitis B virus. 151 traditional herbs were extracted, filtered and lyophilized. Using 151 herbal extracts we tested binding capability to the HBs Ag, inhibition of HBV DNA polymerase, release of tumor necrosis factor (TNF), and protection against galactosamine induced liver damage. Among 151 herbs, 16 herbs (Sanguisorba officinalis L., Terminalia chebula R., rubus coreanus M., Rheum palmatum L., Eugenia caryophyllata T., Areca catechu L., Cornus officinalis S., Caesalpinia sappan L, Ephedra sinica S., Cynomorium songaricum R., Machilus thunbergii S., Chaenomeles japonica L., Alpinia officinarum H., Lindera strychnifolia V., Crataegus pinnatifida B., Paeonia suffruticasa A. ) had binding capability to HBs Ag which contained in the commercial hepatitis vaccine, at 16 ug/㎖ of concentratioa Among the above 16 herbs, Rheum palmatum L., Terminalia chebula R., Sanguisorba officinalis L., Rubus coreanus M. significantly inhibited the HBV DNA polymerase activity, and Areca catechu L., Eugenia caryophyllata T., Ephedra sinica S., Caesalpinia sappan L., Chaenomeles Japonica L., Cornus officinalis S. also inibited the HBV DNA polymerase activity but less effective. All of the herbs, except Caesalpinia sappan L., which inhibited the HBV DNA polymerase activity, actively stimulated the mononuclear cells to release tumor necrosis factor(TNF) in whole blood culture system. The herbs which inhibited the HBV DNA polymerase activity, did not show any protective effect in galactosamine-induced hepatitis in rats, but there was no direct toxic effect when herbs were administered alone.

항산화비타민제의 보충과 혈중 Cellular Adhesion Molecule치의 변화

송경은,채성철,전재은,박의현,천병렬,정효지,최영선,조성희 경북대학교 병원 2003 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.7 No.1

배경: 죽상경화증의 진행의 초기 단계에 있어서 혈관내피세포에 상해가 생기면 단구 등의 백혈구가 혈관내피세포에 부착되고 내피하층으로 이동하여 지질을 탐식한 세포로 된다. Cellular adhesion molecule은 이 과정을 매개하고 조장하며, 또한 산화 스트레스에 의해 생기는 산화저밀도지단백과 세포막의 인지질들의 산화는 혈과내피세포의 기능장애를 초래하여 더욱 죽상경화의 진행을 가속화시킨다. 따라서 여러 연구에서 항산화제의 투여로 죽상경화의 진행을 막을 수 있다고 보고하였다. 이에 지자들은 항산화영양소 중 특히 비타민의 투여가 항산화계 효소의 활성도와 cellular adhesion molecule의 방출에 미치는 영향을 살펴보았다. 방법: 경북대학교병원 순환기내과를 방문한 관상동맥질환 환자 중 연령, 성별, 진단명, 흡연 상태, 이환 기간 등을 일치시켜 무작위로 선택한 실험군 38명, 대조군 39명을 대상으로 하였다. 실험군에는 비타민 C 50mg, β-cartene 15mg, 비타민 E 50IU, 셀레늄 50μg으로 구성된 항산화비타민제를, 대조군에는 위약을 3개월간 투여하였다. 투약 전, 후에 각각 채혈하여 비타민 항산화계 효소 중 superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPX)와 catalase, 그리고 cellular adhesion molecule인 ICAM-1 (intercellular adhesion, molecule-1)VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule-1), E-selectin을 측정하였다. 결과: 실험군에서 항산화비타민제를 투여한 후 비타민, C, β-cartene, α-tocopherol은 투여전에 비해 유의하게 증가하였다. 항산화계 효소인 SOD는 실험군에서 항산화비타민제 투여 전 15.50±2.1 unit/mg hemoglobm, 투여 후 16.34±2.5 unit/mg hemoglbm으로 유의한 차이를 보였지만(P<0.05) catalase와 GPX는 투약전, 후에 유의한 차이가 없었다. 실험군에서 항산화 비타민제 투여 전 ICAM-1, VCAM-1, E-selectin 치는 각각 234.4±72.1 ng/mL, 665.±155.8 ng/mL, 47.4±18.9ng/mL이었고, 투여 후에는 각각 20.8±55.4ng/mL, 631.4±127.8ng/mL, 46.5±16.2ng/mL로서, 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 결론: 항산화비타민제의 투여로 실험군에서 항산화계 효소 중 SOD의 활성도가 유의하게 증가되었음을 알 수 있었으나 혈 중 soluble cellular adhesion moleculecl에는 유의한 차이를 찾을 수 없었다. Cellular adhesion molecule의 측정이 항산화제의 투여로 인체내 항산화체계의 개선에 따른 혈관내피세포의 손상 정도나 활성을 파악하는 지표로 이용되기 위해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다. Background : The oxidative modification of lipids and the endothelial expression of adhesion molecules are key events in the pathogenesis of atherosclerosis. The appropriate antioxidants that protected and slowed the progression of the disease were reported. We measured the antioxidant enzyme activities and the levels of soluble cellular adhesion molecules in order to evaluate whether antioxidant vitamin supplementation affected the oxidative changes and the expression of cellular adhesion molecules. Methods : Seventy-seven patients participated in a randomized, double blind, placebo-controlled trial. The test group(38 patients) was given antioxidant vitamin doses including a daily dose of vitamin C 500㎎, β-carotene 15㎎, vitamin E 400 IUS, and selenium 50㎍. The control group(44 patients) received placeboes for three months. We measured the vitamin serum levels, intercellular adhesion molecules-1(CAM-1), vascular cell adhesion molecule-1(VCAM-1), E-selectin and activity of erythrocyte enzymes such as superoxide dismutase(SOD), catalase, and glutathione peroxidase(GPX) before and at 3 months after supplementation. Results : After supplementation, the serum vitamin levels increased significantly(p<0.05) and the activity of the erythrocyte SOD significantly increased by 0.85unit/㎎ hemoglobin(p<0.05) in the test group Soluble ICAM-1, VCAM-1 and E-selectin levels did not change significantly in the test group after supplementation. Conclusions : These results suggest that the antioxidant vitamin supplementation may affect erythrocyle SOD activity, but not soluble cellular adhesion molecule levels.

항산화비타민제의 보충과 혈중 Cellular Adhesion Molecule치의 변화

송경은,채성철,전재은,박의현,천병렬,정효지,최영선,조성희 대한임상병리학회 2001 대한임상병리학회지 Vol.21 No.3

급성심근경색증 환자에서 NIR스텐트를 이용한 일차적 스텐트 시술의 성적

신승철,양동헌,배호상,곽동훈,조용근,채성철,전재은,박의현 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.5

급성심근경색증 환자에서 즉시 시행한 관상동맥조영술 소견

양동헌,배호상,심승철,곽동훈,조용근,채성철,전재은,박의현 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.5