IVF-ET 시술 시 파편제거가 파편화된 인간배아의 발달에 미치는 효과

지희준,구정진,이주옥,류형은,김광례,박찬,노성일,Chi, Hee-Jun,Koo, Jung-Jin,Lee, Ju-Ok,Ryu, Hyoung-Eun,Kim, Kwang-Rae,Park, Chan,Roh, Sung-Il 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.4

목적: 본 연구는 체외수정 및 배아이식술 (In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)에서 인간의 파편화된 배아를 대상으로 수행한 파편제거술이 배아의 발달과 임상적 결과에 미치는 유용한 결과를 조사하고자 수행하였다. 연구방법: 본 연구는 전향적 연구로서 한나여성의원과 미즈메디병원에서 수행되었으며 IVF-ET 시술을 받는 60명의 환자를 대상으로 하였다. 실험군으로서 29명 환자의 106개의 파편화된 배아를 대상으로 이식하기 전 미세수술적 파편 제거술을 수행하였고 대조군으로서 31명의 환자의 122개의 파편화된 배아의 파편을 제거하지 않고 이식하였다. 파편 제거술이 파편화된 배아의 형태학적 변화와 임상적 결과에 미치는 영향을 조사하였다. 결과: 실험군 배아의 평균 형태학적 등급은 G2.79였으나 파편제거술 이후 G1.63 (p<0.001)로 유의하게 향상되었다. 대부분의 파편화된 배아는 파편제거 후 이어지는 배양과정 동안 파편화 현상이 재 발생하지 않았으며 파편이 제거된 배아의 발달에 파편제거술이 유용한 효과를 미치는 것이 관찰되었다. 실험군의 착상률과 임신율은 각각 12.3%와 31.3%이었으나 대조군은 각각 6.6%와 22.5%를 나타내었다. 이러한 두 군간의 결과의 차이는 낮은 시술 건수로 인해 통계학적 유의성은 없었다. 결론: 미세수술적 파편제거술은 파편화된 배아의 형태학적 등급뿐만 아니라 지속적인 발달능력을 향상시켰다. 파편제거술은 파편에 의해 손상된 세포간 전달체계의 복원과 파편에 의한 해로운 물질의 생성 가능성을 제거함으로써 주위의 할구들에게 이로운 효과를 나타낸 것으로 생각된다. Objective: To investigate the beneficial effect of fragment removal on the subsequent cell division and clinical outcome of the fragmented human embryos. Methods: A prospective study was performed in Hanna Women's Clinic and Mizmedi Hospital. Sixty couples undergoing In vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) program were participated in the present study. The microsurgical fragment removal was performed in 106 fragmented embryos of 29 patients before the transfer. As a control group, 122 fragmented embryos of 31 patients were transferred without the fragment removal. Effects of fragment removal on morphological changes and clinical outcomes of fragmented embryos were investigated. Results: Mean morphological grade (G2.79) of fragmented embryos was significantly improved after the fragment removal(G1.63, p<0.001). Most of the fragmented embryos did not show a regeneration of fragments after the fragment removal during the subsequent development, and a beneficial effect of fragment removal on the development of the fragment removed embryos was observed. Implantation and pregnancy rates of fragment removed embryos were 12.3% and 31.3%, whereas the rates of control group embryos were 6.6% and 22.5%, respectively. There was no statistical significance in the rates between the two groups because of the low number of trials. Conclusion: Microsurgical fragment removal improved the subsequent development as well as the morphological grade of fragmented embryos. The fragment removal may be beneficial for neighboring blastomeres by repairing the intercellular communication and removing the secretion of the potential toxic materials by fragments.

인간 배아줄기세포의 생식세포로의 분화 및 효소에 의해 분리된 단일줄기세포 배양조건

지희준,최순영,정다연,Chi, Hee-Jun,Choi, Soon-Young,Chung, Da-Yeon 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.1

목 적: 본 연구는 인간 배아줄기세포를 생식세포로의 분화를 유도하고 효소에 의해 분리된 단일 배아줄기세포의 배양조건을 확립하기 위해 수행하였다. 연구방법: Embryonic body (EB)는 배아줄기세포 (hESCs) colony를 떼어내어 3일간 hanging drop culture 방법으로 작성하였고, 이러한 EB를 retionic acid (RA)와 bone morphogenetic protein-4 (BMP4)를 단독 또는 함께 배양액에 첨가하여 14일간 배양함으로써 생식세포로의 분화를 유도하였다. 분화를 유도한 EB는 생식세포 발현유전자인 c-kit과 VASA의 표지인자를 이용한 면역조직형광법으로 분화여부를 조사하였다. 줄기세포는 Collagenase, Tryple 그리고 Accutase 등의 효소로 각각 분리하였고 분리된 단일세포들의 colony formation rate를 조사하였다. 한편 Rho-associated kinase inhibitor (Y-27632)를 단일세포 배양액에 첨가하여 단일세포 분리과정 중에 발생하는 apoptotic damage를 감소시키고자 하였다. 결 과: Tryple 또는 Accutase를 이용하여 분리한 단일세포가 Collagenase에 의해 분리된 세포에 비해 높은 colony formation rate를 나타내었다. 단일세포를 $5{\times}10^3$ cells/well (4 well dish) 농도로 지지세포 위에 seeding하였을 때 다른 농도의 세포를 seeding한 것에 비해 높은 colony formation rate를 확보하는데 효과적이었다. Y27632의 첨가는 단일세포의 colony formation rate를 유의하게 향상시켰으며 특히 Tryple로 분리한 단일세포에 보다 효과적이었다. EB의 분화유도후 c-kit과 VASA의 표지인자를 이용한 면역조직형광염색은 대조군인 정소조직에 비해 약한 형광염색을 나타내었다. 결 론: Tryple을 이용한 단일세포 분리가 건강한 단일세포를 얻는데 가장 효율적이었으며 Y27632 의 첨가는 단일 세포의 생존 및 colony formation에 유익하다는 것을 확인하였다. 다른 연구와는 달리 본 연구에서는 단지 생식세포 표지인자의 희미한 형광염색만을 관찰하였는데 이러한 결과는 본 연구의 분화유도기간이 상대적으로 짧았던 것이 원인이었을 것으로 생각된다. Objective: The present study was carried out to induce differentiation of human embryonic stem cells (hESCs) into germ cells and to establish a culture condition for single hESCs dissociated by enzyme. Methods: Embryonic body (EB) was formed by hanging drop culture for 3 days from hESCs colony. The EBs were cultured in the medium supplemented with retionic acid (RA) or/and bone morphogenetic protein-4 (BMP4) for 14 days to differentiate into germ cells. Germ cell specific markers, c-kit and VASA were used for immunohistochemistry of EB. Human ESCs colonies were dissociated into single cells by Collagenase, Tryple and Accutase, and then colony formation rate of the single cells was examined. Rho-associated kinase inhibitor (ROCK inhibitor, Y27632) was added into the culture medium of single cells to reduce the apoptotic damage during the dissociation. Results: Single cells dissociated with Tryple or Accutase showed higher colony formation rates compared to the cells dissociated with Collagenase. Seeding of $5{\times}10^3$ cells/well (4 well dish) was efficient to obtain high colony formation rate compared to other concentrations of seeding cell. Addition of Y27632 significantly increased the colony formation rate of the single cells dissociated by Tryple. Immunohistochemistry of EB with c-kit and VASA markers showed a weak fluorescence signals compared to the signals from the testicular tissue. Conclusion: Dissociation with Tryple was useful to obtain healthy single cells and addition of Y27632 was beneficial for survival and colony formation of the single cells. Unlike other studies, we just observed a dim fluorescence staining of the germ cell markers, probably caused by the short-term culture for the differentiation of EB compared to other studies.

미세술기를 이용한 정계정맥류절제술이 정자 핵 내 DNA Integrity에 미치는 효과

김기영,이재석,지희준,김종현,Kim, Gi-Young,Lee, Jae-Seok,Chi, Hee-Jun,Kim, Jong-Hyun 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.3

목 적: 인간 정자 핵 내의 DNA integrity는 배아의 발달 및 임신 유지에 중요한 역할을 하여 DNA integrity가 손상된 경우 불임과 유산의 원인이 된다고 하며, 정계정맥류는 DNA 손상을 일으키는 대표적인 원인 중 하나이다. 본 연구에서는 미세술기를 이용한 정계정맥류절제술로 정계정맥류를 교정을 하였을 때 정자 핵 내 DNA integrity가 어떠한 영향을 받는지에 대하여 알아보았다. 연구방법: 2006년 4월부터 2007년 4월까지 불임을 주소로 미세술기를 이용한 정계정맥류절제술을 받았던 18명의 환자에서 수술 전 후에 정액검사의 다른 지표들과 함께 정자 핵 내 DNA integrity가 어떻게 변화하였는지 조사하였다. 정자 핵 내 DNA integrity를 측정하는 방법으로 comet assay를 시행하였고, comet assay를 통한 DNA 손상 정도는 DNA fragmentation index (DFI)로 나타내었다. 결 과: 수술 후 4개월에 모든 환자에서 재발의 소견은 보이지 않았으며, DNA 손상 정도를 나타내는 평균 DFI는 수술 전에 19.3%, 수술 후에 13.7%로 유의한 변화를 보였다. 수술 전 DFI가 10 이상으로 비정상인 14명의 환자들 중 12명 (85%)에서 개선 소견을 보였으나, 수술 전 DFI가 10 미만인 정상 환자 4명에서는 1명 (25%)만이 개선 소견을 보였다. 수술 후 정자의 밀도, 운동성, 생존성에서 호전 양상을 보였으나 유의한 차이는 없었다. 결 론: 미세술기를 이용한 정계정맥류절제술을 통한 수술적 교정은 정액검사상의 다른 지표의 개선 뿐 아니라, 정자 핵 내 DNA 손상을 감소시킬 수 있다. 이상에서 정계정맥류의 수술적 교정으로 정자 핵 내 DNA integrity의 개선을 기대할 수 있으며, 이는 보다 양호한 정자를 많이 얻을 수 있어 자연임신이나 보조 생식술의 성공 가능성을 높일 수 있다는 점을 제시한다. Objective: Human sperm nucleus DNA damage may negatively affect pregnancy outcome, and the spermatozoa of infertile men have more DNA damage than that of fertile men. The aim of this study was to evaluate the effect of microsurgical varicocelectomy on human sperm nucleus DNA integrity. Methods: We reviewed the medical records of 18 subfertile male patients who underwent microsurgical varicocelectomy at our hospital from April 2006 to April 2007. Varicocele was diagnosed by physical examination and Doppler ultrasound. Standard semen analysis was performed in 18 patients before and 4 months after microsurgical varicoceletcomy using a computer assisted semen analyzer. Sperm nucleus DNA integrity was assessed by a single-cell gel electrophoresis (comet assay). Results: No recurrence of varicocele was observed after 4 months later. The DNA fragmentation index improved after varicocelectomy compared with pre-operatively (19.3 versus 13.7%, respectively, p<0.05). Semen analysis parameters (total count, concentration, motile sperm, viability, strict morphology) increased after varicocelectomy, but the difference did not reach statistical significance. Conclusion: Our data suggest that microsurgical varicocelectomy can improve semen analysis parameters and human sperm nucleus DNA integrity in infertile men with varicocele.

체외수정시술에 의한 임신성공 1009예의 임상적 분석

구정진 ( Jung Jin Koo ),지희준 ( Hee Jun Chi ),김동훈 ( Dong Hoon Kim ),주진영 ( Jin Young Joo ),김지연 ( Ji Yeon Kim ),이지연 ( Ji Yeon Lee ),이윤정 ( Yoon Jung Lee ),장상식 ( Sang Sik Chang ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.6

목적 : 본 연구는 체외수정시술에 의한 임신성공 1009예의 임상적 분석을 통해 임신율에 영향을 미치는 다양한 요인들을 평가하고자 수행되었다. 연구 방법 : 본 연구는 지난 1994년 9월부터 2001년 12월까지 1823명의 환자를 대상으로 시행된 2604예의 체외수정시술에서 수행하였으며 과배란유도에 대한 난소의 반응, 불임의 원인, 환자의 나이, 채취된 난자의 수, 이식한 배아의 수와 질, 자궁내막의 두께 그리고 체외수정시술의 종류 등이 임신율에 미 Objective : There are various factors affecting the outcome of human in vitro fertilization (IVF) programs. A retrospective study was performed to evaluate the influence of the factors on pregnancy rate of IVF programs. Methods : From September 1994 to De

인간의 체외수정 및 배아이식술 관련 용어와 기록 표준화

전진현,이동률,박동욱,지희준,윤산현,강인수,이규섭,최영민,Jun, Jin-Hyun,Lee, Dong-Ryul,Park, Dong-Wook,Chi, Hee-Jun,Yoon, San-Hyun,Kang, Inn-Soo,Lee, Kyu-Sup,Choi, Young-Min 대한생식의학회 2008 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.35 No.2

산전 진단을 위한 임신 중기 양수 천자

김숙령(Sook Ryung Kim),최은정(Eun Jung Choi),김태윤(Tae Yoon Kim),권경훈(Kyoung Hun Kwon),송남희(Nam Hee Song),오선경(Sun Kyung Oh),지희준(Hee Jun Chi) 대한의학유전학회 2008 대한의학유전학회지 Vol.5 No.2

목적: 양수 천자를 이용한 세포 유전학적 결과와 산전 유전 진단의 적응증의 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 지난 2000년부터 2007년까지 8년간 미즈메디 병원 산부인과에 내원한 산모 중 산전 유전 진단의 적응증에 해당되어 양수 천자를 시행한 2,523예에 대하여 세포 유전학적 검사 결과를 종합 분석하였다. 결과: 양수 천자를 시행한 2,523예의 적응증은 고령의 산모가 1159예(45.9%)로 가장 많았으며, 다음으로 양성 산모혈청 표지자가 755예(29.9%)로 많았다. 염색체 핵형 분석 결과로는 정상 핵형이 2,413예(95.6%)였으며, 염색체 이상을 보인 경우가 110예(4.4%)였다. 염색체 이상을 보인 110예에서는 수적 이상이 38예(34.5%), 구조적 이상이 65예(59.1%), 모자이시즘이 7예(6.4%)로 나타났다. 위의 110예의 염색체 이상을 적응증에 따라 분석한 결과에는 고령의 산모로 의뢰된 경우가 40예(36.4%)로 가장 많았으며, 양성 산모 혈청 표지자가 36예(32.7%)로 많았다. 결론: 양수 천자는 산전 진단에 있어서 효과적인 방법이다. 이에 고령 산모, 산모 혈청 표지자 검사 그리고 초음파 소견과 같은 적응증은 태아의 염색체 이상 등을 예측하기 위한 산전 세포 유전학적 진단에 효과적인 요인이 된다. 이에 지난 8년간의 미즈메디에서 시행한 산전 세포 유전학 분석 결과는 산전 진찰 및 유전 상담의 중요한 자료로 활용될 수 있을 것이라 사료된다. Propose: To analyze the indications and cytogenetic results of midtrimester amniocentesis. Material and Methods: This study reviewed 2,523 cases of midtrimester prenatal genetic amniocentesis performed at MizMedi Hospital between January 2000 and December 2007. Results: The most frequent indication for midtrimester amniocentesis was advanced maternal age (45.9%), followed by positive serum markers (29.9%). Chromosomal aberrations were diagnosed in 110 cases (4.4%), for which numerical aberration accounted for 38 cases (34.5%), structural aberration accounted for 65 cases (59.1%), and mosaicism accounted for 7 cases (6.4%). Among the autosomal aberrations, there were 20 cases of trisomy 21 and 8 cases of trisomy 18. With respect to structural aberrations, there were 14 cases of reciprocal translocation and 8 cases of robertsonian translocation. The frequencies of chromosomal aberrations according to the indication were highest in individuals with a family history of chromosome abnormality 14.0% (8/57) followed by previous congenital anomaly 5.9% (2/34). Conclusion: Midtrimester amniocentesis is an effective tool for prenatal diagnosis. Indications such as advanced maternal age, maternal serum markers, and ultrasound are important for predicting abnormal fetal karyotypes.