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난관근위부폐쇄의 비개복적치료에 있어서 자궁경관을 경유한 난관의 카테터삽입술의 의의
노성일,박종민,이승재,조정현,권혁찬,강서옥,이도연,조병제 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.7
1989년 5월부터 1990년6월까지 제일병원 불임크리닉을 내원한 난관폐쇄에 의한 불임환자 46예를 대상으로 카테터를 이용하여 자궁경부를 통한 난관 재개통술을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 재개통 시술의 성공률은 방사선 투시하에 시술한 난관 56개중 35개의 난관 즉 62.5%에서 성공하였고, 자궁경하에 시행한 24개의 난관중 16개 즉 66.7%에서 성공하여 두군 간에 시술성적상에 차이가 없었고 전체적으로 63.8%의 성공률을 나타냈다. 2. 폐쇄된 부위에 따른 결과는 난관의 간질부위와 협부의 자궁근위부 1/3내에서 폐쇄가 된 경우에는 59개의 난관중에서 42개의 난관, 즉 71.2%에서 지속적으로 개통이 유지되어 난관협부의 원위부폐쇄의 재개통을 42.9%에 비하여 통계적으로 유의하게 높았다. 3. 난관재개통술 후 임신율을 살펴보면, 난관폐쇄의 요인을 갖고 있는 25예의 환자중 6예에서 임신이되어 시술당 24%, 재개통 성공당 28.0%의 임신율을 보였으며, 단지 난관의 폐쇄만이 있었던 21예만을 대상으로 하였을때는 8예에서 임신이 되어 38.1%의 임신율을 나타내었고, 시술 후 자궁난관조영술상 일측 난관이라도 지속적인 난관의 개통을 유지한 17예중에 대하여서 47.2%였다. 전체 환자군중 추적기간(평균 12개월)내에 임신이 확인된 환자는 14예(30.4%)였다. 4. 합병증으로 재폐쇄가 3예, 천공(perforation)은 7례에서 발생하였으나 특별한 처치는 필요없었다. 이외에 출혈, 감염 및 자궁외임신은 없었다. The obstruction of the proximal fallopian tube occurs in 15% of hysterosalpingograms(HSG) performed for infertility. Conventional HSG or laparoscopy may not differentiate the cornual spasm or other temporary causes from true occlusion. We used the transcervical cannulation of the proximal fallopian tubes with a 3-F teflon catheter and a flexible guidewire, 0.015 inch(0.038 cm) in diameter muder the hysteroscopic or fluoroscopic guidance to evaluate and treat the patients with proximal fallopian tube obstruction. Fifty eight patietns with obstructions of the proximal portion of one or two fallopian tubes based on a hysterosalpingogram or a laparoscopic examination were selected for the procedure. Twelve patietns found to have patent oviducts by the selective salpingogram & the selective chromopertubation were therefore excluded from this study. Tubal patency of at least one fallopian tube was achieved in 27 patients(51 tubes), as demonstrated by hysterosalpingogram immediately after the transcervical cathterization procedure. The success rate of recanalization was 62.5%(35/56 tubes) under fluoroscopy and 66.7% (16/24 tubes) under hysteroscopy. In a mean follow-up of twelve months (range: from 8 months to 17 months), eight women with patient tubes after the procedure became pregnant. We conclude that transcervical catheterization appears to represent a useful, less invasive and safe technique to achieve patency in selected cases of proximal tubal obstruction.
노성일,No, Seong-Il 대한병원협회 2001 대한병원협회지 Vol.30 No.6
의료의 본질인 치료효과를 무시한 채 병원의 크기(병상수)만으로 치료의 질을 예측하고 수가를 책정한다면 올바른 의료기관이 이 땅에 설 수 없으리라
Toxic and Non-Toxic Peritoneal Fluid:Effects on Sperm Motility
노성일,최규완,박종민,이승재,전종영,Roh, S.I.,Choi, K.W.,Park, J.M.,Lee, S.J.,Jun, J.Y. The Korean Society for Reproductive Medicine 1989 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.16 No.2
불염여성에서 복강내액의 독성 유무를 알기 위해서 콤퓨터 정액 분석기를 이용하여 복강내액의 정자 활동성을 분석하였다. 연구대상은 자궁내막증 환자 14예와 자궁내막증이 없는 불염환자로부터의 복강내액 9예로 하였다. 연구방법은 건강인의 정자를 셰척 분리하여 대상환자의 복강내액과 Hams F10 배양액을 동량 흔합하여 (50%) 배양후 정자 활동성을 측정하였다. 정자 활동성의 감소는 배양전 0시간의 수치와 비교해서 1시간, 4시간 그리고 24시간후의 결과를 비교 분석하였다. 자궁내막증 제 1기 및 제 2기 환자와 자궁내막증이 없는 환자의 복수에서의 정자 활동성의 감소는 통계학적으로 의의있는 차이는 없었다. 그러나 자궁내막증이 심한 제 3기의 환자군에서는 의의있는 차이가 있었다(p<.05). 실험군간의 정자 활동성의 평균치 차이는 없었으나,각 군에서의 환자별 개인 성적은 정자 활동성이 현저히 감소한 독성있는 복강내액과 비독성의 복강내액을 쉽게 구별할 수 있었다. 결론적으로 정자 배양을 이용한 복강내액 독성 검사는 비교적 간단하고 경제적이므로 염상적으로 최근에 대두된 복강내 수정 치료법의 예비검사로서 유용할 것으로 사료된다.