류마티스 관절염의 수술적 요법

이기병,지용남 한국의학사 2004 診斷과治療 Vol.24 No.3

전방십자인대 재건술후 대퇴골 경골핀 고정의 실패 - 증례보고 -

이기병,권덕주,지용남,Lee Kee-Byoung,Kwon Duck-Joo,Ji Yong-Nam 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.1

34세 남자 환자로 등산중 실족으로 발생한 전방십자인대의 완전파열로 자가 슬괵건을 이용한 경핀 고정법으로 전방십자인대 재건술을 시행하였다. 술후 경과는 양호하였으나 술후 3개월째 굴신 신전 운동 시 슬부 후측면의 동통과 지속적인 관절내 부종 소견을 보였으며 수차례의 관절천자와 약물투여에도 반응이 없었다. 컴퓨터 단층 촬영 상후방 피질 골의 천공이 관찰되어 술후 6개월째 이차관절내시경 수술을 시행하였다. 내시경 소견상 경핀고정물의 전방부 1/3에 일치되는 투명한 이물질과 대퇴경골관절면의 연골의 손상이 관찰되었으며 이물 제거 후 증세는 호전되었다. 경핀 터널의 잘못된 위치가 실패의 원인이라고 생각되었으며 경핀고정법을 이용한 전방십자인대 재건술시, 슬관절 과굴곡 상태에서 예각의 대퇴 터널을 만들어 후방 피질 골을 두껍게 남기고, 핀 홀을 만들 때 경핀가이드를 횡상과축보다 $10\~20$도 외회전시켜야 대퇴골 후방피질골의 천공을 방지할 수 있어 조기 실패를 예방할 수 있다고 생각된다. A 34-year-old man with ACL total rupture due to slip down injury, had received ACL reconstruction using autogenous hamstrings tendon with cross-pin femoral fixation. Postoperative course was as usual. But postoperative 3 months later, he complained posterolateral knee pain, recurrent effusion and mild instability. He was managed repeatitive aspiration and nonsteroid antiinflammatory drugs but was failed to relieve symptoms & signs. In CT scans, perforation of posteromedial femoral cortex of lateral femoral condyle was found. In second look arthroscopy, two pieces of broken femoral cross pin were found in between tibiofemoral Joint which was badly injured cartilage. We considered malposition of pins was the main cause of failure. We propose that femoral tunnel must be made more acute angle and femoral cross-pin guide must be positioned more external rotation 10-20 degree than transepicondylar axis made confirm the cross-pin tunnel position in order to avoid posterior cortex perforation and early failure.

근위 대퇴정을 이용한 대퇴 전자부 골절의 치료

문영완,서동현,강신택,권덕주,지용남,이기병 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 근위 대퇴정을 이용한 고령 환자의 대퇴전자간 골절의 치료결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2001년 4월부터 2002년 2월까지 대전자부에서 소전자에 이르는 횡선골절 및 소전자 주위 분쇄골절로 압박고 나사 고정이 용이하지 않은 전자간 골절, 일반적인 전자간 골절에 대해 근위 대퇴정을 사용해 치료한 80례 중 추시가 가능했던 71례를 대상으로 하였으며, 추시과정 중 골유합 시기, 대퇴경간각, 지연나사의 활강, 수술시간 및 출혈량, 술중 및 술후 합병증 수술시 주의사항을 조사하였다. 결 과 : 평균연령은 77.5세, 평균추시기간은 9개월이었다. Evans의 분류법으로 골절을 분류하여 안정성, 불안정성 골절은 30례, 41례였다. 평균 골 유합 시비는 13.8주였고, 대퇴경간각은 수술직후 131.9 ± 5.21˚, 129.9 ± 6.04˚ 였으며 평균지연나사의 활강은 4.21±4.13㎜였다. 수술시간은 평균 61분, 출혈량은 평균 0.67pint(134cc)였다. 술중 합병증으로는 정복 실패 1례, 원위고정나사 삽입시 피질골 골절 1례, drill bit 파손 1례가 있었으며, 술후 합병증으로는 대퇴 경간각 소실(5도이상) 12례, 경부골절의 발생이 2례, 지연나사의 관절내 돌출 1례였다. 결 론 : 대퇴골 전자부 골절의 치료로 근위 대퇴정은 정확한 삽입 위치, 삽입시의 조심스러운 확공, 지연나사의 연골하 골에 단단하게 고정시키는 등의 주의를 한다면 수술시간, 출혈량 감소 등의 술중 합병증을 줄이고, 견고한 내고정을 통한 조기 보행을 가능하게 하며, 좋은 골유합 등이 기대되므로, 특히 고령, 분쇄골절, 역행성 골절, 골다공증이 심한 경우에서 바람직한 수술방법으로 사료된다. Purpose : To evaluate the treatment results of geriatric intertochanteric fractures using a proximal femoral nail. Materials and Methods : From April 2001 to February 2002, 71 cases of the intertrochanteric fractures involving lesser trochanter, transverse or reverse oblique intertrochanteric fracture. We evaluated the bone union time, neck-shaft angle, lag screw sliding by follow up radiographs, operation time, blood loss and complications. Results : The average age was 77.5 years old, the mean duration of follow-up was 9 months and the mean duration of bone union was 13.8 weeks. The average neck-shaft angle on immediate postop. x-ray was 131.9 ± 5.21˚ and 129.9 ± 6.04˚ at last follow up and the average lag screw sliding was 4.21 ± 4.13㎜. The average operation time was 61 minutes and blood loss was 0.67 pints(134cc). Intraoperative complications were inadequate reduction in one case, difficulty in distal transfixing in one case and drill bit failure in one case and postoperative complications were loss of neck-shaft angle(more than 5 degree) in 12 cases, femur neck fracture in 2 cases and intraarticular cutting out of femur neck screw in one case. Conclusions : The use of the proximal femoral nail could be appropriate for the fixation of communited or reverse oblique intertrochanteric fracture in elderly, osteroporotic patients for early ambulation, preventing shortening and rotation deformity, and reducing operation time and blood loss.

항공장비용 환경제어시스템의 운전특성에 관한 실험적 연구

박형필(Hyungpil Park),강훈(Hoon Kang),지용남(Yongnam Chi),최희주(Heeju Choi),변영만(Youngman Byeon),김영진(Youngjin Kim),오광윤(Kwangyoon Oh),김용찬(Yongchan Kim) 대한기계학회 2010 大韓機械學會論文集B Vol.34 No.9

환경제어시스템은 항공전자장비로부터의 열부하를 제거하기 위한 목적으로 설치되어지며, 본 환경제어시스템은 제어변수의 변화에 따라 다양한 운전특성을 나타낸다. 본 연구에서는 냉매 R-124를 작동유체로 하는 증기압축 사이클 방식을 적용한 환경제어시스템을 설계 및 제작하였다. 냉매충전량, 팽창밸브개도, 압축기 및 송풍기 운전회전수와 같은 제어변수의 변화에 따른 환경제어시스템의 성능 및 운전 특성 변화를 실험하였다. 각 제어변수가 시스템에 미치는 영향을 분석하였으며, 최적제어를 위한 방안을 제안하였다. An environmental control system is installed to dissipate the thermal load in avionic equipments that are mounted under an aircraft. The operating characteristics of the system change with variations in the control parameters. In this study, an environmental control system was designed and built using R-124 by adopting a vapor compression cycle. The operating characteristics of this system were observed by varying the control parameters, such as refrigerant charging amount, opening of the expansion device, compressor rotation speed, and blower rotation speed. The effect of the control parameters on the environmental control system was analyzed and an optimum control method was identified.

근위 대퇴정을 이용한 대퇴 전자부 골절의 치료

강신택,이기병,문영완,서동현,권덕주,지용남 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 근위 대퇴정을 이용한 고령 환자의 대퇴전자간 골절의 치료결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2 0 0 1 년 4월부터 2 0 0 2 년 2월까지 대전자부에서 소전자에 이르는 횡선골절 및 소전자 주위분쇄골절로 압박고 나사 고정이 용이하지 않은 전자간 골절, 일반적인 전자간 골절에 대해 근위 대퇴정을 사용해 치료한 8 0례 중 추시가 가능했던 7 1례를 대상으로 하였으며, 추시과정 중 골유합 시기, 대퇴경간각, 지연나사의 활강, 수술시간 및 출혈량, 술중 및 술후 합병증, 수술시 주의사항을 조사하였다. 결 과 : 평균연령은 7 7 . 5 세, 평균추시기간은 9개월이었다. Evans의분류법으로 골절을 분류하여 안정성,불안정성 골절은 각각 3 0례, 41례였다. 평균 골 유합 시기는 1 3 . 8 주였고, 대퇴경간각은 수술직후131.9 ± 5 . 2 1 。, 최종 추시평균 129.9 ±6 . 0 4 。였으며 평균지연나사의 활강은 4.21 ± 4.13 mm 였다. 수술시간은 평균 6 1분, 출혈량은 평균 0.67 pint(134cc)였다. 술중합병증으로는 정복 실패 1례, 원위고정나사 삽입시 피질골 골절 1례, drill bit 파손 1례가 있었으며, 술후 합병증으로는 대퇴 경간각 소실( 5도이상) 12례, 경부골절의 발생이 2례, 지연나사의 관절내 돌출 1례였다.

항공장비용 환경제어시스템의 제어변수별 운전특성에 관한 실험적 연구

박형필(Hyungpil Park),강훈(Hoon Kang),김용찬(Yongchan Kim),지용남(Yongnam Chi),최희주(Heeju Choi),변영만(Youngman Byeon),김영진(Youngjin Kim),오광윤(Kwangyoon Oh) 대한설비공학회 2009 대한설비공학회 학술발표대회논문집 Vol.2009 No.-

Environmental control system is installed to dissipate the thermal load in avionic equipments which is mounted under aircraft. The operating characteristics of the system changes with the variations of control parameters. In this study, the environmental control system was designed and built by adopting vapor compressor cycle using R-124. The operating characteristics of this system was experimented varying control parameters, such as refrigerant charging amount, expansion device opening, compressor rotating speed, blower rotating speed. The effect of the control parameters on the environmental control system was analyzed and the optimum control method was suggested.

항공정찰장비용 환경제어시스템의 냉각특성에 관한 실험적 연구

강훈(Hoon Kang),박형필(Hyungpil Park),이응찬(Eungchan Lee),김용찬(Yongchan Kim),지용남(Yongnam Chi),최희주(Heeju Choi),변영만(Youngman Byeon),김영진(Youngjin Kim),오광윤(Kwangyoon Oh) 대한설비공학회 2009 설비공학 논문집 Vol.21 No.9

Environmental control system is adopted to control the thermal load from the avionic equipment in the reconnaissance pod which is mounted under a fighter aircraft, undergoing large and rapid environmental changes with the variations of flight altitude and velocity. In this study, an environmental control system was designed and built by adopting vapor compression cycle using R-124. The cooling performance characteristics of the system were measured varying operating parameters: thermal load in the pod, air mass flow rate through evaporator, condenser inlet air temperature, and air mass flow rate through condenser. The effects of the experimental parameters on the system performance were analyzed based on the experimental results. The problems on the designed system were also analyzed and the solutions were suggested to improve system efficiency and to obtain stable operation.

골다공증에 의한 통증성 척추 압박골절에 시행한 경피적 척추 성형술

김영우 ( Young Woo Kim ),장호근 ( Ho Guen Chang ),이기병 ( Kee Byoung Lee ),지용남 ( Yong Nam Ji ),이용범 ( Yong Beom Lee ),구정모 ( Jeong Mo Ku ) 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.1

항공전자기기용 냉각시스템의 대체냉매 적용에 관한 실험적 연구

강훈(Hoon Kang),정종호(Jongho Jung),정민우(Minwoo Jung),지용남(Yongnam Chi),유용선(Yongseon Yoo),최희주(Heeju Choi),변영만(Youngman Byeon),김영진(Youngjin Kim),오광윤(Kwangyoon Oh),김용찬(Yongchan Kim) 대한기계학회 2013 大韓機械學會論文集B Vol.37 No.5

항공전자기기의 정상적인 동작을 위해서는 내부에서 발생되는 열부하를 적절히 처리해야 하기 때문에 냉각시스템의 장착이 요구된다. 본 연구에서는 항공용 냉각시스템으로의 대체냉매 적용 가능성을 분석하기 위하여 증기압축 사이클 방식의 밀폐 공기순환 냉각시스템을 설계·제작하였다. 대체냉매로 가장 유력한 R236fa를 냉각시스템에 적용하여 냉매 충전량, 팽창밸브 개도, 그리고 압축기 운전회전수 변화에 따른 성능특성을 실험적으로 고찰하였다. 또한, 실험결과를 기존 냉매인 R124의 실험결과와 비교·평가를 수행하여, R236fa가 대체냉매로서 적용 가능함을 확인하였다. 최종적으로 R236fa를 적용한 냉각시스템의 효율 향상을 위한 설계 개선안을 제시하였다. A cooling system is adopted to control the thermal load from the avionic equipments in an aircraft for stable operation. In this study, an avionic cooling system was designed and manufactured by adopting a vapor compression cycle with a closed-loop air-circulation system to investigate the operating characteristics of an alternative refrigerant. The performance characteristics of a cooling system adopting R236fa as an alternative refrigerant were experimentally determined by varying the refrigerant charging amount, expansion valve opening, and compressor rotation speed. The experimental results were analyzed and compared with those of a cooling system adopting R124 as a refrigerant. The possibility of the adoption of R236fa as an alternative refrigerant was verified, and design solutions were suggested to improve the system efficiency.