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Hemoperitoneum: a complication of loop electrosurgical excision procedure
조안젤라,박선화,박소연,강혜심,심순섭,박철민,김성엽 대한산부인과학회 2019 Obstetrics & Gynecology Science Vol.62 No.2
Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) is commonly performed for the management of cervical intraepithelialneoplasia. Although LEEP is considered to be a relatively simple procedure, several unexpected complications havebeen reported in the literature. Herein, we report a case of hemoperitoneum caused by uterine perforation followingLEEP. Blood collection in pelvic cavity and two small defects of the uterus were confirmed by diagnostic laparoscopy. The defects were sutured and the patient recovered well after the operation.
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조안젤라,강혜심 대한산부인과학회 2016 대한산부인과학회 학술대회 Vol.102 No.-
하지에서 가장 흔하게 발생하는 단일신경병증은 비골신경병증(peroneal neuropathy) 이지만 산과에서는 좌골신경(sciatic nerve) 이나 대퇴신경(femoral nerve)의 손상이 더 흔하게 일어난다. 총비골신경은 표재성으로 분포하여 외상에 의해 손상을 많이 받으며 수술 중 압박, 장시간 쪼그리기, 합작성 스타킹 착용 등이 흔한 원인이다. 분만과 관련해서는 발걸이 사용이나 쇄석위 자세 혹은 무릎의 과굴전(hyperflexion)등으로 인한 오랜시간 무릎바깥쪽의 압박 혹은 경막외 통증조절 이 원인이 될 수 있다. 20세 초산모가 임신 40주 6일 분만 진통으로 입원하였다. 총 분만시간 4시간 30분이었고 분만 2기의 시간은 1시간 20분 정도였으며 경막외 통증조절은 시행하지 않았다. 분만 후 활력 징후는 안정되었으나 우측 족하수(footdrop) 및 무릎아래 감각이상을 보였다. 우측 발목 관절 배측 굴곡 (dorsiflexion) 은 2/5, 족저 굴곡 (plantar flexion)4/5, 엄지발가락의 신전 은 2/5였고 굴곡은 3/5로 근력 저하소견을 보였다. 요추 척추 자기공명영상 (MRI)를 시행하였으나 정상소견이었고, 침근전도검사(needle electrography) 에서는 우측 전경골근(right tibialis anterior) 과 우측 긴 엄지 폄근(Right extensor hallucis longus) 에서 신경병변을 시사하는 비자발성 활동전위(abnormal spontaneous activities)가 관찰되어 우측 총비골신경 이상과 경증의 축삭 손상을 보였다. 향후 경과관찰 하면서 관절범위운동에 대해 교육하였고 특별한 치료 없이 분만 4주 뒤에 모든 증상은 호전되었다. 분만시의 총비골신경손상은 드물게 발생하지만 분만팀은 이러한 신경병증 발생의 위험을 인지해야 하며 또한 산모의 자세변경을 자주 해주고 힘주기 사이에는 무릎의 압박을 감소하여 예방할 수 있다는 점에 더 유의해야 할 것이다.
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권은진,이경주,조안젤라,박선화,박미혜,김영주,국내 조산 레지스트리 그룹 한국모자보건학회 2018 한국모자보건학회지 Vol.22 No.2
Purpose: To identify the potential risk factors for preterm birth (PTB) in women with advanced maternal age in the Korean population. Methods: We selected the data of 531 pregnant women and singletons in the Korean Preterm Collaborate Network Study. Among the data, we analyzed variables related to demographic characteristics, lifestyle factors, and delivery information. Maternal age was divided into two groups: younger (<35 years) and advanced (≥35 years). Multiple logistic regression analysis was performed to identify the potential risk factors for PTB in advanced maternal age. Results: In advanced maternal age, education level, occupation, passive smoking, iron intake, and parity showed significant differences between term birth and PTB. In particular, women who were exposed to passive smoking (odds ratio [OR]=2.83, confidence interval [CI]=1.14~7.04) and had folic acid intake during pregnancy (OR=2.67, CI=1.11~6.43) were at a significantly increased risk of PTB, after adjusting for all variables. Conclusion: This study indicates that smoking and lifestyle factors are the potential risk factors for PTB in advanced maternal age.
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젊은 여성의 부속기 수술에서 가임력 보존을 위한 로봇 단일공법의 이용
정경아,박선화,조안젤라,최은지,전지현,이사라,문혜성,정혜원 대한산부인과학회 2016 대한산부인과학회 학술대회 Vol.102 No.-
목적: Demonstrate a new instrument, technique or procedure. 방법: 젊은 여성의 부속기 수술에 주로 사용되는 기존의 단일공법 수술에 비해 로봇 단일공법을이용하여 보다 효과적으로 가임력 보존이 가능한지 알아보고자 하였다. 이화여대 목동병원 로봇센터에서 로봇 단일공법을 이용한 부인과 수술이 300례를 넘었고 이 중 100건 이상이 젊은 여성의 부속기 수술에 이용되었다. 기존의 단일공법에 비해 고가의 추가 비용이 발생하는 로봇 단일공법 수술을 향후 임신을 위한 난관 주변 유착 박리가 필요하거나 항뮬러관으로 측정한 난소예비력이 이미 감소되어 난소 기능 보존이 반드시 필요한 난소낭종절제술에 이용하였다. 로봇 단일공법 수술 후 임신의 결과를 추적 관찰하였다. 결과: 로봇 단일공법은 기존의 단일공법 수술에 비해 봉합이 정교하고 쉬우므로 특히 항뮬러관 호르몬으로 측정한 난소예비력이 감소되어 있는 난소낭종 환자에서 지혈을 위한 소작술을 최소화하고 혈관이 노출된 난소낭종 절제면을 빠르고 정확하게 봉합하여 수술 후 난소기능 감소를 최소화 할 수 있다. 또한 로봇 단일공법은 기존의 복강경을 이용한 단일공법 보다 난관 주변 유착을 박리하기가 쉽고 세심하여 향후 임신을 위한 수술에 적합하였다. 난소예비력 감소 및 유착을 동반한 여성에서 로봇 단일공법 수술 후 성공적으로 자연임신이 가능한 예가 있었다. 결론: 젊은 여성의 부속기 수술에서 향후 임신을 위한 가임력 보존은 중요하므로, 유착 박리와 봉합술기에 방법적 제한이 있을 수 있는 기존의 복강경 단일공법에 비해 로봇 단일공법 수술을 이용하여 임신을 위한 긍정적 영향이 기대된다면, 수술절개부위 최소화로 인한 미용효과 이상으로 고비용 지불의 이유가 될 것이다.
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심승혁,이정윤,이유영,박정열,이용재,김세익,한관희,양은정,NOH JOSEPH JOONHO,임가원,손주혁,김남경,김태현,공태욱,최윤진,조안젤라,임현지,장은비,조현웅,서동훈 대한부인종양학회 2024 Journal of Gynecologic Oncology Vol.35 No.2
In the 2023 series, we summarized the major clinical research advances in gynecologiconcology based on communications at the conference of Asian Society of GynecologicOncology Review Course. The review consisted of 1) Endometrial cancer: immunecheckpoint inhibitor, antibody drug conjugates (ADCs), selective inhibitor of nuclear export,CDK4/6 inhibitors WEE1 inhibitor, poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors. 2)Cer vical cancer: surger y in low-risk early-stage cer vical cancer, therapy for locally advancedstage and advanced, metastatic, or recurrent setting; and 3) Ovarian cancer: immunotherapy,triplet therapies using immune checkpoint inhibitors along with antiangiogenic agents andPARP inhibitors, and ADCs. In 2023, the field of endometrial cancer treatment witnesseda landmark year, marked by several practice-changing outcomes with immune checkpointinhibitors and the reliable efficacy of PARP inhibitors and ADCs.
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