유방암 세기조절방사선치료에서의 호흡운동 영향

정원규,정미주,신동오,김동욱,Chung, Weon Kuu,Chung, Mijoo,Shin, Dong Oh,Kim, Dong Wook 한국의학물리학회 2016 의학물리 Vol.27 No.2

In this study, we evaluate the effect of respiration on the dose distribution in patient target volume (PTV) during intensity-modulated radiation therapy (IMRT) and research methods to reduce this impact. The dose distributions, homogeneity index (HI), coverage index (CVI), and conformity index of the PTV, which is calculated from the dose-volume histogram (DVH), are compared between the maximum intensity projection (MIP) image-based plan and other images at respiration phases of 30%, 60% and 90%. In addition, the reducing effect of complication caused by patient respiration is estimated in the case of a bolus and the expended PTV on the skin. The HI is increased by approximately twice, and the CVI is relatively decreased without the bolus at other respiration phases. With the bolus and expended PTV, the change in the dose distribution of the PTV is relatively small with patient respiration. Therefore, the usage of the bolus and expended PTV can be considered as one of the methods to improve the accuracy of IMRT in the treatment of breast cancer patients with respiratory motion. 유방암 환자에 대한 세기조절방사선치료(IMRT)를 수행함에 있어서 환자의 호흡이 계획표적부피(PTV) 내의 선량분포에 미치는 영향을 평가하고 그 영향을 감소시킬 수 있는 방안에 대해 연구를 수행하였다. 이에 따라 호흡위상별 전산화단층 촬영술(4DCT) 영상을 획득하여 IMRT 치료계획에 적용하고 호흡위상 30%와 60%, 90%에서 PTV에 조사된 선량분포와 선량균질지수(HI), 덮힘율지수(CVI), 처방선량지수(CI)를 선량-부피히스토그램(DVH)을 이용하여 비교하였다. 또한 치료 부위의 피부에 조직보상체와 가상계획표적부피 설정을 통하여 유방암 IMRT중에 발생할 수 있는 호흡운동에 의한 부작용 감소 효과를 평가해 보았다. 조직보상체를 사용하지 않는 경우에 HI가 2배 증가하고 CVI는 상대적으로 감소하였으나 조직 보상체와 가상계획표적부피를 사용한 경우에는 환자의 호흡에 따른 표적부피 선량 변화가 상대적으로 크지 않게 평가되었다. 따라서 유방암 환자의 대한 IMRT 치료에서의 정밀도 향상을 위하여 조직보상체 및 가상계획표적부피 사용이 한가지 방안이 될 수 있을 것으로 사료된다.

항문암의 동시 화학 방사선 요법 치료결과

정원규(Weon Kuu Chung),김수곤(Soo Kon Kim),이창걸(Chang Geol Lee),성진실(Jin Sil Seong),김귀언(Gwi Eon Kim) 대한방사선종양학회 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.1

Among the 63 patients with histopathlogically proven primary squamous cell anal cancer who were managed in Prebyteriam Medical Center and Yonsei University Cancer from Jan. 1971 to Dec. 1991. 34 patients, who were managed with surgery alone(abdominoperineal resection) or post-operative radiotherapy and concurrent chemoradiotherapy were analysed. With mean follow up time of 81.3 months, 30 patients(88%) were followed up from 17 to 243 months. In methods, 10 patients were treated with surgery alone, 9 patients were treated with combined surgery and postoperative radiotherapy(50~60 Gy in 28~30 fractions). 15 patients were treated with concurrent chemoradiotherapy. Chomotherapy (Mitomycin c 15mg/squ, bolus injection day 1;5-FU, 750mg/squ, 24hr infusion, day 1 to 5) and radiotherapy started the same day. A dose of 30 Gy was given to the tumor and to the pelvis including inguinal nodes, in 15 fractions, After 2 weeks a boost of radiotherapy(20 Gy) to the ano-perineal area and second cycle of chemotherapy completed the treatment. The overall 5-year survival rate was 56.2%. Concurrent chemoradiotherapy group was 70% and surgery alone group was 16.7%. According to cox proportional harzard model, there was significant difference between survival with concurrent was 64.8%, which was not stastically significant(p=0.1412). In concurrent chemoradiotherapy group, the anal funtion preservation rate was 87% and the severe complication rate(grade 3 stenosis and incontinence) was 13.3%. In conclusion, we conclude that the concurrent chemoradiotherapy may be effective treatment modality in patients with anal cancer.

Buchler 강내조사장치의 선량계산에 대한 연구

정원규(Weon Kuu Chung),김수곤(Soo Kon Kim),강정구(Jeong Ku Kang),이정옥(Jeong Ok Lee),문성록(Sun Rock Moon),김승곤(Seung Kon Kim) 대한방사선종양학회 1996 Radiation Oncology Journal Vol.14 No.3

목적 : Buchler type의 강내조사장치에 대한 선량계산 프로그램을 개발하였다. 방법 : 프로그램 디스크를 5도씩 72 분할하여 구한 좌표에서 선원의 왕복 크기와 activity의 분포를 결정하였다. 각각의 프로그램 디스크별 그리고 각 선원별로 선량율을 계산하여 선량율 표를 작성하였다. 이 선량율표를 이용하여 인체내 관심점에 대한 선량율 계산에 이용하도록 하였다. 각 관심점에 대한 선량율을 계산한 후 등선량 분포곡선을 작성하여 화면에 표시하였다. 결과 : 각 프로그램 디스크와 선원별로 선량율표를 작성하므로써 저장 용량은 다소 증가한다. 그러나 인체내 관심점의 선량 계산이 빠르게 이루어지기 때문에 환자 치료시 바로 이용할 수 있다. 또한 등선량곡선을 바로 확인할 수 있어 선원의 배열 등을 즉시 교정 할 수 있다. 결론 : 종전의 등선량 분포곡선을 이용한 근사적 계산보다 정확한 선량 계산을 훨씬 빠르게 할 수 있다. 선량계산 문제점의 해결로 Buchler type의 강내조사장치를 다양하게 치료에 응용할 수 있다. 또한 다양한 선원에 대한 선량계산에도 이용할 수 있다. Purpose : The dose calculation program for the Buckler type remote after-loading system was developed. This program also can be used to calculate dose for various sealed sources. Materials and Methods : We determined the source length and distribution by dividing the program disk to 72 points. The dose rate for the each program disk and source was calculated. The dose rate table for the xy coordinate was established. The dose rate for the interesting points of the patient were calculated by using this table, We also made isodose curve from this calculations. Results : The storage size for the dose rate table were increased. But the calculation of the dose rate for the patient were carried out rapidly. So we could get real time calculation. Conclusion : By using this program, we could calculate the dose rate for the various points of the patient quickly and accurately. This program will be useful for the treatment with various linear sources.

폐 부위 Planning Target Volume(PTV)설정시 폐 움직임의 객관적 측정

정원규(Weon Kuu Chung),조정길(Jeong Gill Cho) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.4

목 적 : ICRU 50의 권고에 따라 치료 범위를 Planning Target Volume(PTV)으로 설정하고 있다. 진단 영상장치의 발달과 특히 CT Simulator 등의 도움으로 Gross Tumor Volume(GTV) 설정은 쉬워지고 있으나, 내부장기의 움직임에 의한 경계의 선정에 대하여는 특별한 지침이 없고, 단지 경험에 의존하고 있는 실정이다. 본 연구에서는 폐의 움직임 유형을 분석하여 폐 부위의 PTV 설정시 폐의 움지임을 고려하기 위한 정량적인 지침을 마련하려는데 있다. 대 상 및 방 법 : 폐암, 식도암 등 폐 및 흉부 주변의 방사선으로 치료받는 환자 10명을 대상으로 Simulator 투시 촬영기로 폐의 움직임을 관찰하였다. 우측 폐는 12부위와, 좌측폐는 10부위로 각각 나누었다. 우측 폐 부위는 상엽은 2부분, 중엽은 2부분, 하엽은 2부분으로 나누었고, 그 각각을 측면에서 전, 후 2부분으로 나누었다. 좌측 폐 부위는 상엽, 하엽 모두 2부분으로 나누고, 측면에서 다시 전, 후로 다시 2부분으로 나누었다. 부위마다 4-5점을 택해 X선 투시 장치에서 생성된 영상을 컴퓨터에 입력시켜 폐포의 움직임을 x, y, z 3좌표 방향으로 수치화 하였다. 결 과 : 우측과 좌측 폐 부위 중 양측 상엽 부위의 움직임이 상대적으로 적었으며, 좌우이동이 전후 이동에 비해 크게 나타났다. 좌우 이동은 심장 박동 효과로 심장 또는 대동맥 근처에서 가장 두드러지게 나타나서 양측 폐문 부위가 가장 큰 이동을 보였으며(평균 6.6mm), 상하 이동은 호흡 효과로 양측 폐 하엽 부위, 횡격막 근처에서 가장 컸다(평균 14.1mm). 결 론 : X선 투시로 폐의 움직임을 관찰할 수 있으며 컴퓨터의 궤적 추적으로 정량화 할 수 있었다. 폐 부위의 방사선 치료시 설정되는 PTV에는 장기의 움직임을 고려해야 하는데 본 연구의 결과를 이용하여 치료 부위에 따라 여유를 차등을 둔다면 치료 조사면을 최적화 하는데 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose:To quantify the movement of lung parenchyma for ICRU 50 Planning Target Volume(PTV) delineation of the lung region. Materials and Methods :Fluoroscopic observations and measurements are performed on 10 patients with chest region cancer who have normal pulmonary functions. We have divided the lung region into 12 parts for the right lung, 10 parts for the left lung and four to five points of lung parenchyma were selected for anatomical analysis points. Fluoroscopic images are sent to a computer and then movements are measured. Results:Both lower lobes showed the longest longitudinal movements because of breathing (average 14.1mm, maximum 22.1mm), while antero- posterior displacement showed the smallest value. Lateral movements of the lung parenchyma averaged 6.6mm, and the maximum value was 9.1mm. (both hilar regions showed maximum values because of cardiac motion) Conclusion:We could quantify the lung movements by measuring parenchyma displacements. The movements of both upper lobes were less than those of the middle and upper lobes in longitudinal and transverse movements. Optimal margins can be selected for PTV delineation using these results.

식도암의 근치적 치료성적 및 예후인자

정원규(Weon Kuu Chung),김수곤(Soo Kon Kim),김민철(Min Chul Kim),장명(Myoung Jang),문성록(Sun Rock Moon) 대한방사선종양학회 1995 Radiation Oncology Journal Vol.13 No.3

Purpose : To analyse clinical outcome and prognostic factors according to treatment modality, this paper report out experience of retrospective study of patients with esopahgeal cancer. Materials and Methods : One hundred and ten patients with primary esopahgeal cancer who were treated in Presbyterian Medical Center from May 1985 to December 1992. We analysed these patients retrospectively with median follow up time of 28 months, one hundred and four patients(95%) were followed up from 15 to 69 months. In methods, twenty-eight patients were treated with median radiation dose irradiated 54.3Gy only. Fifty-sex patients were treated with combined chemoradiothearpy. Sixteen cases of these patients were treated with concurrent chemoradiation and the other patients(forty cases) were treated sequential chemoradiotherapy. In concurrent chemoradiotherapy group, patients received 5-FU continuous Ⅳ infusion for 4 days. Cisplatin Ⅳ bolus, and concurrent esophageal irradiation to 30 Gy. After that patients received 5-FU continuous Ⅳ. Cisplatin bolus injection and Mitomycin-C bolus Ⅳ. Bleomycin continuous Ⅳ, and irradiation to 20 Gy. In sequential chemoradiotherapy group, the chmotherapy consisted of 5-FU 1,000mg/m² administred as a continuous 24 hour intravenous infusion during five days and Cisplatin 80-100mg/m² bolus injected, or Bleomycin. Vinblastine, Cisplatin, Methotrexate were used of 1 or 2 cycles. After preoperative concurrent chemoradiation, twenty-six patients underwent radical esopagectomy. Results : Ninety-three patients could be examined for response assessment. By treatment modality, response rates were 85.1% for radiation alone group and 86.3% for combined chemoradaition group. But in operation group, after one cycle of concurrent chemoradiation treatment, response rate was 61.9%. The pathologic complete response were 15.4% in peration group. Overall median survival was 11 months and actuarial 5-year survival rate was 8%. The median survival interval was 6 months for radiation alone group. 11 months for combined chemoradiation group and 19 months for operation group. And also median survival was 19 months for complete responder group that 8 months for noncomplete responder group. In univariative analysis, statistically significant prognostic factors were tumor size, clinical stage, tumor response, and operation. In multivariative analysis, significantly better survival was associated with clinical stage, tumor response, radiation dose, and operation. Conclusion : Compared with radiotherapy alone, combined multimodality may imporve the median survival in patients with localized carcinoma of the esopahgus and toxicity is acceptable.

RapidArc를 이용한 호흡연동 회전세기조절방사선치료 할 때 전달선량의 정확성 평가

성지원,윤명근,정원규,배선현,신동오,김동욱,Sung, Jiwon,Yoon, Myonggeun,Chung, Weon Kuu,Bae, Sun Hyun,Shin, Dong Oh,Kim, Dong Wook 한국의학물리학회 2013 의학물리 Vol.24 No.2

환자 호흡할 때 흉 복부 내부에 있는 장기의 위치는 주기적으로 변한다. 이에 따라 방사선치료 동안 종양에 대한 선량불확도가 발생하게 되며, 불확도를 줄이기 위한 여러 방사선치료방법이 제시되고 있다. 호흡연동방사선치료는 특정 위상 또는 진폭에만 방사선을 조사하는 방법으로 불필요한 피폭선량은 줄일 수 있는 장점이 있지만 긴 치료 시간과 노력이 필요하다는 단점이 있다. 호흡연동방사선치료 중 회전세기조절방사선치료(respiratory gated Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT)는 다른 호흡연동치료시스템에 비해 치료 시간이 짧다는 장점이 있기 때문에 본 연구는 respiratory gated VMAT 치료 선량의 정확성을 검증하여 임상 적용의 적절성을 평가하고자 한다. 본 연구는 총 6개의 VMAT 치료계획(Eclipse, ver. 8.6, Palo Alto, USA)을 토대로 수행되었으며, 각각의 치료계획은 AAA 알고리즘을 이용해서 선량이 계산되었다. 환자의 호흡운동을 구현하기 위해 환자 테이블 위에 1차원운동팬텀이 사용되었으며, 영상 기반 추적 시스템(Real-time Position Management, RPM, Varian Medical Systems, Palo Alto, USA)을 통해 운동 주기 신호를 획득하였다. 또한, 2차원-이온함-배열(MatriXX, IBA, Germany) 측정기를 이용하여 특정 호흡 신호 위상에 따른 전달 선량을 측정하였다. 측정된 선량과 치료 계획된 선량을 정성적인 분석을 위해 상용화되어 있는 선량분석용 프로그램(I'mRT, IBA, Germany)을 통해 2차원 선량분포를 0에서 1사이의 감마지표(Gamma index) 비교 결과 모든 케이스에서 97% 이상의 일치함을 확인하였다. 따라서 호흡연동 회전세기조절 방사선치료는 호흡연동방사선치료의 단점인 시간적인 제약을 일정 부분 해소할 수 있었으며 2차원 선량분포 비교 결과 오차값 3%이내의 정확도에서 환자정도관리 수준을 만족하였고 임상적용이 가능함을 확인하였다. The position of the internal organs can change continually and periodically inside the body due to the respiration. To reduce the respiration induced uncertainty of dose localization, one can use a respiratory gated radiotherapy where a radiation beam is exposed during the specific time of period. The main disadvantage of this method is that it usually requests a long treatment time, the massive effort during the treatment and the limitation of the patient selection. In this sense, the combination of the real-time position management (RPM) system and the volumetric intensity modulated radiotherapy (RapidArc) is promising since it provides a short treatment time compared with the conventional respiratory gated treatments. In this study, we evaluated the accuracy of the respiratory gated RapidArc treatment. Total sic patient cases were used for this study and each case was planned by RapidArc technique using varian ECLIPSE v8.6 planning machine. For the Quality Assurance (QA), a MatriXX detector and I'mRT software were used. The results show that more than 97% of area gives the gamma value less than one with 3% dose and 3 mm distance to agreement condition, which indicates the measured dose is well matched with the treatment plan's dose distribution for the gated RapidArc treatment cases.

유방 크기가 큰 유방암 환자의 방사선 치료 시 환자의 자세에 따른 선량 비교

문선영,윤명근,정원규,정미주,신동오,김동욱,Moon, Sun Young,Yoon, Myonggeun,Chung, Weon Kuu,Chung, Mijoo,Shin, Dong Oh,Kim, Dong Wook 한국의학물리학회 2015 의학물리 Vol.26 No.4

유방암 환자에 대한 방사선치료에서 유방의 크기가 큰 경우에 바로 누운 자세와 엎드린 자세 간의 선량학적 효과의 비교를 통하여 치료 최적화를 위한 효과적인 방식을 탐구 해보고자 한다. 본 연구에서는 왼쪽 유방에 종양이 있고 거대유방을 가진 환자가 바로 누운 자세와 엎드린 자세로 입체조형방사선치료를 받았을 때의 차이를 부피-선량 히스토그램을 통해 비교하였다. Planning target volume (계획표적체적, PTV)은 왼쪽 유방이고 Homogeneity index (균질성지표, HI), Conformity index (적합성지표, CI), Coverage index (조사범위지표, CVI)의 값을 확인하였다. Organ at risk (관심장기, OAR)는 오른쪽 유방, 양쪽 폐 그리고 심장이며 평균선량, 최대선량 및 장기 특성에 따른 기타 지표들을 비교하였다. 엎드린 자세로 치료 시 바로 누운 자세보다 PTV인 왼쪽 유방의 HI, CI 값이 21.7%, 6.49% 감소하였고 CVI 값이 10.8% 증가하였다. 관심장기 중 왼쪽 폐에서는 평균선량, 최대선량이 91.6, 87.0% 감소하였고 부피지표 또한 99% 이상 감소하였다. 오른쪽 폐에서는 자세와 관계없이 동일한 수치를 나타냈고 심장에서는 최대선량이 14.2% 감소했고 평균선량과 이와 관련된 이상이 발생할 확률은 모두 51.6% 감소하였다. 오른쪽 유방에서는 앞선 관심장기와는 달리 평균선량과 최대선량이 증가함을 보였다. Lifetime attributable risk (LAR)의 경우 왼쪽과 오른쪽 폐에서는 엎드린 자세를 취했을 때 80.3, 24.2% 감소함을 보였지만 오른쪽 유방에서는 두 배정도 증가함을 보였다. 유방암 환자의 유방 크기가 클 경우 엎드린 자세를 취했을 때 별다른 합병증 없이 대부분의 지표에서 더 나은 결과를 보이기에 예외적인 상황이 아니라면 엎드린 자세로 치료받는 것을 추천한다. The purpose of this study is to analyze dosimetric parameters of patient with large and pendulous breast receiving breast radiotherapy in the prone versus supine position. The patient underwent computed tomography simulation in both prone and supine position. The homogeneity index (HI), conformity index (CI), coverage index (CVI) to the left breast as planning target volume (PTV) and the doses to the lung, heart, and right breast as organ at risk (OAR) were compared by using dose-volume histogram. The lifetime attributable risk (LAR) according to the prone and supine position was measured for the lung and right breast. The HI, CI of the PTV decreased 21.7%, 6.49%, respectively and the CVI increased 10.8% with the prone position. The mean and maximum dose to the left lung decreased 91.6%, 87.0%, respectively and the volume parameters also decreased over 99% with the prone position. The parameters to the right lung were same regardless of the position. The mean and maximum dose to the heart decreased 51.6%, 14.2% with the prone position. But the mean and maximum dose to the right breast increased unlike the other OARs. The LARs to the lung decreased 80.3% (left), 24.2% (right) but the LAR to the right breast doubled with the prone position. The prone position is a favorable alternative for irradiation of breast in patients with large and pendulous breasts.

MEMS 가속도 센서를 이용한 환자 호흡동작 모니터링 체계 연구

성지원,윤명근,정원규,김동욱,신동오,Sung, Jiwon,Yoon, Myonggeun,Chung, Weon Kuu,Kim, Dong Wook,Shin, Dong Oh 한국의학물리학회 2013 의학물리 Vol.24 No.1

본 연구팀은 호흡 훈련을 통해 호흡의 안정성과 재현성을 증대시킴으로써 환자 적용 범위를 넓히고자 미세전자기계시스템(micro-electro-mechanical system, MEMs) 가속도 센서를 이용한 새로운 호흡훈련시스템을 개발하고자 한다. 본 연구는 호흡동작 모니터링의 선형연구로 MEMS 센서의 성능평가를 Respiratory Gating Platform (RGP)을 이용하여 2.5, 3.0, 3.5 s/cycle의 속도와 4.0, 3.0, 2.0 cm을 진폭으로 하는 1차원 왕복운동에 대한 MEMS 가속도 센서의 순간중력가속도에 대한 반응을 측정하였고 이를 Varian RPM (real time patient monitoring system) 시스템과 비교하였다. RGP의 운동 주기에 대한 MEMS 가속도 센서의 주기 오차는 0.6~6.0%로 측정되었으며 RPM 시스템과 MEMS 가속도 센서에 대한 진폭 감도오차는 1%와 3.6~11.5%로 측정 되었다. 본 연구를 통하여 MEMS 가속도 센서에 대한 환자 호흡 훈련용으로서의 가능성을 확인할 수 있었다. In this study, we developed and evaluated the patient respiration training method which can help to avoid the problems for the limitation of RGRT applicable patient cases. By using the MEMS (micro-electro-mechanical-system) acceleration sensor, we measured movement of motion phantom. We had compared the response of MEMS with commercially introduced real time patient monitoring (RPM) system. We measured the response of the MEMS with 1 dimensional motion phantom movement for 2.5, 3.0, 3.5 second of period and the 2.0, 3.0, 4.0 cm of the amplitudes. The measured period error of the MEMS system was 0.6~6.0% compared with measured period using RPM system. We found that the shape of MEMS signals were similar with RPM system. From this study, we found the possibility of MEMS as patient training system.

두경부암 환자의 방사선 치료시 자체 제작한 고정용구 (Shoulder Retractor)에 대한 유용성 평가

김태준,진선식,김동현,김동욱,정원규,김경태,Kim, Tae Jun,Jin, Sun Sik,Kim, Dong Hyun,Kim, Dong Wook,Chung, Weon Kuu,Kim, Kyoung Tae 대한방사선치료학회 2014 대한방사선치료학회지 Vol.26 No.1

목 적 : 본 연구에서는 두경부 암 환자의 방사선 치료 시 Neck node lower region까지 Target이 위치한 환자의 경우 기존의 상품화 된 두 가지 고정용구와 자체개발한 Shoulder Retractor의 유용성을 비교 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에서 치료한 두경부암 환자 6명을 대상으로 사용한 고정용구의 종류에 따라 각각 2명씩 분류하여 좌, 우 Shoulder 위치변화와 Set up의 정확성을 OBI를 이용한 2D/2D 영상정합 위치보정 후 좌표 분석을 통해 비교하여 유용성을 확인해 보았다. 결 과 : 고정용구 종류에 따른 영상정합 위치보정 값(OBI A-P상 좌, 우 Shoulder 위치변화값)에 대한 평균값과 표준편차는 A그룹에서는 RT.Shoulder $1.07mm{\pm}3.99mm$, LT.Shoulder $-4.35mm{\pm}2.09mm$이고, B그룹에서는 RT.Shoulder $-0.37{\pm}5.91mm$, LT.Shoulder $1.26{\pm}5.28mm$, C그룹에서는 RT.Shoulder $-0.63{\pm}2.44mm$, LT.Shoulder $0.25mm{\pm}1.61mm$으로 나타났다. SET UP의 영상유도좌표 분석에서는 평균 및 표준편차 값이 A그룹에서 Vrt $-2.06{\pm}2.68mm$, Lat $-1.11{\pm}8.15mm$, Lng $0.34{\pm}3.78mm$, Rot $0.51{\pm}0.77^{\circ}$이고, B그룹에서 Vrt은 $-1.18{\pm}1.82mm$, Lat $-0.94{\pm}2.13mm$, Lng $-0.67{\pm}1.98mm$, Rot $0.91{\pm}1.04^{\circ}$이고, C그룹에서 Vrt은 $0.12{\pm}2.18mm$, Lat에서 $-0.79{\pm}1.62mm$, Lng에서 $-0.79{\pm}2.64mm$, Rot $0{\pm}0.49^{\circ}$으로 나타났다. 결 론 : 자체개발한 고정용구는 좌,우 Shoulder의 위치변화에 대한 재현성을 유지시킴에 있어 유용함을 알수있었고, 환자 변위요소(환자가 잡은 줄을 놓치는 현상과 발 끝의 위치와 모양에 따라 잡은줄이 한쪽으로 치우치는 현상)와 환자의 체중 변화로 인한 환자 자세의 고정문제를 줄임으로써 Set up의 오차를 줄이고 환자의 재현성을 유지시키는데 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose : We compared the set-up accuracy and right-left Shoulder position variation of the manufactured device and other commercial shoulder-retractors in the head and neck radiation treatment. Materials and Methods : Six patients consist of three groups which were used three different Shoulder retractors. We measured position corrections of left and right Shoulder and the couch after the image guidance by using on board imager (OBI) for six head and neck patients who has the extended target to the neck node lower region. Results : The position variation correction of left (right) Shoulder after image guidance were $1.07{\pm}3.99mm$ ($-4.35{\pm}2.09mm$), $-0.37{\pm}5.91mm$ ($1.26{\pm}5.28mm$), $-0.63{\pm}2.44mm$ ($0.25{\pm}1.61mm$) for group A, B and C. The vertical, lateral, longitudinal position and angular corrections of the couch after image guidance were $-2.06{\pm}2.68$, $-1.11{\pm}8.15$, $0.34{\pm}3.78mm$, and $0.51{\pm}0.77$ degree for group A, $-1.18{\pm}1.82$, $-0.94{\pm}2.13$, $-0.67{\pm}1.98mm$, and $0.91{\pm}1.04$ degree for group B and $0.12{\pm}2.18$, $-0.79{\pm}2.64$, $0.79{\pm}2.64$, and $0.00{\pm}0.49$ degree for group C. Conclusion : In this preliminary study, we found the positioning accuracy of the manufactured Shoulder retractor is comparable to other commercial Shoulder retractors. We expect that the reproducibility and accuracy of the patient set-up could be improved by using the home made Shoulder retractor in the head and neck radiation treatment.

유리선량계를 이용한 투과선량 기반 환자선량 평가 시스템 개발을 위한 가능성 연구

정성훈,윤명근,김동욱,정원규,정미주,최상현,Jeong, Seonghoon,Yoon, Myonggeun,Kim, Dong Wook,Chung, Weon Kuu,Chung, Mijoo,Choi, Sang Hyoun 한국의학물리학회 2015 의학물리 Vol.26 No.4

방사선치료는 수술, 항암치료와 함께 암의 3대 치료방법으로써 많은 암환자들이 방사선치료를 받게 된다. 최대한 많은 방사선을 암에 집중시키고 최대한 적은 방사선을 주변 정상 조직에 가해주기 위해 치료 전 치료계획을 철저히 세우고 품질 관리를 시행하지만 방사선치료가 잘못 시행되어 의도치 않은 방사선이 환자에게 전달되는 의료사고가 발생하기도 한다. 이를 해결하기 위해 환자 내부의 선량을 검증하기 위한 방법을 투과선량 측정을 통한 환자 내부선량의 역추정 방법이 제시되고 있다. 본 연구에서 제시한 투과선량을 이용한 환자선량 계산 방법을 거리역자승법칙, 심부선량백분율, scatter factor를 이용한 방법으로써 실제 환자 선량 평가 가능성에 대해 균질한 물등가 팬텀을 이용한 연구이다. 투과선량에 대한 이온함과 유리선량계의 교정 결과 유리선량계의 신호값이 이온함으로 측정한 선량값에 비해 6 MV에서 0.824, 10 MV에서 0.736배인 것으로 나타났고 scatter factor는 평균적으로 1.4정도인 것으로 확인되었다. 심부선량백분율 데이터를 사용하기 위해 Mayneord F factor를 적용하였으며 위의 정보들을 이용하여 균질한 팬텀에서 알고리즘을 검증한 결과 최대 오차 약 1.65%로 계산이 정확하게 실시됨을 확인하였다. As radiation therapy is one of three major cancer treatment methods, many cancer patients get radiation therapy. To exposure as much radiation to cancer while normal tissues near tumor get little radiation, medical physicists make a radiotherapy plan treatment and perform quality assurance before patient treatment. Despite these efforts, unintended medical accidents can occur by some errors. In order to solve the problem, patient internal dose reconstruction methods by measuring transit dose are suggested. As feasibility study for development of patient dose verification system, inverse square law, percentage depth dose and scatter factor are used to calculate dose in the water-equivalent homogeneous phantom. As a calibration results of ionization chamber and glass dosimeter to transit radiation, signals of glass dosimeter are 0.824 times at 6 MV and 0.736 times at 10 MV compared to dose measured by ionization chamber. Average scatter factor is 1.4 and Mayneord F factor was used to apply percentage depth dose data. When we verified the algorithm using the water-equivalent homogeneous phantom, maximum error was 1.65%.