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소아 Clostridium Difficile 장염과 관련된 항생제에 대한 연구
김병찬,양혜란,정수진,이경훈,김정은,고재성,김의종,서정기,Kim, Byoung-Chan,Yang, Hye-Ran,Jeong, Su-Jin,Lee, Kyung-Hoon,Kim, Jeong-Eun,Ko, Jae-Sung,Kim, Eui-Chong,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.2
목 적: 최근 항생제 사용의 증가로 소아에서 C. difficile 장염의 빈도도 증가하였다. 우리나라 소아에서 C. difficile 장염과 항생제와의 관련성에 대한 체계적인 보고는 아직 없기에 저자들은 우리나라 소아에서 C. difficile의 장염과 항생제와의 관련성을 파악하고, 나아가 C. difficile의 진단 및 치료에 도움이 되고자 이번 연구를 수행하였다. 방 법: 2000년 1월 1일부터 2002년 6월 30일까지 서울대학교병원을 내원한 소아 환자 중, 설사가 있으면서 대변 배양에서 C. difficile이 나온 85례를 대상으로 하여, 후향적으로 환자의 의무 기록지를 참고하여 항생제 사용 유무, 사용하였던 항생제의 종류, 항생제 사용 시작 시점과 C. difficile 대변 배양 검사와의 기간 등에 대하여 조사하였다. 대상 환아는 남아가 50례 여아가 35례로 남녀비는 1.4 : 1이었고, 평균 연령은 2.5세이었다. 결 과: 1) 대상 환아는 남아가 50례 여아가 35례로 남녀비는 1.4 : 1 이었고, 평균 연령은 2.5세이었다. 2) 항생제 투여 여부가 불확실한 환아 3명을 제외한 82명의 환아 중, 3달 이내에 항생제를 투여받은 환아가 55명(67%)이었고, 항생제 투여를 받지 않은 환아가 27명(33%)이었다. 3) 대변배양검사를 할 때 항생제를 쓰고 있었던 경우는 43명(78%)이었고, 항생제를 끊고 난 후였던 경우도 12명(22%)이나 되었다. 4) 항생제를 쓰고 있었던 환아 43명 중, 항생제를 처음 투여하기 시작한 시점에서 균 배양까지 걸린 기간은 1일 미만이 5명(12%), 1일 이상 3일 미만이 9명(21%), 3일 이상 1주 미만이 10명(23%), 1주 이상 2주 미만이 10명(23%), 2주 이상 3주 미만이 6명(14%), 4주 이상 5주 미만이 1명, 6주 이상 7주 미만이 7명이었다. 1명은 방광요관 역류가 있어 10개월 전부터 예방적 항생제를 복용하고 있었다. 5) 대변배양검사 당시 항생제를 이미 끊었던 12명의 환아 중, 항생제를 끊은 뒤 대변배양검사까지 기간은 1일에서 3일 사이가 2명, 3일에서 1주일 사이가 3명, 1주에서 2주 사이가 5명이었고, 4주에서 5주 사이가 1명, 7주에서 8주 사이가 1명이었다. 6) 24명(44%)은 1가지 항생제를 투여 받았고, 31명(56%)은 2가지 이상의 항생제를 투여 받았다. 7) 사용된 항생제는 cefotaxime이 20례로 가장 많았고, amikacin 15례, ampicillin 13례, cefazolin, vancomycin 각각 8례 순이었다. 결 론: 특히 어린 연령 층의 소아 설사 환자에서 항생제 사용 중이거나, 최근 항생제 사용력이 있었던 경우 C. difficile 장염을 의심하는 것이 빠른 진단과 치료에 도움이 될 것이다. Purpose: The following study was performed to reveal the relationship between Clostridium difficile colitis in childhood and associated antibiotics. Methods: From January 2000 to June 2002 at Seoul National University Children's Hospital, 85 symptomatic pediatric patients who showed positive stool culture for Clostridium difficile were included. The implicated antibiotics within 2 months before stool culture were analyzed. Of the 85 patients, there were 50 males and 35 females, and their average age was 2.5 years. Results: There was a history of implicated antibiotics within 2 months in 55 cases (67%). Forty-three patients (78%) of them showed Clostridium difficile in stool culture during antibiotics treatment. The time interval between the initiation of antibiotics and stool culture ranged from one day to 7 weeks (mean 10 days) in these patients. In the remaining 12 patients, Clostridium difficile was detected after the discontinuation of antibiotics. The time interval between the discontinuation and stool culture ranged from one day to 7 weeks (mean 12 days). The associated antibiotics were cefotaxime (20 cases), amikacin(15 cases), ampicillin (13 cases), cefazolin (8 cases), vancomycin (8 cases), etc. In 31 cases, more than one antibiotics were prescribed. Conclusion: When diarrhea occurred in young children during antibiotic usage or with a past history of recent antibiotic usage, Clostridium difficile should be investigated as a cause of diarrhea for proper management.
소아에서 비장티푸스성 살모넬라 위장관염의 임상양상과 항생제 내성률에 대한 연구
나소영,김병찬,양혜란,정수진,이경훈,고재성,이환종,김의종,서정기,Na, So-Young,Kim, Byung-Chan,Yang, Hye-Ran,Jung, Soo-Jin,Lee, Kyung-Hoon,Ko, Jae-Sung,Lee, Hoan-Jong,Kim, Eui-Chong,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.2
목 적: 비장티푸스성 살모넬라균은 세균성 위장관염 및 장열 등을 일으키는 중요한 원인균으로 전 세계적으로 발생률이 증가할 뿐 아니라 항생제에 대한 다제내성률도 증가하는 추세이다. 그러나 이에 대한 소아에서의 연구 보고는 많지 않아 저자들은 비장티푸스성 살모넬라 위장관염의 임상양상과 항생제 내성률 등에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법: 2000년 1월부터 2002년 6월까지 서울대학교 어린이병원에 내원하여 비장티푸스성 살모넬라 위장관염으로 진단받은 환아를 대상으로 임상양상, 항생제 내성률 및 변역 상태에 따른 내성률과 다제내성률 등을 조사하였다. 결 과: 대변 검사상 비장티푸스성 살모넬라균이 분리된 99례 중, 남아가 66례 여아가 33례였다. 2세 이상 3세 미만이 23례로 가장 많았으며 5세 미만에서 발생한 경우가 전체의 71%에 해당하였고 평균 연령은 4.0세였다. 25례는 항암 화학요법이나 스테로이드 및 면역 억제제 치료 등으로 면역 기능이 저하된 환자였다. 혈청군 중 D군이 65례로 가장 많았고 B군이 16례, C군과 E군이 각각 8례였다. 3례에서 균혈증이 동반되었다. 항생제에 대한 내성률을 보면 ampicillin에 31%, chloramphenicol에 12%, TMP-SMX에 20%, cefotaxime에 11%, cefixime에 8%의 내성률을 보였으며 ciprofloxacin은 모든균주에서 감수성을 보였다. Cefotaxime과 cefixime에 대한 내성률은 변역가능이 저하된 환아군에서 각각 24%, 14.3%로 정상군에서의 6.8%, 5.6%보다 유의하게 높았다 (p<0.05). 연령별(5세 미만 vs 5세 이상), 혈청군별(D군 vs 비D군) 내성률의 차이는 없었다. 한편 3가지 이상의 항생제에 내성을 보이는 다제내성균은 11례에서 동정되었고, 변역가능이 저하된 환아군에서의 동정률이 24%로 정상군에서의 동정률인 6.8%보다 유의하게 높았다(p<0.05). 결 론: 비장티푸스성 살모넬라 위장관염인 소아환자에서 항생제 치료를 해야 하는 경우에, 소아에서 안정성이 확립되지 않은 quinolone을 제외한다면 3세대 cephalosporin을 1차 선택제로 고려할 수 있다. 그러나 본 연구에서처럼 변역 가능이 저하된 환자에서는 cefotaxime과 cefixime에 대한 내성률과 다제내성률이 유의하게 높으므로 적절한 항생제 선택에 주의해야 할 것이며 향후 이에 대한 연구가 더 필요하리라 생각된다. Purpose: As the incidence of non-typhoidal salmonella strains resistant to antibiotics has been increased, we attempted to investigate clinical aspects of non-typhoidal salmonella gastroenteritis and antibiotics resistance. Methods: From January 2000 to June 2002, 99 children with positive stool culture of non-typhoidal salmonella were studied about clinical features, the incidence of antibiotics and multi-drug resistance and the difference of incidence of antibiotics resistance according to immune status. Results: There were 66 males and 33 females. The majority of them were under 5 years of age (71%). 25 children were immunocompromised due to chemotherapy, steroid or immunosuppressive treatment. Serogroup D was the most common isolates (65%) followed by B (16%), C (8%) and E (8%). Resistance rate of 30% to ampicillin, 12% to chloramphenicol, 20% to trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), 11% to cefotaxime and 8% to cefixime were obtained. All isolates were susceptible to ciprofloxacine. Resistance rate to cefotaxime and cefixime in immunocompromised patients was 24% and 14.3% respectively, which were significantly higher compared to that in immunocompetent patients (6.8%, 5.6%, p<0.05). 11 isolates were resistant to three or more antibiotics. The incidence of multi-drug resistant isolates was significantly higher in immunocompromised patients (24%) than that of immunocompetent patients (6.8%). Conclusion: Because of the high prevalence of non-typhoidal salmonella strains resistant to ampicillin, chloramphenicol and TMP-SMX, third-generation cephalosporin might be the treatment of choice in non-typhoidal salmonella gastroenteritis. In particular, antibiotics should be carefully selected in immunocompromised patients because non-typhoidal salmonellas from them showed the higher incidence of antibiotic resistance and multi-drug resistance.
한윤구(Han, Yoon-Ku),정수진(Chong, Su-Jin),임계재(Lim, Gye-Jae) 한국정보전자통신기술학회 2008 한국정보전자통신기술학회논문지 Vol.1 No.2
In this paper, we develop the Hipass antenna that is used in electronic tall-gate charging (ETC) system in Korea expressway. This antenna has circular polarized characteristics, and especially has 45 degree tilted beam properties. These properties are very effective in ETC communication between the vehicle antenna and the tall-gate antenna. To achieve these properties on a small microstrip type antenna structure, we propose a annular ring microstrip antenna with stubs. When the length and angle of stubs are changed, the direction of the circular polarized beam is generally tilted by in elevation angle. Especially, by using the stubs in inner area or outer area of ring antenna, it is found that the beam direction of in azimuth angle can be rotated.
제2형 당뇨병 환자에서 혈청 C-reactive protein과 인슐린 저항성과의 관계
김소영 ( So Young Kim ),정수진 ( Su Jin Jeong ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),김종화 ( Chong Hwa Kim ),백홍선 ( Hong Sun Baek ),박태선 ( Tae Sun Park ),박지현 ( Ji Hyun Park ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3
목적: 염증반응은 죽상경화증의 주요 병인이다. 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 염증 반응의 표지자로 알려진 CRP와 인슐린 저항성과의 상관관계를 살펴보고자 하였다. 방법: 평균유병기간이 8.5년인 제 2형 당뇨병 환자 102명을 대상으로 하였다. CRP와 HOMA-IR과의 상관관계 및 대사 위험 요소들 간의 연관성을 분석하였다. 결과: CRP값은 HOMA-IR값과 양의 상관관계를 보였으며(r=0.4, p<0.01), 특히 공복시 인슐린과 밀접한 상관관계를보였다(r=0.319, p=0.001). 대상군을 CRP 값 1 mg/L를 기준으로 구분하였을 때 1 mg/L이상인 군에서 1 mg/L미만인 군에 비하여 유의하게 높은 HOMA-IR 값의 분포 양상을 보였다(p=0.001). 공복시 인슐린, 지질, 고혈압 유무로 보정을 한후에도 이러한 상관관계는 지속되었다. 결론: 본 연구에서는 제2형 당뇨병 환자에 있어 CRP가정상 범위내에 있을지라도, 정상 범위내에서 HOMA-IR 값과 양의 상관관계를 가진다는 것을 알 수 있었다. 향후 예후와 관련된 의미있는 CRP 상승의 정도 규명 및 이러한 CRP상승을 일으키는 HOMA-IR 값에 대한 추가적인 연구들이필요하다. Background/Aims: Low grade inflammation has been suggested to be a risk factor for development of atherosclerosis. C-reactive protein (CRP) is very sensitive acute phase reactant, and it is considered as an important marker of atherosclerosis and related disorder. Insulin resistance is also known to be associated with atherosclerosis. However, the relationship between insulin resistance and CRP has not been thoroughly studied in patients with type 2 diabetes. This study aimed to determine whether insulin resistance in type 2 diabetes is related with CRP. Methods: 102 subjects with type 2 diabetes were included in the study. Fasting blood samples were taken for measurement for CRP, insulin and glucose. To estimate insulin resistance, the HOMA (homeostasis model assessment)-IR (insulin resistance) was calculated by the standard formula. We divided the subjects into two groups depending on their CRP levels (Group A: <1 mg/L, Group B: ≥1 mg/L), and analyzed HOMA-IR indexes in each group. Results: There was significant correlation between CRP and HOMA-IR (r=0.4, p<0.01). HOMA-IR and fasting insulin levels in group B were higher than that of group A on the univariate analysis. On the multivariate analysis, among several variables such as fasting insulin, HOMA-IR, total cholesterol, and triglyceride, HOMA-IR were significantly related with CRP level independently. Conclusions: The serum CRP level, even if existed in normal range, was positively correlated with HOMA-IR in type 2 diabetes. Further studies are needed to determine the CRP level considered as clinically significant, and relating HOMA -IR.