자궁난관조영술상 자궁형태가 불임에 미치는 영향

전종영(JY Jun),양영호(YH Yang),안동원(DW Ahn),천영철(YC Chun),김재욱(JU Kim) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.5

1974년 1월부터 1977년 12월까지 만 4년간 불임을 주소로 연세대학 의과대학 산부인과 외래로 내원하여 자궁난관조영술을 시행한 예중 양축난관이 정상이며 다른 불임의 원인을 발견할 수 없었던 117예를 대상으로 자궁난관조영술을 사용하여 Hay의 분류방법으로 자궁상을 분류하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 원발성 불임은 61예이며 속발성 불임은 56예이었다. 2. 연령분포와 불임기간은 양군에서 큰 차이가 없었다. 3. 자궁기형의 발생빈도를 보면 원발성 불임군에서는 62.3%이었고 속발성 불임군에서는 55.4%로서 이중 경한 자궁기형의 발생빈도는 원발성 불임군의 자궁기형에서는 68.4%, 속발성 불임군의 자궁기형에서는 77.4%로 나타났으며, 원발성 불임군과 속발성불임군에서 자궁기형의 발생빈도에 큰 차이가 없는 것으로 보아 자궁난관조영술에 의한 자궁기형, 특히 경한 자궁기형은 원발성 불임의 원인이 되지 않는 것으로 보이나 더 많은 예의 추후 연구가 필요한 것으로 사료된다. Presented is a series of 61 primary infertility patients and 56 secondary infertility patients with patent Fallopian tubes and no obvious cause for infertility. The uterine contour in hysterosalpingography was classified by Hay`s classification. The results revealed 62.3% and 55.4% uterine amonalies, and 68.4% and 77.4% minor anomalies among uterine anomalies in primary and secondary infertility patients respectively. The results do not show that a cause and effect relationship has been established between uterine anomalies, particularly minor uterine anomalies and primary infertility because there is no significant difference in incidence of uterine anomalies between primary and secondary infertility patients.

유산과 동시에 시행한 복강경 불임술의 안전도에 관한 임상적 비교연구

김원규(WK Kim),전종영(JY Jun),박찬규(CK Park),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.7

1977년 1월부터 12월까지 만 1년간 연세대학교 의과대학 산부인과 수태조절실에서 유산과 동시에 복강경 불임술을 시행한 158예(제1군), 유산만 시행한 666예(제2군), 복강경불임술만을 시행한 1361예(제3군)에 대해 임상통계학적으로 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수술당시 및 직후의 제1,2,3군의 합병증의 발생율을 보면 각각 0.63%, 0.00%, 0.15%였다. 2. 조기 수술후의 제1,2,3군의 합병증의 발생율은 각각 0.00%, 0.30%, 0.007%였다. 4. 제3군에서 1예의 임신이 있었다. 유산과 동시에 복강경불임술을 받은 제1군은 158예로서 비교적 적은 예의 경험이지만 통계학적 분석결과에 의하면 유산 혹은 복강경불임술을 단독으로 시행한 다른 두군에 비하여 의의있는 합병증 및 실패율의 차이는 없다고 사료되므로 이는 그 안전도에 있어서 별 차이가 없다는 것을 추정할 수 있었다. 고로 임신 10주 이내의 유산과 복강불임술을 동시에 시행할 경우 본 연구에서는 단독으로 시행한 군보다 합병증 및 실패율의 차이는 없으므로 불임수술의 수락도가 가장 높은 시기인 유산직후에 권장함이 좋다고 사료된다. To evaluate the safety of laparoscopic sterilization performed at the time of vaccum aspiration, records of 158 patients undergoing combined vaccum aspiration and laparoscopic sterilization(group 1) were reviewed and compared with those of 666 patients who had abortion only(group 2) and with those of 1361 patients who underwent laparoscopic sterilization only(group 3) with the same outpatient procedure. Mean operating time for the combined procedure was 8 minutes 52 seconds. Immediate complication rates for group 1, group 2, and group 3 were 0.63%, 0.00%, and 0.15%, respectively(P>0.05). Early postoperative complication rates for group 1, group 2, and group 3 were 0.00%, 0.3% and 0.07%, respectively(P>0.05). Late postoperative complication rates for group 1 and group 3 were 5% and 16% respectively(P>0.05). Our findings indicate that patients who underwent outpatient laparoscopic sterilization with abortion did not encounter higher rates of complications that the other two groups.

정상임신 중 , 후반기 태아 대퇴골 성장의 초음파적 계측에 의한 임신연령 측정

곽미영(MY Kwak),오수영(SY Oh),육순오(SO Yook),이경림(KR Lee),전종영(JY Jun) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.4

임신 중 1/3기부터 만삭까지의 정상임부 574례를 대상으로 하여 그 각 주별 태아의 대퇴골길(femurlenght)를 측정 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다 1 임신 중 1/3기(19주에서 27주간)에 있어서 각주별 태아 대퇴골길이의 주당 평균성장치는 2 52mm로서 그 평균 성장치의 분산범위는 비교적 좁은 폭의 변이를 보였으며 임신주수와 대퇴골길이의 성장치와의 사이에 현저한 상관관계가 있었다(r=0 9320, t=34 200, p<0 0001) 2 임신 후 1/3기(28주에서 41주)에 있어서도 각 주별 대퇴골 평균성장치는 1 618mm로서 임신 중 1/3기에 비하여 성장률 이 비교적 완만한 경항을 보였고 임신주수와 대퇴골길이의 평균성장치와의 관계는 역시 분산범위의 폭이 좁았으며 그 양자간에 현저한 상관관계를 보였다(r=0 9092, t=43 304, p<0 0001) 3 결론적으로 태아의 대퇴골길이의 측정은(임신중기 및 후기)태아의 임신연령을 예측하는데 간편하고도 대단히 유용한 방법의 하나라고 분석되었다 그러나 그 기술에 있어서 상당한 숙련이 필요할 것으로 생각된다 The growth of the ultrasound fetal femur length during normal pregnancy is presented A total of 574 measurements of the fetal femur length from 19 week gestation through term were taken The data was analyzed by means of the method of least squares linear regression The results of this analysis were as follows: 1 Calculated growth rate of femur length in this study group was 2 52mm/week from 19 to 27 week gestation and the regression line of the femur lengths in the above same period of pregnancy was as follow Y= -25 487280+2 81919164X(r=0 9320, t=34 200, p<0 0001) 2 The growth rate of the femur length decreased to 1 618mm/week after 28 week up to 41 week gestation and the regression line of the femur lengths in the same period of pregnancy was as follow Y= 5 901830+1 675048X(r=0 9092, t=43 304, p<0 0001) 3 In conclusion, the measurement of fetal femur length by ultrasound was a very simple and useful noninvasive method in prdiction of gestational age of fetuses in the 2nd and 3rd trimester

부고환정자 및 고환정자를 이용한 세포질내 정자주입술

전종영,강인수,손일표,이유식,서주태,전진현,박용석,이호준 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.7

In cases requiring microsurgical epididymal sperm aspiration(MESA) for congenital absence of vas deferens(CAVD) or unreconstructable obstructive azoospermia, often no spermatozoa can be retrieved from epididymis, or there may even be no epididymis present. We wished to see whether testicular biopsy with testicular sperm extraction(TESE) in such cases could yield spermatozoa that would result in successful fertilization and pregnancy using intracytoplasmic sperm injection(ICSI), 179 cycles with CAVD or unreconstructable obstructive azoospermia were treated; 91 MESA-ICSI cycles and 88 TESE-ICSI cycles were performed. Normal two-pronuclear fertilization rates were similar in both groups: 69.5% for MESA-ICSI group and 76.0% for TESE-ICSI group. The pregnancy rates in this series were 44.0% and 36.4% respectively. The clinical pregnancy rates were 35.2% and 34.1%. We conclude that epdidymal spermatozoa and testicular spermatozoa yield similar fertilization and pregnancy rates using ICSI. When epididymal spermatozoa cannot be retrievd, a testicular biopsy can be performed and the few barely motile spermatozoa thus obtained can be used for ICSI. It appears that all cases of obstructive azoospermia can be now be successfully treated.

사정 정자를 이용한 세포질내 정자주입술에서 수정률과 임신율에 영향을 미치는 요인

전종영,강인수,궁미경,김정욱,손일표,최범채,백은찬,유근재,전진현,이호준,임천규,변혜경,한미현 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.4

본 연구에서는 1994년 5월부터 1996년 12월까지 제일병원 불임크리닉에서 사정 정자를 이용하여 IC SI를 시행한 975 주기를 대상으로 수정률과 임신율에 영향을 줄 수 있는 여러 가지 요인들을 비교, 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. ICSI를 시행한 975주기, 10,927개의 난자 중에 서 8,809개(69.7%)가 수정되었고, 933주기에서 배아 이식을 시행하여 213주기(22.8%)에서 태아의 심박동이 확인되었다. 2. 수정률은 채취 난자 수, 성숙 난자 수, 난자의 성숙율 그리고 정자의 상태 등에 따라 유의한 차이를 나타내었지만 모든 비교군에서 64% 이상의 양호한 수정률을 나타내었다. 3. 임신율은 환자의 연령이 낮을수록(35세 이하), 채취 난자와 성숙 난자의 수가 많을수록(6개 이상) 그리고 ICSI 후 수정률이 높을수록(61% 이상) 그렇지 않은 경우에 비해 유의하게 높게 나타났다. 결론적으로 사정 정자를 이용한 ICSI의 임신율은 정자의 상태보다는 환자의 연령, 채취 난자와 성숙 난자의 수와 ICSI 후 수정률 등에 따라 차이가 있음 을 알 수 있었다. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) has been reported as the most successful technique to obtain high fertilization and pregnancy rate in infertile couples who could not be helped by traditional in vitro fertilization or previously described techniques of assisted fertilization. We performed retrospective analysis, in relation to the number of retrieved (NRO) and injected oocytes (NIO), sperm parameters, maturation rate of retrieved oocytes (MRO), fertilization rate after ICSI (FRI) and age of patient (AGP) in 975 ICSI cycles using ejaculated sperm during 1994∼1996. The purpose of this study was to determine the important factors affecting fertilization and ongoing pregnancy rate in the ICSI cycles using ejaculated sperm. A total of 8,809 injected oocytes, 6,138 (69.7%) oocytes were normally fertilized and 213 (22.8%) ongoing pregnancies were achieved in 933 cycles of embryo transfer. The fertilization rates were significantly different in relation to NRO (from 67.3% to 75.0%), NIO (from 68.5% to 73.9%), sperm parameters (from 64.4% to 73.0%), MRO (from 64.6% to 73.9%)and AGP (from 67.8% to 74.4%), respectively. The ongoing pregnancy rates were significantly different in relation to NRO (from 10.0% to 26.6%), NIO (from 10.4% to 27.9%), FRI (from 18.5% to 30.6%) and AGP (from 6.7% to 25.4%), respectively. From these results, it can be concluded that ICSI using ejaculated sperm can provide high normal fertilization rates (above 64%) in all groups analyzed and NRO, NIO, FRI and AGP are important factors determining a successful ongoing pregnancy.

자연유산아 573 예의 융모막세포를 이용한 세포유전학적 연구

전종영,최수경,황정혜,박소연,류현미 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.12

자연유산아 573예의 융모막세포를 이용하여 직접법과 간접법으로 핵형분석을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임신주수는 6-16=or$gt;이며, 산모의 연령은 24-40=or$gt; 이다. 2. 573예중 368예(66.0%)에서 염색체이상을 관찰하였다. 3. 이상핵형유형은 삼체성 241예(42.0%), 다배체성형 62예(10.8%), 45,X가 38예(6.6%), 구조적이상 26예(4.5%), 기타 11예(1.91%) 였다. 4. 삼체성 가운데는 단일삼체성이 207예(전좌형삼체성 16예, inv(9)포함), 이중삼체성이 15예, 다중삼체성이 3예, 혼재형이 4예 있었다. 5. 다배체는 삼배체형이 62예, 사배체형이 24예였다. 6. 구조적이상에는 부가현상 4예, 결실이 8예, 역위5예, 전좌형 9예 등이다. 7. 기타는 Kleinefelter 3예, 표식자 염색체 2예, 단체성 5예가 있었다. 8. 산모의 평균연령이 증가함에 따라 삼체성과 다배체형의 빈도가 증가하였다. 9. 삼체성은 16번(25%), 22번(15%), 그리고 21번(9.3%)순으로 많았다. 10. 유산아의 성의 비율은 정상핵형의 유산아(남 ; 여, 0.92%), 이상핵형의 유산아(남 ; 여, 0.85) 동일하게 여아가 높았다. 임신주수는 염색체이상과 관련하여 본 실험에서는 의의는 없었다. During the years 1987-1994, spontaneous abortions were studied by analysis chromosomes from chrionic villi. The recurent losses occurred mostly in the first trimester of pregnancy. The fregnancy and the type of anormalies detected among 573 abortuses are observed by direct and cultured method. Most case were dervied from early abortions before the 13th week of gestation. Of the 573 abortuses analysed, 378(66.0%) had a chromosome anomaly. Trisomy was predominant 241(42.0%), followed by polyploidy 62(10.8%), monosomy X 38(6.6%), structural anormaly 26(4.5%), and others 11(1.9%). Trisomy for the chromosome 16was most prevalent among trisomies. Mean maternal age was gradually increased for trisomies 16,21 and 22 and it was highest for trisomies 18. However, a gestational age was not significant in our present study. Male to female sex ratio 0.92 and 0.85 for the chromosomally normal and abnormal abortuses respectively. Frequency and type of the chromosome abnormalities may serve as a prerequiste for the investigation of non-chromosomal genetic cause of pregnancy wastage.

체외수정시술후 질식초음파로 확인된 정상임신에 있어서 산모의 연령이 임신의 결과에 미치는 영향

전종영,강인수,궁미경,손일표,백은찬,연혜정,유근재,이종표,송지홍,송인옥 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.10

In infertile patients, the pregnancy loss rate after demonstration of fetal heart beat ranges about 7 % to 11 %, which is relatively higher than that of normal population(about 1.5∼3.3 %). But scanty data are available in evaluation of the influence of maternal age on pregnancy outcomes in IVF-ET patients. Thus, this study was done to assess the imp-act of maternal age on pregnancy loss rate after the early sonographic detection of fetal cardiac activity following IVF-ET. Pregnancy outcomes of 338 IVF-ET cycles from January 1, 1994 through December 31, 1995 were analyzed. Trans vaginal ultrasonography was done serially from the day 21 postconception and the presence of fetal heart activity was documented using a Samsung 125-MAX scanner with a 6.5-MHz transvaginal probe. Logistic regression analysis was done to determine the possible effects of various independent factors such as treatment pr- otocol, infertility factors, basal LH, FSH and E2, multifetal pregnancy reduction, and age of the wife, on probability of spontaneous pregnancy loss after confirmation of positive fetal heart beat. The overall pregnancy loss rate was 8.0 %(27/338). The probability of pregnancy loss after positive fetal heart beat increased with age of the wife(logistic regression analysis, P<0.05). The probability of spontaneous pregnancy loss at a given age was expressed as the following formula:probability=ex/(1+ex), in which χ=-3.9+0.2×age. The older women age over 35 had approximately twice the pregnancy loss rate compared to the younger women;14.9 %(7/47) vs. 6.9 %(20/291). The pregnancy loss rate after multifetal pregnancy reduction was 9.8 %(6/61), which was not significantly different from tht 7.6 %(21/277) without multifetal pregnancy reduction(p>0.05). We conclude that spontaneous pregnancy loss rate after documentation of fetal cardiac activity increases as a function of the maternal age and a profound effect was observed after age 35. Thus, older patients should be counselled on the higher risk of spontaneous pregnancy loss.

반복 자연유산 발생 시기의 개인에 따른 주기성에 관한 연구

전종영,강인수,백은찬,유근재,송지홍,노건웅 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.8

1996년 3월부터 1997년 5월까지 성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과 불임클리닉을 내원한 환자들 중, 2회 이상의 반복유산을 경험한 환자 49명 중에서 임 신소실 시기가 개개인에서 어떤 주기성이 존재하는지를 살펴보았다. 한 개인에서 유산시기의 일정함을 보기 위 하여, 두 번째 이상의 각각의 유산시기에서 첫 번째 유산 시기와의 차값의 평균값을 2주 이하로 설정하고 유산시 기의 주기성이 존재하는 지를 본 결과, 77.5%(38/49)가 2 주 이하를 보였고, 유산되는 주수를 유산시기에 따라 그 래프로 본 결과 대체적으로 한 개인은 일정한 시기에 유 산이 일어남을 보여주고 있다. 본 연구의 결과에서 습관 성 유산환자에서 개인마다 일정한 시기에 유산을 하는 특징을 보인다는 결론을 얻었다. 이러한 결과는 면역학 적으로 발생과정의 배아나 태아가 일정 시기에 발현하 는 특정한 항원에 대한 면역반응에 의한다는 설명이 가 능성 있는 가설이 되겠다. During the second or third trimester of pregnancy, a consensus exists that intrauterine fetal death may develop repeatedly around the gestational period of previous fetal death. The purpose of the study was to determine whether or not the gestational week at which the pregnancy was terminated spontaneously is repeated similarly in the following pregnancies during first trimester of pregnancy. A retrospective analysis of 123 abortions in 49 patients with a history of two or more consecutive spontaneous abortion during 1996-1997 was performed. The mean age was 29.1 year old and mean number of abortion was 2.5 times. In these patients, most (90.2%) of the abortions occurred between 6-13 weeks. The gestational weeks when the abortion occurred was repeated within two weeks compared to the first abortion in 77.5% (38/49) of the patients. Gestational week of the second pregnancy loss was correlated with that of the first pregnancy loss (r=0.66, p<0.001, linear regression analysis). These data suggest that there seems to be an individually different critical period during which the pregnancy is lost repeatedly. It is speculated that unknown fetal/placental antigen (s) expressed during the organogenesis may be involved in the immunologic rejection of the fetus.

과배란유도와 동결보존배아를 이용한 체외수정시술에서 난관수종이 임신율에 미치는 영향에 관한 연구

전종영,강인수,궁미경,손일표,김계현,백은찬,연혜정,유근재,이종표,송인옥 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.6

This study was performed to determine the effect of hydrosalpinx on the outcome with in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET). Hydrosalpingeal fluid may leak into the uterine cavity during or after ovarian hyperstimulation and can cause deletorious effect on embryo or implantation. Herein, we reported the effect of hydrosalpinx on the cycle outcome of IVF in controlled ovarian hyperstimulation cycles and cryopreserved-thawed embryo transfer cycles. In controlled ovarian hyperstimulation cycles, comparisons were made between 59 IVF cycles of 54 patients having tubal disease without hydrosalpinx(control group) and 36 IVF cycles of 35 patients carrying hydrosalpinx(hydrosalpinx group). Both clinical pregnancy and implantation rates were significantly lower in hydrosalpinx group(25.4 versus 8.3%, and 11.6 versus 2.0% respectively). Four ectopic pregnancies were noted in hydrosalpinx group compared to one in the control group. In cryopreserved-thawed embryo transfer cycles, comparisons were made between 27 IVF cycles of 25 patients having tubal disease without hydrosalpinx(control group) and 13 IVF cycles of 13 patients carrying hydrosalpinx(hydrosalpinx group). There was a tendency of decreased pregnancy and implantation rates in hydrosalpinx group compared to the control (37.0 versus 15.4%, and 9.9% versus 4.0% respectively). One ectopic pregnancy was noted in the hydrosalpinx group compared to none in the control group. These data indicate that the presence of hydrosalpinx may negatively affect IVF outcome. We suggest that patients presenting with hydrosalpinx should consider surgical correction to optimize their outcome with IVF procedure.

경질초음파를 이용한 다태임신의 선택적 유산

전종영,노성일,박종민,이승재,민응기 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.3

저자들은 다태임신으로 인하여 임신의 예후가 불량할 것으로 예상되는 10례의 환자들에게 시술한 선택적 유산의 경험과 문헌고찰을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 선택적 유산의 시기는 임신중기보다는 임신초기에, 또한 다태임신의 경우 생길 수 있는 일부 태아의 자연소실 가능성이 적은 약 8주~11주정도가 적당하다. 2 시술방법은 복부를 통한 방법보다는 경질초음파를 이용한 심천자가 비교적 정확하고 안전 하며, 심천자 후 공기주입이나 약물주입방법의 결과에는 큰 차이가 없는 것으로 보이나 더 많은 경험을 통하여 우월성을 평가하여야 할 것이다. 3. 시술후 대개 약 80%이상은 성공적인 임신의 진행 및 분만을 보이며, 이는 다태임신을 그 대로 지속시켰을 때의 유산이나 조산률을 고려해 볼 때 오히려 유리하다고 볼 수 있다. 4. 임신된 태아가 정당하게 태어날 권리가 있듯이, 다태임신의 경우에 모든 태아에게 불리한 사태가 유발될 수 있다면 그로부터 보호받을 권리도 있다고 볼 때, 일부의 희생으로 남은 일 부의 건강을 지킬 수 있다는 개념의 선택적 유산은 정당화될 수 있을 것이나, 적응증이나 시 술방법 시술기술 등을 충분히 고려해서 시행하여야 하며, 의학적, 정신적, 윤리적 측면 등의 신중한 숙고가 있어야 하겠다. The induction of grand multiple gestation is a known complication of infertility treatment. Various studies show that the incidence of multiple gestation as a complication of induced ovulation therapy in infertile patients ranges from 16% to 39%. Although there is a good deal of information about the gestation of twins, there is very little on triplets, and virtually nothing but case reports have been published on pregnancies involving four or more fetuses. There are so many complications as high fetal and neonatal mortality rate(31% in triplets, 43% in quadruplets and 91% in sextuplets), abortion, preterm labor, pregnancy-induced hypertension, premature rupture of membrane, post-partum hemorrhage, anemia and so on. Without any intervention, an extremely poor prognosis could be expected for viable pregnancies in the multiple gestation. Thus, we believed that an attempt to reduce the number of fetuses to a manageable number was the best possibility for a successful pregnancy outcome. We performed the selective termination (selective reduction) at first trimester (6 to 13 weeks of gestation) for 10 patients, 9 treated with human menopausal gonadotropin and 1 occurred naturally. Using the transvaginal sonoraphy, we carried out cardiac puncture in all cases, and after then, we injected the air into the fetal heart in five cases, injected the KCI solution in three cases and exanguinated the intracardiac blood in two cases. In 5 of the 10 cases, the pregnancies continued to near term without problems and resulted in the delivery of healthy babies. In 3 of the 10 cases, the pregnancy continued without problems for more than 20 weeks of gestation. Septic abortion was occurred just after procedure in 1 case and spontaneous incomplete abortion was developed 4 weeks after procedure in another 1case.