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        제주특별자치도 암 환자의 역학적인 특성에 관한 연구

        장원영(Chang, Weon-Young) 한국산학기술학회 2015 한국산학기술학회논문지 Vol.16 No.2

        통계청의 2013년 지역사회 건강 조사 자료에 의하면 제주도는 전국 16개 시·도 중에서 비만율(1위), 고위험 음주율(2 위), 남성 흡연율(2위)이 상대적으로 높은 지역으로 대장암, 간암, 폐암, 유방암 등의 발생률이 높을 것으로 추정된다. 연구 목적은 이들 암의 발생률과 사망률의 추세를 분석하고 전국 평균과 비교 유사성이 있는지 알아보는 것이다. 분석을 위하여 제주지역암등록소에서 2014년 11월까지 조사한 1999년부터 2012까지 자료를 이용했으며, 분석은 Joinpoint 회귀·순열 검사 방법을 이용 평균 연간 % 변화율(AAPC)과 전국 평균과의 유사성 검사(parallelism test)를 했다. 남성 대장암은 연령표준화 발생률의 AAPC가 8.4%/년(p-value<.000) 이었으며, 남성 전국 평균과의 유사성은 제주 환자의 가파른 AAPC 상승 때문에 거부되었다(p-value=.047). 남성 간암의 ASR에 대한 AAPC는 -2.98%/년(p-value<.000) 이었으나 전국 평균보다 완만한 감 소 때문에 유사성이 거부되었다(p-value=.026). 남성 폐암의 AAPC는 전국 평균과 비교에서 제주도 환자의 2006년부터 2012 년 기간에 APC(4.37%/년)가 오히려 증가하여 거부되었다(p-value=.009). 결론으로, 제주도는 남성 대장암, 남성 간암, 남성 폐암의 평균 연간 % 변화율과 변화 추세가 전국 평균과 다르다는 것을 확인하였으므로 원인에 대한 추가적인 연구가 필요하다 Jeju province is the highest area about obesity(1st), alcohol consumption(2nd) and male smoking(2nd) among sixteen Korean provinces by the report of Statistics Korea: 2013 community health survey. Therefore, it is assumed that the incidence rate of colon, liver, lung and breast cancer can be high. The purpose of this study is to test these cancer's incidence and mortality trends and compare comparability with national average. The Joinpoint regression model and permutation tests for identifying changes and parallelism in trend were used to test registered data at Jeju Regional Cancer Registry from 1999 to 2012. In male colorectal cancer, Average Age Percent Change(AAPC) of Age-Standardized incidence Rate(ASR) was 8.4% per year(p-value<.000) and the hypothesis of parallelism with Korean male average was rejected because of steep increasing of Jeju male patients' AAPC(p-value=.047). In male liver cancer, AAPC of ASR was -2.98 % per year(p-value<.000) and parallelism with Korean male average was rejected because of sluggish decreasing of Jeju(p-value=.026). In male lung cancer, the ASR parallelism with Korean male average was rejected(p-value=.009) because Jeju patients APC(4.37% per year) was increased during 2006∼2012. This study demonstrates that AAPC and Trends of male colon, male lung and male liver were difference from national average. Further studies are needed to understand its causes.

      • KCI등재

        제주도 대장암 발생률 추세에 대한 연구

        장원영(Weon-Young Chang) 한국산학기술학회 2016 한국산학기술학회논문지 Vol.17 No.5

        대한민국은 2011년을 정점으로 대장암의 연령표준화 발생률이 감소 추세이다. 그러나 제주도 대장암의 연령표준화 발생률은 1999년부터 2013년까지 계속 증가하고 있다. 제주도는 전국 16개 주요 시도와 비교할 때 암검진율이 낮고, 음주율 과 비만율이 높은 지역이다. 본 연구는 제주도 대장암 발생률을 낮추는 데 필요한 통계적 기초 자료를 파악하기 위하여 제주 지역 암센터의 암등록 사업을 통해서 조사한 1999년부터 2013년까지의 자료를 Joinpoint Regression program(Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute) Version 4.2.0 – April 2015를 이용 국가 발생률과 이원비교 일치도 분석을 했다. 제주도는 남자 결장암 연평균 변화율이 8.422%(p-value< 0.000), 여자 결장 암의 연평균 변화율 6.136%(p-value< 0.000), 남자 직장암의 연평균 변화율 4.221%(p-value 0.003)의 영향으로 대장암 발생률 이 지속해서 증가하고 있다. 연령대는 50세 이상의 결장암이 연평균 변화율 7.986%(p-value< 0.000)로 중요한 변수이다. 따라 서 제주도 대장암 발생률을 낮추기 위해서는 남자 직장암에 대한 전암 단계의 치료와, 50세 이상 남녀 결장암 발생률을 낮추는 것이 중요하다. The age-adjusted incidence rate (AAR) of colorectal cancer in Korea peaked in 2011 and then began to decline. However, the AAR of colorectal cancer in Jeju increased continually from 1999 to 2013. Compared with the 16 major cities in Korea, the inhabitants of Jeju-do have a low cancer screening program participation rate, high alcohol consumption rate and high BMI. The present study aimed to provide a statistical basis for the lowering of the incidence of colorectal cancer in Jeju-do. The Jeju regional cancer institute data from 1999 to 2013 was used to analyze the between Jeju-do and Korea using the Joinpoint Regression program (Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute) Version 4.2.0 - April 2015. The AAR of colorectal cancer in Jeju-do has being increasing because of the increase in the rates of male colon cancer (average annual percent change 8.422%, p-value< 0.000), female colon cancer (AAPC 6.136%, p-value< 0.000), male rectal cancer (AAPC 4.221%, p-value 0.003) and colon cancer in people aged over 50 years (AAPC 7.986% p-value< 0.000). The results of this study suggest that the treatment of precancerous lesions of the male rectum and lowering of the incidence of colon cancer in people aged over 50 years are necessary to reduce the colorectal cancer incidence rate in Jeju-do.

      • KCI등재

        Non-Functional P2X<SUB>7</SUB> Receptor; A New Biomarker for Colorectal Cancer

        Young-ro Yang(양영로),Weon-young Chang(장원영) 대한종양외과학회 2012 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.8 No.2

        배경 및 목적 : P2X7는 암세포에 기능을 하지 않는 세포자멸사 ATP 수용체이다. 전립샘, 유방, 피부 및 자궁경부의 상피세포에서 악성을 확인하는데 신뢰할만한 표지자로 여겨졌다. 전립선에서 P2X7 수용체는 악성세포의 꼭대기쪽막에 위치하고 있으며, 주위의 정상샘에서도 비슷하게 위치하고 있다. 대상 및 방법 : 이 연구에서는 대장직장암에서 생화학적 표지자로서 P2X7의 적용을 연구하였다. 내시경적 및 외과적 절제술로 158명의 환자에게서 330개의 검체를 연구하였으며, 조직학적 염색을 통하여 양성 혹은 음성을 판정하였다. 결과 : 대장 신생물에서는 주로 세포질에 염색이 되었으며, 민감도는 대장암 조직에서 100%, 선종에서 82%를 보였으며, 특이도는 100%를 보였다. 듀크 병기와 염색 정도는 상관성이 없었다. 결론 : 악성신생물과 정상세포에서 P2X7 염색이 차이를 보이고 있다. 분자수준의 선종-암종 단계에서 세포질과 핵이 염색되는 것이 연관이 있는지 밝히는 것을 계획하고 있다. P2X7 is an apoptotic APT receptor that is non-functional on cancer cells. It has been shown to be a reliable marker for identification of malignancy in the epithelial cells of cancers including the prostate, breast, skin and uterine cervix. In the prostate, the receptor locates strongly to the apical membrane of malignant cells and also similarly locates in adjacent “normal” glands (a field effect). In this study, we tested the applicability of P2X7 as a biomarker in colorectal carcinogenesis. Methods : We examined 330 endoscopic and surgical specimens from 158 consecutive patients. Cytoplasmic staining judged simply as positive or negative provided the best sensitivity and specificity. Results : Staining in colonic neoplastic tissue was dominantly in the cytoplasm, although there was translocation to the nucleus in some patients. Sensitivity for cancer was 100% and for adenomas 82%. Specificity was 100% (negative in normal biopsies). There was no correlation of staining with Dukes’ staging. Conclusions: There was a clear discrimination between malignant neoplasm and normal cells. Correlation of cytoplasmic and nuclear staining with molecular stages of the adenoma-carcinoma sequence is planned.

      • 위 신경초종 1예

        최재혁,장원영,허진석,노재형,손태성,최성호,김성,김용일,Choi Jae Hyuck,Chang Weon Young,Huh Jin Suk,Noh Jae Hyung,Sohn Tae Sung,Choi Sung Ho,Kim Sung,Kim Yong Il 대한위암학회 2002 대한위암학회지 Vol.2 No.2

        Schwannoma of the stomach is a rare controversial neoplasm which requires extensive studies to clarify its nature as a stromal tumor or leiomyoma. We describe the pathologic, immunohistochemical, and ultrastructural characteristics of schwannoma of the stomach in a 33-year-old woman. The tumor was a well-circumscribed submucosal mass located in the posterior wall of the midbody of the stomach. Microscopically, the cells were made up of fasciculating bundles of spindle cells featured with peripheral lymphoid cell cuffing. The tumor cells revealed a diffuse, strong immunoreactivity to S-100 protein and vimentin, but were negative to desmin and smooth muscle actin. They also had a focal positive reaction to glial fibrillary acidic protein. Ultrastructurally, many tumor cells showed a number of thin, elongated and interdigitating dendritic-cell-like processes, distinctly uniformed basal laminae, frequent cellular attachments, and microfilaments. These findings support the schwannian nature of the tumor.

      • KCI등재후보

        제주지역 암환자의 의료서비스 요구도 및 만족도 분석

        김우정,김민영,장원영,최재혁,Kim, Woo-Jeong,Kim, Min-Young,Chang, Weon-Young,Choi, Jae-Hyuck 한국호스피스완화의료학회 2010 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.13 No.3

        목적: 본 연구는 제주지역에 거주하는 암환자의 요구도와 만족도를 파악하기 위한 조사연구이다. 방법: 2009년 7월 13일부터 7월 30일까지 제주대학교 병원에 내원한 암환자 174명의 의료서비스에 대한 요구도와 만족도를 분석하였다. 보건복지부에서 재가암환자 관리사업 시행 시 제시한 서비스 요구도 및 충족도 조사 항목을 이용하여 조사하였으며, 수집된 자료는 SPSS 12.0 for Windows program을 이용하여 분석하였다. 결과: 대상자는 위암과 대장직장암 등 위장관계 암환자가 33.3%로 가장 많았으며, 52.3%가 진단 후 경과 기간이 1년 이하였으며, 진단 후 5년 이상 경과한 대상자는 5.2%로, 최장기간은 12년이었다. 전체의 60.9%가 암으로 인한 수술 경험이 있었으며, 28.2%가 항암화학요법 경험이 있었다. 요구도가 가장 높았던 항목은 경제적지원(3.38점)이었으며, 치료 계획에 대한 상담(3.22점), 질병에 대한 정보(3.07점), 암 이외의 다른 질병 관리(2.97점) 순이었다. 만족도가 가장 높았던 항목은 종교상담(3.41점)이었으며, 간병보조(3.39점), 직업상담(3.26점), 가족 및 대인관계 상담(3.26점), 물리치료 및 재활치료(3.20점), 보험 상담(3.18점) 순이었으며, 만족도가 가장 낮은 항목은 경제적 지원(1.98점)이었다. 남성의 서비스 만족도는 3.1점으로 여성(2.8점)보다 높았으며, 자녀와 사는 경우 서비스 요구도가 가장 높았으며, 홀로 살거나 자녀와 사는 경우 서비스 만족도가 가장 낮았다. 의료보호 환자 및 암보험에 가입하지 않은 경우 서비스 요구도가 더 높은 것으로 나타났다. 대상자의 연령, 직업, 학력수준, 결혼여부, 종교, 수입에 따른 차이는 없었으나, 60대 및 수입이 높은 그룹에서 서비스 만족도는 가장 높고, 요구도는 가장 낮은 것으로 나타났다. 의학적 진단 및 치료 방법에 따른 서비스 요구도 및 만족도의 차이는 없었으나, 갑상샘암 환자에서 서비스 만족도가 다소 낮았으며, 방사선 치료 및 색전술을 받은 경우 만족도가 다소 낮은 것으로 나타났다. 결론: 암환자들은 경제적 지원 및 치료계획이나 질병에 대한 정보를 얻고자 하는 요구도가 높으며, 실제 경험하는 증상에 대한 관리는 잘 이루어지지 않는 것으로 보인다. 또한, 환자의 지지체계 및 경제적 지원 체계의 확보 여부에 따라 의료서비스에 대한 요구도도 다양하고, 주요 5대암 이외의 암환자에 대한 지원이 다소 부족한 것으로 보인다. 따라서, 의료기관에 내원 중인 암환자 및 재가암환자 모두를 대상으로, 대상자 특성 및 요구도를 고려한 지속적인 정책적 노력이 필요할 것이다. Purpose: The purpose of the present study was to investigate needs and satisfaction on the medical services of cancer patients in Jeju Special Self-Governing Province. Methods: Total 174 cancer patients, who visited at the clinic of Jeju National University Hospital, submitted informed consent and participated in this study from July 13 to July 30, 2009. Self questionnaire was used and data were analyzed with Kolmogorov-Smirnov test, Mann-Whitney U test, ANOVA, and Kruskal-Wallis test. Results: Participants expressed the needs of most economical support (3.38 out of 4), followed by counseling of treatment plan (3.22), information of disease (3.07), and disease management except cancer (2.97). Participants were satisfied most with religious counseling (3.41), followed by nursing service support (3.39), employment counseling (3.26), and counseling for family or interpersonal relationships (3.26). The satisfaction of economical support was the lowest (1.98). Satisfaction of men was higher than women, and needs in patients who were living with children was the highest. Patients who were living alone or with children showed the lowest satisfaction about the medical services. There were no significant differences in the general characteristics, however, participants who were older than 60 years of age or had higher income showed lower needs and higher satisfaction. There were no significant differences in the medical characteristics, however, thyroid cancer patients and patients who were treated with radiation therapy or transarterial embolization showed low satisfaction. Conclusion: Cancer patients seemed to need more economical support, information of treatment or disease, and symptom management. Furthermore, there were various needs about the services, depending on family formation or economical support of patients. Therefore, it is certain that patients who were suffering from other cancers, except the 5 major cancers, needed more services. In conclusion, continuous and systemic policy to consider patient's characteristics and needs are needed in community as well as health care system.

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