최근 3년간 서울 지역 단일기관에서 급성 바이러스 간염의 원인

문장식 ( Jang Sik Mun ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),허채 ( Chae Hue ),김상중 ( Sang Joong Kim ),문홍주 ( Hong Ju Moon ),이현웅 ( Hyun Woong Lee ),최창환 ( Chang Hwan Choi ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),장세경 ( Sae Kyung Chang ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.6

목적: 최근 급성 바이러스 간염 중 급성 A형 간염이 급격히 증가하고 있으며, 급성 E형 간염바이러스 간염도 드물지 않게 보고되고 있다. 이에 최근 3년간 단일기관에서의 급성 바이러스성 간염의 원인과 이 중 급성 A형과 E형 간염의 중복감염의 임상적 특징을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2007년 7월까지 중앙대학교병원에서 IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HCV RNA, IgM anti-HEV의 검사들 중 한 가지 이상에서 양성인 급성 바이러스성 간염으로 입원한 111명 환자들을 후향적으로 조사하였다. 결과: 전체 111예 중 A형 간염은 105예(94.6%), B형 간염 5예(4.5%), C형 간염 1예(0.9%)였다. 급성 A형 간염 105예 중 27예(24.3%)에서 IgM anti-HEV가 양성으로 급성 A형 및 E형 간염의 중복감염으로 확인되었고, 이중 9예(8.6%)에서 추적검사상 IgM anti-HEV가 음전되었다. 급성 A형 단독 간염(78예)과 급성 A형과 E형 간염의 중복감염(27예)의 임상양상을 비교 분석한 결과 급성 A형 단독 간염과 급성 A형 및 E형 간염의 중복감염의 평균연령(29세 vs 28세), 재원기간(12일 vs 10일), 남녀의 비(51:27 vs 14:13)는 두군 간에 차이가 없었다. 입원 당시 임상증상과 생화학적 간기능 검사 및 일반혈액소견은 두 군 간에 차이가 없었다. 두 군 모두 전격성 간부전, 사망 등의 중대한 합병증은 없었으며 8주내에 생화학적 간기능 검사가 정상화 되었다. 결론: 국내에서 최근 발생하는 급성바이러스 간염의 대부분의 원인은 A형 간염 바이러스이며, 흥미롭게도 급성 A형 간염과 E형 간염의 중복 감염 예가 관찰되었으며, 급성 A형 단독간염과 급성 A형과 E형 간염의 중복 감염에서 두 군 간의 임상 증상 및 경과에 큰 차이가 없었다. Background/Aims: Hepatitis A is increasing during the recent years in Korea, and sporadic cases of hepatitis E are not rare. We investigated the etiology of acute viral hepatitis, including 27 cases of coinfection with hepatitis A and E, during the last 3 years. Methods: Retrospective analysis of one hundred eleven patients with acute viral hepatitis at Chung-Ang University Hospital was done from January 2005 to July 2007. The patients were positive for any one of the following tests: IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HCV RNA and IgM anti-HEV. Results: The proportions of acute viral hepatitis A, B and C were 94.6% (105/111), 4.5% (5/111) and 0.9% (1/111), respectively. Among the patients with hepatitis A, 27 patients (24.3%) were positive for IgM anti-HEV. We analyzed 105 patients with either hepatitis A only or they had coinfection of hepatitis A and E. The mean age, the duration of the hospital stay, the mean levels of serum transaminase, bilirubin and albumin and the protrombin time were similar between the patients with hepatitis A only and those with coinfection of hepatitis A and E. All the patients were discharged without serious complication such as fulminant hepatic failure. The biochemical liver function tests were normalized in all patients within 8 weeks. Conclusions: The most common etiology of acute viral hepatitis in Koreans was the hepatitis A virus. Patients coinfected with hepatitis A and E were observed. The patients with coinfection of hepatitis A and E showed no significant difference in their clinical features and laboratory parameters, as compared to the patients with hepatitis A only.(Korean J Med 74:624-631, 2008)

당뇨병 유무와 치료 방법에 따른 대장 선종의 빈도

김상중 ( Sang Jung Kim ),최창환 ( Chang Hwan Choi ),문홍주 ( Hong Ju Moon ),문장식 ( Jang Sik Mun ),이현웅 ( Hyun Woong Lee ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),장세경 ( Sae Kyung Chang ) 대한장연구학회 2008 Intestinal Research Vol.6 No.1

Background/Aims: Diabetes mellitus (DM) is associated with an increased incidence of colon cancer. However, the relationship between DM and colorectal adenoma is not definite. In this study, we sought to determine the association between DM and the prevalence of colorectal adenoma. Methods: We enrolled 606 patients with DM and 606 asymptomatic adults who underwent colonoscopy for routine health evaluations from June 2003 to June 2007. The frequency and characteristics of the colorectal adenomas were analyzed and compared between the two groups. Results: The sex ratio and mean age were 1.67:1 (M:F) and 58.1±10.6 years, respectively, in patients with DM, and 1.68:1 and 57.6±8.9 years, respectively, in patients without DM, and these values were similar. The frequency of colorectal adenoma was 33.2% for the patients with DM and 32.3% for the patients without DM. The frequency, location, number, size and histopathologic findings of the colorectal adenomas were not different between the two groups. Among the patients with DM, the frequency of colorectal adenoma was 35.7% in the patients treated with oral hypoglycemic agents and 31.4% in the patients treated with insulin. Also, the other characteristics of the colorectal adenomas were not different according to the treatment method. Conclusions: The frequency and characteristics of colorectal adenomas were not different between the patients with and without DM. (Intest Res 2008;6:50-55)

간암의 방사선치료 시 호흡운동 감소장치(respiratory motion reduction device, RRD)의 유용성에 관한 연구

이석(Suk Lee),성진실(Jinsil Seong),김용배(Yong Bae Kim),조광환(Kwang Hwan Cho),김주호(Joo Ho Kim),장세경(Sae Kyung Jang),권수일(Soo Il Kwon),추성실(Sung Sil Chu),서창옥(Chang Ok Suh) 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.4

Purpose: Planning target volume (PTV) for tumors in abdomen or thorax includes enough margin for breathing-related movement of tumor volumes during treatment. Depending on the location of the tumor, the magnitude of PTV margin extends from 10mm to 30mm, which increases substantial volume of the irradiated normal tissue hence, resulting in increase of normal tissue complication probability (NTCP). We developed a simple and handy method which can reduce PTV margins in patients with liver tumors, respiratory motion reduction device (RRD). Materials and methods: For 10 liver cancer patients, the data of internal organ motion were obtained by examining the diaphragm motion under fluoroscope. It was tested for both supine and prone position. A RRD was made using MeV-Green and Styrofoam panels and then applied to the patients. By analyzing the diaphragm movement from patients with RRD, the magnitude of PTV, the magnitude of PTV margin was determined and dose volume histogram (DVH) was computed using AcQ-Plan, a treatment planning software. Dose to normal tissue between patients with RRD and without RRD was analyzed by comparing the fraction of the normal liver receiving to 50% of the isocenter dose. DVH and NTCP for normal liver and adjacent organs were also evaluated. Results: When patients breathed freely, average movement of disphragm was 12±1.9 m m in prone position in contrast to 16±1.9 mm in supine position. In prone position, difference in diaphragm movement with and without RRD was 3±0.9 mm and 12 mm, respectively, showing that PTV margins could be reduced to as much as 9 mm. With RRD, volume of the irradiated normal liver reduced up to 22.7% in DVH analysis. Conclusion: Internal organ motion due to breathing can be reduced using RRD, which is simple and easy to use in clinical setting. It can reduce the organ motion-related PTV margin, thereby decrease volume of the irradiated normal tissue. 목적: 폐, 간 등의 상 복부에 위치한 종양의 방사선 조사 체적은 호흡에 의한 종양의 이동을 포함하는 영격으로 조사 체적이 증가된다. 이로 인하여 방사선 독성 및 정상조직 선량이 증가되며, 호흡으로 인한 환자자세의 변화로 인해 종양의 정확한 위치파악이 어렵게 된다. 본 연구에서는 호흡에 따른 장기 움직임 유형을 분석하여 호흡에 의한 장기의 움직임을 최소화 할 수 있는 호흡운동 감소장치를 고안하고 방사선치료 시 호흡운동 감소장치의 유용성을 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 간암환자 10명을 대상으로 하여 MeV-Green과 벨트, 스티로폼판 등을 사용하여 호흡운동감소장치(respiratory motion reduction device, RRD)를 제작하였다. 내부장기의 이동정도는 모의치료 시에 관찰된 횡경막의 이동 정도로 평가하였으며 앙와위와 복와위 및 RRD의 사용 시 이동정도를 알아보았고, 각각의 경우에서 이동정도를 고려하여 방사선치료계획을 수립하였다. 선량체적 히스토그램(dose-volume histogram, DVH)을 통해서 전체 간 용적중 처방선량의 50%가 조사되는 정상간 용적을 구하였다. 결과: 호흡에 EKfms 횡경막의 평균이동거리는 앙와위 자세에서 16±1.9mm이었고, 복와위 자세에서는 12±1.9mm임을 알 수 있었다. 복와위 자세에서 본원에서 자체 제작한 RRD를 사용한 경우에는 5±1.4mm으로 감소되었고, 벨트 고정장치의 추가 사용 시에는 3±0.9mm으로 감소하여 총 9mm 감소함을 알 수 있었다. 방사선치료계획에 따른 DVH에서 처방선량의 50%가 조사되는 정상간의 용적은 호흡운동감소장치를 사용하지 않은 경우에 앙와위 자세에서 43,7%, 복와위 자세에서 40%이었고, 호흡운동 감소장치를 사용한 경우에 복와위 자세에서 30.7%, 여기에 벨트 고장장치를 추가 사용하였을 경우에는 21%로서 전체 간 용적 중 방사선에 조사되는 정상 간 용적은 최대 22.7% 감소됨을 알 수 있었다. 결론: 호흡에 따른 내부장기의 움직임을 최소화 할 수 있는 RRD를 사용하여 정상조직에 불필요하게 조사되는 방사선을 감소시킬 수 있었다.

조기 위암에 관한 임상적 관찰

김호정,안장훈,장세경,김영수,유병철,박실무,김종숙 중앙대부설한국의과학연구소 1987 한국의과학 Vol.19 No.1