책갈피산책 - "에필로그"

장민환,Jang, Min-Hwan 대한출판문화협회 2002 출판저널 Vol.316 No.-

척수경막동정맥루 결찰술에서의 효과적인 경두개운동유발전위 검사방법

장민환 ( Min Hwan Jang ),이인석 ( In Seok Lee ),임성혁 ( Sung Hyuk Lim ) 대한임상검사과학회 2021 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.53 No.2

척수경막동정맥루의 수술적기법은 동정맥루에 결찰을 통해 혈액공급을 원활하게 하여 신경학적 손상을 막는 수술법이다. 이에 INM 검사는 환자의 신경학적 증상에 따른 수술 후의 부작용을 최소화하기 위해 복합(multimodal)적인 신경계검사가 요구된다. TceMEP는 환자의 피질척수로(corticospinal tract)의 상태를 확인할 수 있는 검사이다. 척수경막동정맥루에서 결찰할 때마다 TceMEP를 분단위로 검사를 진행해 이상 유무를 확인해야 한다. 하지만 검사자가 수술과정이나 검사에 대한 술기가 부족하거나 검사자와 집도의 간에 원활하지 못한 의사소통으로 TceMEP의 잘못된 자극 시점은 수술진행에 방해가 되며 수술 후 환자에게 마비와 위약과 같은 부작용이 생길 수 있다. 척수경막동정맥루 결찰술에서 INM은 앞으로 더 많은 연구와 함께 추가적인 증례보고들이 필요할 것이라고 생각하며 검사자들 또한 환자의 신경학적 손상을 최소화 하기 위해 노력해야 할 것이다. The purpose of spinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) ligation is to prevent neurological injury and the poor blood supply through ligation of arteriovenous fistula. Therefore, intraoperative neurophysiological monitoring (INM) is required via multimodal neurological examination for minimizing the side effects after surgery based on the patient’s symptoms. Transcranial electric motor-evoked potentials (TceMEP) help to check the condition of the corticospinal tract. Whenever ligation is performed, TceMEP should be performed every minute to check for abnormalities. However, an examiner’s lack of knowledge about the operation procedure and examination and also poor communication between the examiner and surgeon can cause incorrect timing of the stimulation of TceMEP that interferes with the procedure and causes side effects such as paralysis and motor weakness. As a result of this SDAVF ligation survey, it is believed that for proper INM, case reports will be needed along with further research and the examiner will also have to work closely with the surgeon to minimize neurological damage to patients. Copyright Ⓒ 2021 The Korean Society for Clinical Laboratory Science. All rights reserved.

알카리 전처리 NBKP를 이용하여 제조한 자동차용 오일 및 공기필터의 성능

장민환(Min Hwan Jang),문성필(Sung Phil Mun) 한국펄프·종이공학회 2013 한국펄프·종이공학회 학술발표논문집 Vol.2013 No.10

TiO₂ 광촉매를 이용한 Cr(6)와 휴믹산의 동시제거

장민환(Min Hwan Jang),이승목(Seung Mok Lee),양재규(Jae Kyu Yang) 大韓環境工學會 2003 대한환경공학회지 Vol.25 No.6

대동맥수술에서의 수술 중 신경계감시의 적용

장민환 ( Min Hwan Jang ),채지원 ( Ji Won Chae ),임성혁 ( Sung Hyuk Lim ) 대한임상검사과학회 2022 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.54 No.1

INM은 수술의 안정성을 더해주고 고위험군의 수술을 안전하게 진행할 수 있게 도움을 주고 있다. INM검사가 적용이 되는 모든 수술에서의 수술 과정과 신경학적 결손이 발생할 수 있는 과정에서 집중적으로 검사를 진행해 보다 신속하게 수술자에게 알리지 않으면 손상이 되었을 때 그에 대한 대처가 늦어서 환자에게 돌이킬 수 없는 심각한 후유증을 가져다 줄 수 있다. 대동맥류 및 대동맥 박리로 발생되는 대동맥 치환술은 개흉 및 개복술이 진행되며 심장의 혈류를 차단하는 매우 위험한 수술이다. 대동맥에서 분지되어 척수에 혈류를 공급하는 혈관들을 교체할 때 척수로 가는 혈류가 감소해 척수 허혈이 올 수 있다. 대동맥 수술에서의 INM은 겸자시에 유발전위를 이용하여 빠르게 척수 허혈이 시작되는 시점을 찾아내고 수술자에게 보고해 척수 허혈을 방지하며 심각한 합병증을 막는 중요한 역할을 수행한다. 이에 수술의 과정과 TceMEP, SSEPs의 검사 방법 및 검사 시점, 검사 기준에 대하여 작성을 하여 INM을 시행하는 검사자들에게 도움이 되고자 본문을 작성하였다. 본문으로 인해 대동맥수술에서 INM의 필요성, 대동맥 수술에서의 흐름을 파악하고 정확하고 신속한 검사를 통한 보고로 원활한 검사가 진행되길 바라는 바이다. Intraoperative neurophysiological monitoring (INM) ensures the stability and safety of specific surgeries in high-risk groups. As part of INM, intensive tests are conducted during the surgical process. When INM tests are applied during surgery, a delay in notifying the operating surgeon in cases of neurological defects can cause serious irreversible sequelae to the patient. Aortic replacement, which is necessitated due to aortic aneurysms and aortic dissection, is a complicated procedure that blocks the blood flow to the heart. When arteries that branch out from the aorta and supply blood to the spinal cord are replaced, blood flow to the spinal cord decreases, resulting in spinal ischemia. In aortic surgery, INM plays an important role in preventing spinal ischemia and serious complications by quickly detecting the early signs of spinal ischemia during cross-clamping and reporting it to the surgeon. Therefore, this paper was prepared to help examiners who conduct INM by detailing the process, method, time, and warning criteria for INM. This paper identifies the need for INM in aortic surgery and the process flow for a smooth test, accurate and rapid examination, and subsequent reporting.

우리나라의 대형망원경 설치를 위한 사전조사연구

김두환,장민환,김상준,KIM DOO HWAN,JANG MIN HWAN,KIM SANG JOON 한국천문학회 1998 天文學論叢 Vol.13 No.1

We have investigated future large telescopes, which should represent the next generation of Korean optical and infrared telescopes. We first studied the history of the development of large telescopes in the USA, European countries, and Japan. Based on these studies, we came up suitable Korean large telescopes, which fit the current status of Korea in terms of financial situation, required technology, sciences, and manpower. We presented the potential impacts of developing large telescopes on the relevant Korean industry and Korean astronomical society. We also discussed a possibility to install large Korean telescopes at foreign sites utilizing highly competitive seeings and twice available observing dates there.

KSR-III 과학 관측 로켓 자력계(MAG/AIM & SIM)의 초기 시험 모델 개발

김효민,장민환,손대락,이동훈,김선미,황승현,KIM HYO-MIN,JANG MIN-HWAN,SON DE-RAC,LEE DONG-HUN,KIM SUN-MI,HWANG SEUNG-HYUN 한국천문학회 2000 天文學論叢 Vol.15 No.suppl2

It is realized that the extraterrestrial matter is in ionized state, plasma, so the matter of this kind behaves as not expected because of its sensitiveness to electric and magnetic fields and its ability to carry electric currents. This kind of subtle change can be observed by an instrument for the magnetic field measurement, the magnetometer usually mounted on the rocket and the satellite, and based on the ground observatory. The magnetometer is a useful instrument for the spacecraft attitude control and the Earth's magnetic field measurements for the scientific purpose. In this paper, we present the preliminary design and the test results of the two onboard magnetometers of KARl's (Korea Aerospace Research Institute) sounding rocket, KSR­III, which will be launched during the period of 2001-02. The KSR-III magnetometers consist of the fluxgate magnetometer, MAG/AIM (Attitude Information Magnetometer) for acquiring the rocket flight attitude information, and of the search-coil magnetometer, MAG/SIM (Scientific Investigation Magnetometer) for the observation of the Earth's magnetic field fluctuations. With the MAG/AIM, the 3-axis attitude information can be acquired by the comparison of the resulting dc magnetic vector fields with the IGRF (International Geomagnetic Reference Field). The Earth's magnetic field fluctuations ranging from 10 to 1,000 Hz can also be observed with the MAG/SIM measurement.

알카리 전처리에 의한 NBKP의 형태학적 및 이화학적 변화

문성필(Sung Phil Mun),장민환(Min Hwan Jang) 한국펄프·종이공학회 2009 펄프.종이기술 Vol.41 No.4

수술중신경계감시검사에서 발생하는 인공산물의 종류와 해결 방법

임성혁 ( Sung Hyuk Lim ),김갑규 ( Kap Kyu Kim ),장민환 ( Min Hwan Jang ),김기업 ( Ki Eob Kim ),박상구 ( Sang-ku Park ) 대한임상검사과학회 2021 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.53 No.1

수술중신경계감시에서 혼입되는 artifact의 종류는 매우 다양하고 검사에 방해 되는 artifact의 제거 또한 필수적이다. 그리고 artifact를 제거해서 검사의 질을 향상시키는 것이 검사자의 역량이며 환자의 안전을 위한 최선의 방법이다. 하지만 경험이 부족해서 수술실의 장비나 마취에 관한 사항들에 대한 숙지가 미흡한 경우 상황에 맞는 적절한 방법으로 artifact를 제거할 수 없다. 만약 artifact가 구별 및 제거되지 않고 진행된 검사의 판독은 수술 진행에 혼선을 초래하며 이는 신속하고 정교함이 요구되는 신경외과 수술에 치명적인 문제가 될 수 있다. 본 논문에서는 수술 중에 발생하는 artifact의 원인을 전기적요인과 비전기적인 요인 그리고 기타 요인들로 분류하였고 상황에 맞게 artifact를 제거하는 방법과 검사법에 대해 언급하였다. 수술실의 환경이 동시에 여러가지 상황을 고려해야 하는 매우 민감한 조건이지만, 다양한 artifact의 형태와 원인을 숙지하여 안정적이고 원활한 수술중신경계감시가 되길 바란다. The types of artifacts that are observed in intraoperative neurophysiological monitoring (INM) is truly diverse. The removal of artifacts that interfere with the examination is essential. In addition, improving the quality of the examination by removing artifacts is a reflection of the competency of the examiner and is also the best way to ensure patient safety. However, if knowledge of the equipment or anesthesia in the operating room is insufficient due to lack of experience, artifacts cannot be removed even with a method appropriate to the situation. If artifacts are not separated and removed, the reading of the examination results in confusion in the operation process. This can be a fatal problem in neurosurgery that requires rapid and sophisticated procedures. In this paper, the causes of artifacts that occur during surgery are classified into electrical factors, non-electrical factors, and other factors, and a method and examination method for removing artifacts according to the specific situation is mentioned. Although the operating room environment is a very critical place to simultaneously consider various scenarios, we hope that a stable and optimal INM will play a role by knowing the types and causes of various artifacts and how to tackle them. Copyright Ⓒ 2021 The Korean Society for Clinical Laboratory Science. All rights reserved.

KSR-Ⅲ 과학탑재 시스템 개발

황승현(Seung-Hyun Hwang),김준(Jhoon Kim),전영두(Young-Doo Chun),김용하(Yong-Ha Kim),장민환(Min-Hwan Jang) 한국항공우주연구원 2002 항공우주기술 Vol.1 No.2