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임훈,강형구,김경환 대한의사협회 2013 대한의사협회지 Vol.56 No.12
In Korea, there are four types of snakes, Glyoidius brevicaudus , G. intermedius (formerly named, saxatilis ), G. ussuriensis , Rhabdophis tigrinus . The case-fatality rate in snake bite envenomation is very low. Snake venom is a heterogeneous mixture of pharmacologically active enzymatic, non-enzymatic protein, peptide toxins, other organic and inorganic substances. The pathophysiology evokes a complex series of events that depend on the combined and synergistic action of toxic and non-toxic components. The manifestation includes local and systemic effects. Local tissue effects includes of tissue pain, redness, swelling, tenderness,bullae formation, and necrosis. The major systemic manifestations of snake bite include neurotoxicity,myotoxicity, cytotoxicity, hemolytic, procoagulant, hemorrhagic, and hypotensive effects and interfere in platelet function. General care includes parenteral analgesia, antivenom administration, and serial assessments of limb swelling and laboratory tests. Despite the presence of soft tissue inflammation, prophylactic antibiotics are rarely required, and most patients achieve good outcomes with supportive care and antivenom alone. In the case of mild poisoning do not need to be treated with antivenom. In moderate to severe envenomation, antivenom should be administered. When administered antivenom, adverse reactions are monitored closely and treated early with epinephrine and anti-histamine. In future, we should establish algorithm provides guidance about clinical and laboratory observations, indications for and dosing of antivenom, adjunctive therapies, post-stabilization care, and management of complications from envenomation and therapy.
119 구급대 환자분류도구에 관한 연구 -일개 대학병원으로 내원한 119 구급대를 중심으로
임훈,이효주 대한응급의학회 2013 대한응급의학회 학술대회초록집 Vol.2013 No.2
Background: 현재 우리나라 119 구급대에서는 일반적으로 사용 가능한 환자분류도구를 개발해 사용하고 있다. 2010년 구급활동일지 개정에 의해 응급, 준응급, 잠재응급, 대상 외, 사망(추정)의 5단계로 구분된 이 환자분류도구는 현장에서 활발히 사용 중이지만 아직까지 도구에 관한 적절성 및 만족도에 관한 연구는 많지 않다. 이에 119 구급대 환자분류도구를 실제 응급의료센터 자원사용 척도인 True Emergency Severity Index (ESI)와 일치도를 비교하고, 응급의료센터 진료결과와 비교해 적절성을 분석하고자 한다. Methods: 2011년 1월부터 3월까지 총 3개월간 119 구급대를 통해 S시의 대학병원으로 이송된 총 1,074명(중 900명)을 대상으로 구급일지와 병원 의무기록을 통해 진료 결과와 비교하였다. Results: 3개월간 119 구급대를 통해 내원한 환자는 기록미비를 제외하면, 총 900명의 환자이었다. 그 중 남자 환자가 461명(51.2%)이었다. 총 900명의 환자 중 중환자실로 입원한 중증 환자는 136명(15.1%), 일반병실 215명(23.9%), 타 병원으로 이송된 환자는 25명(2.8%), 사망한 환자는 18명(2%)이었으며, 응급의료센터에서 진료 후 바로 퇴원 한 환자는 506명(56.2%)로 나타났다. 총 900명의 환자를 다시 119 구급대 환자분류도구기준에 따라 진료결과를 분석해본 결과, 349명의 응급에 해당되는 78명(22.3%), 331명의 준응급에 해당되는 29명(8.8%), 218명의 잠재응급에 해당되는 15명(6.9%)의 환자가 중환자실에 입원했고, 349명의 응급에 해당되는 162명(46.4%)의 환자가 응급의료센터 진료 후 바로 퇴원하였다. True ESI와 구급대원 간 환자 분류가 일치하는 응급환자 수는 116명, 준응급 260명, 잠재응급 23명, 대상 외 1명으로 일치도는 kappa값 0.135이었고, overtriage된 환자는 266명(29.5%), undertriage된 환자는 231명(25.7%)이었다. Conclusion: 본 연구 결과 119 구급대 현장분류도구는 응급의료센터 진료 결과와 True ESI와 일치도를 비교해 보면 적절성이 낮은 것으로 판단된다. 이는 119 현장분류법의 명확한 분류기준과 교육이 부족하기 때문이라 생각된다. 한국형 병원 단계 중증도 분류 연구에 맞춰 한국형 병원 전 중증도 분류에 관한 연구가 진행되는 것이 응급의료체계의 균형적 발전에 도움이 될 것이라 생각된다.
리얼리티 프로그램 시청동기와 만족도에 관한 연구 - 연애 리얼리티 프로그램을 중심으로 -
임훈 한국문화융합학회 2023 문화와 융합 Vol.45 No.8
This study analyzed the Viewing motivation and satisfaction of college students who show active media use behaviors for Dating reality show. Also, based on this, suggestions for revitalizing the production of Dating Reality show were suggested. First, as a result of the analysis of factors for viewing motivation, five factor structures were identified: 'entertainment motivation', 'companion motivation', 'social usefulness motivation', 'learning/information motivation', and 'indirect experience motivation'. Second, as a result of analyzing the effect of factors of Dating reality show viewing motivation on viewing satisfaction, 'entertainment motivation', 'companion motivation' and 'learning/information motivation' were found to be statistically significant, and 'entertainment motivation' was found to have the greatest influence.
임훈,조영순,김호중 대한응급의학회 2008 大韓應急醫學會誌 Vol.19 No.4
TCA are used for the treatment of major depression, anxiety disorders, eating disorders, chronic pain syndromes, and peripheral neuropathies associated with psychiatric and medical conditions that call for a higher rate of prescription drugs. Frequently observed toxic symptoms are sinus tachycardia and altered mental status. Severe toxic symptoms include altered mental status, dysrhythmia, seizure, and secondary complications. Serious cardiotoxicity can lead to ventricular dysrhythmia and a classic TCA electrocardiogram. Gluteal myonecrosis is reported in postoperative alcoholic states, unconscious conditions where patients remain in one position over a long period of time, strenuous physical training, or in crushing injuries. We report a case of gluteal myonecrosis after treatment with several drugs including TCA resulted in intoxication. The patient was mentally drowsy and had been lying down for 20 hours upon discovery. The patient presented on arrival to the ER with cardiotoxicity secondary to TCA intoxication and was treated. Two weeks following the incident, she complained of pain in the gluteal area. Subsequent management and investigation revealed that her gluteal myonecrosis was a result of delayed complication from a prolonged recumbent position and hemolysis due to drug interactions. She eventually recovered without the need for surgery (fasciotomy).