난치실모양각막염에서 10% N-acetylcysteine 점안액의 효과

임화랑,고재웅 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.12

Purpose: To analyze the effects of topical 10% N-acetylcysteine on patients with refractory filamentary keratitis. Methods: The present study included 29 eyes from 20 patients diagnosed with filamentary keratitis. We analyzed the cause of filamentary keratitis, types of treatments, symptom scores, number of filaments, fluorescein staining, degrees of remission, and recurrence of the disease. Results: A total of 19 eyes treated with filament removal, therapeutic contact lenses, topical antibiotics, topical steroids, topical 0.05% cyclosporine, artificial tears, and punctal plugs showed improvements. Topical 10% N-acetylcysteine was added to 10 patients who did not respond to the usual treatment for more than 1 month. Seven eyes showed a complete remission of disease at an average of 56.22 ± 24.52 days. Two eyes showed a partial remission with less than 1-2 fillaments. One eye stopped 10% N-acetylcysteine treatment because of an irritable sensation. Conclusions: Topical 10% N-acetylcysteine was an effective treatment for refractory filamentary keratitis. 목적: 난치실모양각막염환자에서 10% N-acetylcysteine 점안액의 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 실모양각막염으로 진단 받은 20명 환자의 29안을 후향적으로 관찰하였다. 실모양각막염의 원인, 치료 방법, 증상의 경감, 실모양체 수, 각막형광염색, 실모양각막염의 관해 정도 및 재발 유무를 조사하였다. 결과: 19안은 실모양체 제거, 치료용 콘택트렌즈, 점안 항생제 및 스테로이드, 0.05% cyclosporine 점안액(Restasis®, Allergan, Irvine, CA, USA), 인공눈물, 눈물점마개 등으로 치료 후 호전을 보였다. 1개월 이상 위의 통상적인 치료에 반응하지 않은 10안에는 10% N-acetylcysteine 점안액을 추가하였다. 7안은 평균 56.22 ± 24.52일에 질병의 완전한 관해를 보였다. 2안은 실모양체가 2개 이하로 남는 부분 관해를 보였으며 나머지 1안은 자극감으로 점안을 중단하였다. 결론: 10% N-acetylcysteine은 기존의 치료에 반응하지 않는 난치실모양각막염에서 효과적인 치료법으로 고려해 볼 수 있겠다.

성공적인 약시치료 후 약시 재발에 관여하는 인자 분석

임화랑,김대현 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.1

목적: 약시치료 종료 후 약시 재발에 영향을 미치는 인자들을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 약시 진단 후 약시치료에 성공한 환자들을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 대상 환자들을 약시 재발군과 비재발군으로 구분하고 각 군 사이에 성별, 연령, 약시 종류, 약시치료기간, 감량치료 여부 등을 비교하였고 약시치료 시작 시와 종료시의 약시안 시력, 두 눈 시력 차이, 입체시와 융합력 변화 등을 조사하였다. 결과: 총 117명의 환자에서 약시 재발군은 25명(21.4%)이었다. 재발군(60.0%)은 비재발군(14.1%)에 비해 사시를 동반하는 빈도가 높았고(p<0.001), 약시치료 시작 시와 종료 시의 나이가 더 어렸다(p<0.05). 그 밖에 약시치료 시작 시와 종료 시 약시안 시력, 입체시와 융합력은 두 군 간에 차이가 없었다. 결론: 약시치료 후 상당수의 환아에서 약시가 재발할 수 있으며 치료 시 나이가 어리거나 사시를 동반한 경우는 재발 가능성이 높으므로 장기적인 경과 관찰이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: We sought factors affecting amblyopia recurrence after successful treatment. Methods: We included 117 patients with amblyopia. Patients were divided into recurrence and non-recurrence groups. We analyzed sex, age, amblyopia type, treatment duration, visual acuity, and binocular status. Results: Of the 117 patients, 25 (21.4%) experienced recurrences. In that group, 60.0% of patients (compared to 14.1% of the no-recurrence group) exhibited high-frequency strabismus (p < 0.001). The recurrence group were younger than the no-recurrence group at both the beginning and end of treatment (p < 0.05). None of visual acuity at treatment commencement or end, stereoacuity, or suppression affected amblyopia recurrence. Conclusions: Recurrent amblyopia is frequent after initial successful treatment if the patient exhibits strabismus or is young.

고병원폐렴막대균 침습증후군에 의한 간농양에 동반된 내인안내염

박범찬,임화랑,신민호 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.12

목적: 고병원폐렴막대균에 의한 침습증후군에 동반된 간농양에서 안내염 및 팔꿈치 농양 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 33세 남자가 내원 4일 전부터 발생한 우안의 무통성 시력저하를 주소로 내원하였다. 일주일 전부터 우측 팔꿈치 통증, 열감, 부종이 있었다고 하였다. 외상 기왕력 및 기저질환은 없었다. 전안부검사상 전방염증, 전방축농이 관찰되었으나, 안구충혈은 관찰되지 않았다. 포도막염에 준하여, 점안 항생제, 스테로이드, 산동제를 투여하였고, 테논낭하 스테로이드주입술을 시행하였다. 정형외과에 의뢰한 후 우측 팔꿈치 농양으로 수술을 시행하였다. 수술 후 2일째, 안구 통증 및 충혈 소견과 함께 전신 발열, 오한 등의 전신 상태가 악화되어, 감염안내염 소견으로 유리체절제술을 시행하였고 술 중 망막하 및 맥락막농양이 보여 안구적출술을 시행하였다. 내과로 전과된 후 간농양도 발견되었으며, 혈액과 간, 안구 배양검사에서 고병원폐렴막대균이 검출되었다. 결론: 기저질환이 없는 젊은 환자에게도 고병원폐렴막대균에 의한 원발간농양이 발생할 수 있으며, 합병증으로 안내염 및 팔꿈치의 농양도 일으킬 수 있다. 특히 고병원폐렴막대균에 의한 안내염은 예후가 아주 불량하므로 조기에 적절한 진단과 치료가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: To report a case of endogenous endophthalmitis with an elbow abscess spread from a liver abscess in a patient with hypervirulent Klebsiella pneumoniae (hvKP) invasive syndrome. Case summary: A 33-year-old healthy male presented with painless visual loss in his right eye. He experienced pain, a febrile sensation, and swelling in his right elbow for 1 week prior. He had no trauma history. Many inflammatory cells, hypopyons, and cyclitic membranes were present in the anterior chamber of the eye but no ocular injection was performed. With a provisional diagnosis of panuveitis, topical antibiotics, steroid, and cycloplegics were administered and subtenon triamcinolone was injected. After orthopedic consultation, an elbow abscess was suspected and surgery was performed. Two days after the surgery, the patient experienced ocular pain and an injection was performed. Fever, chill, and acute deterioration of his general condition were noted which suggested infective endophthalmitis. Emergency vitrectomy was performed but because subretinal and choroidal abscesses were observed during surgery, the surgery was changed to enucleation. A liver abscess was observed using abdominal computed tomography after transfer to the infection medical department and hvKP was positive in the blood, liver, elbow, and eye cultures. Conclusions: A primary liver abscess caused by hvKP occurred in a healthy young man and metastatic infection occurred with endogenous endophthalmitis and a rare elbow abscess. Because hvKP endogenous endophthalmitis has a poor prognosis, rapid diagnosis followed by appropriate treatment is required.

난치진균각막궤양에서 냉동치료 1예

김현주(Hyun Ju Kim),임화랑(Hwa Rang Lim),고재웅(Jae Woong Koh) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.10

목적: 항진균제에 반응하지 않는 난치진균각막궤양에서 냉동치료를 이용하여 치료한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 58세 남자 환자가 2주 전부터 발생한 좌안의 통증 및 시력 저하로 좌안 각막궤양으로 진단 후 치료 받았으나 증세 악화 및 진균 감염이 의심되어 전원되었다. 내원 당시, 좌안 각막 5시 방향으로 각막혼탁 및 진행형 궤양성 병변이 관찰되었으며, 나안시력 0.025이며, 교정되지 않았다. 병변 부위에 대해 각막궤양 죽은 조직 제거술 및 균 배양, potassium hydroxide preparation (KOH) 검사를 시행하였다. 배양 검사상 Candida albicans 균 성장이 보고되었고, 점안 항생제(Fortified tobramycin, Fortified cefazolin, moxifloxacin), 점안 항진균제(Fortified amphotericin B 0.5%, Natamycin)를 투여하였으나 2주간의 투여에도 호전을 보이지 않았고, 입원 14일째 병변 부위의 냉동 치료를 시행하였다. 수술 이후 안약은 동일하게 점안하였고, 수술 이후 3일간 통증 이외의 다른 불편감은 호소하지 않았으며 각막의 병변 부위는 호전되었으며, 나안 시력도 0.32로 호전되어 수술 10일 후 퇴원하였다. 결론: 점안 항진균제에 반응하지 않는 진균성 각막궤양에 대해 냉동치료를 시행하여 시력개선 및 증상 호전을 보인 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. Purpose: We report a case of cryotherapy for fungal corneal ulcers that did not respond to antifungal agents. Case summary: A 58-year-old man was transferred to our hospital with a left eye corneal ulcer due to pain and visual impairment in his left eye for two weeks, and he was suspected to have a history of fungal infection. At the time of admission, corneal opacity and progressive ulcerative lesions were observed at 5 o’clock in the left eye and visual acuity was 0.025, uncorrected. The corneal ulcer marginal resection, bacterial culture, and potassium hydroxide preparation (KOH) test were performed on lesion sites. Cultures of Candida albicans were reported to grow, topical antibiotics (Fortified tobramycin, Fortified cefazolin, moxifloxacin), and anti-fungal agents (fortified amphotericin B, 0.5%, Natamycin) were administered, but no improvement was observed for 2 weeks. On the 14th day after admission, Cryotherapy was performed. After surgery, eye drops were equally applied, and there was no other discomfort other than pain for 3 days after the operation. He discharged 10 days after surgery, the corneal lesion was healed and the visual acuity was improved to 0.32, uncorrected. Conclusions: We report a case of cryotherapy for fungal corneal ulcers that did not react with topical antifungal drugs and improved visual acuity and symptom improvement.

고령층의 디지털 소외 방지를 위한 ASR(Automatic Speech Recognition, 음성 인식 기술) 기반 복지 정보 검색 모델 연구

하장원 ( Jang-won Ha ),임화랑 ( Hwa-rang Im ),정동규 ( Dong-gue Jung ),이혜원 ( Hye-won Lee ),김영종 ( Youngjong Kim ) 한국정보처리학회 2023 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.30 No.1

광주 전남 지역의 감염각막염 환자의 임상양상

노하정(Ha Jeong Noh),임화랑(Hwa Rang Lim),고재웅(Jae Woong Koh) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.2

목적: 광주 전남 지역 감염각막염 환자들의 임상양상에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2015년 1월부터 2020년 2월까지 조선대학교병원 안과에서 감염각막염으로 진단받고 치료를 시행한 260명 260안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 평균 연령은 58.9세였으며, 남성이 132안(50.8%), 여성이 128안(49.2%)이었다. 균 동정 비율은 24.6%였으며, 그람음성균 38안(59%), 그람양성균 21안(33%), 곰팡이균 5안(8%)이었다. 가장 흔한 원인균은 그람음성간균인 Stenotrophomonas (xanthomonas) maltophilia로 총 17건(26.6%)이 배양되었다. 배양음성군에서 배양양성군보다 내원 전 점안항생제 사용률이 유의하게 높았고 (p=0.043), 배양양성군에서 배양음성군보다 초진 시 시력이 나빴으며(p=0.015), 상피결손 5 mm2 이상의 비율이 높았다(p=0.001). 선행 요인으로는 식물성 이물에 의한 외상이 44안(16.9%)으로 가장 많았으며, 시력호전불량의 위험인자는 식물성 이물에 인한 외상(p=0.013), 안수술의 과거력(p=0.006), 상피결손이 5 mm2 이상인 경우(p<0.001), 경과 관찰 기간이 10개월 미만인 경우(p=0.005)였다. 결론: 본 연구는 도시보다 농촌이 차지하는 비율이 크며 많은 노인 인구 및 가장 적은 병원 분포를 보이는 광주 전남 지역사회의 특징이 반영된 연구이며, 우리나라에서 감염각막염의 가장 흔한 원인은 Staphylococcus epidermidis나 Pseudomonas aeruginosa로 알려져 있으나, 본 연구에서는 Stenotrophomonas maltophilia가 가장 흔한 균이었다. Purpose: To investigate the clinical characteristics of infectious keratitis in Gwang-ju, Jeonnam Province, Korea. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 260 eyes of 260 patients diagnosed with infectious keratitis at the Chosun University Hospital from January 2015 to February 2020. Results: The mean age of disease onset was 58.9 years; 132 (50.8%) of all patients were male and 128 (49.2%) female. The culture positivity rate was 24.6%. Gram-negative bacteria were cultured from 38 eyes (59%), Gram-positive bacteria from 21 (33%), and fungi from five (8%). The most commonly isolated microorganism was Stenotrophomonas (xanthomonas) maltophilia (a Gram-negative rod; 17 cases [26.6%]). Prior use of topical antibiotics was significantly more prevalent in the culture-negative than -positive group. In the latter group, the initial visual acuity was poor (p = 0.015) and the frequency of epithelial defects ≥5 mm2 in area was higher than in the culture-negative group (p = 0.001). Trauma caused by vegetable matter (44 eyes, 16.9%) was the most common predisposing factor. The risk factors for a poor visual outcome were such trauma (p = 0.013), previous ocular surgery (p = 0.006), an epithelial defect area greater than 5 mm2 (p < 0.001), and a follow-up period <10 months (p = 0.005). Conclusions: The Gwangju Jeollanam-do community is more rural than urban, contains a large older population, and features few hospitals. Staphylococcus epidermidis and Pseudomonas aeruginosa are considered to be the most frequent causes of infectious keratitis in Korea. However, in our study Stenotrophomonas maltophilia was the organism most frequently cultured.