단순 조기 난원공 협착의 산전 진단과 임상경과

이지정,이민아,이윤이,장미영,길홍량,Lee, Ji Joung,Lee, Min A,Rhee, Yun ee,Chang, Mea Young,Kil, Hong Ryang 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.3

목 적 : 태아 순환에서 난원공은 제대정맥의 혈류가 좌심방으로 가는 단락 역할을 하며 심박출량의 46%에 이른다. 산전에 좌심형성부전, 대동맥 판막 폐쇄, 승모판 폐쇄 및 협착증 등의 선천성 심기형과 동반된 난원공 조기 협착은 비교적 흔하며 출생 후의 경과에도 중요한 영향을 미칠 수 있다. 그러나 자궁 내에서 난원공 협착 혹은 폐쇄가 선천성 심기형 없이 발생하는 경우는 매우 드물다. 산전의 난원공 협착 혹은 폐쇄는 우심실부전, 태아수종, 삼첨판역류, 좌심폐쇄성질환, 상심실성빈맥 등의 임상소견을 보일 수 있고, 이는 태아의 사망률 혹은 유병률에 영향을 미칠 수 있으므로 조기 진단 및 치료가 매우 중요하다. 방 법 : 충남대학교병원에서 2001년 1월부터 2005년 6월까지 태아 심초음파검사에서 자궁 내 난원공의 협착으로 진단받은 5명을 대상으로 하였다. 자궁 내 난원공 협착의 진단기준은 4강면에서 난원공의 최대직경이 2.5 mm 이하, 그리고 난원공에서 측정한 도플러검사에서 연속파이며 0.6 m/s 이상인 경우로 하였다. 산모의 임신력, 주소, 태아심초음파검사 소견과 출생 후의 임상경과를 조사하였다. 결 과 : 태아 난원공 협착의 진단 시 태아의 재태연령은 34-37주였고, 내원 시 주소는 태아 부정맥이 2례, 엡스타인 기형 의증, 심낭삼출, 좌심형성부전이 각각 1례였다. 출생시 재태연령은 36-40주였다. 동반기형은 관찰되지 않았다. 태아수종과 상심실성 빈맥증으로 진단된 2례는 응급으로 분만하였고, 태아수종 환아는 호흡부전이나 가사는 없었고, 심폐 소생술이나 인공호흡기 등의 치료가 필요하지는 않을 정도의 경도였고, 상심실성 빈맥증 환아는 분만 후 심방조동이 발생하여 심장율동전환 후 동조율로 전환되었고, 그 후 디곡신 1개월 사용 후 중단하였다. 출생 후 시행한 심초음파검사에서 5례 모두에서 우심실과 우심방 비대가 관찰되었고, 생후 7일경에 시행한 심초음파검사에서 우측 심장의 확장은 정상화되었다. 결 론 : 태아 난원공 협착은 아주 드물지 않으며 부가적인 심장내외의 이상을 보여 예후에 영향을 줄 수 있다. 심부전이나 태아수종 등의 위험성이 있을 경우 조기 분만하여 태아의 사망률과 유병률을 줄일 수 있다. Purpose : Premature narrowing of the foramen ovale is rare but serious clinical entity. Prenatal narrowing or obstruction of the foramen ovale shows symptoms such as right heart failure, fetal hydrops, triscupid regurgitation, left heart obstructive disease, and supraventricular tachycardia. This study aimed to assess the prenatal diagnosis and postnatal clinical course of restrictive foramen ovale in utero in otherwise normal heart. Methods : The subjects were five patients diagnosed with restrictive foramen ovale in utero from January 2001 to June 2005 at Chungnam National University Hospital. The diagnostic criteria was defined when the maximum diameter in a 4-chamber view is less than 2.5 mm and there is a continuous doppler velocity at the foramen ovale of more than 0.6m/s. Results : At the time of diagnosis of restrictive foramen ovale, gestation age was 34~37 wks, and chief complaints were fetal arrhythmia(2 cases), pericardial effusion, Ebstein anomaly and subaortic stenosis. Two cases which were diagnosed fetal hydrops and supraventricular tachycardia delivered by emergent cesarian section. Five cases were found to have right heart dilatation on echocardiogram after birth, but right heart dilatation became normalized at day 7 after birth and the clinical courses were not eventful. Conclusion : Identifying an obstructed foramen ovale in the fetus warrants the further search for additional cardiac and extracardiac anomalies, which may alter the prognosis. Delivery should be induced if possible in cases of foramen ovale obstruction with signs of cardiac decompensation.

임신 제 1삼분기에 진단된 재발성 멕켈 그루버 증후군

이민아 ( Min A Lee ),현석환 ( Suk Whan Hyun ),황순호 ( Soon Ho Hwang ),신관섭 ( Kwan Seop Shin ),양정보 ( Jung Bo Yang ),이진구 ( Jin Goo Lee ),손성경 ( Sung Kyong Son ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.10

Meckel Gruber syndrome consisting of an occipital encephalocele, polycystic kidney disease and polydactyly is a rare autosomal recessive disorder with a recurrence risk of 25%. Targeted ultrasonography in late embryonic or early fetal stages of pregnancy has great importance in diagnosis and management of affected pregnancy in high risk groups due to incomplete genetic mapping of meckel syndrome gene (MKS). We present a case of prenatal diagnosis at 14 weeks` gestational age of Meckel Gruber syndrome in a woman, who experienced same disorder in her previous pregnancy.

임신 제2분기 및 만삭의 정상임신 태반에서 세포고사의 변화

홍달수 ( Dal Soo Hong ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),강길전 ( Kil Chun Kang ),이계용 ( Kye Yong Lee ),송규상 ( Kyu Sang Song ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.1

목적 : 본 연구의 목적은 정상 임신의 태반에서 세포고사를 증명하고, 임신 주수에 따른 세포고사의 변화와 빈도를 알아보고자 하였다. 연구 대상 및 방법 : 1999년 3월부터 2000년 6월까지 충남대학교 의과대학 산부인과에 내원하여 단태아를 분만한 만삭산모 중 25명과 임신 제2분기에 의학적 및 사회적인 이유로 임신종결을 한 12명의 임신 제2분기 산모의 태반 조직으로부터 hematoxylin & eosin 염색과 TUNEL 염색을 통하여 고사의 빈도 Objective : The study aims were to demonstrate apoptosis in the placenta of normal pregnancy, and to identify its change and quantify its incidence by gestational age. Methods : Placenta samples were collected from 25 normal full-term pregnancies and 20 s

임신 37주에 COX-2 억제제 복용 후 발생한 동맥관 조기수축을 동반한 태아 심부전

이민아 ( Min A Lee ),고영복 ( Young Bok Ko ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),장미영 ( Mee Young Chang ),길홍량 ( Hong Ryang Kil ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.7

We report a case of premature constriction of the fetal ductus arteriosus following maternal ingestion of a cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor at 37 weeks` gestation. Fetal sonography at 38+2 weeks` gestation revealed tricuspid regurgitation, absent transpulmonary valve flow, right heart enlargement, and pericardial effusion. An immediate delivery resulted in a good postnatal outcome with dramatic improvement in the clinical and echocardiographic findings. Maternal exposure to Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially late in gestation, can cause premature constriction of the ductus arteriosus, heart failure, and fetal death. Therefore, the use of NSAIDs late in gestation should be considered in limited cases with close fetal heart monitoring.

임신중기 양수천자에 대한 임상적 및 세포유전학적 분석

이진구 ( Jin Gu Lee ),정구현 ( Koo Hyun Chung ),강병헌 ( Byung Hun Kang ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),구선회 ( Seon Hoe Gu ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

목적 : 양수천자의 적응증, 임상상, 염색체 핵형 분석 결과 및 합병증을 분석하여 산전 유전진단법으로서의 양수천자의 효용성을 평가하고자 하였다. 연구 방법 : 2000년 1월부터 2002년 12월까지 충남대학교병원 산부인과에서 시행된 325예의 양수천자를 대상으로 산모의 연령과 임신 주수, 검사의 적응증, 천자침의 태반통과유무, 시도횟수, 양수의 변색, 염색체 핵형 분석 결과, 합병증 등을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 산모의 연령분포는 30-34세군 Objective : To analyze the indications, clinical features, cytogenetic results and complications of amniocentesis and to determine the efficacy of antenatal genetic amniocentesis. Methods: We analyzed retrospectively maternal age, gestational age, indicat

외음부에 전이된 자궁경부암 1예

이종선 ( Jong Seon Lee ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),이기환 ( Ki Hwan Lee ),고영복 ( Young Bok Ko ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.3

선천성 기형의 발생빈도와 산전 초음파를 통한 선천성 기형의 진단에 관한 연구

강병헌 ( Byung Hun Kang ),이진구 ( Jin Gu Lee ),정구현 ( Koo Hyun Chung ),양정보 ( Jeong Bo Yang ),김도영 ( Do Young Kim ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),노흥태 ( Heung Tae Noh ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.11

전자간증 없이 분만 후 11일째 발생한 자간증

현석환 ( Suk Hwan Hyun ),이민아 ( Min A Lee ),이진구 ( Jin Gu Lee ),김보연 ( Bo Youn Kim ),박진희 ( Jin Hee Park ),이경은 ( Kyung Eun Lee ),이애영 ( Ae Young Lee ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.2

Eclampsia, defined as peripartum seizure activity commonly associated with hypertension, proteinuria and edema. Historically, eclampsia was believed not to occur more than 48 hours after delivery and late postpartum eclampsia was thought to be uncommon. However, recent evidence suggests that its incidence is increasing. In addition, clinical signs of late postpartum eclampsia may differ from that occurring during the pregnancy. In case of late postpartum eclampsia, headache and visual disturbance may precede seizure but classic preeclampsia signs as edema, proteinuria, and hypertension are not presented until shortly before seizure onset. So it should be needed that patient education about prodromal symptoms of late postpartum eclampsia, including headache, visual disturbance, and abdominal pain at the time of hospital discharge. We described a case of eclampsia occurring 11days after delivery without preeclampsia symptom including a review of the literature.

태변복막염으로 진단된 환아의 산전진단 및 출생 후 임상경과에 대한 고찰

강병헌 ( Byung Hun Kang ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),이기환 ( Ki Hwan Lee ),고영복 ( Young Bok Ko ),양정보 ( Jung Bo Yang ),이경은 ( Kyung Eun Lee ),이건우 ( Kun Woo Lee ),이민아 ( Min A Lee ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.2

목적: 생후 태변성 복막염으로 진단된 신생아의 산전 초음파 소견과 생후 임상적 경과와 예후를 알아보고자 하였다. 연구 방법: 생후 수술로서 태변성 복막염으로 확진된 신생아와 산모의 의무기록을 토대로 산전 초음파 소견, 생후 이학적 및 방사선학적 소견, 수술 소견, 수술 후 예후에 관해 조사하였다. 결과: 14명의 신생아가 생후 수술로서 태변성 복막염으로 확진되었고, 이 중 8예는 분만 직전 산전 초음파상 복수와 함께 석회화 및 확장성 장팽창 또는 고에코성 장 루프 소견을 보여 산전에 진단이 가능하였고, 6예에서는 산전 초음파에서 복수 소견만을 보였다. 출생 후 수술까지의 평균기간은 2.2±0.6일이었고, 1예에서 출생 당일에 수술을 받았는데, 소장의 이상회전과장 염전, 감돈으로 인한 소장 천공이 동반되어 있었고, 11예에서 회장의 폐쇄와 천공이, 3예에서 공장의 폐쇄와 천공이 있었으며, 산전 초음파 소견에 따른 차이는 없었다. 회장루 조성술과 이차적인 장 문합술을 받은 경우가 4예가 있었으나, 모든 환아의 생존율은 100%였고 수술 후 6개월의 추적 관찰에서 특별한 합병증 없이 정상적인 성장 발달을 보였다. 결론: 생후 태변성 복막염으로 진단된 모든 경우에 전형적인 산전 초음파 소견을 보이는 것이 아니므로 산전에 복수 소견만을 보이는 경우에도 태변성 복막염의 가능성을 고려해야 한다. 태변성 복막염을 지닌 신생아들의 생존율이 아주 높았으며 이는 여러 임상과의 정확하고 신속한 협진을 통해 가능했다고 생각되며 본원의 자료가 향후 산전상담에 도움이 되었으면 한다. Objective: To detect meconium peritonitis for the fetal period is important for prenatal counseling. The aim of this study was to evaluate prenatal ultrasound finding for diagnosing meconium peritonitis and postnatal clinical course and outcomes. Methods: The prenatal and postnatal medical records of all patients to our institutions with confirmed meconium peritonitis were reviewed, with emphasis on prenatal ultrasound findings, postnatal investigations, operative findings, outcomes of meconium peritonitis. Results: Fourteen fetuses were confirmed to have meconium peritonitis at birth by operation. Eight cases were diagnosed correctly because of prenatal ultrasound showing ascites and calcification/dilated or hyperechoic bowel loops. In the other 6 cases, prenatal ultrasound showed only ascites. One patient was operated on first day of life and its intra-operative finding was malrotation of small bowel, volvulus with strangulation, perforation and jejunal atresia. Most cases were operated on 2nd or 3rd day of life. Intra-operative findings were ileal atresia and perforation in 11 cases and jejunal atresia and perforation in 3 cases. Four patients underwent ileostomy but all patients survived and prospered. Conclusion: All patients do not present typical prenatal ultrasound findings of meconium peritonitis. Therefore, even in pregnancies associated with isolated ascites, meconium peritonitis should be taken into consideration. Favorable outcome of intrauterine meconium peritonitis is reassuring in prenatal counselling and stems from multidisplinary team approach.

정규 제왕절개 수술시 예방적 항생제 요법에 관한 연구

민경수 ( Kyung Soo Min ),김홍서 ( Heung Seo Kim ),이민아 ( Min A Lee ),김용일 ( Yong Il Kim ),서영석 ( Young Seok Seo ),이기환 ( Ki Hwan Lee ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.9

목적 : 정규 제왕절개 수술시에 예방적인 항생제의 단기 투여가 수술 후 장기, 병합투여와 비교하여 효과가 있는지를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 1월 1일부터 10월 30일까지의 충남대학병원 산부인과에 입원하여 정규 제왕절개 수술을 시행받은 40명의 여성을 대상으로 수술 전 1회의 예방적인 항생제 투여와 수술 후 24시간 이내에 2회를 투여하였다. 40명의 여성을 대조군으로 수술 후 5회, 또는 6회의 병합요법의 항생제를 투여하였고 이후, 7일 이상의 경구투여를 시행하였다. 수술 후 합병증으로 열성이환, 자궁내막염, 수술부위 감염, 요로감염이 조사되었으며 재원일을 비롯한 다른 비교치를 기록하여 분석하였다. 결과 : 열성이환, 자궁내막염, 수술부위 감염, 요로감염은 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았으며 평균 재원일도 차이를 보이지 않았다. 결론 : 정규 제왕절개 수술에 있어 예방적인 항생제의 단기 투여의 효과는 장기, 병합 투여와의 차이를 보이지 않았다. 예방적 항생제의 단기 투여가 약물의 부작용과 내성을 줄이고 비용 절감에 있어서도 효과를 보일 것으로 생각된다. Objective : To evaluate effectiveness of short-course administration of prophylactic antibiotics in elective cesarean section compared with multiple, long-course administration. Methods : Forty women undergoing elective cesarean section had prophylactic antibiotics administration preoperatively and 2 times more within 24 hours after operation. Forty women was control group who had antibiotics administration postoperatively 5 or 6 times with multiple regimens and 7 days more per oral. Postpartum complications including febrile morbidity, endometritis, wound infection, urinary tract infection were recorded, as were the duration of hospital stay and need for therapeutic antibiotics. Results : Postpartum complications including febrile morbidity, endometritis, wound infection and urinary tract infection had no difference between two groups significantly. Also, their hospital stay had no difference significantly. Conclusion : Prophylactic and short-course antibiotics administration in elective cesarean section is considered to have no difference in comparison with multiple, long-course post-operative administration. Short-course prophylactic antibiotics administration will reduce side effect of drugs and resistance. Also it will provide better cost effectiveness.