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혈액종양 ; 비편평세포, 비소세포폐암 환자에서 erlotinib, gefitinib 및 pemetrexed의 효과
윤라영 ( La Young Yoon ),양미연 ( Mi Yean Yang ),윤진아 ( Jin A Yun ),김현정 ( Hyun Jung Kim ),김한조 ( Han Jo Kim ),김경하 ( Kyung Ha Kim ),김세형 ( Se Hyung Kim ),이상철 ( Sang Cheol Lee ),김찬규 ( Chan Kyu Kim ),이남수 ( Nam Su 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.4
목적: 본 연구는 비소세포폐암의 2차 이상의 항암 화학 요법에서 EGFR TKIs와 pemetrexed의 임상적인 특징에 따른 치료 성적을 비교함으로써 구제치료의 선택에 도움을 주고자 하였다. 방법: 2002년 2월부터 2009년 8월까지 부천 순천향대학교 병원 혈액종양내과에서 비소세포폐암을 진단받은 환자들 중 편평상피암을 제외한 선암과 대세포암 환자들을 대상으로 하였으며 이들 중 gefitinib이나 erlotinib 및 pemetrexed로 치료받은 환자를 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 61명이 연구에 참여하였고 그 중 erlotinib군이 18명, gefitinib군은 18명, pemetrexed군은 25명이었으며 중앙관찰기간은 37개월(7-97개월)이었다. 세 군간에 반응율과 무진행 생존기간에는 의미있는 차이가 없었으며 EGFR TKIs 를 투여받은 환자들 중에서는 여성에서 보다 좋은 반응율은 보였고, erlotinib 을 투여받은 환자들 중 피부발진이 있었던 환자들과 Pemetrexed를 투여 받은 환자들 중 선암으로 진단된 경우에서 무진행 생존기간이 의미있게 길었다. 결론: EGFR TKIs 와 Pemetrexed 는 모두 비편평세포암, 비소세포암 환자에서 2차 이상의 치료로 사용하였을 때 비교적 효과적이었으며 부작용도 적은 것으로 나타났다. 향후 EGKR TKIs 및 pemetrexed군 치료 효과 및 치료 효과에 영향을 미치는 다양한 임상적 예후인자에 대한 보다 많은 대규모 전향적 비교 연구가 필요할 것이다. Background/Aims: This study compared the clinical benefits of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (EGFR TKIs) with pemetrexed to identify the clinical parameters that correlated with response. Methods: A retrospective chart review examined patients who were 1) treated with EGFR TKI or pemetrexed, 2) diagnosed with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer, and 3) previously treated with platinum-based chemotherapy in Soonchunhyang Bucheon Hospital. Results: Sixty-one patients (18 erlotinib, 18 gefitinib, 25 pemetrexed) were investigated from February 2002 to August 2009. The median follow-up period was 37 months (7~97 months). Overall, their median age was 63 years, 41 patients were non-smokers, 57 patients had adenocarcinoma, and 55 patients were at stage IV. Twenty-one patients received the study drugs as second-line chemotherapy, and others as third-line or more. No significant differences in the overall response rate (erlotinib 33.3% vs. gefitinib 38.9% vs. pemetrexed 20.0%) and progression-free survival (erlotinib 1.9 months vs. gefitinib 3.0 months vs. pemetrexed 2.9 months) were found among the three groups. Female gender was related to a good response to EGFR TKIs (p=0.047). Skin rash in the erlotinib group (p=0.037) and adenocarcinoma in the pemetrexed group (p=0.02) were related to improved progression-free survival. Few side effects were reported. Conclusions: Both EGFR TKIs and pemetrexed therapy for non-squamous non-small-cell lung cancer were efficient and tolerable after the failure of first-line platinum-based chemotherapy. Further prospective studies are needed to validate the predictive role of the suggested clinical parameters in this study. (Korean J Med 79:394-403, 2010)
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원발성 담즙성 간경변증으로 진단되고 자가면역성 간염의 Feature를 보이는 한국인 환자에 대한 Simplified Scoring Criteria의 의미
김민석 ( Min Suk Kim ),김영석 ( Young Seok Kim ),김상균 ( Sang Gyune Kim ),변진명 ( Jin Myung Byun ),윤라영 ( La Young Yoon ),한동훈 ( Dong Hoon Han ),문종주 ( Jong Joo Moon ),남재형 ( Jae Hyung Nam ),김태진 ( Tae Jin Kim ),이세환 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.2
목적: 원발성 담즙성 간경변증과 자가면역성 간염의 임상적, 조직학적 특징이 동시에 혼재되어 나타나는 경우가 1970년 대부터 보고되고 있다. 이를 일반적으로 중복증후군(overlap syndrome)이라고 한다. 현재까지 IAIHG에서 제시한 simplified scoring criteria를 원발성 담즙성 간경변증 환자군에서 중복 증후군을 진단하는 데 이용한 연구는 거의 없는 실정으로 본 연구에서는 simplified scoring criteria를 한국인에게 적용하여 중복증후군을 진단하는 데 있어 진단적 가치 및 유용성을 평가, 비교하고자 하였다. 방법: 2004년 11월부터 2009년 12월까지 순천향대학교 부천병원과 서울병원에서 임상양상, 생화학검사, 자가항체 및 간조직검사 결과를 통해 원발성 담즙성 간경변증으로 진단 되었던 25명의 환자를 대상으로 의무기록지를 통해 후향적으로 분석하였다. 환자군을 revised scoring criteria와 simplified scoring criteria를 각각 적용하여 중복증후군으로 진단된 군과 진단되지 못한 군으로 나누어 서로의 특성을 비교 분석하였다. 결과: simplified scoring criteria 적용 시 ANA 양성률에 있어 높은 양성률을 보여 18명에서(72%) 중복증후군에 해당되었으며 중복증후군 환자군은 원발성 담즙 간경변군과 비교하여 IgG에서 높은 수치를 나타냈으나 통계적으로 유의하진 않았다(p=0.092). 또한 중복증후군 환자군은 원발성 담즙 간경변증 환자군과 비교하여 조직학적 소견에서 섬유화가 진행된 경향(p=0.017)을 보였으며 ANA 양성률에서 높은 비율을 나타내었다(100% vs. 43%, p=0.03). 또한 양 군 간 ANA 역가를 비교하였을 때 중복증후군에서 ANA 역가가 높은 환자(ANA≥1:80)의 비율이 높은 것으로 나타났다(p=0.000, Table 6). 따라서 ANA 양성률과 역가가 중복증후군 진단에 있어 중요한 인자임을 나타내었다. 결론: 본 연구는 simplified scoring criteria를 원발성 담즙성 간경변증 한국 환자에게 적용하였을 때 중복증후군을 screening 하는 데 도움이 될 수 있다는 것을 보여주었다. Background/Aims: The diagnosis of primary billiary cirrhosis (PBC)-autoimmune hepatitis (AIH) overlap syndrome remains challenging. In 2008, a simplified scoring system was proposed by the International Autoimmune Hepatitis Group, which aimed for wider applicability in routine clinical practice. We evaluated the performance of the new simplified AIH scoring criteria as a diagnostic tool for overlap syndrome. Methods: We retrospectively reviewed the clinical histories, chemistry, autoimmune studies, and liver biopsy results of 25 patients diagnosed with PBC who visited Soonchunhyang University Hospital, Bucheon and Seoul, between November 2004 and December 2009. Parameters relevant to the revised and simplified scoring criteria were recorded, and outcomes were compared between those with and without features of overlap syndrome. Results: Of 25 patients with a definite diagnosis of PBC, five (20%) were diagnosed with overlap syndrome using the revised criteria, and 18 patients (72%) were diagnosed with the simplified criteria. Those patients diagnosed according to the simplified scoring criteria revealed an increased frequency of anti-nuclear antibody (p=0.030) and serum IgG levels (p=0.092). Additionally, advanced fibrosis was significantly more frequent in patients with overlap syndrome (p=0.017). Conclusions: The simplified scoring criteria seemed to be useful as a diagnostic tool to recognize overlap syndrome in Korea. However, a relatively small number of patients were included in our study, so further clinical trials based on larger populations should be performed. (Korean J Med 2013;84:211-220)
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내시경 점막하 박리술로 제거한 상부 식도의 고유근층 기원 근종
강명수 ( Myung Soo Kang ),홍수진 ( Su Jin Hong ),한재필 ( Jae Pil Han ),서정연 ( Jung Yeon Seo ),윤라영 ( La Young Yoon ),최문한 ( Moon Han Choi ),김희경 ( Hee Kyung Kim ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.4
The technique of endoscopic submucosal dissection is occasionally used for resection of myogenic tumors originating from muscularis mucosa or muscularis propria of stomach and esophagus. However, endoscopic treatments for esophageal myogenic tumors >2 cm have rarely been reported. Herein, we report a case of large leiomyoma originating from muscularis propria in the upper esophagus. A 59-year-old woman presented with dysphagia. Esophagoscopy and endoscopic ultrasonography revealed an esophageal subepithelial tumor which measured 25×20 mm in size, originated from muscularis propria, and was located at 20 cm from the central incisors. The tumor was successfully removed by endoscopic submucosal dissection and there were no complications after en bloc resection. Pathologic examination was compatible with leiomyoma. (Korean J Gastroenterol 2013;62:234-237)
KCI
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