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급성심근경색증 환자에서 좌심실 이완기 기능과 심박수 변이성의 연관성
주승재 ( Seung Jae Joo ),김기석 ( Ki Seok Kim ),육동승 ( Dong Seung Yook ),이재우 ( Jae Woo Lee ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.2
목적 : 급성심근경색증 후 심박수 변이성(heart rate variability)의 감소는 사망과 치명적인 부정맥 발생의 위험 인자이다. 또한 좌심실 수축기 기능과 이완기 기능은 급성심근경색증 후 예후를 예측할 수 있는 중요한 인자들이며 특히 좌심실 이완기 기능이 제한성장애인 경우 예후가 불량하다. 이 연구에서는 급성심근경색증 후 좌심실 이완기 기능과 심박수 변이성의 지표들 사이의 연관성을 밝히고자 하였다. 방법 : 급성심근경색증 환자 50명을 대상으로 발병 5~7일 사이에 경흉부 심초음파 검사와 24시간 활동 중 심전도 검사를 시행하였다. 심초음파 검사에서 좌심실 구혈률, 국소벽운동지수, 좌심실 유입 혈류의 E/A 비, 감속 시간 등을 구하였고, 감속 시간이 150 msec 이하이거나 E/A 비가 2 이상인 경우 제한성장애로 진단하였다. 24시간 활동 중 심전도 검사에서 standard deviation of all NN intervals (SDNN), coefficients of variance (CV: SDNN/average of all NN intervals), standard deviation of the average of NN intervals in all 5-minute segments of the entire recording (SDANN) 등을 구하였다. 결과 : 감속 시간과 SDNN (r=0.53; p<0.001), CV (r=0.42; p=0.003), SDANN (r=0.59; p<0.001) 사이에 유의한 양의 상관관계가 있었다. 제한성장애가 있는 환자의 SDNN (80±14 vs. 96±25 msec; p=0.044), CV (9.4±1.8 vs. 10.7±2.4%; p=0.012), SDANN (61±11 vs. 79±24 msec; p=0.009) 등이 유의하게 감소되어 있었다. 결론 : 급성심근경색증 후 좌심실 이완기 기능이 제한성 장애인 경우 그렇지 않은 환자에 비해서 심박수 변이성이 감소되어 있었다. Background : Reduced heart rate varaibility (HRV) after acute myocardial infarction (AMI) is an important risk factor for mortality and life-threatening arrhythmias. The correlation between the left ventricular (LV) diastolic function and autonomic balance expressed by HRV in patients with AMI was evaluated in this study. Methods : A 2-dimensional and Doppler echocardiography and a 24-hour Holter monitoring were performed at 5th to 7th day after attack in 50 patients with AMI. The restrictive filling pattern of the LV diastolic function was defined by E/A ratio >2 or deceleration time (DT) of the mitral inflow ≤150 msec. Standard deviation of all NN intervals (SDNN), coefficients of variance (CV: SDNN/average of all NN intervals), standard deviation of the average of NN intervals in all 5-minute segments of the entire recording (SDANN), and other indexes of HRV were assessed using a 24 hour Holter monitoring. Results : DT correlated significantly with SDNN (r=0.53; p<0.001), CV (r=0.42; p=0.003), and SDANN (r=0.59; p<0.001). The patients with the restrictive filling pattern (n=10) had significantly lower SDNN (80±14 vs. 96±25 msec; p=0.044), CV (9.4±1.8 vs. 10.7±2.4%; p=0.012), and SDANN (61±11 vs. 79±24 msec; p=0.009) than those with non-restrictive filling pattern (n=40). Conclusion : Patients with the restrictive LV filling pattern after AMI had more reduced HRV than those with the non-restrictive filling pattern.(Korean J Med 69:167-176, 2005)
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저용량 Mitomycin-C에 의한 혈전성 미소혈관중 3예
정연순 ( Yeon Soon Jung ),김현영 ( Hyun Young Kim ),육동승 ( Dong Seung Yook ),천봉권 ( Bong Kwon Chun ),황일용 ( Il Yong Hwang ),임학 ( Hark Rim ) 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.1
Mitomycin (MMC) is a naturally ocurring alkylating agent, introduced for clinical use as early as 1958. This drug is useful in the therapy of gastrointestinal carcinoms when used in combination with 5-fluorouracil. Nephrotoxicity among toxicities from MMC is unusual with cumulative doses less than 30 mg/m^2. In large studies in which the incidence of MMC nephrotoxicity were assessed, 3-15% of patients developed total dose related renal dysfunction. Three patients in our clinical practice have developed thrombotic microangiopathy clearly related to MMC. We report the clinical and pathologic features of ourcases. In view of the probable dose-related and delayed toxicity of MMC, it seems necessary to monitor regularly after initiation of chemotherapy. Early detection of the renal impairment and withdrawal of MMC might halt further progression of renal failure.
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