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두 종류의 CAD/CAM 지르코니아 전부도재관의 도재 축성 전후의 변연적합도 비교
신호식,김석규,Shin, Ho-Sik,Kim, Seok-Gyu 대한치과보철학회 2008 대한치과보철학회지 Vol.46 No.5
연구목적: 변연적합도는 보철수복물의 성공을 좌우하는 중요한 요소 중의 하나이다. McLean과 von Fraunhofer등에 의하면 120 ${\mu}m$ 이하를 임상적으로 허용할 수 있다고 했는데, 이를 넘는 정확하지 않은 변연은 지각과민을 일으키거나 이차 우식을 일으키고, 치태 축적을 용이하게 하여 보철물의 수명을 단축시키게 된다. 이에 최근에 우리나라에 소개되어 임상적으로 사용되고 있는 CAD-CAM 전부도재 수복물 중 $LAVA^{(R)}$ 시스템 (3M ESPE, St. Paul, MN)과 $EVEREST^{(R)}$ 시스템 (KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany)으로 제작한 지르코니아 전부 도재관들이 도재전장 금속주조 수복물과 비교해 보아 코핑 상태일 때와 도재축성 후 각각 변연적합도의 차이가 있는지를 살펴보고자 하였다. 재료와 방법: 상악 제1소구치 덴티폼 치아를 high speed diamond bur 로 교합면 2.0 mm, 순설면 1.0 mm, 그리고 변연은 chamfer margin을 6도 측면 경사 절삭 기계로 균일하게 제작해서 이를 인상 채득하여 금속 지대치를 제작하였다. 이를 덴티폼 모형상에 장착한 후 전악인상을 채득하여 $LAVA^{(R)}$ 수복물 코핑, $EVEREST^{(R)}$ 수복물 코핑, 그리고 도재전장 금속주조 수복물 코핑을 각각 8개씩 제작하였다. 이들 코핑을 염색제를 섞은 Fit-checker $II^{(R)}$ (GC Cor., Tokyo, Japan)를 이용하여 금속 지대치에 접합시킨 뒤, $Microhiscope^{(R)}$ system (HIROX KH-1000 ING Plus, Seoul, Korea)을 이용하여 300배율로 관찰하면서 변연 간격을 ${\mu}m$단위로 측정하였다. 도재축성 후에도 마찬가지 방법으로 모든 수복물의 변연간격을 측정하여 통계 처리를 하였다. 결과: 코핑 상태에서의 평균 변연간격 값은 $EVEREST^{(R)}$ 에서 $52.00{\pm}11.94\;{\mu}m$, $LAVA^{(R)}$ 는 $ 56.97{\pm}10.00\;{\mu}m$, 그리고 도재 전장 금속 주조 수복물은 $97.38{\pm}18.54\;{\mu}m$를 보였고, 도재축성 후에 평균 변연 간격값은 $EVEREST^{(R)}$ 는 $61.69{\pm}19.33\;{\mu}m$, $LAVA^{(R)}$ 는 $70.81{\pm}12.99\;{\mu}m$, 그리고 도재 전장 금속 주조 수복물은 $115.25{\pm}23.86\;{\mu}m$를 보였다. 결론: 1. $LAVA^{(R)}$ 와 $EVEREST^{(R)}$ 수복물은 도재 전장 금속 주조 수복물과 비교하여 각각 코핑상태일 때와 도재 축성 후 모두 유의성 있는 (P < .05) 차이를 보이는 우수한 변연 적합도를 나타내었다. 2. $LAVA^{(R)}$ 와 $EVEREST^{(R)}$ 수복물 간의 평균 변연 간격 비교에서 코핑 상태일 때와 도재 축성 후에 모두 유의성 있는 차이는 없었다 (P > .05). 3. $LAVA^{(R)}$과 $EVEREST^{(R)}$ 그리고 PFM 은 각각 코어 상태일 때와 비교하여 도재 축성 후 변연 간격에서 약간 증가되었으나 유의성 있는 차이를 보이지는 않았다 (P > .05). Purpose: Marginal fit is one of the important components for the successful prosthodontic restoration. Poor fitting margin of the restoration causes hypersensitivity, secondary caries, and plaque accumulation, which later result in prosthodontic failure. CAD/CAM zirconia all-ceramic restorations, such as $LAVA^{(R)}$ (3M ESPE, St.Paul, MN) and $EVEREST^{(R)}$ (KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany) systems were recently introduced in Korea. It is clinically meaningful to evaluate the changes of the marginal fit of the CAD/CAM zirconia systems before and after build-up. The purposes of this study are to compare the marginal fit of the two CAD/CAM all-ceramic systems with that of the ceramometal restoration, before and after porcelain build-up Material and methods: A maxillary first premolar dentiform tooth was prepared with 2.0 mm occlusal reduction, 1.0 mm axial reduction, chamfer margin, and 6 degree taperness in the axial wall. The prepared dentiform die was duplicated into the metal abutment die. The metal die was placed in the dental study model, and the full arch impressions of the model were made. Twenty four copings of 3 groups which were $LAVA^{(R)}$, $EVEREST^{(R)}$, and ceramometal restorations were fabricated. Each coping was cemented on the metal die with color-mixed Fit-checker $II^{(R)}$ (GC Cor., Tokyo, Japan). The marginal opening of each coping was measured with $Microhiscope^{(R)}$ system (HIROX KH-1000 ING-Plus, Seoul, Korea. X300 magnification). After porcelain build-up, the marginal openings of $LAVA^{(R)}$, $EVEREST^{(R)}$,and ceramometal restorations were also evaluated in the same method. Statistical analysis was done with paired t-test and one-way ANOVA test. Results: In coping states, the mean marginal opening for $EVEREST^{(R)}$ restorations was $52.00{\pm}11.94\;{\mu}m$ for $LAVA^{(R)}$ restorations $56.97{\pm}10.00\;{\mu}m$, and for ceramometal restorations $97.38{\pm}18.54\;{\mu}m$. After porcelain build-up, the mean marginal opening for $EVEREST^{(R)}$ restorations was $61.69{\pm}19.33\;{\mu}m$, for $LAVA^{(R)}$ restorations $70.81{\pm}12.99\;{\mu}m$, and for ceramometal restorations $1115.25{\pm}23.86\;{\mu}m$. Conclusion: 1. $LAVA^{(R)}$ and $EVEREST^{(R)}$ restorations in comparison with ceramometal restorations showed better marginal fit, which had significant differences (P < 0.05) in coping state and also after porcelain build-up . 2. The mean marginal opening values between $LAVA^{(R)}$ and $EVEREST^{(R)}$ restorations did not showed significant differences after porcelain build-up as well as in coping state (P > .05). 3. $EVEREST^{(R)}$, $LAVA^{(R)}$ and ceramometal restorations showed a little increased marginal opening after porcelain build-up, but did not show any statistical significance (P > .05).
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신호식 ( Ho Sik Shin ) 대한신장학회 2009 Kidney Research and Clinical Practice Vol.28 No.4
Wegener`s granulomatosis (WG) is an antineutrophil cytoplasm antibody (ANCA)-associated small-vessel vasculitis characterized by ear, nose, and throat (ENT) involvement, pulmonary disease, and glomerulonephritis, less commonly, the eyes, joints, skin, neurologic and cardiac tissue. Cutaneous manifestation as an initial presentation is unusual and about 15% of patients with WG will develop-specific skin lesions at some time during the course of the disease. The most common skin lesion specific to WG is palpable purpura with the histopathologic correlate of leukocytoclastic vasculitis. However, a wide array of clinical and histologic features may be seen. Glomerulonephritis eventually develops in about 80% of patients, although only 20% have renal disease when they first present. Clues are proteinuria and active urine sediment containing dysmorphic red blood cells and red blood cell casts. We report a patient with Wegener`s granulomatosis who presents as hematuria and necrotic papules.
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임상 연구 : 복막투석 환자에서 우울증의 양상과 산화스트레스와의 연관성
신호식 ( Ho Sik Shin ),박시성 ( Si Sung Park ),박지용 ( Ji Yong Park ),이은영 ( Eun Young Lee ),박남영 ( Nam Young Park ),정연순 ( Yeon Soon Jung ),임학 ( Hark Rim ) 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.3
목적: 투석환자에서의 우울증은 높은 유병률 및 사망률과 관계가 있다. 하지만, 이에 대한 생물학적 기전은 아직 불분명한 상태이다. 복막투석 환자에서의 우울증의 양상과 우울증과 산화스트레스와의 연관성에 대해서 알아보고자 하였다. 방법: 단일 병원 에서 6개월 이상 유지 복막투석치료를 받고 있는 환자를 대상으로 우울증 유무 및 우울의 정도와 혈청학적 검사를 시행하였다. 우울증의 진단은 반구조화된 면담을 통한 DSM-Ⅳ R 기준을 사용하였다. 우울 증상의 정도는 17문항의 Hamilton Rating Scale for Depression (HRDS)을 사용하여 측정하였다. 산화스트레스의 지표로, thiobarbituric acidic reactive substances (TBARs), hydroxyl radicals, superoxide dismutase (SOD), catalase, glutathione peroxidase (GPx)를 측정하였다. 결과: 총 66명의 환자가 포함되었고 우울증 환자는 19명으로 28.8% (주요우울장애 12명 18.2%, 기분부전장애 7명 10.6%)였다. 우울증 환자군과 비 우울증 환자군 사이의 산화스트레스 지표들은 모두 유의한 차이는 없었다. 우울증이 있는 경우, 우울한 기분, 죄책감, 자살사고, 수면장애, 일과 활동의 저하, 초조, 정신운동의 지연, 정신적 불안, 신체적 불안, 전반적인 신체증상 및 건강염려가 비우울증군에 비해 유의하게 높게 나타났다. 우울증의 지표인 HRDS 점수는 복막염의 횟수, hs C- reactive protein, ferritin과 양의 상관관계를 보였고 혈색소, 혈청 bicarbonate, 알부민 수치와 음의 상관관계를 보였다. 우울증 환자19명 중 10명에서 12주간 항우울제 치료를 하였으며 치료 전후의 HRDS와 산화스트레스 지표의 의미있는 변화는 보이지 않았다. 결론: 유지 복막투석 환자에서의 우울증은 영양표지자, 염증표지자 및 산화 스트레스와 연관성은 없었다. 그러나 우울증상의 정도는 영양 및 염증표지자와 연관성이 있어 영양상태 및 염증은 복막투석 환자에서의 우울증상에 영향을 미치는 인자로 생각된다. Purpose: This study aimed to investigate the features and severity of depressive symptoms in peritoneal dialysis patients, and the relationship of depressive symptoms with levels of inflammation and oxidative stress (OS). Methods: The diagnosis of depression was made using DSM-IV-TR and the depressive symptoms were evaluated using the Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) via a semi-structured interview. Levels of thiobarbituric acid-reactive substances (TBARs) were determined as markers of lipid peroxidation. Superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and glutathione peroxidase (GSH-Px) activities were measured as antioxidants. Results: 19 (28.8%) patients were diagnosed with depression (Major Depressive Disorder was 18.2%, Dysthymic disorder was 10.6%). OS markers were not different between patients with and without depression. Compared to non-depressed patients, depressed patients showed significantly higher depressed mood, feelings of guilt, suicidal ideation, sleep disturbances, psychomotor retardation, agitation, psychic and somatic anxiety, lower levels of work and activities, gastrointestinal and general somatic symptoms, and hypochondriasis. There was a significant positive correlation between HRSD scores and peritonitis (γ=0.297, p=0.016), levels of high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) (γ=0.406, p= 0.001) and ferritin (γ=0.276, p=0.025), while there was a significant negative correlation between scores of HRSD and levels of albumin (γ=?0.313, p=0.010). Conclusion: Major depressive disorder and dysthymic disorder were not related to inflammation and oxidative stress in peritoneal dialysis patients; however, depressive symptom severity was correlated with markers of inflammation and malnutrition. These results suggest that inflammation could have influence on depressive symptoms in peritoneal dialysis patients.
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흉통과 실신으로 내원하여 진단된 Gitelman 증후군
신호식 ( Ho Sik Shin ),박찬호 ( Chan Ho Park ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.6
Gitelman`s syndrome is a rare autosomal recessive, inherited renal tubular disorder, first described by Gitelman et al. in 1966, and it is characterized by hypokalemic metabolic alkalosis, hypomagnesemia, salt wasting, normal to low blood pressure and rather low urinary calcium excretion rates with elevated plasma renin activity. This syndrome is caused by inactivating mutation in the SLC12A3 gene coding for the thiazide-sensitive sodium chloride cotransporter in the distal convoluted tubule. In most of the patients with Gitelman`s syndrome, the disease manifests with transient episodes of muscular weakness and tetany in the adulthood. Herein, we report a case of Gitelman`s syndrome atypically presented with chest pain and syncope. (Korean J Nephrol 2006;25(6):1013-1017)
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