소화불량증 환자에서 경고증상의 의미에 대한 연구

한창희 ( Chang Hee Han ),이준성 ( Joon Seong Lee ),안재억 ( Jae Ouk Ahn ),전상훈 ( Sang Hoon Jun ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Koh ),홍수진 ( Su Jin Hong ),유창범 ( Chang Bum Ryu ),김진오 ( Jin Oh Kim ),조주영 ( Joo 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1

목적: 본 연구의 목적은 소화불량증을 가진 건강검진 대상자에서 경고증상 유무, 연령이 기질적 질환을 찾기 위한 상부위장관 내시경 검사의 지침으로 유용한지 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 5월부터 2005월 8월 동안 건강검진 대상자 827명에 대해 소화불량증의 증상과 경고증상에 대한 설문지와 상부위장관 내시경 검사를 시행하였다. 결과: 대상에 포함된 총 808명의 평균 연령은 44.6±8.9세(평균±표준편차)이었고 남성은 442명(54.7%), 여성은 366명(45.2%), 기질적 질환은 153예(18.9%), 분명한 기질적 질환은 52예(6.4%)이었다. 기질적 질환과 분명한 기질적 질환은 남성에서 여성에 비해 유의하게 많았다(p=0.001, 0.001). 소화불량증의 유무와 경고증상의 유무, 각각의 경고증상은 남성, 여성 모두에게 기질적 질환과 분명한 기질적 질환에 대해 일관성있게 상대적 위험도가 높지 않았다. 남성에서 기질적 질환에 대한 상대적 위험도는 50세 이상에서 2.046 (95% 신뢰구간, 1.27~3.30) 60세 이상에서 3.105 (95% 신뢰구간, 1.39~6.95)로 상승하였고, 분명한 기질적 질환의 상대적 위험도는 각각 1.913 (95% 신뢰구간, 0.97~3.77), 5.333 (95% 신뢰구간, 2.15~13.22)로 상승하였다. 50세 이상, 60세 이상에서 소화불량증이나 경고증상이 있으면 기질적 질환에 대해 분명한 기질적 질환의 상대적 위험도가 상승하는 경향을 보였다. 결론: 비록 50세 이상, 60세 이상의 남성에서 기질적 질환에 대한 상대적 위험도가 높으나 이들 기준만으로 기질적 질환을 배제할 수 있을만큼 충분한 가치는 없는 것으로 생각한다. 따라서 연령, 경고증상의 유무 뿐만 아니라 소화불량증의 유무도 기질적 질환을 찾기 위한 상부위장관 내시경 검사의 지침으로 유용하지 못하다고 판단된다. Background: We tried to assess whether the presence of warning symptoms and age could be useful indicators for performing endoscopy in patients who suffer from various organic gastrointestinal diseases. Methods: Between May 2005 to August 2005, 827 subjects who visited the health care center were studied via questionnaires and performing upper endoscopy. The questionnaires evaluated the presence and pattern of dyspepsia and the warning symptoms. Results: A total of 808 patients were enrolled. The mean age of patients was 44.6±8.9 years (mean±SD) with a male to female ratio of 1.2:1. 153 patients (18.9%) were diagnosed with confirmed organic diseases and 52 patients (6.4%) were diagnosed with definite organic diseases. The total number of organic diseases and definite organic diseases (gastroduodenal ulcer, reflux esophagitis and advanced gastric cancer) was statistically higher in the male population (p=0.001 in both). The relative risk of dyspepsia, the presence of warning symptoms and each warning symptom for the organic disease and definite organic diseases were not consistently higher for the males or females. The males over fifty years and the males over sixty years age had a relative risk of 2.046 (95% CI: 1.27~3.30) and 3.105 (95% CI: 1.39~6.95) for organic disease and 1.913 (95% CI: 0.97~3.77) and 5.333 (95% CI: 2.15~13.22) for definite organic disease, respectively. For the male patients over fifty or sixty years old with dyspepsia or warning symptoms, there were tendencies to increase the relative risk of definite organic disease rather than organic disease. Conclusions: The relative risk of organic diseases in the presence of warning symptoms in males of over fifty years or sixty years age was not sufficiently significant for differentiating organic diseases. Thus, warning symptoms, old age and presence of dyspepsia alone can not be used as a predictor to guide endoscopic examination.(Korean J Med 73:25-33, 2007)

위 십이지장 내압검사상 동시성 반복성 수축을 보인 되새김 증후군 1 예

류권호(Kwon Ho Ryu),이준성(Joon Seong Lee),임희혁(Hee Hyuk Lim),유창범(Chang Bum Yoo),김진오(Jin Oh Kim),조주영(Joo Young Cho),이문성(Moon Sung Lee),심찬섭(Chan Sup Shim),김부성(Boo Sung Kim) 대한소화기기능성질환·운동학회 2001 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.7 No.2

Rumination syndrome is defined as a regurgitation of recently ingested food into the mouth with subsequent remastication and reswallowing or spitting out, and absence of structural disease. This is infrequent in adults of normal mental capacity. The true prevalence of rumination syndrome is unknown because few people have medical attention and most of physicians do not recognize this syndrome as a disease. Upper gastrointestinal manometry has been reported to show a characteristic pattern that confirms the diagnosis, namely, the occurrence of synchronous pressure spikes termed R waves at all levels in the stomach and small intestine. We assessed a 49-year-old male patient who complained of frequent effortless regurgitation of food. Ambulatory short-segment antroduodenal manometry with pH-metry showed simultaneous repeatetive contractions in all segments associated with regurgitation. (Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2001;7:239-244)

이중풍선 소장내시경으로 수술 전 진단된 공장부의 위장관 간질 종양 1예

한상훈 ( Sang Hoon Han ),유창범 ( Chang Bum Ryu ),나현식 ( Hyun Sik Na ),김상균 ( Sang Gyune Kim ),고봉민 ( Bong Min Ko ),권계원 ( Kye Won Kwon ),홍수진 ( Su Jin Hong ),김영석 ( Young Suk Kim ),김진오 ( Jin Oh Kim ),이준성 ( Joon 대한장연구학회 2006 Intestinal Research Vol.4 No.2

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most common mesenchymal tumors of the digestive tracts that usually arise in the stomach and small intestine. Recent studies, suggest that they originate from gastrointestinal pacemaker cells (interstitial cell of Cajal). In most cases symptoms are nonspecific and diagnosis is achieved incidentally after radiologic evaluation. Some patients initially present with obscure GI bleeding and are diagnosed after sugical intervention. We report a patient who presented with hematochezia who was diagnosed preoperatively with gastrointestinal stromal tumor of the jejunum by double-balloon enteroscopy and multi-directional computed tomogram. (Intestinal Research 2006;4:110-114)

만성 기능성 변비 환자에서 락툴로오스 제제가 대장 통과시간 및 증상 개선에 미치는 효과

이준성 ( Joon Seong Lee ),김영대 ( Yong Dae Kim ),임희혁 ( Hee Hyuk Im ),조영만 ( Young Man Cho ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Koh ),홍수진 ( Su Jin Hong ),유창범 ( Chang Bum Ryu ),김진오 ( Jin Oh Kim ),조주영 ( Joo Y 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.2

목적: 기능성 변비환자를 대상으로 락툴로오스 제제의 대장 운동능 개선효과 및 변비증상 개선효과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 로마진단기준 II에 의한 만성 기능성 변비 환자 15명에서 대장통과 신티그래피를 시행한 후 7일간 락툴로오스 45-60 ㎖를 투여하고 다시 신티그래피 검사를 하여 약물 투여 전과 비교하였다. 환자는 매일 배변일기를 작성하였고, 순위척도 및 변형된 사각상사척도로 평가한 각 변바 증상의 정도 및 빈도 변화를 약물 투여 전후를 비교 검토하였다. 최종 치료 후 전반적인 변비 개선도에 대한 환자 자신의 평가를 시각상사척도로 시행하였다. 결과: 신티그래피에서 근위부 결장의 절반 배출시간은 40.5±22.0시간에서 약물 투여 중 32.2±14.5시간으로 감소하는 경향을 보였으나 그외 다른 지표에서 차이는 없었다. 대장통과지연형 변비환자 5명에서는 GC48 (2.61±0.61 vs. 3.43±1.04)가 약물투여로 유의한 증가를, 근위부 결장의 절반 배출 시간(63.5±23.2 vs. 38.9±20.1)과 상행 결장의 절반 배출시간(24.3±11.6 vs. 15.5±6.7)은 약물투여로 유의한 감소를 보였다(p<0.05). 배변 횟수(3.8±l.3/w vs. 6.9±3.3/w), 대변 형태(변형된 Bristol 분류 2.5±0.6 vs. 4.5±1.1), 배변 과정 시 난이도(3.3±0.5 vs. 4.1±0.9)는 약물투여로 유의한 개선을 보였다(p<0.05). 배변시 과도한 힘주기, 배변시 항문이 막힌 느낌, 단단한 대변 횟수에 대한 증상의 빈도와 정도는 모두 약물 투여로 유의한 감소를 보였다 (p<0.05). 환자가 직접 주관적 판단에 의해 VAS로 평가한 변비증상의 전반개선률은 58±23%이였다. 결론: 락툴로오스는 가능성 변비환자의 대부분의 증상을 호전시키므로 효과적이고 안전하게 사용할 수 있는 약물로 생각한다. 특히 대장통과 지연형 환자에 있어서 이와 같은 증상의 호전은 대장 통과시간의 개선에 따른 것으로 생각한다. Background/Aims: We wanted to evaluate the effect of lactulose on the various symptoms of constipation and colon transit in patients suffering with functional constipation. Methods: Colon transit was measured by scintigraphy before and 1 week after lactulose treatment (45-60 ㎖/day) in 15 female patients with functional constipation. The frequency and severity of constipation symptoms were measured by using an ordinary scale and daily diaries. Results: There was no significant difference in the geometric centers before and after treatment. Only the t1/2 of the proximal colon tended to be shortened after treatment. In 5 patients with slow transit constipation, lactulose accelerated colonic transit at 48 hours (GC48: 2.6±0.6 vs. 3.4±1.0, p<0.05) and there was reduction of the t1/2 for proximal colonic emptying (63.5±23.2 h vs. 38.9±20.1 h, p<0.05). Lactulose increased stool frequency (3.8±1.3/wk vs. 6.9±3.3/wk, p<0.05), changed the form of the stool (p<0.05), facilitated passage of stool (p<0.01), and improved the frequency and severity of straining, the sensation of anorectal obstruction and the sensation of incomplete evacuation in 15 constipated patients (p<0.05). Conclusions: Lactulose improved most of the constipation symptoms in the patients suffering with functional constipation. In the patients with slow transit constipation, these improvements of symptoms may be due to acceleration of the proximal colonic transit via lactulose. (Kor J Neuro-gastroenterol Motil 2006;12:127-135)