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        Atypical Acute Syphilitic Posterior Placoid Chorioretinitis

        유정권,김상근,허걸,오재령 대한안과학회 2009 Korean Journal of Ophthalmology Vol.23 No.2

        A 48-year-old man presented with visual dimness in the right eye that had developed 2 weeks previously. Dilated fundus examination showed few vitreous cells and numerous yellow, placoid lesions in both eyes. His right eye had more severe serous retinal detachment involving the macula. Fluorescein angiography demonstrated early irregular hypofluorescence with late staining in the areas of the yellow placoid lesions. He started a regimen of 60 ㎎ of oral prednisone daily. Two weeks later, a serologic fluorescent treponemal antigen absorption test was positive for Ig G and Ig M. He was referred to an infectious disease specialist for antibiotic therapy. A week later, he returned, having stayed on prednisone only and not having taken the internist’s antibiotic prescription. Meanwhile, the chorioretinitis in his right eye, which had initially been at a more advanced stage, was resolved with the use of steroids. The chorioretinitis in his left eye, which was aggravated at an earlier stage, ultimately recovered. Our case had atypical courses such that one eye improved and the other worsened during the same steroid treatment period. This result was inconsistent with that of previous reports showing that oral steroid influences the clinical course of acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis.

      • KCI등재
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        약물로 반응하지 않아 섬유주절제술을 시행한 급성 폐쇄각녹내장 환자의 수술성공률 분석

        장문희,유정권,김용연 대한안과학회 2009 대한안과학회지 Vol.50 No.8

        Purpose: To evaluate the outcomes of trabeculectomy performed on eyes with medically uncontrolled acute angle closure glaucoma (AACG). Methods: The authors reviewed 31 eyes of 30 acute primary angle-closure glaucoma patients who had undergone trabeculectomy. The eyes were divided into two groups: eyes which did not respond to medical and/or laser treatment (Group A, 16 eyes) and those which initially responded to medical and/or laser treatment and later had an intraocular pressure (IOP) increase (Group B, 15 eyes). Complete success was defined as a final IOP below 21 mmHg without medication, and qualified success was defined as a final IOP below 21 mmHg with medication. Patients whose postoperative IOP was 22 mmHg or greater on at least two serial measurements or who required additional glaucoma surgery were classified as failures. Results: The mean follow-up was 43.1±32.3 months. The five-year qualified success rate was 56.3% in Group A and 100% in Group B (log-rank test, p=0.02). The preoperative IOP was significantly higher in Group A (38.0±11.5 mmHg) than in Group B (21.8±12.2 mmHg) (p <0.01). Factors found not to be significant included age, gender, peripheral anterior synechiae, a glaucomatous optic disc, and visual field damage. The postoperative complications were similar between the two groups (p >0.05). Conclusions: The medically uncontrolled AACG appears to have an adverse effect on the outcome of trabeculectomy. Success of trabeculectomy in AACG seems to be inversely related with elevated preoperative intraocular pressure. 목적: 약물로 안압이 조절되지 않는 급성폐쇄각녹내장의 섬유주절제술의 성공률을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 약물이나 레이저 치료로 안압이 조절되지 않아 수술을 받은 급성폐쇄각녹내장 16안(A군)과 안압이 조절되었다가 다시 상승하여 수술을 받은 급성폐쇄각녹내장 15안(B군)을 후향적으로 분석하였다. 완전성공은 약물사용 없이 안압이 21 mmHg 이하일 때, 부분성공은 약물사용으로 안압이 21 mmHg 이하일 때, 실패는 약물사용으로도 2회 연속 안압이 22 mmHg 이상, 또는 추가 수술이 필요한 경우로 정의하였다. 결과: 5년간 부분 성공률은 A군 56.3%, B군 100%로 B군이 높은 성공률을 보였다(p=0.02). 수술 직전 안압은 A군 38.0±11.5 mmHg, B군 21.8±12.2 mmHg로 A군이 높았다(p <0.01). 나이, 성별, 주변홍채앞유착 정도, 녹내장성 시신경 변화/시야결손 등의 수술 전 인자와 술 후 합병증은 차이가 없었다. 결론: 급성폐쇄각녹내장에서 섬유주절제술은 약물이나 레이저 치료에 반응하지 않는 경우가 안압이 조절되었다가 다시 상승하여 수술 을 받은 경우보다 성공률이 낮았고, 수술 직전의 안압이 수술 성공률의 관련 인자로 분석되었다.

      • KCI등재

        무보존제 도졸라마이드-티몰롤 복합제제의 미사용 용기 확인을 통한 녹내장 환자의 순응도 평가

        연동윤,유정권,박지혜,한지윤,김용연 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.6

        Purpose: To investigate the actual adherence to treatment with preservative-free dorzolamide-timolol fixed combination (DTFC)eyedrops of primary open-angle glaucoma (POAG) patients by counting the number of unused single-dose units of DTFC. Methods: This study included 34 POAG patients newly prescribed with preservative-free DTFC eyedrops (formulated in single-dose units). The enrolled patients were asked to bring the unused DTFC units on their next visit after 2 weeks of treatment with DTFC. On their second visit, they were asked to complete a questionnaire regarding the self-reported adherence and the number of unused DTFC single-dose units was counted. The actual adherence (%) was calculated by dividing the expected number of used DTFC units by the actual number of used DTFC units. The correlation between the self-reported adherence and the measured adherence was assessed. Results: Twenty-nine (93.5%) patients answered they adhered to the medication by more than 90% and 2 (6.5%) answered they instilled the eyedrops at 80-90% of the dosing schedule. However, after counting the unused DTFC single-dose units, 9 (29.0%) patients showed an actual adherence of <90%. Moreover, the actual adherence of 3 (9.7%) patients was <60%. Unexpectedly,4 (12.9%) patients showed the actual adherence exceeding 100% (196%, 1 patient; 107-132%, 3 patients). Conclusions: We demonstrated a large difference between the self-reported and the actual adherence to treatment by counting the unused single-dose units of eyedrops. Preservative-free topical anti-glaucoma medications (formulated in single-dose units)provide clinicians an opportunity to assess the actual adherence of glaucoma patients by counting the unused units of eyedrops. 목적: 무보존제 도졸라마이드-티몰롤 복합제제를 처방 받은 원발개방각녹내장 환자들에서 사용하고 남은 낱개 포장용기 개수를 이용하여 순응도를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 처음 원발개방각녹내장을 진단 받은 환자 34명을 대상으로 무보존제 도졸라마이드-티몰롤 복합제제(낱개 포장용기)를 처방하여 2주 후 외래 내원 시 잔여 용기를 가지고 오게 하였다. 2차 방문 시 환자에게 점안 시작 후 본인의 안약 사용률이 어느정도인지에 대한 설문 조사를 먼저 실시하고, 환자가 지참하고 온 남은 안약의 개수를 확인하였다. 안압하강제를 처음으로 사용한후 다음 외래 내원 시까지의 예상되는 안약 사용 개수와 실제 남은 안약의 개수를 확인하여 측정 순응도(%)를 조사하였고, 이를 통해 응답 순응도와의 관계를 알아보았다. 결과: 설문 조사를 통한 환자들의 자가 응답 순응도 결과 93.5% (29명/31명)의 환자들이 90% 이상 안압하강제를 사용하였다고 응답했으며, 나머지 2명도 80-90%의 순응도를 보였다. 그러나 측정 순응도는 9명(29.0%)의 환자들에서 90% 미만으로, 설문지에 의한 응답 순응도와 차이를 보였으며 이 중 3명(9.7%)은 측정 순응도가 60% 이하로 나타났다. 4명(12.9%)의 환자들의 측정 순응도는 100%를 초과하였다(1명, 196%; 3명, 107-132%). 결론: 사용하지 않은 낱개 포장용기 개수 확인을 통해 환자의 진술에 근거한 순응도 평가는 실제 순응도와 차이가 있음을 알 수 있었다. 보존제가 없어 낱개로 포장되는 녹내장 점안액은 잔여 개수 확인을 통하여 실제 순응도를 확인하는 데 유용하다.

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