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중수골 기저부 및 경부 골절에서 K-강선을 이용하여 만든 Staple 고정술의 치료 결과
진홍기 ( Hong-ki Jin ),김형민 ( Hyoung Min Kim ),오용승 ( Yong Seung Oh ),김지훈 ( Jihoon Kim ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.1
목적: 중수골 기저부 및 경부 골절의 치료에서 K-강선 staple 고정술의 방사선학적 및 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 11월부터 2017년 5월까지 도수정복이 제한되는 중수골 기저부 및 경부의 불안정 골절을 최소절개를 통한 개방적 정복 후 K-강선 staple로 고정한 13예(10명)의 방사선학적 및 임상적 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 각 골절에 평균 2.6개의 staple로 고정하였고 각형성은 술 전 36.3도에서 술 후 3.1도로 교정되었다. 술 후 1주에 능동관절운동을 시작한 뒤 방사선학적 골유합은 5.1주에 확인하였고 7.4주에 정상운동범위를 회복하였다. Staple은 16.5주에 제거하였고 치료기간은 18.6주 소요되었다. 최종 추시(27.3주)에서 운동범위와 파악력은 건측과 차이 없이 회복되었다. 변형, 신경손상, 감염 등의 합병증 없이 전 예에서 골유합을 관찰하였고 환자평가에서 외관과 기능상 모두 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 결론: 중 수골 기저부 및 경부의 불안정 골절에서 K-강선 staple을 이용한 고정술은 최소 절개와 견고한 내고정을 통해 조기 관절운동이 가능하며 수술 후 관절 강직을 방지하고 치료기간을 줄일 수 있는 효과적인 치료방법으로 생각된다. Purpose: This study was designed to evaluate the radiological and clinical outcomes of a new surgical technique―customized staple fixation using K-wire―in displaced metacarpal neck or base fractures. Materials and Methods: From November 2016 to May 2017, 13 unstable metacarpal neck and base fractures (10 patients) were treated with II-shaped customized K-wire staples fixation, after performing open reductions through minimal dorsal incisions. The radiological and clinical outcomes were retrospectively evaluated. Results: A mean of 2.6 staples were used for each fracture fixation. Preoperative angulation of 36.3° was reduced to 3.1° postoperatively. A week after surgery, the volar short arm splint was replaced with a dorsal splint to initiate active range of motion exercise, and the splint was subsequently removed after 3 weeks. The radiologic union was achieved at a mean of 5.1 weeks, and total active motion was recovered at a mean of 7.4 weeks. On a mean, K-wire staples were removed at 16.5 weeks after the surgery, and the mean treatment took 18.6 weeks. At the final follow-up (at mean 27.3 weeks), no significant difference was observed for total active motion of the digits and grip strength, when compared to the contralateral hand. Complete union was achieved in all fractures without deformity, or complications such as infection or nerve injury. All patients were satisfied with the cosmetic and functional outcomes. Conclusion: K-wire stapling is an effective alternative modality in treating unstable displaced metacarpal neck or base fractures. It requires minimal incision to enable open reduction. In addition, early mobilization is ensured through the rigid fixations. Moreover, it prevents postoperative joint stiffness and reduces the time needed for treatment.
오용승(Yong Seung Oh),조형래(Hyung Lae Cho),진홍기(Hong Ki Jin),김종민(Jong Min Kim) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.6
비외상성 삼각근 파열은 드문 질환으로 견관절 수술 후나 반복적인 스테로이드 주사의 합병증으로 발생할 수 있으나, 만성 광범위 회전근개 파열과 관련된 마멸성 파열이 원인이 될 수도 있다. 회전근개 광범위 파열의 경우 견관절의 거상 운동은 주로 건재한 삼각근 기능에 의존하므로 삼각근 파열은 돌발적인 가성마비와 같은 심각한 기능 장애를 유발한다. 저자들은 삼각근 파열을 동반한 특이한 회전근개 광범위 파열 환자 2예를 경험하고 삼각 대흉근 도달법 피부 절개 하에서 삼각근을 봉합하고 역 인공관절 치환술을 시행하여 양호한 임상적 결과를 얻어 이를 보고하고자 한다. Atraumatic deltoid muscle rupture is a rare condition after open shoulder surgery or as a complication of repeated steroid injections. On the other hand, an attritional rupture associated with chronic massive rotator cuff tear can also occur. In a massive rotator cuff tear, elevation of the shoulder depends mainly on the function of the intact deltoid muscle, so deltoid muscle rupture causes serious disability with sudden pseudoparalysis. The authors report two unique patients with massive rotator cuff tear accompanied by a deltoid muscle rupture. Favorable clinical results were obtained by direct repair of the deltoid muscle and reverse shoulder arthroplasty under the same deltopectoral skin incision.
수술 증 절개창 보호 방법이 수술 후 절개창 합병증에 미치는 영향
임진홍,김성수,최원혁,오성진,형우진,최승호,노성훈,Lim, Jin-Hong,Kim, Sung-Soo,Choi, Won-Hyuk,Oh, Sung-Jin,Hyung, Woo-Jin,Choi, Seung-Ho,Noh, Sung-Hoon 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.4
목적: 수술 절개창 합병증은 의료진 및 환자에게 많은 노력과 비용을 발생 시킨다. 수술 절개창 합병증을 줄이기 위한 노력중 하나로 수술 시 절개창 보호 방법에 대한 연구가 있어왔으나 주로 절개창 감염에 국한된 연구였기 때문에 절개창 보호 방법이 절개창 합병증에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 위 절제술을 시행받은 295예의 위선암 환자를 대상으로 하였으며 연구기간은 2006년 5월부터 2006년 9월까지로 하였다. 수술 전 성별, 나이, body mass index, 음주 및 흡연력, ASA 분류를 조사한 후 환자의 동의를 얻어 무작위로 절개창 보호 방법을 결정하였다. 수술중 절개창을 보호를 하지 않은 비보호군(137명)과 폴리에틸렌(polyethylene) 보호막으로 절개창을 보호하는 보호군(432명)으로 분류하였으며, 발생한 합병증과 합병증 치료 기간을 조사 하였다. 결과: 수술 중 절개창을 보호하지 않은 비보호군과 절개창을 보호한 보호군 간에 환자의 기본 인자 및 수술 관련인자의 차이는 없었다. 전체 절개창 합병증은 비보호군에서는 42예, 보호군에서는 12예가 발생하여 통계학상으로 유의한 차이를 보였다(P=0.001). 장액종은 비보호군에서 29예, 보호군에서 6예(P=0.001), 감염은 비보호군에서 13예, 보호군에서 4예(p=0.030), 열개는 비보호군에서 6예와 보호군에서 2예(P=0.282)가 발생하였다. 재원기간은 절개창 비보호군에서 $12.3{\pm}9.7$일, 절개창 보호군에서 $10.3{\pm}5.4$일로 유의한 차이가 있었다(P=0.040). 결론: 본 연구를 통해 폴리에틸렌 보호막을 이용해 절개창을 보호하였을 때 전체 절개창 합병증이 감소하는 것을 확인하였다. 따라서 수술 중 보호막을 이용하여 절개창을 보호하여 절개창 합병증의 발생을 감소시킬 수 있으며, 나아가 불필요한 치료 기간의 연장을 줄일 수 있다. Purpose: Surgical wound complications remain a cause of morbidity and mortality among postoperative patients, and the cost of caring for patients with a surgical wound complication is substantial. The purpose of this study was to evaluate the ability of a vinyl wound protector to reduce the rate of wound complications when used in clean-contaminated surgery. Materials and Methods: Between May 2006 and September 2006, 295 patients with a gastric cancer that underwent gastric surgery were studied prospectively, and the patients were randomized into one of two groups: the no wound protector group (n=137) or the polyethylene protector group (n=132). Results: The demographics and operation type and operation time were similar for patients in both groups. The rate of wound complication was different between patients in the no protector group (n=42) and the polyethylene protector group (n=12) (P=0.001) and the rates of seroma (P=0.001), infection (P=0.030) and dehiscence (P=0.282) were different for the two groups. The postoperative hospital stay was significantly shorter in the polyethylene protector group of patients (P=0.040). Conclusion: The use of a polyethylene protector resulted in a reduction of the surgical wound complication rate, and the cost of caring for patients, and morbidity and mortality among postoperative patients could be reduced.