진료비 자체심사 실시전후의 진료양상변화

오대규,Oh, Dae-Kyu 대한예방의학회 1983 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.16 No.1

To identify the changes in professional services pattern after introducing the deligated system of claims review started in 1982, a university hospital under this system was examined. For comparison, claims of the hospital to Federation of Korean Medical Insurance Societies, where this system is not accepted, were reviewed. A total of 600 cases each were studied operated at the Departments of General Surgery & Orthopedic Surgery in 1981 and 1983. The results are summarized as follow: 1. Percentages of hospital charges for basic care was decreased by 10.2% and that for medical service increased by 8.4% in 1983. 2. After the introduction of the deligated review system, percentages of cutting off the claims was decreased by 12.4% for basic care and increased by 3.8% for medical services. 3. Percentage of testing liver function, and the frequency of administering high cost intravenous fluid injection, applicating Robinul as anesthetic premedication were decreased respectively after introducting the deligated services system.

범국가.범세계적 보건분야에 대한 기회와 도전 - 정부의 보건부문

오대규,Oh, Dae-Kyu 대한예방의학회 2006 예방의학회지 Vol.39 No.4

To inform choices about the future of people who study public health and preventive medicine, the current status of public health is examined in terms of the public health sector in government. After tracing the major achievements of public health in the modern era, this paper explores the potential of public health and its core functions, which is realized by public health professionals working in the government sector. Finally, this article highlights the international dimension of public health, which is becoming increasingly important and therefore attracting many people who would like to take part.

일 지역 만성질환관리 건강포인트사업이 고혈압 및 당뇨병관리 지식에 미치는 효과

오대규,김윤미,임지영,정원,Oh, Dae-Kyu,Kim, Yun-Mi,Lim, Ji-Young,Cheong, Won 한국가정간호학회 2012 가정간호학회지 Vol.19 No.1

Purpose: The aim of this study is to evaluate the effects of community based chronic disease management program for managing hypertension and diabetes mellitus. Method: The subjects of this study were 1,000 clients, who participated in a city community based chronic disease management program. The data were collected by a phone survey directly, and selected from DB of community based chronic disease management program, indirectly. The data were analyzed by the STATA program, using descriptive statistics, t-test, and Multiple regression analysis. Results: The mean score of knowledge of hypertension was 4.33 and diabetes mellitus was 2.52. The affecting factors of knowledge of hypertension were the clinic visiting point and blood sugar. However, the affecting factors of knowledge of diabetes mellitus was core lab point, diastolic blood pressure, and blood sugar. Conclusion: the results of this study showed that knowledge of hypertension increased with higher level of education, and younger ages, while knowledge of diabetes mellitus increased with higher level education, more core lab point, younger ages, and in males. Therefore, to control the chronic diseases more effectively in a community, it is important to develop a more systematic education and self- managing programs, using collaboration of health centers and local clinics.

건강포인트제도가 건강관련 생활습관에 미치는 영향

오대규 ( Dae Kyu Oh ),이혜숙 ( Hea Sook Lee ),임준 ( Jun Yim ),정원 ( Won Cheong ),윤미경 ( Mee Kyung Youn ) 경희대학교 동서의학연구소 2012 동서간호학연구지 Vol.18 No.1

본 연구는 고혈압과 당뇨병 등 만성질환으로 인천광역시 만성질환 관리시스템(iCDMS)에 등록된 환자 중 1,000명을 대상으로 건강포인트제도와 건강관련 생활습관 행태를 파악하고 이들 간의 관련성을 분석하여 지역의 특성을 고려한 만성질환관리사업의 내용과 방안을 마련하여 인천광역시 만성질환관리 수준 향상과 인천시민의 건강향상에 기여하는 것에 목표를 두고 실시되었다. 포인트 적립률을 보면 교육포인트가 가장 낮게 나타났는데, 그 이유로는 상설교육장의 부족 등 접근성 문제로 교육포인트 적립이 쉽지 않고, 등록포인트를 부과하더라도 최초 등록 후 포인트 사용에 있어서 일정 시간이 소요될 수 있음을 시사하고 있다. 따라서 교육포인트 지급 기준을 변경하는 방안을 고려하여, 개별교육을 받은 경우도 교육포인트를 지급하는 방안을 검토함이 바람직하다고 본다.일반적 특성에 따른 건강포인트의 차이를 검증한 결과, 직업이 필수검사포인트 적립에 유의한 영향을 미치고 있었다. 전업주부나 무직의 경우에 필수검사포인트 적립률이 높았는데, 이는 상대적으로 시간적인 여유가 많아 자가관리를 잘 하면서 스스로 지각하는 건강상태가 높아 필수검사를 받고 있는 것으로 판단되며, 이는 자궁암 검진군의 주부가 미검진군에 비해 높았다는 연구결과와 유사한 (Park & Kim, 1997) 결과를 보였다. 반면 농축수산업에 종사하는 대상자들의 포인트 적립률이 제일 낮았는데, 이의 원인을 파악하여 포인트 적립과 사용을 높일 수 있는 방안이 필요하다고 하겠다. 필수검사포인트 적립과 누적량이 많을수록 운동, 식이조절 및 절주 등의 생활습관 실천을 잘하고 있는 것으로 나타났다. 이는 검사 측정빈도가 많을수록 더 자주 질환에 대한 인지를 하게 되면서 자기관리에 유리하게 작용하는 것을 보여준다 하겠다. 비교적 장기간 동안 제공되는 프로그램의 참여율과 관련된 선행연구가 거의 없어 본 연구의 참여 상태와 직접적인 비교는 어려우나, 고혈압 환자에게 적용한 자가관리 프로그램 실시 후 운동습관의 변화가 나타나 운동실천자의 비율이 증가하였다는 Kim (2003)의 연구와 당뇨병 자가관리를 위해 운동, 식사요법을 주로 이용하였다는 연구(Ahn, Bae, Youn, & Kim, 2011) 등이 필수검사포인트가 있으면서 누적량이 많을수록 운동실천을 많이 한다는 본 연구의 결과를 뒷받침하고 있다. 식이조절 실천에서는 Cappuccio, Plange-Rhule, Phillips와 Eastwood(2000)의 영양교육 전후에 염분섭취량이 감소하였고, 교육의 효과가 균형 있는 식사의 중요성 즉 식사의 질을 위주로 식행동이 개선되었다는 보고(Lee et al., 2008; Park, Yang, & Kim, 2011)와 부분적으로 일치하였다. Choi (2007)는 건강행위 변화의 기저요인으로서 질환의 인지와 음주행위와의 관련성을 분명히 보여주고 있고, 고혈압·당뇨의 인지와 치료는 남자와 여자 모두에서 음주 빈도를 낮추는 데 기여하는 것으로 나타났으며, 특히 여자에서 약 1/2 수준으로 유의하게 낮아졌다고 보고하였다. 본 연구에서도 필수검사포인트가 있고 누적량이 많을수록 절주실천을 잘 하고 있는 것으로 나타났다. 이는 본 연구대상자들의 의료기관 방문포인트와 사용포인트가 다른 포인트에 비해 월등히 많은 점을 고려해 볼 때 질환에 대한 인지와 치료율이 비교적 높을 것이라고 보여져 음주습관이 개선되고 있음을 나타낸다고 판단된다. 금연실천과 건강포인트 적립의 관련성은 통계적으로 유의하지 않았는데 이는 Konrady, Brodskaya, Soboleva와 Polunicheva (2001)의 구조화된 교육프로그램 실시 후 흡연습관에 변화가 없었다는 결과와 일치하였다. 이미 기존 연구들에서 여러 차례 밝혀졌듯이 흡연과 음주행태는 상호 밀접하게 관련되어 있는 것으로 파악되었고(Choi, 2007), 질병 상태의 인지에 따른 행태 변화가 흡연보다 음주에서 더욱 많이 나타나고 있음을 예상케 하는 것으로, 현재와 같은 금연위주의 정책은 향후 절주 및 금주관련 보건교육을 강화하는 쪽으로 추진될 필요가 있다(Ministry of Health and Welfare & Korea Institute for Healthand Social Affairs, 2006). 교육, 방문, 사용포인트 유무 및 누적량은 생활실천 항목과 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 필수검사포인트와 달리 행위의 결과가 즉각적으로 나타나지 않고 시간이 걸린다는 점에서 개인적인 노력이 많이 요구되므로, 실천하기에 어려움이 있는 것으로 판단된다. 포인트 누적량에 따른 생활습관 개선의향을 살펴보면, 운동, 영양과 비만관리, 절주 및 금주관리, 금연지도 서비스를 받고 싶은 의향이라는 건강태도에 유의한 변수는 교육과 방문포인트 누적량이었다. 이는 보건교육을 통한 정확한 건강지식으로 바람직한 태도를 형성하여 개개인이 건강관리 능력을 갖추게 되면, 건강위험행동을 감소시키는 등 자신의 건강에 영향을 미치는 요인에 대한 통제력을 갖게 됨으로써 건강한 생활습관으로의 변화를 유도할 수 있기 때문으로 설명할 수 있다(Meeks, Heit, & Page, 2003). 그러나 개인의 건강행위가 건강습관으로 정착되기 위해서는 개인의 내부적 요인 외에 지식과 환경적 지원이 필요하며, 개인의 행동변화 프로그램에서 사회적 지원을 받도록 하는 것은 필수적인 요소이다(Choi, 2008). 따라서 새로운 프로그램이나 변화에 대한 논의가 시작되려면 사회적인 네트워크가 활성화되어야 할 필요가 있다. 또한 자가관리행위에 영향을 미치는 요인 중 자율적 동기가 동기를 스스로 활성화시킨다는 점에서(Deci & Ryan, 2000), 자가관리행위 실천을 위해 만성질환자의 자발적인 참여를 유도한다면 적극적인 자가관리행위 실천을 촉진시키고 유지시킬 수 있을 것이라고 생각된다. 이런 의미에서 지역사회 연계체계를 구축하여 민관협력모형의 만성질환 관리사업을 수행하고, 의료기관과 환자의 자발적 동기에 의해 등록이 이루어지는 건강포인트제도가 대안이 될 수 있다고 생각한다. 본 연구의 결과를 종합해보면 건강 생활습관 실천에는 필수검사포인트가, 생활습관 개선 의향에는 교육포인트가 가장 영향력이 높은 변수로 나타났으며, 건강포인트 서비스의 활용이 만성질환자의 생활습관 개선에 긍정적인 변화를 유도했다고 할 수 있다. 아울러 만성질환자가 자가관리행위에 참여할 수 있도록 자율적 동기를 강화시키고, 자가관리행위의 촉진과 유지를 위하여 대상자들의 역량을 향상시키며 이를 위하여 의료진의 환자에 대한 자율성 지지가 필요함을 알 수 있었다(Seo & Choi, 2011). 추후 연구에서는 환자의 자율적 동기를 촉진시키는 의료진을 포함한 건강서비스 제공자의 행위들을 구체적으로 검토할 필요가 있겠다. Purpose: The purpose of this study was to verify the influence of health point system on the lifestyle among the patients with chronic diseases listed in iCDMS, a project of the Incheon Metropolitan Center for Chronic Disease Control and Prevention. Methods: The data were collected 1,000 persons among the patients listed in iCDMS from March 16, 2009 to December 21, 2010 by telephone survey. The data were analyzed by descriptive statistics, χ²-test, odds ratio and logistic regression with the SPSS 18.0 program. Results: The higher the percentage of the accumulation of the points of necessary medical examinations they have, the better the lifestyle the participants practice moderation in drinking, exercise, and diet (p<.05). Also the higher the percentage e accumulative points of education and visit, the stronger the intention to improve the lifestyle such as for example, receiving the guidance of no smoking, giving up drinking, or being conscious of nutrition and obesity (p<.05). Conclusion: This study suggests that the motivation through an incentive system can increase self-care make an effect on the care of patients with chronic diseases.

국가 의료정책의 방향과 대학병원에 대한 요망

오대규(Dae Kyu Oh) 한국의학교육학회 1989 Korean journal of medical education Vol.1 No.2

우리나라 일본뇌염유행(日本腦炎流行)의 추이(趨移) -과거(過去) 20년간(年間)을 중심(中心)으로-

이주원,오대규,Lee, Chu-Won,Oh, Dae-Kyu 대한예방의학회 1987 예방의학회지 Vol.20 No.1

The following facts have been identified as a result of epidemiological trend and characteristic of Japanese Encephalitis in Korea for the last 20 years. First: The Epidemiological period which was ten-year and three-year in the past has been disappeared following the start of immunization program at 1970. Second: The Incidence rate was much higher in the south and West areas than northeast area of Korea. City and Province with the highest incidence rate was Chungcheong Nam Province and Cholla Buk Province. Third: Regardless of scope of prevalence, the main season that 90 percent of total incidence occurrs in one month from mid-August through mid-September. Fourth: The number of case by age was that 80 percent of total patients is children aged $3{\sim}15$. Recently there is an increase in the number of patients who are elderly people. Fifth: The study on the ecological conditions of mosquito including wintering and effectiveness of immunization for Japanese Encephalitis and duration on antibody should be done. Sixth: There has been no case of Japanese Encephalitis for the last three years since 1984 mainly due to disinfecting to eradicate mosquitos, immunization for vulnerable group of people aged $3{\sim}15$, individual precaution not to be bitten by mosquito, improvement of environment sanitation. While there has been no case of Japanese Encephalitis during last three years, there is possibility that Japanese Encephalitis becomes prevalent again anytime since its virus has been isolated continuously from the natural reservoirs.

자각증상 평가를 위한 예측치공식의 이용성에 대한 연구 -모 공장 유기용제 취급자를 중심으로-

천용희,문영한,오대규,Cheon, Yong-Hee,Moon, Young-Hahn,Oh, Dae-Kyu 대한예방의학회 1983 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.16 No.1

For the study of the applicability of predictive equation of subjective symptoms of workers using organic solvents, 67 male workers using organic solvents were selected. The predictive equation was quotated from previous Cheon's study. All the datas of necessary variables were gained. The predictive values and observed values were compared. The results were summarized as below; 1. The difference between predictive values and observed values were characteristically large. The coefficient of determination between the two values was 0.0024. 2. The $R^2$ value of multiple stepwise regression equation derived from present study was 0.2827.

인천 지역에 거주하는 고령인구에서의 건성안 유병률 및 위험인자

정훈석,임정수,오대규,지미정,백혜정,신경환,김균형,Hoon Seok Jeong,Jung Soo Lim,Dae Kyu Oh,Mi Jung Chi,Hye Jung Paik,Kyung Hwan Shyn,Kyun Hyung Kim 대한안과학회 2011 대한안과학회지 Vol.52 No.10

Purpose: To investigate the prevalence, clinical manifestations, and risk factors of dry eye syndrome (DES) among people over 50 years old in the Incheon area. Methods: A cross-sectional prevalence study was performed on 462 people over 50 years old in Dong-gu, Incheon. DES was defined as the constant or frequent presence of symptoms of both dryness and irritation. Symptoms and past medical history were assessed by a survey. Eye examination included slit lamp examination, Schirmer test, and tear break-up time (T-BUT). Age, sex, living habits, systemic and eye diseases were also analyzed to determine the risk factors of DES. Results: The prevalence of DES was 26.2%. The major symptoms were as follows in descending order: dryness (77.9%), tearing (75.2%), and sandiness (72.7%). An average of 12.1 ± 6.0 mm in the Schirmer test and 6.7 ± 2.4 seconds in the T-BUT were significantly different in the DES group from the normal group (<em>p</em> < 0.001). Variables such as age, sex, living habits, and eye diseases were not related to the diagnosis of DES, whereas diabetes was the only risk factor of DES with statistical significance (<em>p</em> = 0.03). Conclusions: In the present study, the prevalence of DES among people over 50 years old in the Incheon area was 26.2%. Schirmer test and T-BUT were considered to be helpful tools for the diagnosis of DES, and diabetes was a significant risk factor of DES. J Korean Ophthalmol Soc 2011;52(10):1135-1141

의료보험환자와 일반환자의 재원기간에 관련되는 요인분석

유승흠,이태용,오대규,Yu, Seung-Hum,Lee, Tae-Yong,Oh, Dae-Kyu 대한예방의학회 1983 예방의학회지 Vol.16 No.1

In order to determine the factors affecting the length of stay by pay status, a total of 961 in-patients medical records with appendectomy. cholecystectomy and Cesarean section discharged from the January 1979 to December 1981 from the University hospital were reviewed. Average length of stay showed no statistically significant difference by year between the insured and the non-insured patients, however multiple diagnoses and surgical complication were significantly different from single diagnosis and non-complicated cases. Surgical complication explained the length of stay mostly, and physician in discharge, multiple diagnoses, and accommodation in order for insured patients. Surgical complication, admission route, physician in charge and age in order explained the length of stay for non-insured patients.

신규 고혈압 환자에서 치료지속성이 고혈압 조절에 미치는 영향

한진욱 ( Jin Ok Han ),오대규 ( Dae Kyu Oh ),임준 ( Jun Yim ),고광필 ( Kwang Pil Ko ),이희영 ( Hee Young Lee ),박종헌 ( Jong Heon Park ),임정수 ( Jeong Soo Im ) 한국보건행정학회 2014 보건행정학회지 Vol.24 No.2

Background: This study is to research on how hypertension control is associated with adherence in newly diagnosed hypertension patients. Methods: The study is based on 255,916 patients who were diagnosed with hypertension in 2009 and didn`t have any previous medical history of hypertension or associated complication for the past year using data collected by National Health Insurance Corporation. Newly diagnosed hypertension patients are divided into two group by visiting medical center numbers (more than 300 days was adherence group, if not non-adherence group). Patients are considered to have successfully controlled their hypertension based on blood pressure measured by health examination. Chi-square test and logistic regression, repeated measured analysis of variance was used to analyze. Results: The relations between adherence and hypertension control show that 1.12 times of patients in adherence group was able to control their hypertension. The additional analysis proves that adherence group are more decreased level of blood pressure than non-adherence group except for patients who are over 70. Comparison of the average of systolic blood pressure and diastolic blood pressure between adherence and non-adherence groups shows that the blood pressure has been significantly among the adherence group. Conclusion: The study proves that constant treatment for hypertension could control the blood pressure and encourages patients to put more effort for persistent treatment. It also shows that hypertension treatment are more effective in younger patients than the elderly and strategies of approaching are different depending on age.