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      • KCI등재

        중증 만성정신질환자 수의 추산 : Through Two Community Surveys 두 지역사회 조사를 중심으로

        홍진표,김윤,배재남,정유진,강영호,양병국,김용익,김병후,이철,조맹제 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.2

        국내 중증 만성정신질환자 수를 추정하기 위하여 일 농촌 및 대도시 지역의 지역의료보험 및 의료보호 대상자 중 1993년 1년간 의료기관에서 정신증 상병(ICD-9 code 상 290-299) 및 알콜 남용/중독, 성격장애 및 정신박약 진단하에 치료를 받은 적이 있는 사람에 대해 설문조사를 실시하였다. 연구자들이 개발한 진단도구를 이용하여 진단을 평가하고, Strauss-Carpenter scale 등을 이용하여 기능 장애를 평가하고 유병기간 등을 조사하였다. 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 진단평가상 정신분열병군(61.1%)이 가장 많았으며, 정동장애군(23.7%), 알콜장애군(11.2%), 기질성 정신장애군(4.0%)의 순서이었다. 2) 직업활동정도는 진단군별로 차이가 많았다. 지난 1년간 직업활동이 6개월 미만이거나 전혀 없는 환자 비율이 정신분열병군은 67.2%, 알콜장애군 52.0%, 정동장애20.8%의 순으로 정신분열병군이 가장 불량하였다. 3) 사회활동도 진단군별로 차이가 많아서 지난 1년간 의도적, 사회활동이 없는 비율이 정신분열병군이 가장 높았고(72.3%), 알콜장애군(32.0%), 정동장애군(20.7%)의 순이었다. 4) 국내 의료보험 및 사회복지시설 이용 자료 등을 토대로 본 조사 결과를 적용한 결과 국내중증 만성 정신질환자의 수는 약 8만 7천명으로 추산되었다. Objectives: The purpose of this study was to estimate the number of serious and persistent mentally ill patients in Korea. Methods : Study populations were recruited from medical insurance data of two district areas ; one rural and the other urban areas. Subject were all mentally ill who had ever visited any hospital in 1993 and were diagnosed as having psychosis, personality disorder and drug abuse. We conducted a home visiting survey applying semi-structured diagnostic interview, assessing the level of social adjustment with Strauss-Carpenter Scale, and past psychiatric history by the trained researchers, in October and November,1994. Results : According to diagnostic assessment schizophrenic patients constituted the major portion(61.1%) of study subjects. The distribution of occupational functions and social contacts was variable according to diagnosis. Most schizophrenic patients were unemployed or worked less than 6 months in the previous year(67.2%), and showed poor social contact(72.3%). But affective disorder patients were relatively independent in job maintenance and social relationship. Alcoholic patients lay between those of schizophrenic and affective disorder groups. It was estimated that about 87,000 adult Koreans were suffering from chronic mental disorders which seriously interfere with their daily life. Conclusions : Serious and persistent mentally ill patients were common in Korea. Community support program should be provided for them.

      • KCI등재

        정신과 환자들의 의료서비스 이용에 관한 연구 : 경기도 연천 지역에서 In Yonchon Area of Kyunggi Province

        황성혜,홍진표,권준수,우종인,김중술,조두영,이부영,조맹제,양병국,배재남 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.4

        본 연구는 농촌지역 정신과 환자들의 의료서비스 이용 형태를 알아보고자 하여 행하여졌다. 경기도 연천군 주민중 1993년 1년간 지역 의료보험과 의료보호자료에서 정신과적 진단을 받은 사람들 1295명 중 209명을 대상으로 하였다. 연구자들이 제작한 반구조화된 면담도구를 사용하여 13명의 훈련된 면담자에 의해 증상을 처음 느낀 후 이용한 의료서비스를 차례대로 조사하였다. 결과는 다음과 같다. 정신증적 장애 환자들은 정신과 치료만을 받은 경우가 28.8%이며 처음 방문한 의료서비스는 정신과 45%, 일반의 28%, 약국 6%, 한방치료 5%, 요양원 6%, 기타 10%였다. 비정신증적 장애 환자들은 정신과를 한번이라도 이용한 경우는 32.1%였고 처음 방문한 의료서비스는 정신과 15%, 일반의59%,약국 17%, 한방치료8%, 기타1%였다. 진단에 따라서는, 정신분열병의 경우 64.5%가 처음에 정신과를 방문하였고 정동형 정신병의 경우는 20.8%에 불과했고 64.1%가 일반이나 약국을 처음에 방문하였다. 신경증적 장애(ICD-9 300)는 40.0%가 일반의만을 방문했다. 이상의 결과로 정신분열병 환자들은 대다수가 정신과 치료를 받는 것으로 나타났으나 정동형 정신병과 신경증적 장애는 다수가 일반의를 이용하는 것으로 나타났다. 지역사회 정신보건에서 일반의의 역할이 매우 중요하며 일반의에 대한 정신과 교육이 절실하고, 보다 전문적인 치료환경과 기술을 요하는 경우에는 정신과와의 연계 체계의 필요성도 요구된다. The purpose of this study was to investigate the pathways of health care seeking by the psychiatric patients at a well - defined rural area in Korea. Among 1,295 patients diagnosed to have mental disorders by ICD-9 in a year, all the psychotic patients(184 in number) and randomly selected 15% of nonpsychotic patients(162 in number) were selected as subjects of this study. Thirteen well - trained interviewers collected the data using semi-structurd inter-view instrument developed by the authors. Two hundred nine patients(60.4%) fully responded to the interviews. As for psychotic patients, 28.8% used only psychiatric services, and the first visits for help were psychiatrists, general practitioners, pharmacists, asylums and oriental herb medicine in the order of decreasing frequency. Only 32.1% of nonpsychotic patients used mental health specialties during the course of their illness, and their most common first visits for care were general practitioners(59%) followed by pharmacists(17%) and psychiatrists(15%). Majority(64%) of schizophrenic patient visited psychiatrist first, while 64.1% of affective psychosis patients visited general practitioners and pharmacists first. The forty percent of neurotic patients(ICD-9 300) visited general practitioners only for their health care.

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