Osteonecrosis of the Knee after Arthroscopic Partial Meniscectomy

손일진,김민규,김재영,김진구 대한슬관절학회 2013 대한슬관절학회지 Vol.25 No.3

Osteonecrosis of the femoral condyle is known as an uncommon complication after arthroscopic meniscectomy. The lesion of osteonecrosis can be irreversible, thus early detection of the disease is crucial for treatment. A 50-year-old male patient without known risk factors of osteonecrosis developed increasing knee pain after arthroscopic partial meniscectomy. Magnetic resonance imaging showed rapid progression of osteonecrosis of the medial femoral condyle. Unicompartmental knee arthroplasty was performed after 9 months of conservative therapy. The patient is now free from pain during daily activities. It might be important to remind that if the patient’s pain after arthroscopic partial meniscectomy is severe than expected, clinical doctors should pay attention to the possibility of ongoing osteonecrosis of the femoral condyle.

반월상 연골 동종 이식술 후 이차 관절경 소견

최정기,손일진,이춘택,김성재,Choi Jeong-Ki,Son Il-Jin,Lee Chun-Tek,Kim Sung-Jae 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.2

Purpose : The purpose of this study was to evaluate the arthroscopic findings of the transplanted human allogenic meniscus including MRI changes at follow up. Materials and Methods : From Oct. 1999 to Jun. 2002, nine patients underwent arthroscopic evaluation at follow-up. We used nonirradiated cryopreserved meniscus allograft for 6 cases and fresh-frozen for 3 cases. We used bone-plug method for medial meniscus and bone-bridge method for lateral meniscus to fix the transplanted meniscus. The average follow-up time was 13 months. We evaluated the result by lysholm score, MRI and second-look arthroscopic finding. Results : The second-look arthroscopy after allogenic meniscal transplantation revealed that grafts were well incorporated with surrounding capsular tissue. But one case showed wear on the post horn and the other case which was operated at other local clinic showed tear of the anterior hem due to non-anatomic placement of bone bridge. There was improvement of average Lysholm score form 64 to 87. Conclusion : Second-look arthroscopy revealed excellent incorporation of the allograft with firm attachment and early clinical results are satisfactory. But further studies are necessary to assess whether meniscal transplantation can prevent progressive degenerative changes. 목적 : 반월상연골 동종 이식술을 시행 후 2차 관절경적 소견 및 자기 공명 영상을 통해 이식물의 관절 내 변화를 관찰 하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1999년 10월부터 2002년 6월까지 반월상 연골 동종 이식술을 시행후 이차 관절경 검사를 9례를 대상으로 하였다. 6례에서 동결 보존(cryopreserved) 반월상 연골을, 3례에서 신선 동결(fresh-frozen)반월상 연골을 이식물로 사용하였다. 내측은 골편 고정술을, 외측은 골교 고정술을 사용하였다. 술후 평균13개월째 이차 관절경 검사를 시행 하였으며 임상적 평가는 lysholm score, 자기 공명 영상 및 이차 관절경 검사소견으로 평가 하였다. 결과 : 이식된 반월상연골은 변연부에 견고하게 고정되었고 혈관 증식 역시 양호하였다. 그러나 1례에서 후각부에 경도의 마모를 보였으며, 타원에서 시술 후 내원하였던 1례에서 비해부학적 위치에의 이식으로 인한 전각부에 파열소견이 관찰되었다. Lysholm score는 술전 평균64점에서 술후 87점으로 향상 되었다. 결론 : 2차 관절경검사상 이식한 반월상연골이 변연부에 견고하게 고정 되었음을 확인 할 수 있었으며 임상적으로도 증상이 호전되었으나, 향후 관절염의 진행을 예방 할 수 있는지의 여부는 보다 장기간의 추시관찰이 필요하리라 사료되었다.

Primary Empty Sella 증후군 1례

이홍준,손일진,정은경,문경래,박상기,박영봉 조선대학교 1993 The Medical Journal of Chosun University Vol.18 No.2

The pimapty sella syndrome results from and extension of the subarachnoid space into and intrasellar position with subsequent remodeling of the sella turcica and flattening of the pituitary gland. We experienced a case of primary emty sella syndrome in a 14-year-old male patient who was hospitalized because of short stature and micropenis. The endocrinologic studies revealed growth hormone and gonadotropin hormone deficiencies. The magnetic resonance imaging showed sella turica filled with CSF and flattened pituitary glad. The patient was followed-up with growth hormone therapy and the result was favorable.

경피적 자가 골수 및 이종골 이식을 이용한 고립성 골낭종의 치료

이근배,노성만,윤택림,손일진,정성택,Lee, Keun-Bae,Rowe, Sung-Man,Yoon, Taek-Rim,Son, Il-Jin,Jung, Sung-Taek 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

목적: 소아에 발생한 고립성 골낭종에 대해 경피적 자가 골수 및 이종골의 혼합 이식을 이용한 치료의 결과를 알아 보고자 하였다. 연구대상 및 방법: 1996년 1월부터 1999년 2월까지 경피적으로 자가 골수 및 이종골의 혼합 이식을 이용하여 치료한 고립성 골낭종 7예를 대상으로 하였다. 성별 분포는 남자가 4예, 여자가 3예였으며, 평균 연령은 10세(6~15), 평균 추시 기간은 35.6개월(20~52)이었다. 발생 부위별로 상완골 근위부 및 간부가 3예, 대퇴골 근위부가 3예, 장골(Ilium)이 1예였으며, 병소의 면적은 평균 14.7 $cm^2$(10~23)였다. 활성도는 활성형이 6예, 비활성형이 1예였으며, 과거력상 스테로이드 주입술을 시행받은 경우는 5명으로 평균 3.2회였다. 치료에 사용된 골수의 양은 평균 14.3 ml(10~20)였으며, 이종골로는 $Lubboc^{(R)}$(Transphyto S.A. Clermont Ferrand, France)을 사용하였으며 사용 갯수는 평균 6.4개(5~10)였다. 결과는 Neer의 분류법에 따라 판정하였다. 결과: 낭종의 전체가 신생골로 대체되어 완전한 치유를 보인 경우가 5예, 전체적으로 골 경화가 보이지만 부분적인 낭종이 관찰되는 경우가 2예로, 전예에서 만족스런 결과를 보였으며 수술중이나 술후에 합병증의 발생은 없었다. 결론: 고립성 골낭종의 치료를 위한 경피적 자가 골수 및 이종골의 혼합 이식술은 비교적 쉽고, 수술로 인한 합병증이 적으며, 치유율이 매우 높을 뿐만 아니라, 자가골 이식으로 인한 공여부의 문제점을 피할 수 있어 권장할 만한 좋은 치료법이라 생각된다. Purpose: To clarify the results of simple bone cyst (SBC) treatment in children by percutaneous autologous bone marrow grafting and xenografting. Materials and Methods: We studied seven cases (4 males, 3 females) of SBC, which were treated by percutaneous autologous marrow and heterograft bone grafting from January 1996 to February 1999. Their mean age at surgery was 10 years (6 to 15), and the mean follow-up period was 35.6 months (20 to 52). Three cases were located in the proximal and middle humerus; three cases were in the proximal femur; and one case occurred in the ilium. Mean volume was 14.7 $cm^2$ (10 to 23). Six cases were active, and one was inactive. Five patients had a history of receiving a mean of 3.2 steroid injections. The mean quantity of bone marrow used in treatment was 14.3 ml (10 to 20), and the mean amount of $Lubboc^{(R)}$ heterograft bone (Transphyto S.A. Clermont Ferrand, France) used was 6.4 blocks (5 to 10). Results were analyzed using the modified Neer classification. Results: Five cases completely healed with obliteration of the cyst cavity (Grade IV). Two cases demonstrated sclerosis around a partially visible cyst (Grade III). All treatment results were satisfactory and without intraoperative or postoperative complications. Conclusione: Percutaneous autologous marrow and heterograft bone grafting is recommended as an effective treatment method for simple bone cyst. It offers ease of operative technique, a high rate of healing, a low recurrence rate, low morbidity, a low incidence of postoperative complications, and free from bone graft donor site problems.

40세 이상의 연령에서 시행한 전방 십자 인대 재건술의 결과

송은규,문은선,윤택림,김종석,--,손일진 대한슬관절학회 2003 대한슬관절학회지 Vol.15 No.1

목적 : 40세 이상의 연령에서 전방 십자 인대 재건술을 시행받은 환자의 결과를 얻고, 결과에 영향을 미치는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1988년 8월부터 2002년 1월까지 관절경적 전방 십자 인대 재건술을 시행받은 수술 당시 연령이 40세 이상이었던 60명 60예와 40세 이하에서 표본 추출한 58명 58예의 임상적 결과와 스포츠 복귀, Telos기기를 이용한 스트레스 방사선 촬영을 이용하여 비교 연구하였다. 결과 : Lysholm Knee Score는 40세 이상군에서 54.0점에서 92.9점으로 호전되었으며, 40세 이하군에서는 56.2점에서 92.2점으로 호전되었다. 40세 이상군에서 임상적 결과가 우수 51예(85%), 양호 9예(15%)로 모두 만족스러운 결과를 얻었으며, 40세 이하군에서 우수 47예(81.0%), 양호 11예(19.0%)로 모두 만족스러운 결과를 얻었다. 스포츠로의 복귀는 40세 이상의 군에서 36예(60%), 40세 이하의 군에서 48%(82.8%)의 복귀율을 보였다. 40세 이하에서는 술 전 10.7 ㎜에서 술 후 2.9 ㎜의 차이를 보였다. 연령, 성별, 수술 방법, 동반 질환 유무, 수상 전 스포츠 활동으로 복귀 정도와 임상적 결과와의 인과 관계는 통계학적으로 의의가 없었다(p>0.05). 결론 : 전방 십자 인대 손상의 치료에 있어서 연령이 수술적 치료를 방해하는 요인으로 되지 않으며, 40세 이상의 연령에서도 전방 십자 인대 재건술을 시행하여 만족할 만한 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of the current study was to examine treatment outcome after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in patients older than 40 years of age and determine the factors affecting the outcome. Subjects & Materials : Clinical results obtained from 60 cases from 60 patients older than 40 years of age at the time of surgery and 58 cases from 58 patients younger than 40 years of age who underwent ACL reconstruction between August 1988 to January 2002, return to sports activity, and stress radiographs using Telos instrument were compared. Result : The Lysholm knee score was improved from the preoperative score of 54.0 points the postoperative score of 92.9 in patients older than 40 years of age. Clinical outcome was excellent in 51 cases (85%) and good in 9 cases (15%) in patients older than years 40 years of age and was excellent in 47 cases (81.0%) and good in 11 cases (19.0%) in patients younger than 40 years of age. The rate of returning to preperative sports activity was high in 36 cases (60%) in patients older than 40 years of age and 48 cases (82.8%) in patients younger than 40 years of age. According to Telos stress rsdiography, the preoperative difference of 11.2 ㎜ was decrease to the postoperative difference of 3.1 ㎜ in patients older than 40 years of age and the preoperative difference of 10.7 ㎜ was decreased to the postoperative dufference of 2.9 ㎜ in patients younger than 40 years of age. Clinical outcome did not show significant correlation with age, gender, surgery method, the presence of additional injury, and the rate of return to sports activity before receiving injury(p>0.05). Conclusion : Age was not a factor interesting with the outcome of surgery for ACL injury, and satisfactory outcome could be obtained with ACL reconstruction even in patients older than 40 years of age.