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중증하지허혈 모델에서 골수유래 중간엽줄기세포가 혈관 형성에 미치는 영향
손명주(Myeongjoo Son),강웅철(Woong Chol Kang),변경희(Kyunghee Byun) 대한체질인류학회 2016 해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol) Vol.29 No.2
중증하지허혈 (Critical limb ischemia, CLI)은 동맥경화성 말초동맥질환의 가장 심한 임상 양상 중 하나로 혈전에 의해 유발되어 하지혈관을 통한 혈류를 감소시키고 피부궤양이나 조직괴사, 진행 정도에 따라 사지 절단을 초래할 수 있다. 질환 치료를 위해서 경피적 혈관 중재술 (percutaneous peripheral intervention) 등을 시도하고 있으나 이는 혈관을 뚫어줄 뿐 혈관 재협착률을 줄이지 못하며 새로운 혈관 생성을 하지 못하기 때문에 사지 절단률과 사망률을 유의하게 줄이지 못하고 있다. 최근 골수유래 줄기세포의 주변분비효능 (paracrine effect)을 통한 허혈성 질환에서의 치료 효과에 대해서 보고되었다. 본 연구에서는 중증하지허혈 동물 모델에서 골수유래 중간엽줄기세포의 치료 및 신혈관 형성 (angiogenesis) 효능을 확인하고자 한다. 이를 위해 사람의 골수에서 분리한 중간엽줄기세포의 특성을 유세포분석과 분화실험을 통해 확인하였다. 사람제 대정맥혈관내피세포에서 줄기세포의 배양 배지를 처리한 후 혈관 형성 확인을 통해 주변분비효능을 확인하였다. 또한 10% Ferric chloride (FeCl3)를 이용하여 흰쥐의 넙다리동맥 내에 혈전을 생성하여 중증하지허혈과 비슷한 조건을 만들었으며, 10만 개의 사람골수유래 중간엽줄기세포를 넙다리동맥의 주행에 따라 다리근육에 주입하였다. 28일 후에 줄기세포의 생착능, 다리혈관의 변화, 다리근육의 상태와 섬유화 등을 비교하여 주입한 줄기세포의 효능을 확인하였다. 실험 결과 줄기세포 배양 배지 처리 후 혈관내피세포의 혈관 형성능이 대조군보다 높았을 뿐만 아니라 주입한 중 간엽줄기세포를 주입한 흰쥐에서의 신생혈관 형성능이 높았다. 다리의 상태를 육안으로 확인한 허혈 정도 또한 좋아졌으며, 다리근육 세포의 조직학적 상태와 섬유화 정도에서도 유의미하게 호전되었다. 이상의 실험 결과를 통해 골수에서 분리 배양한 중간엽줄기세포는 중증하지허혈에서의 혈관 형성능뿐만 아니라 섬유화 억제 등의 효과로 중증하지허혈에서 하지 절단을 예방할 수 있음을 확인하였다. Critical limb ischemia (CLI) is the most severe peripheral artery disease and caused by thrombus formation in blood vessel. The current strategies for treating CLI does not protect limb amputation and reduction in the risk of mortality. Recently, human bone marrow derived mesenchymal stem cells (BD-MSC) were reported to have a paracrine effects on angiogenesis in several ischemic diseases. So, we validate to determine whether BD-MSC protect against ferric chloride treated CLI and induce angiogenesis. To characterized human bone marrow derived stem cell, BD-MSC differentiated to osteocytes and adipocytes and validated stemness using flow cytometry. Endothelial cell induced angiogenesis followed by mesenchymal stem cell cultured medium treatment in HUVEC in vitro. We also mimicked CLI patients condition using FeCl3 treated CLI mouse and injected one hundred thousand of BD-MSC along the femoral artery to leg muscle. We validated stem cell survival, blood vessel formation, leg muscle condition and fibrosis compared by saline injected mice 28 days later. In this study, BD-MSC cultured medium treatment increased migration and tube formation of HUVEC and BDMSC injection had an effective blood vessel formation in FeCl3 treated CLI. As well as blood vessel formation, limb salvage rate also improved and fibrosis area statistically decreased in BD-MSC injected mice. In conclusion, bone marrow derived mesenchymal stem cell improved not only blood
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손인아(Ina Son),손명주(Myeongjoo Son),정구보(Goo-Bo Jeong) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회논문지 Vol.13 No.2
1급 응급구조사는 인체에 대한 해부학적 구조와 기능에 대한 이해를 바탕으로 정확한 임상술기를 수행해야 한다. 이러한 교육을 위해 응급구조(학)과 학생들은 기초의학 분야중 하나인 인체해부학을 이수해야 하며 카데바(cadaver)를 이용한 해부실습 교육이 통합적으로 필요하다. 따라서 본 연구는 응급구조(학)과 학생 255명에게 실시된 카데바를 이용한 해부학 실습의 효과를 조사 하였다. 그 결과 교육 만족도는 5점 척도 중 평균 4.50점으로 나타났으며, 주제별 시간의 적정도는 평균 3.61점이었고, 교육에 대한 이해도는 평균점으로 나타났다. 또한 93.3%의 학생이 재참여 혹은 다른 학생에게 추천할 의사가 있다고 응답하였고 학년별로 이해도 만족도 시간 적정도에 있어 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<.05). 결론적으로, 추후 학년별 맞춤형 카데바 해부실습 프로그램에 대한 연구가 지속되어야 할 것이고 고학년은 실습 시간을 늘리고 육안해부학(gross anatomy) 뿐만 아니라 임상술기를 접목한 임상해부학(clinical anatomy)에 대한 실습이 통합적으로 진행되어야 함을 제언하는 바이다. There are insufficient cadaver-used practice programs for paramedic student education. To provide the basic data for the effective cadaver practice program, the study interviewed 255 students in department of EMT, who attended cadaver practicum. The results indicated that the average satisfaction level in education was 4.5 out of 5 and in relation to allotted time was 3.61 out of 5. The average understanding level of was 4.5 out of 5. In conclusion, senior students who have already taken clinical education & clinical procedure are recommended to focus on clinical anatomy practice and lower grade students are recommended to focus on understanding human body structure in cadaver-used practice program.
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