무증상 대동맥 박리 1례

정창화,서완다,박동건,김남일,최영환,이영현,이정호,서정일,강승완,이동철 동국대학교 의학연구소 1998 東國醫學 Vol.5 No.-

일반적으로 대동맥 박리는 전형적인 흉통으로 발현되며 때로는 박리에 의한 혈행 장애에 따른 증상으로 발현된다. 무통성 대동맥 박리는 문헌보고에 의하면 대동맥 박리 환자의 5% 미만에서 관찰되지만 무증상의 대동맥 박리는 매우 드물게 관찰된다. 증례는 55세 남자로 고혈압에 대한 정기적인 치료를 위해 외래 진료실을 방문했다. 고혈압성 심질환을 위한 경흉부 심초음파에서 복부대동맥 내강을 진관과 가관으로 분리하는 파동치는 내막의 피판이 있는 대동맥 박리가 관찰되었다. 흉·복부컴퓨터단층촬영상 하행흉부대동맥의 기시부에서 복부대동맥의 끝부분까지 내강을 두부분으로 분리하는 저밀도 음영의 내막 피판이 관찰되었고 좌측 총장골동맥 내벽은 혈전형성에 의해 가관의 소실이 관찰되었다. 저자들은 아무런 증상의 발현 없이 우연히 발견된 대동맥 박리의 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Aortic dissection is usually manifested by typical chest pain and sometimes by symptoms due to hemodynamic derangement by dissection. However, totally asymptomatic aortic dissection very rare. An 55-year-old men visited outpatient department for periodic management of hypertension, which was diagnosed 5 years ago. Transthoracic echocardiography for evaluation of hypertensive heart disease showed dissected abdominal aorta with an undulating intimal flap separating true and false lumen. Thoracic and Abdominal CT scan showed an intimal flap separating the two lumens from initial part of descending thoracic aorta to terminal part of abdominal aorta. We report a case of aortic dissection that was incidentally diagnosed on routine echocardiography with review of literature.

십이지장궤양 환자에서 Helicobacter pylori 박멸을 위한 Omeprazole, Amoxacillin, Metronidazole 삼제 요법의 효과

최영환,서완다,이재욱,조진용,정창화,최석진,구정태,윤환중,서정일,양창헌,이정호,이동철,이영현,이창우 동국대학교 의학연구소 1998 東國醫學 Vol.5 No.-

십이지장궤양은 Helicobacter pylori(이하 H. pylori)와 밀접한 관계가 있으며 치료후 12개월 내에 50-90%에서 재발하는 것으로 알려져 있다. 따라서 H. pylori 박멸이 이러한 십이지장궤양의 재발을 감소시킬 수 있다. 이에 H. pylori 감염 양성인 십이지장궤양 환자에서 omeprazole, amoxacillin, metronidazole 삼제 병합치료의 효과를 보고자 상부 소화관 내시경을 시행하여 십이지장궤양이 있고 세균학적 검사상 H. pylori 감염 양성인 환자 23명을 대상으로 첫 1주 동안 Omeprazole 20 mg 1일 2회, amoxacillin 및 metronidazole 각각 500 mg 1일 3회 복용 시킨 후 다음 2주 동안 Omeprazole 20 mg 1일 1회 복용시켰다. 약물 투여전과 3주간 약물 투여하고 나서 약물 투여 종료 4주후에 십이지장궤양 치료 효과 및 H. pylori 박멸여부 확인하기 위해 상부 소화관 내시경검사(생검 포함) 및 H. pylori 감염에 대한 세균학적 검사를 시행하였다. 세균학적 방법으로는 urease 검사와 H&E 염색을 이용하였다. 삼제 요법으로 치료한 결과 H. pylori 박멸율은 87%였고 궤양 치유율은 91.3%였다. 또한, 약제 부작용으로는 단지 1례(4.3%)에서 가벼운 오심과 두통만을 호소했고 전례에서 십이지장궤양 증상 호전을 보였다. 결론적으로 Omeprazole, Amoxacillin, Metronidazole 삼제 요법은 십이지장궤양 치료효과 및 H. pylori 박멸에 있어 안전하면서 효과적인 방법이라 생각된다. Helicobacter pylori infection is closely associated with duodenal ulcer. The recurrence rate of duodenal ulcer within 12 months after treatment is fifty to ninty percent. Many studies have demonstrated that the eradication of H. pylori infection had reduced the relapse rate of duodenal ulcer significantly. This study was conducted to find the efficacy of omeprazole, amoxacillin, metronidazole combination treatment in the aspects of eradication of H. pylori, symptom reduction, and side effect. Our study included 23 patients with duodenal ulcers confirmed by gastrofibroscopy and with H. pylori infection. We have investigated a short term H. pylori eradication regimen consisting of omeprazole 20 mg b.i.d, amoxacillin 500 mg t.i.d and metronidazole 500 mg t.i.d for 1 week and therefore omepraaole 20 mg q.d for 2 weeks. Urease test and H&E stain were taken just before treatment and taken 4 weeks late after the completion of ulcer therapy to find the eradication rate of H. pylori. The eradication rate of H. pylori was 87%. Following three weeks of therapy, 91.3% of patients had healing ulcers confirmed by gastrofibroscopy. The frequency of side effect was 4.3%. All patients had symptom reduction. The triple regimen therapy appears to be safe and well tolerated. We have concluded that the triple regimen therapy is an effective treatment of H. pylori positive duodenal ulcer in our trial group.

만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 골밀도에 관한 연구

김성자,최영환,조진용,서완다,이호현,이영현 대한결핵 및 호흡기학회 1997 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.85 No.0

CD7 양성인 급성 골수성 백혈병에 동반된 골수괴사 1 례

김정란,강영모,배한익,하경임,서완다 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.54 No.3

Bone marrow necrosis is infrequently diagnosed during life, and its presence often signifies a poor prognosis. It has been associated with a variety of disease, including acute and chronic leukemia, carcinoma, malignant lymphoma, infection and sickle cell disease. About 5-26% of acute myeloid leukemia has reported to express lymphoid differentiation markers, of which CD7 is expressed very early during T-cell ontogeny. A 46-year-old male complaining severe bone pain had pancytopenia, leukoerythroblastosis and bone marrow necrosis. Peripheral blood immature cells expressed CD7 as well as myeloid markers such as CD13 and CD33 on immunophenotypic studies. We report a case of CD7 positive acute myeloid leukemia associated with bone marrow necrosis, confirmed by bone marrow biopsy and immunophenotypic study.

Rifampin에 의한 급성 신부전 1례

김응석,이정호,이승석,이동철,이영현,서완다,양창헌 東國大學校 醫學硏究所 1995 東國醫學 Vol.3 No.-

Rifampin은 항결핵치료제로 매우 좋은 효과를 얻고 있으며, 특히 Rifampin을 포함한 병용요법으로 결핵단기요법을 가능케 하였다. 부작용은 오심 및 구토 등의 위장관장애, 혈청 transaminase치 및 bilirubin치 상승 등의 간기능 장애, 근무력감 및 감각이상 등의 신경장애와 과민반응으로 피부염과 인푸루엔자 유사증세가 나타나며 드물게는 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 급성 신부전등이 생길 수 있다. 이 중 Rifampin에 의한 급성 신부전은 국내에서도 그 증례들이 보고되고 있으며 중독한 부작용을 보이므로 항결핵제 투여시 이러한 점에 대한 주의가 필요하다. 이에 저자들은 Rifampin복용 후 발생한 급성 신부전 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Rifampin induces various adverse reactions including fever, nausea and vomiting, abdominal pain, jaundice, petechiae, thrombocytopenia, and acute renal failure etc. It has been well defined that adverse reactions to rifampin is more common when the drug is given intermittently and latter resume. We have experienced a case of acute renal failure after taking a single dose (600㎎) of rifampin. The case was 52 years old women who received irregular anti-tuberculosis therapy due to pulmonary tuberculosis during 12 months, 8 years ago. At this admission, she took a single dose (600㎎) of rifampin, and on the same day chest discomfort and chill were developed, so it was discontinued. And then abdominal pain, nausea, oliguria and elevated BUN & Creatinine followed. On 9th day after onset, hemodialysis was started. But patient was expired by complicated pneumonia on 51th day after onset. So we report a case with the relevant literature.

Helicobacter pylori 제균이 위장 전정부 점막의 세포증식능과 apoptosis 에 미치는 영향

이구(Goo Lee),최석진(Suk Jin Choi),최영환(Young Hwan Choi),박동건(Dong Gun Park),서완다(Wan Da Seo),서정일(Jeong Il Suh),양창헌(Chang Heon Yang),이창우(Chang Woo Lee),장태정(Tae Jung Jang),김정란(Jung Ran Kim) 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.57 No.3

N/A Helicobacter pylori (H. pylori) is the principle cause of type B gastritis and peptic ulcer disease and has been classified as group I carcinogen for gastric cancer. H. pylori may affect the normal balance between gastric cell proliferation and epithelial cell death, thus interfering with the maintenance of gastric mucosal integrity. The aim of this study was to investigate the effect of H. pylori on cell proliferation and apoptosis according to the effect of eradication of H. pylori. Methods : The subjects were 45 patients who had undergone diagnostic gastroduodenoscopy; 11 with gastritis, seven with gastric ulcer and 27 duodenal ulcer. H. pylori infection was assessed by H&E and immunohistochemical stain with anti-H. pylori polyclonal antibody and rapid urease test. Acute and chronic inflammation, apoptosis and intestinal metaplasia were scored according to the updated Sydney system. Gastric epithelial cell proliferation was assessed by immunohostochemical method using Ki-67 monoclonal antibody. In situ apoptosis was detected with in situ terminal deoxyribonucleotide transferase (TdT)-mediated dUTP nick end labeling. Results : Acute and chronic inflammation, intestinal metaplasia, Ki-67 labeling index, and apoptosis were significantly higher in H. pylori infected persons (n=45) than in uninfected persons (n=5)(p<0.05). Acute and chronic inflammation, intestinal metaplasia, Ki-67 labeling index and apoptosis in H. pylori eradicated group (n=25) significantly decreased after eradication therapy (p<0.05), but no significant differences of them was observed in H. pylori non-eradicated goup (n=20) after eradication therapy. Ki-67 labeling index was significantly correlated with acute inflammation, chronic inflammation and apoptosis (p<0.05). Apoptosis was significantly correlated with acute and chronic inflammation (p<0.05). Conclusion : In eradicated group, epithelial apoptosis and proliferation closely associated with gastric carcinogenesis are stabilized after treatment, which suggests H. pylori eradication therapymay preven the early step of gastric carcinogenesis. (Korean J Med 57:288-297, 1999)

대구경북 지역사회의 PPM사업 시행전후 결핵관리실태의 변화

최혜숙,전영준,차승익,김영성,현대성,김연재,김효석,김명신,신경철,최준혁,박훈표,박정은,신원혁,김성자,서완다,이신엽,최원일 대한결핵 및 호흡기학회 2012 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.114 No.0

목적: 결핵퇴치를 위한 민간공공협력(PPM) 국가결핵관리사업이 시행되고 있다. 이에, PPM사업이 시행되고 있는 대구경북 지역 병원의 결핵관리 실태를 조사하여 지역사회에서의 그 효율성을 알아보고자 하였다. 방법: PPM사업 시행전과 시행 이후의 연간 결핵치료성공률과 중도탈락률, 중도탈락후 재치료률을 비교하였다. 결과: 2010년 PPM사업이 시행된 병원은 4곳이였으며, 2011년은 12개 병원, 2012년은 16개병원에서 PPM사업을 시행하였다. PPM사업이전의 결핵치료 성공률은 67.69%였으며, PPM사업 시행 1년째는 88.96%, PPM사업 시행 2년째는 91.41%의 결핵치료 성공률을 보였다. 결핵치료 중도탈락률은 PPM사업 시행 전에는 9.86%, 시행 1년째는 5.07%, 2년째에는 3.75%이었다. 치료중단 후 재치료률은 PPM사업 시행이전, 시행 1년째, 시행 2년째 각각 5.68%, 41.08%, 77.08%이었다. 결론: PPM 국가결핵관리사업은 지역사회의 결핵치료성공률을 향상시켰으며, 중도탈락환자의 재치료률을 높였다. 적극적이고 지속적인 PPM사업의 확대시행이 필요하겠다.