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      • KCI등재

        양측 폐침범을 동반한 자궁의 정맥내 평활근종증

        최숙근 ( Suk Keun Choe ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),서대식 ( Dae Sik Seo ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김용만 ( Yong Man Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.3

        Intravenous leiomyomatosis (IVL) is rare and it is characterized by intravascular nodular masses of benign smooth muscle that may extend to variable site such as uterus, pelvic veins, inferior vena cava, right sided heart and eventually lung. We experienced an unusual case of IVL originating from the uterus and extending to the lung parenchyma and treated by combined surgery, so we report it with a brief review of the literatures.

      • KCI등재

        유두상 장액성 자궁내막암의 임상적 고찰: 자궁내막 선암과의 비교분석

        이신화 ( Shin Wha Lee ),지용일 ( Yong Il Ji ),서미원 ( Mee Won Seo ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),서대식 ( Dae Sik Seo ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김용만 ( Yong Man Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.8

        목적: 유두상 장액성 자궁내막암은 자궁내막암 중 드문 암종에 속하지만 나쁜 예후를 보인다는 면에서 임상적으로 중요하다. 본 연구의 목적은 자궁내막 선암과 비교하여 유두상 장액성 자궁내막암 환자들의 임상적 특성을 분석하고, 치료에 대한 결과 및 예후를 알아보는 것이다. 연구 방법: 1989년 5월부터 2004년 12월까지 서울아산병원에서 수술로 진단된 21명의 유두상 장액성 자궁내막암 환자와 332명의 자궁내막 선암 환자를 대상으로 하였다. 각 환자들의 의무기록, 병리보고서를 통하여 임상적 특징, 조직학적 소견, 수술적 병기, 치료 양식, 예후 및 생존율에 대하여 조사하였다. 결과: 21명의 유두상 장액성 자궁내막암 환자들의 진단 당시 평균 나이는 60.9세였다. 폐경 후 여성이 18명이었으며(85.7%), 대부분의 환자가 비정상 질출혈을 나타냈다 (75%). 자궁내막암의 위험요인으로 알려진 비만, 당뇨, 고혈압, 호르몬 대체 요법의 경험 등은 대체로 보이지 않았다. 병기 1기가 10명 (47.6%), 2기가 2명 (9.5%), 3기가 5명 (23.8%), 4기가 4명 (19.1%)이었다. 병기에 관계없이 전체 3년 생존율은 자궁내막 선암에서 97.4%이었고, 유두상 장액성 자궁내막암에서 43.1%로 나타났다. 수술을 시행 받은 21명의 유두상 장액성 자궁내막암 환자 가운데, 3명의 환자가 수술만 시행하고 보조요법을 받지 않았으며, 9명의 환자가 수술 후 방사선 치료를, 6명의 환자가 수술 후 항암 화학요법을, 그리고 3명의 환자가 수술 후 항암 화학요법과 방사선 요법을 함께 시행 받았다. 결론: 유두상 장액성 자궁내막암 환자들은 자궁내막 선암에 비해 나쁜 예후를 보였다. 따라서, 난소암의 경우와 같은 철저한 수술적 병기결정이 예후를 결정하는데 필수적이며, 충분한 수술 후 보조요법이 필요하다. Objective: Uterine papillary serous carcinoma (UPSC) is uncommon endometrial cancer, but clinically significant because of its poor prognosis. The aim of this study was to identify clinical and pathologic characteristics of patients with uterine papillary serous carcinoma and to evaluate the overall survival compared with endometrioid adenocarcinoma of uterus. Methods: Twenty one patients with uterine papillary serous carcinoma and 332 patients with endometrioid adenocarcinoma who were surgically staged at the Asan medical Center between 1989 and 2004 were analyzed with review of clinical characteristics; pathologic findings, surgical stages, treatment modalities, prognosis and survival time from medical records and pathologic reports. Results: In 21 patients with uterine papillary serous carcinoma, the median age at the time of diagnosis was 60.9 years (range, 38-81 years), which occurred in 18 postmenopausal women (85.7%) and usually presented with abnormal vaginal bleeding (75%). Obesity, diabetes, hypertension, or a history of hormone replace therapy, known as risk factors of endometrial cancer, were not so frequently associated. In 21 patients with uterine papillary serous carcinoma, there were 10 patients (47.6%) with stage I disease, 2 (9.5%) with stage Ⅱ, 5 (23.8%) with stage Ⅲ, and 4 (19.1%) with stage Ⅳ. The 3-year survival rate was 97.4% in endometrioid adenocarcinoma and 43.1% in uterine papillary serous carcinoma in all stages. Among 21 patients with uterine papillary serous carcinoma who had surgical staging, 3 patients received only operation and 9 patients received radiation therapy after surgery, 6 patients received chemotherapy and 3 patients eceived concurrent chemotherapy and radiation therapy. Conclusion: Patients with uterine papillary serous carcinoma showed a higher rate of abdominal metastasis and poor prognosis compared to patients of endometrioid adenocarcinoma. Therefore, complete surgical staging like in cases of ovarian cancer is vital in determining disease prognosis and vigorous adjuvant therapies are required.

      • KCI등재

        자궁경부 소세포암 19예의 임상병리학적 특징과 예후인자에 관한 고찰

        최숙근 ( Suk Keun Choe ),정민형 ( Min Hyung Jung ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),서대식 ( Dae Sik Seo ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김용만 ( Yong Man Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ),목정은 ( Jung Eun Mok ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.11

        목적: 자궁경부 소세포암 환자들의 임상병리학적 특징과 생존율, 예후인자를 분석하고자 하였다. 연구 방법: 1989년 5월부터 2004년 12월까지 본원에서 조직학적으로 자궁경부 소세포암으로 진단 받고 치료를 시행한 환자 19명의 의무기록 열람을 통해 임상병리학적 특성, 병기, 병소 크기, 임파선 전이여부, 치료 방법, 예후 및 생존율 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 진단 당시 평균 나이는 48.4세였으며 생존기간은 평균 57.3개월이었고, 5년 생존율은 50%, 전체 생존율은 52.6%였다. FIGO 병기는 12예에서 I-IIa, 7예에서 IIb-IV였고, 조직학적 검사 결과에서 17예는 synaptophysin, chromogranin에 양성인 내분비 소세포암으로 확인되었고, 2예는 위의 신경 내분비 표지자에 모두 음성인 소세포암으로 확인되었다. 진단 당시 병소의 크기는 2 cm 이하인 경우는 12예, 2 cm 보다 큰 경우는 7예로 확인되었으며, 재발은 8예에서 있었고, 9예가 사망하였다. 생존기간 비교분석 결과, FIGO 병기와 병소 크기에 따라 생존 기간이 유의하게 차이를 보여 본 연구 분석결과 FIGO 병기와 병소의 크기가 생존에 영향을 미치는 중요한 예후인자임을 알 수 있었다. 결론: 본 연구에서는 자궁경부 소세포암 환자에서 질병의 FIGO 병기와 병소의 크기가 생존에 영향을 미치는 주요 예후인자로 밝혀졌다. Objective: To analyze the clinicopathologic characteristics, prognostic factors, and survival time of small cell carcinoma of the uterine cervix. Methods: The medical records of 19 patients who were diagnosed with small cell carcinoma of the uterine cervix and whose initial treatment was between October 1996 and December 2004 were reviewed retrospectively. Clinicopathologic characteristics, FIGO stage (classification according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics), tumor size, lymph node metastasis, treatments, and overall survival were analyzed. Results: Mean age at diagnosis was 48.4 years. The overall survival time was 57.3 months, and 5-year survival rate was 52.6%. Twelve patients were in FIGO stage I or IIa and 7 were in FIGO stages IIb?IV. Immunohistochemical analysis showed positive staining for neuroendocrine marker, chromogranin and synaptophysin, in 17 patients, and negative in 2 patients. Tumor size at diagnosis was under 2 cm in 12 patients and over 2 cm in 7 patients. Disease recurred in 8 patients, and 9 patients died. Through analyzing Overall survival time, FIGO stage and tumor size were significant prognostic factors in small cell carcinoma of the uterine cervix. Conclusion: Our study found FIGO stage and tumor size were significant prognostic factors in small cell carcinoma of the uterine cervix.

      • KCI등재

        부인과 수술 후 발생한 요로계의 손상에 관한 고찰

        최숙근 ( Suk Keun Choe ),정민형 ( Min Hyung Jung ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),서대식 ( Dae Sik Seo ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김용만 ( Yong Man Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ),목정은 ( Jung Eun Mok ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.11

        목적: 산부인과에서 시행한 자궁 적출술 중 복식 전자궁적출술 (total abdominal hysterectomy, TAH), 복강경하 질식전자궁 적출술 (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH), 질식 전자궁적출술 (total vaginal hysterectomy, VH), 광범위 전자궁적출술 (radical hysterectomy, RH), 복강경하 광범위전자궁적출술 (laparoscopic assisted radical hysterectomy, LRH) 등을 시행한 환자를 비교 분석하였으며 수술 방법에 따른 요로계 손상의 발생빈도와 특성, 손상 발견 시기에 따른 회복기간의 차이가 있는지를 알아보고자 한다. 연구 방법: 본원 산부인과에서 1989년 5월부터 2004년 4월까지 부인과적 양성 및 악성 질환으로 전자궁 적출술을 시행한 18,721명의 환자들 중 요로계 합병증이 발생한 109명의 환자를 대상으로 후향적 고찰을 시행하였으며, 연구 결과의 통계학적 처리는 SPSS 11.0 (SPSS Inc. Chicago, IL)을 이용하여 Fisher`s exact test와 Mann-Whitney U test를 사용하였고, 통계적인 유의성은 P<0.05인 경우로 판정하였다 결과: 전체 요로계 손상은 109명으로 0.59%이었고, TAH는 0.55%, LAVH는 0.64%, VH는 0.62%, RH는 0.69%, LRH는 1.56%이며, 손상부위에 따라 구분하면, 방광 손상 및 요관 손상은 각각 0.51%와 0.09%이며, 이를 수술방법에 따라 구분하면, 양성부인과 수술인 TAH는 0.51%와 0.04%, LAVH는 0.57%와 0.07%, VH는 0.62%와 0.00%로 이들 사이에 통계학적인 차이는 없었으나 (P>0.05) 양성 부인과 질환과 악성 부인과 질환을 비교시에는 통계학적으로 유의하게 악성 부인과 질환에서 손상 빈도가 높았다 (P<0.05). 요로계 손상은 수술 중 진단되는 경우가 92.25%이었고, 수술 중 진단된 경우 방광 손상의 경우는 회복기간이 10.25±8.65일, 수술 후 진단된 경우 33.33±46.60일, 요관 손상의 경우는 수술 중 진단된 경우 44.44±16.26일, 수술 후 진단된 경우 69.00±16.41일의 회복기간이 필요하여, 수술 중 진단된 경우 회복기간이 유의하게 짧았다 (P<0.05). 결론: 본 연구 결과 양성 부인과 질환으로 실시한 전자궁적출술 후 요로계의 손상 빈도는 0.59%이며, 모든 예에서 성공적인 치료 결과를 보였고, 악성 부인과 수술에서 양성 부인과 수술에 비하여 높은 손상빈도를 보였고, 특히 방광 손상이 요관손상에 비하여 유의하게 높았으며, 손상이 수술 중 진단된 경우가 수술 후 진단된 경우에 비하여 상대적으로 짧은 회복기간을 보였다. Objective: To evaluate the incidence, characteristics, and convalescence times of urinary tract injury after gynecological surgery, total abdominal hysterectomy (TAH), laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy (LAVH), total vaginal hysterectomy (VH), radical hysterectomy (RH), and laparoscopic-assisted radical hysterectomy (LRH). Methods: We retrospectively analyzed 109 patients with urinary tract injuries after total hysterectomy from May 1989 to April 2004. During the study period, 18,721 hysterectomies were carried out. Results: The total incidence of urinary tract injury after total hysterectomy was 0.59%, as follows: TAH, 0.55%; LAVH, 0.64%; VH, 0.62%; RH, 0.69%; and LRH, 1.56%. The total incidence of bladder and ureteric injury was, respectively, 0.51 and 0.09%, as follows: TAH, 0.51 and 0.04%; LAVH, 0.57 and 0.07%; VH, 0.62 and 0%; RH, 0.21 and 0.49%; and LRH, 1.79 and 0.89%. There was no significant difference of the incidence of urinary tract injury type of operation with benign findings (P>0.05), but there was significant difference of the incidence of injury between type of operation with benign and malignant findings (P<0.05). The convalescence times were 10.3±8.7 days after bladder injury and 44.4±16.27 days after ureteric injury diagnosed intraoperatively, but 33.3±46.6 days after bladder injury and 69.0±16.4 days after ureteric injury diagnosed postoperatively. There was significant difference between both groups (P<0.05). Conclusion: In this study, total hysterectomy resulted in 0.59% incidence of urinary tract injury and repair of these injuries was successful in all cases. There was no significant difference for incidence of urinary tract injury between types of operation with benign findings, but there was significant difference between types of operation for benign and malignant findings. The convalescence times for intraoperatively recognized injuries were significantly shorter than those for injuries recognized postoperatively. 109, but significant difference between benign and malignant gynecological operations (P<0.05). Tintraoperatively recognized.

      • KCI등재

        재발성 또는 지속성 상피성 난소암에서의 Docetaxel 요법의 효용성 및 독성

        주다혜 ( Da Hye Ju ),김용만 ( Yong Man Kim ),김민균 ( Min Gyun Kim ),김유진 ( Eu Gene Kim ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),서대식 ( Dae Sik Seo ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.11

        목적: Paclitaxle-platinum 병합요법 치료 후, 재발하거나 반응이 없는 상피성 난소암에서 docetaxel 단독 및 병합 요법의 치료에 대한 효과 및 독성을 알아보고자 하였다. 연구 방법: 1989년 5월부터 2006년 12월까지 서울아산병원에서 재발성 혹은 지속성 상피성 난소암 환자 중 docetaxel 단독 요법 및 다른 항암제와의 병합 요법을 받은 40명의 환자를 대상으로 하였다. Docetaxel 요법은 docetaxel 75 mg/m2 단독 요법이나 docetaxel과 platinum (carboplatin AUC5 또는 cisplatin 75 mg/m2)을 1 일째 투여하는 병합 요법으로 하여 3~4주 간격으로 시행하였다. 치료 효과는 RECIST criteria와 CA-125 response criteria 정의에 따라 평가하였다. 약제 독성은 NCI Common Toxicity Criteria에 따라 평가하였다. 결과: 20명은 RECIST criteria를 기준으로, 20명은 CA-125 response criteria의 정의에 따라 평가하였다. 전체 반응률은 35% (14/40)이었고, 완전 반응은 11명 (27.5%)이었으며, 부분 반응은 3명 (7.5%)이었다. 40명의 재발성 난소암의 환자들의 평균 치료 반응 기간은 11.29개월 (4~20.7개월), 평균 병의 진행 기간은 6.91개월 (1~23개월)이었다. Platinum sensitivity에서 반응군에서는 38.7%, 저항군에서는 22.2%의 반응률을 보여 통계적으로 유의하지 않았으나 (p=0.776) 반응군에서 더 높은 반응률을 보였다. 한편 이전 3회 이상의 치료를 받은 군에서 그렇지 않은 군보다 통계적으로 유의하게 낮은 반응률을 보였다 (p=0.022). 가장 흔한 약제 독성은 탈모와 위장관계 독성이었으며, 가장 심각한 약제 독성은 골수 억제 반응이었다. 결론: 초회 치료로 paclitaxel-platinum 병용 요법을 사용 한 재발성 또는 지속성 상피성 난소암 환자에서 docetaxel은 효과와 독성 면에서 2차 치료약제로 고려할 만한 약제이다. Objective: The aim of this study is to determine the efficacy and toxicity of docetaxel in patients with recurrent or persistent epithelial ovarian cancer, previously treated with paclitaxel and platinum combination chemotherapy. Methods: Forty patients with recurrent or persistent epithelial ovarian cancer, had been treated with docetaxel combination chemotherapy at Asan Medical Center from May 1989 to December 2006. They received docetaxel (75 mg/m2) only or docetaxel (75 mg/m2) and platinum (carboplatin AUC5 or cisplatin 75 mg/m2) on day 1. The administration was repeated every 3 or 4 weeks. The response of patients was evaluated with CA-125 response criteria and RECIST criteria. The toxicities were defined according to the NCI common toxicity criteria. Results: Twenty patients had been evaluated by RECIST criteria and twenty patients had been evaluated by CA-125 response criteria. The overall response rate was 35% (14/40). Eleven patients were belonged to complete response (CR), and three patients were belonged to partial response (PR). The mean response duration (RD) was 11.29 months (4 to 20.7 months) and the mean time to progression (TTP) was 6.91 months (1 to 23 months). The response rate in the platinum-sensitive patients was 38.7% but in the platinum-resistant patients was 22.2%. The platinum-sensitive patients showed more favorable response rate, but that was not significant statistically. Heavily treated group, more than three prior regimens were used, had poor outcome. The common toxicities were alopecia and gastrointestinal toxicities (anorexia and nausea). Bone marrow suppression was the most serious drug toxicity, however, it was tolerable. Conclusion: The docetaxel is a considerable 2nd line chemotherapy with acceptable efficacy and toxicity in patients with recurrent or persistent epithelial ovarian cancer previously treated with paclitaxel and platinum combination chemotherapy.

      • 스마트폰용 촉각 UI 및 힘을 인지하는 3D 터치스크린에 관한 연구

        이민지(Min-Ji Lee),이강열(KangRyeol Lee),김원효(WonHyo Kim),박광범(Kwang-Bum Park),장영래(Younglea Zang),민영삼(Youngsam Min),서대식(Dae-Sik Seo),김건년(Kunnyun Kim) 한국HCI학회 2012 한국HCI학회 학술대회 Vol.2012 No.1

        본 연구에서는 기존의 터치스크린의 x 축, y 축 좌표 인식뿐만 아니라 100g 이상의 z 축(힘)을 감지 할 수 있는 정전용량 타입의 3D 터치스크린을 개발하고, 3D 터치스크린에 적용할 수 있는 촉각 UI(User Interface)에 대한 연구를 수행하였다. 3D 터치스크린은 4inch 의 터치영역을 가지며, 0g~500g 까지 터치 힘의 크기에 따라 선형적인 정전용량 값의 변화 특성을 보였다. 터치힘을 인가하기 전 평균 정전용량 값은 7.88pF 이고, 100g 당 3.1%의 증가율을 보였다. 또, 힘의 크기에 따라 소리의 크기 및 표현되는 물방울의 양이 달라지는 난타 촉각 application 을 개발하였다. In this paper, Capacitive type 3D Touch screen and tactile UI(User Interface) were developed. The 3D Touch screen can detect the touch position(x- y coordinate) and applied force (z axis) over 100g simultaneously. The 3D Touch screen was designed to have 4 inch touch area in touch size and showed the linear variation of capacitance according to the applied force from 0 to 500g weight. The initial average value of capacitance and the increase rate were approximately 7.88pF and 3.1% per 100g, respectively, Also, "Nanta" application program with tactile UI displaying the different sound and the amount of water drop due to the applied force were developed.

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