과체중 소아에서 천식 발생과 Adiponectin 및 Leptin의 연관성

백혜성,김영대,박용순,신재훈,오재원,이하백 대한 소아알레르기 호흡기학회 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.1

Purpose:The prevalence of asthma and obesity is increasing concomitantly, but the link between asthma and obesity is unclear. We sought to address possible roles of leptin and adiponectin in the development of asthma, and changes in pulmonary function in overweight children. Methods:Four study groups of 61 children aged 6 to 18 years (mean age, 9.69±2.16) were enrolled: (1) 14 mild-to-moderate asthmatics with overweight, (2) 16 mild-to-moderate asthmatics with normal weight, (3) 16 obese subjects without asthma, and (4) 15 healthy controls. We measured biomarkers in blood, including total and allergen-specific IgE, eosinophil, eosinophilc cationic protein (ECP), leptin, adiponectin, interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α), lipid profiles, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and insulin-like growth factor binding protein 3 (IGF-BP3). Body mass index (BMI), antioxidants and micronutrients in a daily diet were evaluated by the questionnaire. We performed the bronchial challenge test by methacholine inhalation and free running, respectively. Results:The leptin levels was apparently high, and the adiponectin level was low in the overweight children, as depicting a significant inverse correlation between the 2 variables (R=-0.479; P<0.001). The FEV1/FVC ratio was low in the overweight children regardless of the presence of asthma. However, the effect of IL-6, TNF-α, nutrients, and other variables on asthma development in the overweight children with asthma was not verified. Conclusion:In this study, the levels of leptin, adiponectin or other obesity-related biomarkers were not independently associated with asthma. Therefore, it is concluded that obesity may not be an important factor in pulmonary function impairment. 목 적:전 세계적으로 증가하고 있는 비만과 천식의 연관성에 대하여 다양한 역학 조사보고들이 있지만, 확실한 결론에 이르지 못하고 있다. 본 연구에서는 과체중 소아에서 천식과 leptin과 adiponectin이 연관성이 있는지, 그리고 폐기능의 저하에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방 법:대상자는 6-18세 소아 총 61명 중 제 1군은 과체중을 동반한 안정된 천식 환아(n=14), 제 2군은 과체중을 동반하지 않은 안정된 천식 환아(n=16), 제 3군은 천식이 없는 과체중 소아(n=16), 그리고 건강한 대조군(n=15)으로 각각 분류하였다. 혈액에서 혈청 총 IgE와 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 호산구 음이온단백(eosinophil cationic protein:ECP)을 각각 측정하였으며, 혈액 내 leptin, adiponectin, 지질(콜레스테롤, 중성 지방, 유리지방산, 저 밀도 및 고 밀도 지질단백 콜레스테롤), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor-binding protein 3 (IGF-BP3)와 코티솔, 음식 섭취 설문조사 후 혈액에서 비타민 C와 E, 베타-카로틴, 셀레늄과 아연을 각각 측정하였다. 모든 환자에서 메타콜린 흡입과 자유 운동에 의한 기관지 유발시험을 각각 시행하였다. 결 과:과체중군에서 혈중 leptin치는 높은 경향이 있는 반면, adiponectin은 낮은 경향을 보였고 leptin과 adiponectin 사이에는 유의한 역 상관관계를 나타내었다.(R= -0.479; P<0.001)천식군에서 leptin은 BMI와 유의한 연관성을 보였다. 폐기능 검사로서 노력성 폐활량(forced vital capacity:FVC)에 대한 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume in one second: FEV1)비율, FEV1/ FVC은 천식군과 비 천식군을 포함한 과체중군에서 낮았다. 하지만 IL-6와 TNF-α, 영양소 및 다른 지표들은 과체중 천식 소아에서 유의한 차이를 볼 수 없었다. 결 론:본 연구에서 측정 가능한 과체중과 관련된 비만 관련 호르몬, 염증지표와 영양소들이 천식의 직접적인 유발인자로서의 역할에 대한 근거는 충분하지 않았으나 과체중이 FEV1/FVC감소 및 폐기능 저하와 연관성이 있는 것으로 사료된다.

Ratio of Leukotriene E4 to Exhaled Nitric Oxide and the Therapeutic Response in Children With Exercise-Induced Bronchoconstriction

백혜성,조주환,김주화,오재원,이하백 대한천식알레르기학회 2013 Allergy, Asthma & Immunology Research Vol.5 No.1

Purpose: This study assessed the association between the ratio of leukotriene E4 (LTE4) to fractional exhaled nitric oxide (FENO) in the response ofchildren with exercise-induced bronchoconstriction (EIB) enrolled in a therapeutic trial with montelukast or inhaled corticosteroid (fluticasone propionate[FP]). Methods: Children aged 6 to 18 years with EIB were randomized in a 4-week, placebo-controlled, double-blinded trial with montelukastor FP. Before and after treatment, treadmill exercise challenges were performed. The LTE4 levels in the induced sputum and urine and the FENO levelswere measured in subjects before and 30 minutes after the exercise challenges. The same tests were conducted after treatment. Results: A totalof 24 patients completed the study: 12 in the montelukast group and 12 in FP group. Both study groups displayed a similar postexercise maximumdecrease in forced expiratory volume in one second (FEV1) before treatment as well as after treatment. However, there were significant differencesin the magnitude of change between the two (Δ; -18.38±14.53% vs. -4.67±8.12% for the montelukast and FP groups, respectively; P=0.021). TheΔ logarithmic sputum baseline and postexercise LTE4/FENO ratio were significantly lower in the montelukast group than in the FP group (baseline;-0.09±0.21 vs. -0.024±0.03, P=0.045; postexercise, -0.61±0.33 vs. -0.11±0.28, P=0.023). Conclusions: These data indicate that the efficacyof montelukast for preventing a maximum decrease in FEV1 after exercise is significantly higher than that of FP, and the high LTE4/FENO ratio is associatedwith a greater response to montelukast than to FP for EIB therapy. These results suggest that LTE4 may play an important role in EIB.

피내용 BCG 접종 후 발생한 국소 림프절염

백혜성,장지영,문수지,오성희 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.1

Purpose : Intradermal BCG vaccine has not well been accepted by pediatric practitioners due to BCG lymphadenitis. Therefore, this study was undertaken to find out the incidence of lymphadenitis following intradermal BCG vaccination and its clinical outcome. Methods : One thousand and fifty infants, who received intradermal BCG(French 1173 P2, Korea Tuberculosis Association) vaccination in the Well Baby Clinic of Hanyang University Hospital from July 2001 to January 2004, were included in the study. Severe local reactions at the injection site and any mass noted on surrounding areas were reported to, and evaluated by, pediatricians. Surgical procedures, either surgical resection or needle aspiration, were recommended when lymph nodes progressed to suppurate without regression. Results : Twenty infants(1.9 percent) developed lymphadenitis 2 to 8 months following vaccination. The incidence of BCG lymphadenitis was significantly higher in infants born with intrauterine period of <38 weeks and birth weight of <2,700 g. The lymph nodes became suppurative in 7/17 infants (41.2 percent) and four infants required surgical procedures with which the rate for the requirement of surgical procedures among intradermal BCG vaccinnes approximated to be 0.45 percent. There was no correlation between the size of lymph nodes and suppuration, however surgical procedures were required significantly more often for lymph nodes of greater than 3 cm in diameter. Conclusion : The incidence of BCG lymphadenitis following intradermal BCG(French 1173 P2, Korea Tuberculosis Association) vaccinations would be more than 1.9 percent, when considering cases of lymphadenits not reported. More efforts need to be paid to decrease the incidence of BCG lymphadenitis in order to promote intradermal BCG vaccination in Korea. 목 적 : 지금까지 일부 일선 의료진들이 피부로 느끼는 국내 소아들에서의 피내 BCG 접종 후 림프절염의 발생률이 일부 보고되고 있는 빈도보다 높다는 견해가 적지 않아 왔다. 이에 저자들은 1개월 소아에서 BCG 피내접종 후 발생하는 국소 림프절염의 발생빈도 및 경과 관찰에 대해 알아보고자 하였다.방 법 : 2001년 7월부터 2004년 1월까지 한양대학교병원 육아지도실에서 생후 1개월경에 BCG 백신(French 1173 P2, 대한결핵협회)을 피내접종 받은 영아 1,050명을 대상으로 하였다. 접종 후 림프절비대 등의 이상반응이 발생하는 경우 다시 내원하도록 지도하였으며, 림프절비대가 확인된 경우 소아과에서 정기적인 진료를 받도록 하였다. 림프절비대가 심화 화농되어 파열될 가능성이 높다고 판단되는 경우에는 외과적 적출을 받거나 주사침 흡인술을 받도록 하였다.결 과 : BCG 접종을 받은 1,050명 중 이상반응이 있어 내원한 경우 림프절염이 확인된 환아는 20명(1.9%)이었고 BCG 림프절염은 접종 후 2개월에서 8개월에 발생하였다. BCG 림프절염의 발생빈도는 재태연령 38주 미만아 및 출생체중 2,700 g 미만아에서 높았다. BCG 림프절염이 발생한 17례 중 7례(41.2%)가 화농화되었으며 그중 4례에서 외과적 시술을 받았으며 피내 BCG 접종 후 외과적 시술을 받는 확률은 0.45%로 추정된다. BCG 림프절염의 최대 크기와 화농화와는 연관이 없었으나 3 cm 이상 커진 경우는 그렇지 않은 경우보다 외과적 시술을 받은 비율이 의미 있게 높았다.

전신성 홍반성 루푸스 산모의 출산아의 임상적 고찰

백혜성,최재형,김남수,김창렬,문수지 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.4

Purpose : Neonatal lupus is characterized by congenital complete heart block(CCHB), cutaneous rash, and laboratory abnormalities in infants born to mothers with systemic lupus erythematosus(SLE). This study aims to examine the incidence of CCHB and clinical outcome in neonates born to mothers with SLE. Methods : The study group consisted of 49 neonates, born from 57 pregnancies of 55 women with SLE, diagnosed at Hanyang University Hospital for the period between January 1997 and January 2005. Clinical and laboratory data were retrospectively identified from medical record. Results : There were 5(8.8 percent) spontaneous abortions and one(1.8 percent) still births among 57 pregnancies of 55 mothers. Of 49 live births, 15(26.3 percent) were premature and eight(12.3 percent) were small for their gestational age. There was one(1.8 percent) CCHB suspected during pregnancy on fetal echocardiograpy in a fetus of mother with systemic lupus erythematosus and the fetus was not born by artificial abortion because of mother. There was no CCHB among EKG findings of 49 newborns. Laboratory testing showed hematologic abnormalities among 25.6 percent(10/39) of the babies. 5.1 percent(2/39) and 7.7 percent(3/39) of them were diagnosed as neutropenia, and thrombocytopenia was seen respectively. Anti-SSA(Ro) and antiphospholipid antibodies were predictive factors for prematurity(P=0.003, P=0.049). Anticardiolipin antibodies were predictive factors for ventilatory care(P=0.018). Conclusion : The incidence of CCHB among neonates born to mothers with SLE, which was measured in this study, was lower than that in earlier studies. A high incidence of hematologic abnormalities was found in our study. It is suggested that careful examination should be made of skin for the diagnosis of neonatal lupus. 목 적 : 신생아 루푸스는 전신성 홍반성 루푸스 산모의 자가 항체가 태반을 통해 태아에게로 넘어가 임상 증상을 보이는 질환으로 선천성 완전 방실 블록, 피부 병변, 간질환, 혈구 감소증을 특징으로 하는 질환이다. 이에 저자들은 전신성 홍반성 루푸스 산모의 출산아에서 선천성 완전 방실 블록의 빈도 및 출산아의 임상적 특징을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.방 법 : 1997년 1월부터 2005년 1월까지 한양대학교병원 류마티스 병원과 산부인과에서 진료받은 산모 55명의 57회의 임신결과와 태어난 49례의 신생아에 대한 임상기록을 후향적으로 검토하였다.결 과 : 57례의 임신 중 5례(8.8%)의 자연유산, 1례(1.8%)의 사산이 있었고 15례(26.3%)의 조산, 8례(12.3%)의 부당 경량아의 빈도를 확인할 수 있었다. 57례의 임신 중 산전 초음파 검사에서 선천성 방실 블록 1례(1.8%)가 있었고 보호자 자의에 의해서 인공 유산이 행해졌다. 49례의 신생아 심전도 소견상 선천성 완전 방실 블록은 없었으며 모두 정상이었고 임상 기록상 피부 병변이 있는 신생아는 없었다. 49례의 출산아 중 39례에서 혈액 검사가 시행되었고 10례(25.6%)에서 혈액학적 이상이 있었다. 이 중 빈혈이 8례(20.5%), 중성구 감소증이 2례(5.1%), 혈소판 감소증이 3례(7.7%) 있었다. 자가 항체 anti-SSA(Ro)가 양성인 산모와 antiphospholipid 항체(aPL 항체)가 양성인 산모에서 미숙아 출산 빈도가 높았다(P=0.003, P=0.049). 항cardiolipin 항체(aCL 항체) 양성인 산모의 출산아가 인공환기요법을 받은 빈도가 높았다(P=0.018).

운동유발 기도과민성과 호기산화질소와의 상관성

백혜성,박유라,김주화,오재원,이하백 대한 소아알레르기 호흡기학회 2011 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.21 No.2

Purpose:Exercise-induced bronchoconstriction (EIB) affects daily activities as well as school performance in children. Exhaled nitric oxide (eNO) is a noninvasive test that measures airway inflammation in asthmatics. The aim of this study was to address the relationship between eNO and childhood EIB. Methods:Our study consisted of 101 children aged 6 to 18 years belonging to one of three groups, asthmatic children with EIB (n=31), asthmatic children without EIB (n=28), or healthy controls (n=42). After children were taken off drugs that treated their asthma, baseline (pre- exercise) eNO and biomarkers of inflammation were measured. All subjects underwent spirometry and the bronchial challenge by methacholine inhalation and outdoor free running. Results:eNO levels in asthmatic children with EIB were significantly greater than those in both asthmatic children without EIB (P=0.012) and controls (P<0.001). The median eNO (interquartile range) levels were 26.0 (15.0 to 46.0) parts per billion (ppb) in asthmatic children with EIB, 16.0 (12.5 to 28.0) ppb in asthmatic children without EIB, and 12.0 (10.0 to 15.3) ppb in controls. Post- exercise decrease of forced expiratory volume in 1 second correlated positively with eNO (r=0.637, P<0.001; r, partial correlation coefficient adjusted for age and height). The cutoff value for prediction of significant EIB was 20 ppb, and the overall sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive values were 61.3%, 80.0%, 57.6%, and 82.4%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.767 (95% confidence interval, 0.661 to 0.874). Conclusion:Baseline eNO levels correlate with the post-exercise decrease of forced expiratory volume in 1 second, suggesting that eNO may be a tool in the prediction of EIB. 목적:운동유발 기도과민성은 운동에 의해 유발된 기관지수축으로 학교일상생활을 제한받게 됨으로써 신체 발달과 사회성의 발달에 지장을 주고 있다. 호기산화질소(exhaled NO, eNO)는 천식 환자에서 기관지 염증을 평가하기 위한 비침습적인 생물학적 지표로 사용되고 있다. 본 연구는 소아에서 운동유발 기도과민성과 eNO의 관계를 밝혀냄으로써 운동유발 기도과민성을 예측하고 진단하는데 있어 eNO의 임상적 유용성을 밝히고자 한다. 방 법:대상자는 6-18세 소아 총 101명이었고 운동유발 기도과민성을 동반한 천식 환아(n=31), 운동유발 기도과민성을 동반하지 않은 천식 환아(n=28), 건강한 대조군(n=42)으로 각각 분류하였다. 혈액에서 혈청 총 IgE와 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 호산구 음이온단백을 각각 측정하였고 eNO를 측정하였다. 모든 환자에서 메타콜린 흡입과 자유 운동에 의한 기관지유발시험을 각각 시행하였다. 결 과:천식군의 eNO 측정값은 정상 대조군에 비해 유의하게 높았으며(P<0.001)운동유발 기도과민성을 동반한 천식군에서 운동유발 기도과민성을 동반하지 않은 천식군보다 유의하게 높았다(P=0.033). eNO값은 PC_(20)과 유의한 상관관계를 보이지 않았고 운동 후 FEV_1 감소와는 유의한 상관관계를 보였다(r=0.637, P<0.001; r, partial correlation coefficient adjusted for age and height). eNO 측정값에 대해 운동유발 기도과민성에 대한 receiver operating characteristic (ROC) 곡선 분석 결과 eNO 측정값이 20 ppb 보다 높을 때, 특이도 80.0%, 민감도 61.3%, 양성예측치(positive predictive value) 57.6%, 음성예측치(negative predictive value) 82.4%로 eNO 측정치는 운동유발 기도과민성 예측에 도움이 될 수 있는 것으로 관찰 되었다(ROC 곡선 하 면적=0.767, P<0.0001). 결 론:본 연구에서 eNO는 운동유발 기도과민성과 좋은 상관관계를 보이므로 운동유발 기도과민성의 예측지표로서 그 유용성이 있을 것으로 생각한다.

폐기능 검사에 의한 소아 천식의 진행 및 기도 염증의 평가

백혜성,정지영,오재원,이하백 대한 소아알레르기 호흡기학회 2009 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.19 No.3

Purpose : The social and economic impact of asthma is remarkable worldwide. To date, there have been many unanswered questions about factors related to asthma progression and persistence. This study focused on possible risk factors for persistent asthma that had developed between infancy and late childhood. Methods : Sixty-seven children with persistent mild-to-moderate asthma were enrolled in this study. They were classified into 2 groups according to the Global Initiative for Asthma (GINA) guideline 2006 : early-onset (<3 years, n=28) and late-onset (>3 years, n=39) asthmatics. All patients were interviewed on the personal and familial history of atopy, breast feeding, parental smoking and the recent use of inhaled corticosteroids. We performed spirometry, and skin prick tests and measured body mass index, serum allergen-specific IgE, serum eosinophil counts and serum ECP in asthmatics. All asthmatics underwent the bronchial challenge by methacholine inhalation and outdoor free running. Results : Risk factors such as eczema and frequent wheezing were more common in early-onset asthmatics than in late-onset asthmatics (P<0.05). However, there was no difference between the 2 groups in the overall incidence of airway hyperresponsiveness (AHR) determined by the PC20 and postexercise decrease of FEV1 (P>0.05). Inhaled corticosteroids were more frequently used in early-onset asthmatics than in late-onset asthmatics (P<0.0001). A reciprocal relationship between FEV1/FVC and the duration of asthma was also detected in persistent asthmatics (n=57, r=-0.398, P=0.002). Conclusion : The results of this study suggest that atopic dermatitis and frequent wheezing may be important risk factors for the persistence of asthma and lung function decline from early to late childhood. 목 적 : 천식은 소아 청소년기에 흔한 만성 기도 질환으로서 전 세계적인 보건사회 문제의 초래와 경제사회적인 부담을 가중시키고 있다. 현재 천식 치료가 기도염증과 기관지 과민성(airway hyperresponsiveness)의 효과적인 완화와 증상 예방에 주안점을 두고 있기는 하지만, 일부 환자들은 어려서부터 폐기능의 점진적 감소가 있고 성인기까지 증상이 지속된다. 따라서 치료와 예방을 위하여 이러한 소아기 천식의 진행과 지속에 관여하는 위험 인자들의 확인이 필요하다. 본 연구는 영아기부터 청소년기에 걸쳐 천식의 진행과 지속에 관여하는 위험인자를 찾아내어 치료에 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 천식의 진행과 지속에 관여하는 위험 인자를 알아보기 위하여 경증-중등증 천식을 앓는 환아 67명을 대상으로 하였다. 곧, 3세 미만 발병 28예를 조기 발병 군으로, 3세 이후 발병 39예를 후기 발병 군으로 각각 분류하였다. 이들을 대상으로 아토피 병력과 가족력, 모유수유 기간, 부모 중 흡연 경력, 흡입용 코티코스테로이드(corticosteroid) 사용 경력과 폐기능 검사, 체질량 지수, 피부단자시험, 혈청 총 IgE 및 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 ECP 측정 등 검사실 검사 그리고 모든 환자에서 메타콜린 흡입 흡입과 자유 운동에 의한 기관지유발 시험을 각각 시행하였다. 결 과 : 천식 발생의 위험인자로서 아토피피부염과 잦은 천명의 빈도가 후기 발병 군 보다 조기 발병 군에서 유의하게 많았다.(P<0.05) 그러나 기관지유발시험에 따른 기관지 과민성의 빈도와 PC20 및 운동유발시험 후 FEV1 감소치는 두 군 사이에 유의한 차이가 없었지만,(P>0.05) 흡입용 코티코스테로이드 사용의 빈도는 후기 발병 군보다 조기 발병 군에서 유의하게 더 흔하였다.(P< 0.0001) 한편, 천식의 지속 기간과 FEV1/FVC 사이에 역 상관관계를 나타내었다.(r=-0.376, P= 0.004) 결 론 : 아토피피부염과 재발성 천명은 천식의 발생과 지속에 중요한 위험인자로서 평가 될 수 있을 것으로 생각된다.

폐기능 검사에 의한 소아 천식의 진행 및 기도 염증의 평가

백혜성 ( Hey Sung Baek ),정지영 ( Ji Young Cheong ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.19 No.3

목적: 천식은 소아 청소년기에 흔한 만성 기도질환으로서 전 세계적인 보건사회 문제의 초래와 경제사회적인 부담을 가중시키고 있다. 현재 천식치료가 기도염증과 기관지 과민성(airway hyper-responsiveness)의 효과적인 완화와 증상 예방에 주안점을 두고 있기는 하지만, 일부 환자들은 어려서부터 폐기능의 점진적 감소가 있고 성인기까지 증상이 지속된다. 따라서 치료와 예방을 위하여 이러한 소아기 천식의 진행과 지속에 관여하는 위험인자들의 확인이 필요하다. 본 연구는 영아기부터 청소년기에 걸쳐 천식의 진행과 지속에 관여하는 위험인자를 찾아내어 치료에 도움이 되고자 하였다. 방법: 천식의 진행과 지속에 관여하는 위험 인자를 알아보기 위하여 경증-중등증 천식을 앓는 환아 67명을 대상으로 하였다. 곧, 3세 미만 발병 28예를 조기 발병 군으로, 3세 이후 발병 39예를 후기 발병 군으로 각각 분류하였다. 이들을 대상으로 아토피 병력과 가족력, 모유수유 기간, 부모 중 흡연 경력, 흡입용 코티코스테로이드(corticosteroid) 사용 경력과 폐기능 검사, 체질량 지수, 피부단자시험, 혈청 총 IgE 및 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 ECP 측정 등 검사실 검사 그리고 모든 환자에서 메타콜린 흡입 흡입과 자유 운동에 의한 기관지유발 시험을 각각 시행하였다. 결과: 천식 발생의 위험인자로서 아토피피부염과 잦은 천명의 빈도가 후기 발병 군 보다 조기발병 군에서 유의하게 많았다.(P<0.05) 그러나 기관지유발시험에 따른 기관지 과민성의 빈도와 PC20 및 운동유발시험 후 FEV1 감소치는 두 군 사이에 유의한 차이가 없었지만,(P>0.05) 흡입용 코티코스테로이드 사용의 빈도는 후기 발병 군보다 조기 발병 군에서 유의하게 더 흔하였다.(P<0.0001) 한편, 천식의 지속 기간과 FEV1/FVC 사이에 역 상관관계를 나타내었다.(r=-0.376, P=0.004) 결론: 아토피피부염과 재발성 천명은 천식의 발생과 지속에 중요한 위험인자로서 평가 될 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: The social and economic impact of asthma is remarkable worldwide. To date, there have been many unanswered questions about factors related to asthma progression and persistence. This study focused on possible risk factors for persistent asthma that had developed between infancy and late childhood. Methods: Sixty-seven children with persistent mild-to-moderate asthma were enrolled in this study. They were classified into 2 groups according to the Global Initiative for Asthma (GINA) guideline 2006: early-onset (<3 years, n=28) and late-onset (>3 years, n=39) asthmatics. All patients were interviewed on the personal and familial history of atopy, breast feeding, parental smoking and the recent use of inhaled corticosteroids. We performed spirometry, and skin prick tests and measured body mass index, serum allergen-specific IgE, serum eosinophil counts and serum ECP in asthmatics. All asthmatics underwent the bronchial challenge by methacholine inhalation and outdoor free running. Results: Risk factors such as eczema and frequent wheezing were more common in early-onset asthmatics than in late-onset asthmatics (P<0.05). However, there was no difference between the 2 groups in the overall incidence of airway hyperresponsiveness (AHR) determined by the PC20 and postexercise decrease of FEV1 (P>0.05). Inhaled corticosteroids were more frequently used in early-onset asthmatics than in late-onset asthmatics (P<0.0001). A reciprocal relationship between FEV1/FVC and the duration of asthma was also detected in persistent asthmatics (n=57, r=-0.398, P=0.002). Conclusion: The results of this study suggest that atopic dermatitis and frequent wheezing may be important risk factors for the persistence of asthma and lung function decline from early to late childhood. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:241-249]

운동유발 기도과민성과 호기산화질소와의 상관성

백혜성 ( Hey Sung Baek ),박유라 ( Yoo Ra Park ),김주화 ( Joo Hwa Kim ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2011 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.21 No.2

Purpose: Exercise-induced bronchoconstriction (EIB) affects daily activities as well as school performance in children. Exhaled nitric oxide (eNO) is a noninvasive test that measures airway inflammation in asthmatics. The aim of this study was to address the relationship between eNO and childhood EIB. Methods: Our study consisted of 101 children aged 6 to 18 years belonging to one of three groups, asthmatic children with EIB (n=31), asthmatic children without EIB (n=28), or healthy controls (n=42). After children were taken off drugs that treated their asthma, baseline (pre-exercise) eNO and biomarkers of inflammation were measured. All subjects underwent spirometry and the bronchial challenge by methacholine inhalation and outdoor free running. Results: eNO levels in asthmatic children with EIB were significantly greater than those in both asthmatic children without EIB (P=0.012) and controls (P<0.001). The median eNO (interquartile range) levels were 26.0 (15.0 to 46.0) parts per billion (ppb) in asthmatic children with EIB, 16.0 (12.5 to 28.0) ppb in asthmatic children without EIB, and 12.0 (10.0 to 15.3) ppb in controls. Post-exercise decrease of forced expiratory volume in 1 second correlated positively with eNO (r=0.637, P<0.001; r, partial correlation coefficient adjusted for age and height). The cutoff value for prediction of significant EIB was 20 ppb, and the overall sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive values were 61.3%, 80.0%, 57.6%, and 82.4%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.767 (95% confidence interval, 0.661 to 0.874). Conclusion: Baseline eNO levels correlate with the post-exercise decrease of forced expiratory volume in 1 second, suggesting that eNO may be a tool in the prediction of EIB. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2011;21:99-107]

과체중 소아에서 천식 발생과 Adiponectin 및 Leptin의 연관성

백혜성 ( Hey Sung Baek ),김영대 ( Young Dae Kim ),박용순 ( Young Soon Park ),신재훈 ( Jeh Hoon Shin ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.1

목적: 전 세계적으로 증가하고 있는 비만과 천식의 연관성에 대하여 다양한 역학 조사보고들이 있지만, 확실한 결론에 이르지 못하고 있다. 본 연구에서는 과체중 소아에서 천식과 leptin과 adiponectin이 연관성이 있는지, 그리고 폐기능의 저하에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방법: 대상자는 6-18세 소아 총 61명 중 제 1군은 과체중을 동반한 안정된 천식 환아(n=14), 제 2군은 과체중을 동반하지 않은 안정된 천식 환아(n=16), 제 3군은 천식이 없는 과체중 소아(n=16), 그리고 건강한 대조군(n=15)으로 각각 분류하였다. 혈액에서 혈청 총 IgE와 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 호산구 음이온단백(eosinophil cationic protein: ECP)을 각각 측정하였으며, 혈액 내 leptin, adiponectin, 지질(콜레스테롤, 중성 지방, 유리지방산, 저 밀도 및 고 밀도 지질단백 콜레스테롤), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor-binding protein 3 (IGF-BP3)와 코티솔, 음식 섭취 설문조사 후 혈액에서 비타민 C와 E, 베타-카로틴, 셀레늄과 아연을 각각 측정하였다. 모든 환자에서 메타콜린 흡입과 자유 운동에 의한 기관지 유발시험을 각각 시행하였다. 결과: 과체중군에서 혈중 leptin치는 높은 경향이 있는 반면, adiponectin은 낮은 경향을 보였고 leptin과 adiponectin 사이에는 유의한 역 상관관계를 나타내었다. (R=-0.479; P<0.001)천식군에서 leptin은 BMI와 유의한 연관성을 보였다. 폐기능 검사로서 노력성 폐활량(forced vital capacity: FVC)에 대한 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume in one second: FEV1)비율, FEV1/FVC은 천식군과 비 천식군을 포함한 과체중군에서 낮았다. 하지만 IL-6와 TNF-α, 영양소 및 다른 지표들은 과체중 천식 소아에서 유의한 차이를 볼 수 없었다. 결론: 본 연구에서 측정 가능한 과체중과 관련된 비만관련 호르몬, 염증지표와 영양소들이 천식의 직접적인 유발인자로서의 역할에 대한 근거는 충분하지 않았으나 과체중이 FEV1/FVC감소 및 폐기능 저하와 연관성이 있는 것으로 사료된다. Purpose: The prevalence of asthma and obesity is increasing concomitantly, but the link between asthma and obesity is unclear. We sought to address possible roles of leptin and adiponectin in the development of asthma, and changes in pulmonary function in overweight children. Methods: Four study groups of 61 children aged 6 to 18 years (mean age, 9.69±2.16) were enrolled: (1) 14 mild-to-moderate asthmatics with overweight, (2) 16 mild-to-moderate asthmatics with normal weight, (3) 16 obese subjects without asthma, and (4) 15 healthy controls. We measured biomarkers in blood, including total and allergen-specific IgE, eosinophil, eosinophilc cationic protein (ECP), leptin, adiponectin, interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α), lipid profiles, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and insulin-like growth factor binding protein 3 (IGF-BP3). Body mass index (BMI), antioxidants and micronutrients in a daily diet were evaluated by the questionnaire. We performed the bronchial challenge test by methacholine inhalation and free running, respectively. Results: The leptin levels was apparently high, and the adiponectin level was low in the overweight children, as depicting a significant inverse correlation between the 2 variables (R=-0.479; P<0.001). The FEV1/FVC ratio was low in the overweight children regardless of the presence of asthma. However, the effect of IL-6, TNF-α, nutrients, and other variables on asthma development in the overweight children with asthma was not verified. Conclusion: In this study, the levels of leptin, adiponectin or other obesity-related biomarkers were not independently associated with asthma. Therefore, it is concluded that obesity may not be an important factor in pulmonary function impairment. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2010;20:48-58]

호텔 해고 사례를 통한 노사화합방안에 관한 연구

백유경,최정환,민혜성,Ying Ji Kwak 한국호텔관광학회 2004 호텔관광연구 Vol.6 No.2