간아세포종의 경동맥 화학색전술의 유용성 : 예비연구

박학훈 대한영상의학회 1998 대한영상의학회지 Vol.39 No.3

견관절의 유착성관절낭염의 고식적 자기공명영상소견

박학훈,백창희 대한영상의학회 2010 대한영상의학회지 Vol.63 No.1

Purpose: To evaluate the conventional magnetic resonance image findings in patients with adhesive shoulder capsulitis. Materials and Methods: The preoperative MR images of 76 patients with adhesive shoulder capsulitis that was also treated by arthroscopic capsule release. In contrast to the MR images of 25 control patients without adhesive shoulder capsulitis, the thickness and area of hyposignal intensity around the coracohumeral ligament (CHL), subcoracoidal fat, capsular thickness of the rotator interval, capsular thickness, and height of the axillary recess were measured. The existence of fluid in the axillary recess was also verified. Results: Patients with adhesive capsulitis showed a significant increase in the thickness (average 10.57 mm vs. 5.88 mm, T=8.289, p<0.001), area (average 3.49 point vs. 0.96 point Z=7.775, p< 0.001) of hyposignal intensity around CHL, and a thickened joint capsule in the rotator interval (average 5.93 mm vs. 2.15 mm, Z=6.472, p< 0.001). The thickness of the hyposignal intensity around the CHL is about 10 mm or more and has a specificity of 96%, a sensitivity of about 55% in the area of hyposignal intensity from around the CHL, Seventy-five percent or more of cases, showed a 100%, 95%, complete obliteration of the subcoracoidal fat that was 96%, and a 50% thickness of the capsule. A rotator interval of 6mm or more had a 96%, 50% for the diagnosis of adhesive capsulitis of the shoulder. The capsular thickness and maximal height of axillary recess and the presence of fluid in the axillary recess was not significant in patients with adhesive shoulder capsulitis. Conclusion: Thickening of the hyposignal intensity around the CHL, subcoracoidal fat obliteration, and capsular thickening at the rotator interval, are characteristic MRI findings in adhesive shoulder capsulitis. 목적: 견관절의 유착성관절낭염의 고식적 자기공명영상 소견을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 수술 전 고식적 자기공명영상을 촬영한 관절경상 유착성관절낭염 환자 76명과, 관절경상 유착성관절낭염 소견이 없는 25명을 비교평가하였다. 오구상완인대주위 저신호 병변 두께와 분포, 오구돌기하 지방, 회전근개간격의 관절막 두께, 액와요의 관절막 두께, 관절강의 상하길이, 관절액 유무를 조사하였다. 결과: 유착성관절낭염 환자군이 대조군에 비해 오구상완인대주위 저신호병변의 두께(평균 10.57 mm/ 5.88 mm, T=8.289, p < 0.001), 병변의 분포(평균 3.49점/ 0.96점 Z=7.775, p < 0.001), 회전근개간격 관절막 두께(평균 5.93 mm/ 2.15 mm, Z=6.472, p < 0.001)의 의미 있는 증가세를 보였다. 유착성관절낭염 진단시 오구상완인대주위 저신호병변 두께 10mm 기준시 특이도와 민감도는 96%, 55%, 오구상완인대주위 저신호병변 분포 3점 기준시 100%, 95%, 회전근개 간격 관절막 두께 6 mm 기준시 96%, 50%이고, 오구돌기하 지방소실시 96%, 50%였다. 유착성관절낭염의 액와요 관절막의 두께, 관절강 상하길이, 관절액 유무는 대조군에 비해 유의한 차이는 없었다. 결론: 오구상완인대주위 저신호 병변의 두께와 분포증가, 오구돌기하 지방소실, 회전근개간격 관절막 두께증가는 유착성관절낭염 진단에 유용한 소견이다.

症例(증례) : 폐에 낭성 정이성 혈과육종의 단기간 추적 전산화 단층 촬영 소견 -1예 보고-

박학훈 ( Hak Hoon Park ),진공용 ( Gong Yong Jin ),김철승 ( Chul Seung Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2004 全北醫大論文集 Vol.28 No.1

맥관육종(Angiosarcoma)은 피부나 연 조직에서 기원하는 드문 종양으로, 초기에 다양한 크기의 결절(nodule)성 폐 전이를 하는 것으로 알려져 있다. 드물게는 나성 폐 전이를 유발하며, 이런 경우 흔히 기흉을 유발하고, 예후는 매우 안 좋은 것으로 보고되고 있다. 백관육종에 의한 낭성 폐 전이의 고해상 전산화 단층촬영(HRCT)소견은 다양한 크기의 얇은 벽을 가지고 있는 공동 (cavity)과 작은 결절(solid nodule)이 동반되어 있으며, 조직구증(Histiocytosis X)과 감별이 어렵다. 본 증례에는 이와는 다르게 추적 검사상 소수의 낭성 폐 전이가 매우 빠르게 다수의 다양한 크기의 공동을 형성하고, 기존의 공동은 더욱 커지면 벽이 두꺼워지며, 지속적인 기흉을 보여서 이에 보고하는 바이다.

흉막폐 아세포종: 1예 보고

진공용,한영민,박학훈,정경호,김종수 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.47 No.4

Primary pulmonary neoplasms are uncommon in children. One such tumor, pleuropulmonary blastoma (PPB), is very rare, highly aggressive and malignant, and originates from either the lungs or pleura. It contains both mesenchymal and benign epithelial elements that resemble fetal lung, and occurs mainly in children aged less than five. The clinal symptoms often suggest upper respiratory tract infection or pneumothorax, but ultrasonography and chest CT scans depict both a large mass occupying an almost entire hemithorax, and a simple lung cyst. Contrast-enhanced CT demonstrates hetergeneous attenuation and a whorled appearance. 소아연령에서 폐에서 기원한 원발성 종양은 흔하지 않다. 이 중에서 흉막폐 아세포종(Pleuropulmonary blastoma, 이하 PPB)은 소아의 폐, 또는 늑막에서 발생하는 드문 악성종양이며, 조직학적으로 태아의 폐와 유사한 간엽성 조직 성분과 양성 상피성 조직 성분으로 구성되어 있다. 이 종양은 보통 5세 이하에서 발생하는 악성 폐 종양이며, 임상적으로 상기도 감염또는 기흉으로 종종 오진된다. 방사선학적 소견으로는 초음파와 흉부 CT상 일측 흉곽을 차지할 정도의 큰 종괴와 이에 동반된 단순 폐 낭종을 볼 수 있으며, 큰 종괴는 조영증강 CT상 소용돌이 모양의 불균질한 음영을 보인다.

폐 병변의 경피적 침 생검: 18 게이지와 20 게이지 침의 비교

김장춘,진공용,한영민,박학훈,권근상 대한영상의학회 2008 대한영상의학회지 Vol.58 No.5

목적: 18 또는 20게이지의 자동총을 이용한 폐 병변의 CT 유도 하 경피적 절단침 생검의 진단적 정확도와 합병증에 대해서 비교한 후 20게이지의 자동총 생검의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년 8월에서 2007년 7월까지 18 또는 20게이지의 자동총을 이용하여 433명(남: 299, 여: 134)의 환자에게 CT 유도 하 경피적 절단침 생검을 하였다. 433명의 환자 중 확진이 안 된 191명을 제외한 242명을 이 연구의 대상으로 하였다. 환자를 18게이지 또는 20게이지의 생검 침을 사용한 경우로 나눈 후 시술의 진단적 정확성을 카이제곱 검정을 이용하여 알아보았다. 합병증 중 기흉과 관련된 여러 가지 인자(병변의 위치, 크기, 침의 직경, 흉막에서 병변까지의 거리, 폐기종 유무)에 대해 다변량 회귀 분석을 이용하여 알아보았다. 결과: 바늘의 지름과 관계 없이 폐 병변 생검의 진단적 정확도는 95.9%였다. 악성 병변에 대한 18게이지와 20게이지 각각에 대한 정확도는 95.4%와 97%였다. 경피적 생검에 대한 민감도, 특이도, 위양성, 위음성은 18게이지는 95.7%, 100%, 100%, 91.6%였고, 20게이지는 97.8%, 100%, 100%, 95.0%였다. 합병증 중 기흉은 5.5%(24/433)에서 생겼으며, 여러 가지 인자 중 흉막에서 병변까지의 거리와 연관성이 있었다(p < 0.05). 결론: 폐 병변의 CT 유도 하 경피적 자동총 절단침 생검 시 20게이지 생검 침이 높은 진단적 정확성을 보이면서 안전한 방법임을 알 수 있었다.

기능부전 혈액투석동정맥루의 조영 증강 자기공명 혈관조영술: 예비 연구

이영선,진공용,한영민,이상용,박학훈,박성광 대한영상의학회 2004 대한영상의학회지 Vol.51 No.6

Purpose: The purpose of this report is to evaluate the vascular stenosis for failing hemodialysis arteriovenous fistulas and grafts using contrast-enhanced MR imaging (CEMRI) and to compare the results with digital subtraction angiography (DSA). Materials and Methods: Nine patients (27 segmental vessels) with symptoms and signs of AVF stenosis or occlusion who presented to our medical department were recruited into this prospective comparative study. All of the patients with Brescia-Cimino arteriovenous fistula (AVF) or synthetic polytetrafluoroethylene (PTFE, GoretexⓇ) loop graft underwent MRA and DSA of the fistula. MRA was performed with a 1.5-T system using VIBE sequence: TR/TE=3.5/1.5 msec, flip angle 20-25°, matrix 115×256, FOV 350×350, interpolated slice thickness 2.0 mm, fat suppression, scan time 13-18 sec and total time of 5 min. DSA was used as the reference standard for assessing the accuracy of MRA, and MRA was analyzed for the presence of stenosis or occlusion, a grading of stenosis, and the presence of collateral vessels. Two radiologists prospectively analyzed the MRAs by working in consensus. Results: Regarding the stenotic grade, CE-MRA corresponded with the DSA in six patients (66.7%) and it overestimated the stenoses in three patients (33.3%). For the stenotic site, MRA had a sensitivity of 86.4%, a specificity of 40%, a positive predictive value of 32.1%, and a negative predictive value of 66.7%. Conclusion: Multiphase CE-MRA of the AVF noninvasively provided information comparable to that provided by DSA for the vascular stenosis regarding failing hemodialysis arteriovenous fistula. 목적: 기능부전 혈액투석동정맥루의 협착을 평가하는 데 있어 디지털 감산 혈관조영술과 비교시 조영 증강 자기공명 혈 관조영술의 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상과 방법: 기능부전 혈액투석동정맥루가 의심되는 환자 9명, 27개의 혈관을 대상으로 조영 증강 자기공명 혈관조영 술과 디지털 감산 혈관조영술을 시행하였다. 자가동정맥루는 5예였으며, 인조혈관동정맥루는 4예였고, 연령은 32-72 세(평균 53세)였다. 자기공명 혈관조영술 영상은 1.5 T의 자기공명영상장치에 위상배열 코일을 이용하였으며, VIBE 기법(TR/TE=3.5/1.5 msec, flip anlge 20-25°, matrix 115×256, FOV 350×350)으로 조영 전과 후의 영상을 영상 을 얻었다. DSA를 영상 분석에 있어서 기준으로 간주하였으며, 조영 증강 자기공명 혈관조영술상 혈관의 협착이나 폐 쇄의 유무, 협착의 위치(동맥, 동정맥루, 정맥), 정도(경도, 중등도, 고도)를 DSA에서의 소견을 기준으로 비교 평가하 였다. 결과: 기능부전 혈액투석동정맥루의 협착정도는 6명의 환자(66.7%)에서 조영 증강 자기공명 혈관조영술이 디지털 감 산 혈관조영술과 일치하였으며, 3명의 환자(33.3%)에서는 과대평가 되었다. 협착에 대한 조영 증강 자기공명 혈관조 영술의 민감도는 86.4%, 특이도는 40%, 양성 예측도는 32.1%, 음성예측도는 66.7%였다. 결론: 기능부전 혈액투석동정맥루의 협착된 혈관의 평가에 있어서 조영 증강 자기공명 혈관조영술은 비침습적으로 디 지털 감산 혈관조영술에 상응하는 정보를 제공할 수 있다.

방사선 투시 유도하 흉부병소의 자동총 생검 : 진단성적 및 합병증

오희술,한영민,최기철,손명희,김종수,정경호,이상용,박학훈,임영수 대한영상의학회 1998 대한영상의학회지 Vol.39 No.6

Purpose : To determine the diagnostic accuracy and frequency of complications of fluoroscopy-guidedtransthoracic needle biopsy, using an automated gun biopsy system. Materials and Methods : We retrospectivelyreviewed 86 patients who underwent automated gun biopsy between October 1995 and October 1996. An 18-gauge cuttingneedle was used in all cases. All biopsies were performed under fluoroscopic guidance by one interventionalradiologist. Results : Tissue sufficient for histologic diagnosis was obtained in 73 of 86 biopsies(84.9%).Fifty-six lesions were malignent and 30 were benign. Sensitivity and diagnostic accuracy for malignant lesionswere 87.5% and 87.5%, respectively while cell type specificity in malignant diagnosis was 91.7%(11/12).Sensitivity and diagnostic accuracy for benign lesions were 80.0% and 73.3%, respectively. Postbiopticpneumothorax occurred in three of 86 biopsies(3.5%), one of which required placement of a chest tube. Conclusion :Automated gun biopsy is a simple, safe method for the diagnosis of focal chest lesions. An automated biopsy deviceoffers high diagnostic accuracy in cases involving malignant and benign lesions of the chest, and is particularlyuseful for determining malignant cell type and specific diagnosis of benign lesions.