투명캡과 침형 절개도를 이용하여 치료한 젠커게실 1예

박철진 ( Chol Jin Park ),이준 ( Jun Lee ),장광표 ( Kwang Pyo Jang ),김은정 ( Eun Jeong Kim ),김영대 ( Young Dae Kim ),박찬국 ( Chan Guk Park ),김만우 ( Man Woo Kim ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.2

젠커게실의 치료는 다양한 방법이 있으며 표준 치료는 정립되지 않았다. 이에 대한 장기간 비교연구가 필요하겠지만 투명 캡을 장착하고, swift 응고 모드로 침형절개도를 이용하여 윤상인두근 절제하는 연성 내시경 치료는 안전하고 효과적인 치료 방법이다. 저자들은 성공적으로 윤상인두근을 절개하여 젠커게실을 치료한 증례를 문헌고찰과 함께 보고 한다. Zenker diverticulum is a rare condition with a reported prevalence of 0.01% to 0.11% in the general population. Challenges that can arise when treating a Zenker diverticulum through flexible endoscopy include maintaining a stable position and avoiding hemorrhage or perforation. Nevertheless, this approach is associated with less morbidity and a shorter hospital stay than conventional treatment consisting of open surgery or rigid endoscopic treatment with diverticuloscopy. We report a case of transparent cap-assisted flexible endoscopic septoplasty using a needle knife. (Korean J Med 2013;85:174-177)

나주지역 중년인구에서 공복혈당을 통한 당뇨병 진단의 적절성 평가

김진화 ( Jin Hwa Kim ),한미아 ( Mi Ah Han ),박철진 ( Chol Jin Park ),박일구 ( Il Goo Park ),신지혜 ( Ji Hye Shin ),김상용 ( Sang Yong Kim ),류소연 ( So Yeon Ryu ),배학연 ( Hak Yeon Bae ) 대한당뇨병학회 2008 Diabetes and Metabolism Journal Vol.32 No.4

제 2형 당뇨병 환자에서 대사증후군의 유병률 및 관련요인의 특징

박철진,박거운,박일구,신지혜,김진화,배학연,김상용 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.3

Background: People with insulin resistance has a higher risk of developing cardiovascular disease. This leads to the importance in diagnosing metabolic syndrome. The incidence of metabolic syndrome has increased significantly in korea because of an increased population of obese people and also the incidence of DM. There have been many studies done on the incidence of metabolic syndrome in the general population. Therefore, the authors have designed this study to identify the incidence of metabolic syndrome in patients with type 2 DM and also the associated characteristics in that population. Methods: The study included 169 adults over the age of 20 (84 males and 85 females) admitted to the endocrinology department of Chosun University between Jan, 1st 2005 and May, 31st 2006. Out of the people diagnosed with type 2 DM people were excluded when any of the physical measurements (height, weight, blood pressure, abdominal circumference) and blood measurements (TG, HDL-cholesterol, fasting blood sugar) were insufficient and when the patient was taking any drugs other than anti-hy-pertensive agents and oral anti-diabetic agents. Obesity and the other risk factors were defined by the Asian-Pacific guideline and 2001 ATP III of NCEP, respectively. Result: The each prevalence according to the metabolic syndrome criteria of the type 2 DM patients showed low HDL cholesterolemia with the highest incidence of 57.4% followed by hypertng1yceridemia(52.0%), obesity(40.9%) and hypertension(33.0%). The each incidence of diagnostic criteria in metabolic syndrome according to sex was different, In males, hypertriglyceridemia was the highest with the incidence of 57.7% followed by low HDL-cho1estero1emia(49.5%), obesity(40.9%) and hypertension (30.0%). In women, the incidence were low HDL-cho1estero1emia(64.8%), hyperthg1yceridemia(47.6%), obesity(45.0%) and hypertension(36.0%), in a descending order. The analysis between the diagnosis of metabolic syndrome in type 2 DM patients and the criteria showed that hyperthglyceridemia (correlative value 0.575) had the highest correlation followed by low HDL-cholesterolemia (correlative value 0.446), obesity (correlative value 0.350) and hypertension (correlative value 0.410). All the correlations were statistically significant with a p-value less than 0.01. Conclusions: Type 2 DM is a important factor of metabolic syndrome based on insulin resistance. The control of blood glucose with prevention and early diagnosis of the other factors related to metabolic syndrome in type 2 DM is important for preventing cardiovascular complications.

갑상선결절의 임상 및 초음차소견의 진단적 가치

박거운,박철진,박일구,신지혜,정중화,배학연,김상용 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.2

Backgrounds: Thyroid nodule have been relatively common disease and it's prevalence estimated about 4-7%. Recently, high resolution ultrasonography has made the detection of small thyroid nodule possible, Increases in the detection of thyroid nodule have created a clinical dilemma on how to properly manage such thyroid nodules. We investigated the prevalence, clinical and ultrasonographic characterristics, and optimal diagnostic approach toward detected benign and malignant thyroid nodules. Methods: A retrosepctive review was undertaken on the 372 patients who was done Ultrasonograpy guided fine needle aspiration biopsy in Chosun University Hospital, Gwang-Ju, Korea between July 2003 and Spring 2005. Devided into four group such as benign and malignant thyroid nodule on the basis of size 1.5Cm. The review consisted of thyroid function test, antithyroid antibodies, thyroid autoantibodies, thyroid ultrasonography, fine needle aspiration biopsy in each group. Results: The prevalence of thyroid nodule malignancy rate was 18.0%. The prevalence of thyroid incidentaloma malignanct rate was 17.5%. There were no significant differences in age, sex, thyroid function test and size between the benign, malignant incidentalomas and nodule. Ultrasonographic characteristics, include ultrasonography index point showed meaningful diagnostic value for the detection of malignancy in thyroid nodule, Conclusion: Thyroid cancers are fairly common finding. There are no clinical difference between benign and malignant thyroid nodule; however, ultrasonographic findings can be used to decision of optimal management strategies 배경: 최근갑상선 초음파의 빈번한 시행으로 갑상선 결절의 발견이 증가하고 있다. 이러한 갑상선 결절중 특히 갑상션우연종을 임상적으로 어떻게 접근하고 치료를해야하는지는 적지 않는 문제가 되고 있다. 본 연구에서는 갑상선 우연종 및 직경 1.5 cm 이상의 갑상션결절의 유병률, 임상적 특징, 초음파특정 및 초음파의 진단적 유용성에 대해 알아 보았다. 방법: 2003년 7윌부터 2005년 3월까지 조선 대학교병원 내과 및 일반외과및 건강검진 센터를 통해 갑상선 초음파, 경동맥 초음파 및 경부 CT등을 통해 우연히 발견된 갑상션결절을 가진 372명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 크기 1.5 cm 미만의 양성및 악성 갑상선 결절군과 크기 1.5 cm 이상의 양성 및 악성결절로 그룹을 나누고 각 군에서 나이, 성별, 갑상선 기능검사, 항갑상선 항체, 갑상선 초음파 및 미세침흡인세포검사등을 검토하였고, 모든 갑상선 결절에 Koike (6)가 제한한 초음파지표 점수(Ultrasonographie index point)를 부여하여 각 군을 비교하였다. 결과: 분석한 갑상선 결절 372예 중 악성결절의 유병율은 18.0% (67예)였다. 갑상선 우연 종의 유병율은 81.5% (303예)였다. 갑상선 우연 종에서의 악성률은 17.5% (53예)로 나왔다. 크기 1.5 cm 이상의 양성 및 악성 갑상선 결절과 양성 및 악성 갑상선 우연종에서 나이, 성별, 갑상선 기능검사, 항갑상선항체에는 의미있는 차이가 없었다. 또한 양성 및 악성우연종에서 의 갑상선 결절크기에도 의미있는 차이는 보이지 않았다. 갑상선 결절의 초음파 지표점수만이 양성 및 악성우연종과 양성 및 악성갑상선 결절의 감별에 의미있는 차이를 보였다. 갑상 선우연종과 크기 1.5 cm 이상의 갑상선 결절에 서 양성을 나타내는 초음파지표점수는 각각 3 점과 4점으로 다르게 나타났다. 양성 및 악성 갑상선우연종의 감별에서 초음파 지표점수의 민감도는 93.6%, 특이도는 52.8%, 양성예측율은 92.4%로 나왔고, 진단적 효율은 86.4% 였으며 크기 1.5 cm 이상의 양성 및 악성 갑상선 결정의 감별에서 초음파지수 민감도는 92.7%, 특이도가 42.9%, 양성 예측도 86%, 효율 82.6%를 보였다. 결론: 갑상선결절에서의 양성 및 악성의 유무는 임상적으로 판단하기 힘들지만 갑상선 결절에서의 초음파 소견 및 초음파 지표 점수를 도입하면 이에 대한 감별에 도움을 줄 수 있다. 따라서 갑상선 초음파검사시 초음파지표점수의 사용은 향후 갑상선 결절의 진단 방향을 제시하는 중요한 길잡이가 될 수 있으리라 사료된다.

인슐린 자가면역 증후군 2예

박일구,박철진,신지혜,김진화,김상용,배학연 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2008 The Medical Journal of Chosun University Vol.33 No.1

인슐린 자가면역 증후군은 항체에 결합되어 있던 인슐린이 혈당정도와 관계없이 유리됨으로써 저혈당이 야기되는 질환으로, 인슐린종 등과 감별을 필요로 하는 질환이다. 저자들은 고인슐린혈증과 인슐린 자가항체가 양성이면서 공복검사상에서 저혈당이 유발되며 경구 포도당 부하 검사에서 저혈당이 유발된 자가면역성 저혈당증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Autoimmune hypoglycemia is one of the rare causes of hypoglycemia, and characterized by hyperinsulinemia. Insulin autoimmune syndrome is characterized by insulin autoantibody, hyperinsulinemia, and fasting hypoglycemia without previous insulin immunization. Insulin autoimmune syndrome is usually related to autoimmune disease such as Graves' disease and to previous exposure to drugs. This syndrome is a self-limited disorder. The hypoglycemia was treated with prednisolone and the patient recovered from this. Recently we experinenced two cases of insulin autoimmune syndrome that developed symptomatic hypoglycemia during both the fasting and oral glucose tolerance test. Here in, We present those cases with a review of the literature.

만성폐쇄성폐질환의 중증도와 폐고혈압 및 폐성심으로 진행과의 상관관계

김형호,박철진,이준,장광표,하성일,이재록,하재화,권세훈,권용운,윤성호,이승일 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.2

Background: From many previous studies, Pulmonary hypertension is the known independent predictive factor of the mortality in COPD. Also pulmonary hypertension is the major cardiovascular complication of COPD and is associated with the progression to cor pulmonale and poor prognosis. Author want to analyze the correlation between pulmonary hypertension and the severity of COPD which are classified by forced expiratory volume in one second, and the extent of progression to corpulmonale. Methods: Retrospectively we investigated the medical records of 118 patients with COPD who had pulmonary function test and echocardiogaphy more than one times during one-year follow-up (from June, 2005 to May, 2006) at respiratory division in chosun university hospital, and then 50 patients were enrolled in this study. We classified the severity from FEVl in pulmonary function test based on the GOLD guideline, also this was comparably analyzed with RVSP, RVIDd, Visual Grading from echocardiography. Results: 16 patients out of 50 were classified as moderate severity, 25 patients were severe, and 9 patients were very severe group. RVSP was higher in more severe groups than less severe groups but when it comes to pulmonary hypertension that RVSP is over 35 mmHg, there was no valid difference lies in those groups. As FEVl decreases RVSP and RVIDd increases, and observed relationship between RVSP which was classified as below 35 mm and above 35 mm groups and visual grading which was classified as normal and dilatated groups revealed valid correlation, Conclusion: As pulmonary function decreases, progression to pulmonary hypertension and cor pulmonale increases but there was no remarkable difference of prevalence in above moderate severity groups. 연구배경 폐고혈압은 이전의 많은 연구에서 만성폐쇄성폐질환에서 독립적인 사망의 예측인자로 알려져 있다. 또한 폐고혈압은 만성폐쇄성폐질환의 주요한 심혈관계 합병증이며, 폐성심으로의 진행 및 불량한 예후와도 관련되어 있다. 이에 저자는 폐고혈압과 1초간 노력성호기량으로 분류되는 만성폐쇄성폐질환의 중증도 및 폐성심으로의 진행 정도를 비교 분석하여 이들의 상관관계를 밝혀보고자 한다. 방법 2005년 6월부터 2006년 5월까지 1년 동안 본 병원 호흡기 내과에서 폐기능검사와 심장초음파 검사를 각각 1회 이상 시행한 적이 있는 118명에 한하여 의무기록을 후향적으로 조사하여 이 중에서 50명을 대상으로 하였다. 폐기능검사 시행 결과 얻은 1초간 노력성호기량을 바탕으로 GOLD guideline에 따라 중증도를 분류하였으며 이를 심초음파 시행 결과 얻은 우심실수축기압, 확장기말 우심실내부간격, 시각등급과 비교분석하였다. 결과 대상 환자 50명중 16명은 중등증, 25명은 중증, 9명은 최고중증 그룹으로 분류되었다. 우심실수축기압은 중증도가 높은 그룹에서 낮은 그룹에 비해 더 높게 나타났으나 폐고혈압에 해당하는 우심실수축기압이 35 mmHg이상인 환자에 있어사는 각 그룹간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 확장기말 우심실내부간격, 시각등급 또한 중증도와 유의한 차이를 보이지 안항ㅆ다. 1초간 노력성호기량이 감소함에 따라서는 우심실수축기압, 시각등급은 증가하였으며 우심실수축기압을 35mmHg 미만과 이상인 그룹으로, 시각등급을 정상과 확장이 있는 그룹으로 분류하여 비교한 결과에서는 유의한 상관관계를 나타냈다. 결론 폐기능이 감소할수록 페고혈압 및 폐성심으로의 진행이 증가하였으나 폐기능검사에서 중등도 이상의 그룹에서 유병률의 차이는 크지 않았다.