랜덤상태의 E-유리 단섬유 강화 불포화 폴리에스터 기반 수지 복합재료의 물성 - E-유리 단섬유의 길이와 함량 및 적층수의 영향 -

박진명,박영광,이영희,서대경,이장훈,김한도,Park, Jin-Myung,Park, Young-Gwang,Lee, Young-Hee,Seo, Dae-Kyung,Lee, Jang-Hun,Kim, Han-Do 한국염색가공학회 2015 韓國染色加工學會誌 Vol.27 No.3

To develop automobile parts, the unsaturated polyester based matrix resin(PR)/reinforcement(randomly oriented chopped E-glass fiber, GF) composites were prepared using sheet molding compound(SMC) compression molding. The effects of GF length(0.5, 1.0 1.5 and 2.0inch)/content (15, 20, 25, 30wt%) and number of ply(3, 4 and 5) on the specific gravity and mechanical properties of PR/GF composites were investigated in this study. The optimum length of GF was found to be about 1.0inch for achieving improved mechanical properties(tensile strength and initial modulus). The tensile strength and initial modulus of composites increased with increasing GF content up to 30wt%, which is favorable content range for SMC. The specific gravity, tensile strength/initial modulus, compressive strength/modulus, flexural strength/modulus and shear strength increased with increasing the number of ply up to 5, which is the maximum number of ply range for SMC. The effectiveness of ply number increased in the flexural strength > shear strength > compressive strength > tensile strength.

증례 : 혈액종양 ; 복수로 발현한 원발성 전신형 비정형 거대세포 림프종 1예

박진명 ( Jin Myung Park ),강승주 ( Seung Joo Kang ),김미나 ( Mi Na Kim ),김수현 ( Su Hyun Kim ),조현진 ( Hyun Jin Jo ),최문선 ( Mun Sun Choi ),김지원 ( Ji Won Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1S

고중성지방혈증에 의한 급성 췌장염

박진명 ( Jin Myung Park ) 대한췌담도학회 2017 대한췌담도학회지 Vol.22 No.4

고중성지방혈증은 급성 췌장염의 원인으로 인정받고 있으며 전체 급성 췌장염의 9% 정도가 고중성지방혈증에 의한 것으로 보고되었다. HTG-AP의 임상 증상은 다른 원인에 의한 급성 췌장염과 크게 다르지 않은 것으로 알려져 있고 중증도(severity)가 더 심한지는 아직 확실하지 않다. 급성 췌장염 환자에서 혈중 중성지방 수치가 1,000 mg/dL 이상으로 증가된 경우 HTG-AP 가능성이 매우 높고, 중성지방 수치가 500 mg/dL 이상인 경우 HTG-AP를 의심해 볼 수 있다. 당뇨, 음주, 비만, 임신, 고지혈증의 과거력 및 가족력은 HTG-AP를 시사하는 임상 소견으로 알려져 있다. 기본적인 치료는 다른 췌장염과 크게 다르지 않고 이에 더해 insulin 및 plasmapheresis가 효과적이라고 보고되었으나 무작위 대조군 연구가 아직 없는 실정이다. 재발의 예방을 위해 생활습관 개선 및 fibrate 같은 지질 강하제의 투여가 필요하다. Hypertriglyceridemia is a well-established cause of acute pancreatitis. The clinical presentation of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis (HTG-AP) is generally not different from that of acute pancreatitis of any other etiology. There is concern about severity of HTG-AP, but data specifically comparing the severity of HTG-AP with that of acute pancreatitis caused by other etiologies are heterogeneous and scarce. Elevation of serum triglyceride levels to ≥ 1,000 mg/dL in a patient with acute pancreatitis provides strong support for HTG as the cause. Poorly controlled diabetes, obesity, alcoholism, pregnancy, and personal or family history of hyperlipidemia suggest HTG-AP. Initial supportive treatment of HTG-AP is not quite different from that of acute pancreatitis by other etiologies. In addition, insulin and plasmapheresis were effective in some studies. However, randomized controlled trials are needed to support these treatment methods. Lifestyle modifications and lipid lowering agents are required to prevent recurrences. Korean J Pancreas Biliary Tract 2017;22(4):158-164

바터 팽대부 종양으로 오인된 십이지장 과형성 용종

박진명 ( Jin Myung Park ),강창돈 ( Chang Don Kang ) 대한췌장담도학회 2020 대한췌담도학회지 Vol.25 No.2

담관세포에서 담즙산 수용체의 역할

박진명 ( Jin Myung Park ) 대한췌장담도학회 2021 대한췌담도학회지 Vol.26 No.4

담즙산은 지방의 소화를 돕고 담즙의 배출을 용이하게 하는 역할을 하는 것으로 알려져 있었다. 하지만 여러 연구를 통해 담즙산에 대한 수용체가 존재하며 그 종류도 다양함을 알게 되었다. 담즙산 수용체는 담즙산 생리에 관여하는 것 외에도 에너지 대사, 염증 조절 등의 반응에 있어 인체 내에서 광범위하게 작용한다. GPBAR1과 S1PR2는 담즙산 수용체 중에서도 대표적인 G 단백질 결합수용체로서 담관세포에 많이 존재하며 세포의 증식 및 담즙 분비 등에 관여한다. 아울러 담관암의 진행과도 관련되어 있다는 연구가 발표되고 있어 향후 담관암 치료에 중요한 표적이 될 것으로 예상된다. Bile acids are known to play a role in helping the digestion of lipid and maintenance of the bile flow. However, since the first bile acid receptor was discovered in 1999, it has been found that various bile acid receptors are present. Bile acid receptors are involved in bile acid physiology, energy metabolism, and inflammatory response. G-protein bile acid-activated receptor 1 (GPBAR1) and Sphingosine-1-phosphate receptor 2 (S1PR2) are representative bile acid receptors in cholangiocyte. They are involved in proliferation and secretion of cholangiocyte, which seem to protect cholangiocyte from the toxicity of bile acids. GPBAR1 and S1PR2 are also associated with the progression of cholangiocarcinoma. Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(4):254-259

자가면역성 췌장염 환자에서 스테로이드 장기 유지 요법의 효과

박진명 ( Jin Myung Park ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.70 No.6

스테로이드 치료는 자가면역성 췌장염(autoimmune pancreatitis, AIP)의 표준 치료법으로 확립되어 있으며 90% 이상의 환자에서 임상적인 관해를 얻을 수 있다고 알려져 있다. 따라서 스테로이드에 대한 치료 반응 유무는 AIP 진단기준(inter-national consensus diagnostic criteria, ICDC)에도 포함되어 있다. 하지만 관해가 이루어진 후 스테로이드를 장기간 계속 유지하는 것이 도움이 되는지에 대해서는 아직 논란이 많다. 유럽과 북미에서는 관해가 이루어진 후 스테로이드를 중단하는 것이 보통이지만 일본에서는 몇 가지 후향적 연구 결과를 바탕으로 재발을 줄이기 위하여 임상 진료지침을 통해 3년까지 스테로이드유지 요법을 권고하고 있다. 하지만 현재까지 스테로이드 장기유지 요법을 뒷받침하는 근거가 부족한 실정이다. 이에 저자들은 AIP에서 스테로이드 유지 요법의 효과를 평가하기 위하여 무작위 배정 대조군 연구를 수행하였다. 연구는 일본의 15개 3차 의료기관에서 수행되었고, 2009년 3월부터 2011년 3월까지 환자를 등록하였으나 계획하였던 것보다 등록된 환자가 적어 모집기간을 1년 더 연장하였다. 이전에 AIP로 치료받은 적이 없으며 스테로이드 사용의 적응증에 해당하는 20-79세 사이의 환자를 대상으로 하였고, Eastern Cooperative Oncology Group에 따라 활동도 0-1의 전신상태가 좋은 환자를 모집하였다. AIP 진단기준은 2006년 일본췌장학회에서 제안한 진단기준을 이용하였다. 3개월 이내에 스테로이드를 투여한 적이 있거나 활동성 결핵 등 조절이 안 되는 감염, 만성 B형간염 환자 및 바이러스 보유자, 악성 종양, 악성 고혈압이나 심한 울혈성 심부전, 말기 간경변, 혈당 조절이 잘 안 되는 당뇨병 환자 등은 모집에서 제외하였고, aspar-tate aminotransferase, alanine aminotransferase가 정상의 세 배를 초과하거나 혈청 크레아티닌 수치가 2 mg/dL를 초과하는 등 장기기능 저하를 보이는 경우도 제외하였다. 초기 치료로는 프레드니솔론을 0.6 mg/kg/day로 투여하고, 임상증상, 혈액 및 영상 검사 결과에 따라 투여 시작시점부터 12주에 걸쳐 5-7.5 mg/day로 감량하였다. 질병 활동도가 높고 체중이 많이 나가는 환자의 경우에는 10 mg/day까지 허용하였다. 관해가 이루어진 후 26주까지는 유지 요법을 지속하였고, 이는 치료군과 대조군에서 동일하였다. 이후 치료군에서는 하루 5-7.5 mg의 프레드니솔론을 3년째까지 투여하였고, 대조군에서는 투약 중단하였다. 환자는 스테로이드 투여시점부터 3년까지 추적 관찰하였고, 혈액 및 영상 검사를 위하여 적어도 3개월에 한 번 외래를 방문하도록 하였다. 원래의 계획은 각 군당 66명의 환자를 등록하는 것이었으나 환자 모집이 저조하여 연구 종료시점까지 치료군에 30명, 대조군에 19명이 등록되었다. 일본 후생성의 재정적 지원을 받은 연구로 연구위원회의 종료시점이 정해져 있었기 때문에 연구기간을 추가로 연장하지 못하고, 모집된 총 49명의 환자를 분석하는 것으로 마감하였다. 치료군과 대조군에서 평균 연령은 63.4세, 63.1세였고, 남성이 73.3%, 78.9%를 차지하였으며, 당뇨병 동반 비율은 46.7%, 63.2%로 통계적인 차이가 없었다. Primary endpoint로는 3년간의 relapse-free survival을 보았는데, intention-to-treat 분석 결과 3년간 재발률이 치료군 23.3%, 대조군 57.9%로 유의하게 치료군의 재발이 적은 것으로 나타났으며(p=0.011; hazard ratio: 0.29 [95% confidence interval 0.11-0.75]), Kaplan-Meier 분석 결과 relapse-free survival이 치료군에서 유의하게 긴 것으로 나타났다(p=0.007). 대조군에서 재발은 평균 17개월에 발생하였고, 스테로이드 중단 이후로는 11개월에 해당하였다. Secondary endpoint로는 심각한 스테로이드 관련 합병증을 보았는데, 치료군과 대조군에서 모두 보고되지 않았다. 스테로이드와 관련이 없는 심각한 이상 반응(serious adverse event)으로 치료군에서 췌장암과 위암, 폐쇄동맥경화증(arteriosclerosis obliterans)이 각각 1예씩 보고되었고, 대조군에서 특발저혈소판자색반병(idiopathic thrombocytopenic purpura)이 1예 발생하였다. 스테로이드 관련 합병증으로 볼 수 있는 심각한 감염, 요추 골절, 대퇴골두의 무혈관 괴사(avascular necrosis of femoral head), 정신병, 당뇨병은 발생하지 않았다. 46명의 환자에서 등록시점과 3년 추적 관찰 종료 혹은 재발시점에 당내성(glucose tolerance)을 비교할 수 있었고, 7명(치료군 3명, 대조군 4명)에서 악화, 8명(치료군4명, 대조군 4명)에서 호전, 10명(치료군6명, 대조군4명)에서 변화가 없었으며, 당뇨병이 없던 21명 가운데 새롭게 당뇨병이 발생한 환자는 없었다. 치료군과 대조군에서 당내성 변화에 유의한 차이는 보이지 않았다(p=0.88).

항암화학요법에 이은 확대 담낭절제술로 치료한 절제 불가능한 담낭암

정광현,박진명,이재민,이상협,류지곤,김용태,Kwang Hyun Chung,Jin Myung Park,Jae Min Lee,Sang Hyub Lee,Ji Kon Ryu,Yong-Tae Kim 대한소화기암연구학회 2013 Journal of digestive cancer reports Vol.1 No.2

Gallbladder (GB) cancer is highly malignant neoplasm found in advanced stage and chemotherapy commonly plays a palliative role in GB cancer. We report a case of unresectable GB cancer treated with chemotherapy followed by extended cholecystectomy. Fifty-six-year-old male visited our hospital with weight loss and dyspnea on exertion. Computed tomography detected pulmonary embolism and diffuse GB wall thickening with para-aortic lymph node enlargement. The length of common channel was 23mm at magnetic resonance cholangiopancreatography which stands for anomalous union of the pancreaticobiliary duct. Anticoagulation was started for pulmonary embolism. GB wall mass was regarded as unresectable GB cancer with distant lymph node metastasis. Gemcitabine and cisplatin combination chemotherapy was carried out for 6 cycles. Primary tumor was stationary but multiple enlarged lymphnodes were almost completely disappeared. Extended cholecystectomy with hepaticojejunostomy was performed. Post-operative tumor stage was T3N1 (stage IIIB) and R0 resection was achieved. After operation he has no evidence of disease recurrence for 6 months.

FOLFIRINOX 병합요법을 통한 이차 항암화학요법으로 완전 관해를 획득한 진행성 췌장암 증례

이재민,정광현,박진명,이상협,류지곤,김용태,Jae Min Lee,Kwang Hyun Chung,Jin Myung Park,Sang Hyub Lee,Ji Kon Ryu,Yong-Tae Kim 대한소화기암연구학회 2014 Journal of digestive cancer reports Vol.2 No.1

Pancreatic cancer is a highly aggressive cancer with poor prognosis. Although, gemcitabine is the current standard regimen as first-line chemotherapy for advanced pancreatic cancer, effective regimens of second-line chemotherapy after gemcitabine failure have not been established yet. We report a case of gemcitabine refractory pancreatic cancer treated with second-line chemotherapy with FOLFIRINOX regimen. A 57-year-old-woman visited our hospital for pancreatic body mass detected by computed tomography (CT). The patient underwent distal pancreatectomy and splenectomy and the pathologic results after surgery demonstrated adenocarcinoma. Follow-up was performed after surgery and CT and positron emission tomography (PET) 4 months after surgery revealed multiple hepatic metastases. The patient underwent first-line chemotherapy with gemcitabine and erlotinib for recurred pancreatic cancer. However, CT after 7 cycles of the chemotherapy showed the progression of multiple hepatic metastases and switch to second-line chemotherapy with FOLFIRINOX was initiated. CT after 16 cycles of the FOLFIRINOX showed the complete remission of multiple hepatic metastases. The patient was admitted for infective endocarditis with septic pneumonia 17 months after the initiation of FOLFIRINOX. However, the patients died from the progression of septic embolism and acute respiratory distress syndrome.

초기 비담석 급성 췌장염 환자에서 발열과 고중성지방혈증의 연관성

이상훈 ( Sang Hoon Lee ),박진명 ( Jin Myung Park ),김지현 ( Ji Hyun Kim ),김태석 ( Tae Suk Kim ),강창돈 ( Chang Don Kang ) 대한소화기학회 2021 대한소화기학회지 Vol.78 No.6

Background/Aims: Fever is a common symptom of acute pancreatitis (AP). This study examined the factors associated with fever due to pancreatic inflammation in the early stages of non-biliary AP. Methods: This study analyzed the AP database from Kangwon National University Hospital from January 2018 until April 2021 and identified patients who developed fever within 1 week of hospitalization. Patients with gallstone pancreatitis, pseudocyst, walled-off necrosis, chronic pancreatitis, bacteremia, and other site infections were excluded. The febrile group was compared with the afebrile group. Results: One hundred and fifty-two patients were analyzed, and fever was diagnosed in 79 patients (52.0%). Based on multivariate analysis, fever was positively correlated with hypertriglyceridemia-induced AP (OR 16.8, 95% CI 4.0-70.7, p<0.01) and computed tomography severity index (OR 1.7, 95% CI 1.2-2.6, p<0.01). Recurrent AP was negatively associated with fever (OR 0.3, 95% CI 0.1-0.8, p=0.01). Fever was more frequent in patients with higher initial serum triglyceride (TG) levels than those with lower levels (TG <200 mg/dL; 35.1%, 200≤TG<500 mg/dL; 42.3%, TG ≥500 mg/dL; 88.6%, p<0.01). Conclusions: Hypertriglyceridemia and CT severity index are associated with fever in early non-biliary AP. (Korean J Gastroenterol 2021;78:337-343)

위암의 담낭 전이에 동반되어 발생한 급성 담낭염 1예

박성현 ( Sung Hyun Park ),강창돈 ( Chang Don Kang ),박진명 ( Jin Myung Park ),김지현 ( Ji Hyun Kim ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),정진선 ( Jin Seon Jeong ),김도준 ( Do Jun Kim ),문다해 ( Da Hye Moon ) 대한췌담도학회 2017 대한췌담도학회지 Vol.22 No.2

위암의 전이는 주로 혈행성 전파, 림프절을 통한 전이, 주위 장기를 통한 직접 침윤과 복강내 파종을 통해 이루어지며 장기로는 주로 간, 폐, 뼈로 전이가 된다고 알려져 있다. 위암의 담낭 전이는 흔하지 않고 예후가 좋지 않으며 담낭염으로 발현한 경우 더 예후가 나쁘다고 알려져 있다. 본 저자들은 위암의 담낭으로의 전이와 담낭염이 동반된 증례를 경험하여 보고하는 바이다. Gastric cancer mainly spreads to the liver, peritoneum, and lymph nodes and rarely metastasizes to the gallbladder. The prognosis of gastric cancer with metastasis to the gallbladder is reported to be very poor, and presentation with cholecystitis is a prognostic factor. Herein, we present a case of gastric cancer with metastasis to the gallbladder, accompanied by acute cholecystitis. Korean J Pancreas Biliary Tract 2017;22(2):98-101