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      • KCI등재

        고령의 대퇴경부골절에서 고관절 전치환술 후 사망률에 영향을 미치는 위험인자 분석

        서재성,류형곤,노영주,신대원 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.2

        Purpose: Total hip arthroplasty (THA) using dual mobility components (DMC) is a reasonable surgical option for displaced femoral neck fractures in elderly patients, resulting in lower dislocation rates and improved stability. The purpose of this study was to investigate the clinical outcomes and risk factors responsible for mortality in elderly patients who were diagnosed with a displaced femoral neck fracture and had undergone DMC-THA. Materials and Methods: Out of 147 cases of THA from December 2018 to June 2020, a total of 79 cases were enrolled in this study, with the following characteristics: (1) Garden stage III or IV, (2) over 75 years of age, and (3) over 1 year of follow-up. All the patients received DMC-THA surgery using the anterolateral approach. Results: The mean follow-up period was 15.0±8.43 months and a total of one dislocation case was observed. The mortality rate was 17.7% (14/79), and it was especially higher in patients with a past medical history of malignancy (odds ratio [OR]=7.18, p=0.03) or a cognitive disorder such as dementia (OR=5.48, p=0.03). Preoperative low initial hemoglobin levels (OR=0.65, p=0.04) and low UCLA (University of California at Los Angeles) score (OR=0.47, p=0.02) were also associated with mortality. Conclusion: When considering THA as a treatment approach in elderly patients with a displaced femoral neck fracture, a high mortality rate is expected in patients with low preoperative hemoglobin levels or a history of malignancy or cognitive disorders. Hence, thorough monitoring and management should be undertaken before and after surgery. 목적: 이중 이동성 컵을 이용한 고관절 전치환술은 고령의 대퇴 경부 골절을 치료하기 위한 수술법 중 낮은 탈구율과 불안정성의 합리적인 치료법으로 생각된다. 본 연구에서는 고관절 전치환술을 시행 받은 고령의 환자들에서의 임상 결과와사망률에 영향을 주는 위험인자를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2018년 12월부터 2020년 6월까지 147예의 환자들 중 (1) Garden stage III 또는 IV, (2) 연령이 75세 이상, (3) 추시 기간이 1년 이상인 환자들이 선정되어 총 79예가 등록되었다. 모든 수술은 전외측 접근법을 이용하여 시행되었다. 결과: 평균 추적 기간은 15.0±8.43개월이었고, 탈구는 총 1 예 관찰되었다. 사망률은 17.7% (14/79)였으며, 과거력상 악성종양이 있거나(OR=7.18, p=0.03) 치매 등 인지장애를 앓는 환자들에서 사망률이 높은 것으로 확인되었다(OR=5.48, p=0.03). 수술 전 초기 헤모글로빈 수치(OR=0.65, p=0.04) 와 낮은 UCLA 점수(OR=0.47, p=0.02)도 사망률과 연관이있었다. 결론: 고령의 대퇴 경부 골절 환자군의 치료 방법 선택에 있어서 고관절 전치환술을 고려할 경우 수술 전 헤모글로빈 수치가 낮거나 악성종양 및 인지장애의 과거력이 있는 환자들에게서 높은 사망률이 예상되기에, 수술 후 철저한 모니터링 등수술 전후 관리에 더 신중해야겠다.

      • KCI등재

        장기간 비스포스포네이트 복용 환자에서동시에 발생한 양측성 대퇴 경부 부전 골절 - 증례 보고 -

        신성기,류형곤,신대원,한범수 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.3

        Bisphosphonate is used widely for osteoporosis management. On the other hand, some studies have reported that prolonged use of bisphosphonate without a proper resting period can cause insufficiency fracture and, in rare cases, fractures on the femur neck. This paper reports a case of an elderly patient who suffered bilateral femur neck insufficiency fractures induced by non-stopped long-term bisphosphonate therapy. The patient complained of pain in her buttocks at the first visit. During the admission period, inguinal area pain newly developed. Both a femur neck insufficiency fracture was observed on the hip radiographic image. Hip pinning and postoperative parathyroid hormone treatment were performed. The patient was discharged without specific complications and reported improvement in symptoms on the last follow-up. Several authors have reported one-sided femoral neck insufficiency fractures due to bisphosphonate use, but the present case is uncommon in that it occurred simultaneously in both femur necks. In addition, in the case of bilateral femur fractures, the walking ability after surgery is lower than that of one-sided fracture cases, so active rehabilitation is necessary. 비스포스포네이트는 대표적인 골다공증 치료 약물이다. 최근 연구 결과에 따르면, 비스포스포네이트 장기간 복용은부전 골절의 발생률을 증가시키고 드물게 대퇴 경부 골절을일으킨다. 본 증례는 장기간 비스포스포네이트를 복용한 환자에게 동시에 발생한 양측성 대퇴 경부 부전 골절 증례이다. 환자는 둔부 통증을 주소로 내원하였고 입원 중 양측 서혜부 통증이 추가 발생하여 시행한 방사선학적 검사상 양측성 대퇴 경부 부전 골절이 진단되어 양측 대퇴 경부 핀 고정술을시행하였으며, 술 후 부갑상선 호르몬 제제를 투여하였다. 퇴원 후 추시 결과 증상 호전되었다. 장기간 비스포스포네이트복용 환자의 편측성 대퇴 경부 부전 골절 증례는 보고된 바있으나, 본 증례는 양측성으로 동시에 발생하였다는 점에서흔하지 않은 증례이며, 편측성 골절 환자보다 추후 보행능력등이 저하될 가능성이 크므로 적극적인 재활이 필요하다.

      • KCI등재

        대퇴 전자부 골절에 있어 U-Blade를 이용한 감마정과 Zimmer Natural Nail의 치료 비교

        서재성 ( Jae Sung Suh ),류형곤 ( Hyung-gon Ryu ),노영주 ( Young Ju Roh ),신대원 ( Dae Won Shin ),김상민 ( Sang-min Kim ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.2

        목적: 대퇴 전자간 골절 치료에 있어 U-blade 3세대 감마정과 ZNN의 치료 결과를 임상적, 방사선학적 측면에서 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2015년 7월부터 2018년 12월까지 대퇴 전자간 골절로 수술한 환자군 129예(U-blade감마정 90예, ZNN 39예) 중 65세 미만, 보행 불가자, 고에너지 및 병적골절, 6개월 미만 추시자 제외 후 선택편향을 줄이기 위해 나이, 체질량지수, 골밀도, 골절 유형을 기준으로 성향점수매칭을 시행하여 각각 39예를 선출하였다. 임상적으로 수술시간, 출혈량, 술 전후 보행 정도, HHS를 평가하였고 방사선학적으로 정복의 안정성, 지연나사 고정 위치 및 대퇴골두 천공, 활강거리, TAD, 골유합 기간 등을 비교하였다. 결과: 임상적으로는 두 군 간 차이가 없었으며 방사선학적으로 TAD가 U-blade감마정군에서 유의하게 길었고(23.4 mm vs. 21.0 mm) (p=0.042), 지연나사 골두천공 또한 U-blade감마정군에서 1예 관찰되었으나 그 외에는 두 군 간 차이가 없었다. 결론: 대퇴 전자간 골절 치료에 있어 U-blade감마정과 ZNN의 치료 결과 통계적으로 유의한 차이는 없었고 U-blade의 추가 삽입으로 인한 장점은 갖기 어려울 것으로 판단된다. Purpose: This study was performed to compare the clinical results and radiological follow-up differences between intertrochanteric fractures treated with the U-blade Gamma3 nail or the Zimmer natural nail (ZNN). Materials and Methods: The medical records of 129 cases diagnosed with an intertrochanteric fracture (90 cases of U-blade Gamma3 nail, 39 cases of ZNN) from July 2015 to December 2018 were reviewed. Patients were assigned to a U-blade Gamma3 nail (n=39) or a ZNN (n=39) group. To reduce selective bias, groups were subjected to Propensity score matching by age, body mass index, bone mineral density, and fracture type. Patients that met the following criteria were excluded; age <65 years, non-ambulatory, high energy or pathologic fracture, and a follow-up of <6 months. Operation times, estimated blood losses, preoperative and postoperative Koval grades, Harris hip score and radiological lag screw positions in the femoral head, reduction quality, cut-out, tip-apex distance (TAD), lag screw sliding distances, and times to union were compared. Results: Clinical results were similar in the two groups, but lag screw TAD was significantly greater in U-blade Gamma3 nail group (23.4 mm vs. 21.0 mm) (p=0.042). One case of cut-out occurred in the U-blade Gamma3 nail group, but no other nail-related postoperative complication was noted. Conclusion: No significant difference was observed between the outcomes of U-blade Gamma3 nail or ZNN treatments of intertrochanteric fractures. We conclude that the U-blade confers no specific advantage.

      • 국가 R&D와 국방 R&D 시스템 연계 강화

        안형준(Hyoung Joon An),류형곤(Hyoung Gon Ryu),김태양(Tae Yang Kim) 한국항공우주학회 2018 한국항공우주학회 학술발표회 논문집 Vol.2018 No.11

        본 연구는 국방 R&D 효율성 제고하기 위해 국방 R&D와 정부 R&D의 실천적인 연계 방안을 제시하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해, 현재 사실상 단절되어 있는 국방 R&D와 정부 R&D 두 체계의 특성을 이해하고 그 바탕에서 R&D 전주기 연계 강화에 대한 방안을 마련하기 위해 국방혁신시스템(DIS: Defense Innovation System)의 이론틀을 도입한다. 그리고 DIS의 구성요소 가운데 기획 및 예산에 초점을 맞추어, 최근 국가 R&D 투자 플랫폼으로 제시되고 있는 ‘패키지형 연구개발 투자플랫폼’(PIE: Platform for Investment & Evaluation)을 무인기 분야에 적용한다.

      • KCI등재

        Ordinary kriging approach to predicting long-term particulate matter concentrations in seven major Korean cities

        김선영,이선주,음영섭,Hae-Jin Choi,신혜섭,류형곤,김호 환경독성보건학회 2014 환경독성보건학회지 Vol.29 No.-

        Objectives Cohort studies of associations between air pollution and health have usedexposure prediction approaches to estimate individual-level concentrations. A commonprediction method used in Korean cohort studies is ordinary kriging. In this study, performanceof ordinary kriging models for long-term particulate matter less than or equal to10 μm in diameter (PM10) concentrations in seven major Korean cities was investigatedwith a focus on spatial prediction ability. Methods We obtained hourly PM10 data for 2010 at 226 urban-ambient monitoring sitesin South Korea and computed annual average PM10 concentrations at each site. Giventhe annual averages, we developed ordinary kriging prediction models for each of theseven major cities and for the entire country by using an exponential covariance referencemodel and a maximum likelihood estimation method. For model evaluation, cross-validationwas performed and mean square error and R-squared (R2) statistics were computed. Results Mean annual average PM10 concentrations in the seven major cities ranged between45.5 and 66.0 μg/m3 (standard deviation=2.40 and 9.51 μg/m3, respectively). Cross-validated R2 values in Seoul and Busan were 0.31 and 0.23, respectively, whereasthe other five cities had R2 values of zero. The national model produced a higher crossvalidatedR2 (0.36) than those for the city-specific models. Conclusions In general, the ordinary kriging models performed poorly for the seven majorcities and the entire country of South Korea, but the model performance was better inthe national model. To improve model performance, future studies should examine differentprediction approaches that incorporate PM10 source characteristics.

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