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백서의 적출된 흉부대동맥 절편에서 Etomidate 의 작용기전
이상웅,이정은,신용섭,김윤희,남용선 대한마취과학회 2001 Korean Journal of Anesthesiology Vol.41 No.2
The Effects of Etomidate in the Strips of a Rat Thoracic Aorta Young Sun Nan, M.d.??, Sang Woong Lee, M.D., Yoon Hi Kim, M.D. Yong Sup Shin, M.D., and Jung Un lee, M.D. Department of Anesthesiology, College of Medicine, Chungnam National University, Daejeon, Korea, ??Department of Anesthesiology, College of Medicine, Yanbian University, Yanji, China Background: The minimal effect of etomidate on cardiovascular function sets it apart from other rapid fast-acting induction agents. Clinically, etomidate has been reported to cause minimal effects on systemic hemodynamics and PVR. There are few reports of direct effects of etomidate in pulmonary vessels of other vascular beds. Methods: We studied the effects of etomidate on the tension of the aortic smooth muscle using an isolated rat thoracic aortic preparation. We studied the cumulative effect of etomidate in a rat thoracic aorta after phenylephrine (PE) pretreating, the cumulative effect of phenyllephrine (PE) in a rat thoracic aorta with or without endothelium after etomidate pretreating, the effect of L-NAME and indomethacin and metylene blue in a rat thoracic aorta contractile response for phenylephrine after etomidate pretreating, and the effects of etomidate on a phenylephrine and ECF Ca^2+ induced contraction in a rat thoracic aorta. Results: Etomidate produced dose-dependent relaxation and these relaxation responses were signifi-cantly less in a thoracic aorta with denuded endothelium than in a thoracic aorta with intact endothelium. Response of PE contraction with etomidate was increased by pretreatment with L-NAME and methylene blue, but was decreased by pretreatment with indomethacin in intact endothelium. Response of PE contraction had no significant change in Ca^2+ free, but Etomidate significantly attenuated the response of PE contraction to Ca^2+ entry. Conclusions: We have found that vasodilation produced by etomidate is endothelium-dependent and this effect is related with cyclooxygenase inhibition and also guanylate cyclase activation. In addition, a relaxation effect is caused by an extracellular Ca^2+ influx blockade through receptor-operated calcium channels. (Korean J Anesthesiol 2001; 41: 195~201)
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상복부 수술 환자에서 Fentanyl - Ketorolac 의 정맥내 자가통증조절법에 의한 진통효과 및 선행진통의 평가
이정은,김혜자,손윤숙,남용선 대한정맥마취학회 1998 정맥마취 Vol.2 No.4
서론: 상복부 수술 후 통증 억제를 위하여 정맥내 자가통증조절법을 이용하여 비스테로이드성 항염증제인 ketorolac을 fentanyl과 병용 투여함으로써 마약제의 사용을 감소시킬수 있는 방법을 고안함과 아울러 fentanyl과 ketorolac 의 선행진통효과의 유무를 평가하고자 하였다. 방법: 전신마취 하에 수술을 받는 미국마취과학회 환자상태분류 1,2급에 속하는 환자 60명을 1군 (20예); 회복실에서 통증을 호소 시 fentanyl 200 mcg을 정주 후 fentanyl 1 ㎎을 혼합한 용액을 정맥내 자가통증조절기로 지속적으로 주입, 2군 (20예); 회복실에서 환자가 통증을 호소시 fentanyl 200 mcg을 정맥으로 부하시킨 후 정맥내 자가통증조절기를 통해 fentanyl 1 ㎎과 ketorolac 150 ㎎ 혼합용액을 지속적으로 주입, 3군 (20예); 마취 유도 시 fentanyl 200 mcg을 정주한 후 정맥내 자가통증조절기를 이용하여 fentanyl 1 ㎎과 ketorolac 150 ㎎ 혼합 용액을 수술 시작 전부터 지속적으로 주입한 군으로 나누었으며 모든 군에서 droperidol 4 ㎎을 혼합하였다. 술 후 1, 2, 6, 12, 24, 48시간에 VAS score를 측정하였고 환자의 만족도, 부작용 및 정맥내 주입된 진통제의 총량을 측정하였다. 결과: 술 후 통증에 대한 VAS 점수는 1,2군에 비하여 3군에서 낮았다. 수술 후 24시간에 투여된 fentanyl의 용량은 1군에서 660±59 mcg, 2군에서 630±37 mcg, 3군에서 596±35 mcg으로 1군에비해 3군에서 통계적으로 유의하게(p<0.05) 적었다. Ketorolac의 총 투여량은 2군에서 95±5 ㎎, 3군에서 89±5 ㎎으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 환자의 만족도는 1군에 비해 2군과 3군에서 높은 만족도를 나타내었으나 2군과 3군간의 유의한 차이는 없었다. 수술 후 토여한 약물에의한 부작용은 진정효과가 가장 많았으나 호흡억제는 한 예에서도 발생하지 않았다. 결론: 상복부 수술 후의 통증을 억제하기 위해 정맥내 자가통증조절기를 이용하여 ketorolac을 fentanyl과 혼합 투여하였던 바 우수한 진통효과를 얻었으나 fentanyl과 ketorolac 혼합용액에 의한 선행진통효과는 없었다.
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