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- 저자 : 김혜원(金慧元) (검색결과 1,549 건)
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균혈증 환자의 예후 예측 인자로서 Delta Neutrophil Index의 유용성
김혜원,김선빈,구남수,정수진,한상훈,최준용,송영구,김준명 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
배경: 패혈증은 높은 사망률을 기록하고 있는 질병 군이나 진단 및 모니터링을 하는데 있어 적절한 검사가 부족하여 치료에 어려움이있다. 최근 개발된 자동 혈구 분석기는 수작업에 의존하던 변수들의 측정이 가능하며 delta neutrophil index(DN)도 그 중 하나이다. DN는 말초 혈액에서 미성숙 과립구의 분율을 반영하는 것으로 확인된 바 있으며 미성숙 과립구는 패혈증 환자의 진단에 도움이 되는 것으로 알려져 있으나 이에 대한 임상적 연구는 부족한 실정이다. 방법: 2009년 11월부터 2010년 4월까지 800병상 대학병원에서 균혈증이 확인된 환자 중포함기준을 만족하는 102명을 대상으로 후향적으로 진행되었다. 균혈증 발생 28일 후 생존 여부에 따라 생존자 및 사망자군으로 분류하다. 발열 시작 시점을 균혈증이 발생한 시점으로 정의하였으며 발열 직후 및 1일, 3일 후의 DN를 포함한 진단 검사 결과, 패혈증의 예후와 관련된 인자들을 조사하였다. 결과 연령 및 성별, 기저 질환, 감염 부위, 중증도는 두 군의 차이가 없었다. 사망자군에서 균혈증 발생 3일의 DN(생존자 1.94% vs 사망자 6.15%, p=0.005) 및 호중구 분율 (생존자 85.8% vs 사망자 90.4%, p=0.008)이 높고 혈소판이 낮은 것 (생자223240/uL vs 사망자 120540/uL, p<0.0001)으로 확인되었다. 또한 양 그룹간 적절한 항생제 치료 여부(생존자 92.3% vs 사망자75%,p=0.032), 다제내성균 감염 (생존자 34.6% vs 사망자 66.7%, p=0.009), 원내 감염 (생존자 32.1% vs 사망자 66.7%, p=0.004), 균혈증발생 이전중환자실 입실 여부 (생존자 17.9% vs 사망자 54.2%, p=0.001)의 차이가 있는 것으로 확인되었다. 위의 모든 인자에 대하여 다중 회분석을 시행 하였으며, 균혈증 발생 72시간 후의 DN (교차비 1.246, 95% CI 1.030-1.508, p=0.023) 및 발생 당시의 혈소판 (교차비 0.986,95% CI0.977-0.995, p=0.003), 발생 전 중환자실 입실 여부 (교차비 4.907, 95% CI 1.045-23.051, p=0.044)가 균혈증 환자의 사망과 관련된 변수로 확인되었다. 결론: 균혈증 발생 3일 이후에도 DN가 높은 경우 사망할 확률이 높은 것으로 확인되었다. 따라서 균혈증이 발생한 환자서 DN 값을 추적 하는 것은 예후를 예측하는 데에 도움이 될 것으로 사료된다. DN는 추가적인 검사 및 시간, 비용이 필요하지 않고 총 혈구 및 호중구 분율과 함께 확인이 가능하다는 점을 고려할 때 유용성이 높은 검사라고 생각된다.
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저출산과 청소년 인구감소가 청소년들의 학교생활 및 교육환경에 미치는 영향
김혜원 호서대학교 인문학연구소 2010 인간과사회 Vol.29 No.-
Over the past several decades, Korea has observed a sharp decline of increasing rate of population and a big change in the structure of population, accompanied by a decrease in population of adolescents as well as the school age population. Among various aspects those have been followed by these phenomena the present study tried to focus on the aspects related to school life and educational environments of adolescents. Results showed that, first and in the regard to the school life of adolescents, the chance of making more intensive relationships between not only teachers and students but also students themselves have been increased, due to the decreased number of students in a class. Second, it was revealed that regarding the contents of education, the necessity of education on the topic of population has been increased, so that the impact of population-education has started recently. Third, it was also found that since the amount of investment in education, publicly as well as privately, has been increased, the quality of education for students has been improved and the pressure for making a good academic performance has also been stronger for adolescents. Last, it was found that due to the increasing number of merging schools, students in the merged school have had various psychological experiences such as emotional unrelatedness to other students, bullying, and loneliness.
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因緣說話圖에서 誓願圖로: 투루판 베제클리크 석굴의 <등불 공양 서원도>에 대한 一考
김혜원 국립중앙박물관 2013 미술자료 Vol.- No.84
The painting referred to as "pranidhi scenes" represents the Uyghur art of Turpan during the Uyghur Rule (850-13th century) of the region. Although previous scholarship enabled us to enhance our understanding of this unique type of painting, much remains unsolved as to its designation, characteristics, and formation. As part of a series of study on the individual themes of the pra·nidhi scenes in Bezeklik Caves, which the author think will shed new light on this subject, this essay look into the examples that deals with the story of Sakyamuni in his former life as a princess offering a lamp to a past Buddha named Ratnasikhin. This theme is notable in that it shows a close link between the pranidhi scenes in Turpan and avadana paintings in the Kucha area. The first part discusses the examples of "lamp offering" pranidhi scenes preserved in Caves 15, 20, 31, 33 of Bezeklik Caves site along with the inscription in Cave 20 and the variations of the relevant story found in Mulasarvastivadin Vinaya, Xianyujing (Sutra of the Wise and the Foolish), Ekottaragama Sutra. The second part looks into the paintings of avadana preserved in Kizil and Kumtura Caves in Kucha that illustrate the story of lamp offering to Buddha. A particular attention is paid to the mural in Kumtura Cave 34, which shares similarity with both avadana painting and pranidhi scene. That is to say, this 7th century painting adopts the typical composition of the avadana painting, while the content of its inscription is close to the "lamp offering" pra·nidhi scene mentioning Sakyamuni in his former life as a princess making offering to Ratnas′ikhin. This example clearly demonstrates that the avadana painting in Kucha was an important precursor of the pra·nidhi painting in Turpan. The third part explores the shared tradition from which avadana paintings and pranidhi scenes were formed by examining the relevant texts. Of particular importance in this context is the Mulasarvastivada-vinaya Bhaisajyavastu, which is regarded as the key text in understanding the pranidhi scenes in Turpan as it contains gathas that are similar to the inscriptions found in the pra·nidhi paintings in Bezeklik Cave 20. It is significant to note that the narratives such as jataka and avadana form a large part in this vinaya text and that in this context it contains the same stories found in the collections of avadana such as Divyavadana and Xianyujing. While sharing stories with avadana painting, the pranidhi scene developed its visual language in a direction that is different from avadana painting; the worship of the past Buddhas became the main feature and the narrative quality of the story was significantly diminished.
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