Pyrethroid 중독에 대한 고찰 - 2005년도 농약 중독 실태조사를 기반으로

김아진,김경환,박준석,어은경,오범진,이미진,이성우,서주현,노형근,Kim, Ah-Jin,Kim, Kyung-Hwan,Park, Joon-Seok,Eo, Eun-Kyung,Oh, Bum-Jin,Lee, Mi-Jin,Lee, Sung-Woo,Suh, Joo-Hyun,Roh, Hyung-Keun 대한임상독성학회 2007 대한임상독성학회지 Vol.5 No.2

Purpose: Pyrethroid is an insecticide that produces moderate intoxication in mammals, with neither exposure to skin nor inhalation resulting in severe systemic manifestations. In 2005 we made a nationwide survey of agrichemical human intoxication. The object of this study is to analyze pyrethroid intoxications based on the 2005 survey. Methods: We prospectively collected data from 1 August 2005 to 31 July 2006 by a standard investigation protocol. We analyzed demographic data, exposure data (cause, amount, ingredients), clinical features, and courses. Results: A total of 125 cases of pyrethroid intoxication were surveyed. The mean patient age was $56.78{\pm}16.158$ years old, and the mean amount ingested was $121.85{\pm}110.732ml$. Patients were classified into four severity groups according to symptoms and mental status: the asymptomatic group (27 patients, 21.6%), the mild symptom group (48, 38.4%), the moderate symptom group (21, 16.8%), and the severe symptom group (7, 5.6%). There were statistically significant differences in mental status, severity, and mean ICU days between two groups. Admission days by severity grade for the asymptomatic, mild, moderate, and severe symptom groups were $5.49{\pm}16.051,\;3.65{\pm}4.143,\;4.59{\pm}3.335,\;and\;8.14{\pm}7.199days$, respectively (p=0.047). Conclusion: Nationwide surveillance was extremely telling in uncovering a high frequency of agrichemical intoxication in Korea. In pyrethroid intoxication, severity grading can be a useful prognostic tool.

응급진료에서의 취약한 환자

김아진,백진휘 한국의료윤리학회 2015 한국의료윤리학회지 Vol.18 No.1

취약함이란 그들 자신의 이익을 스스로 보호할 수 없는 상태를 의미한다. 응급의료에서의 취약함도 이와 다르지 않으며 특히 선택가능하지 않으나 환자의 경과나 결과에 나쁜 영향을 미치는 요인들이라고 가정한다. 응급의료에서 취약함의 요인들은 많으나 여기에서는 3가지를 논할 것인데, 관계적 자율성을 지지할 수 있는 가족의 부재, 응급대불제도의 불완전성, 의사결정능력의 결여에 관한 것이다. 각각의 요인들을 설명할 수 있는 이론과 제도, 개념을 간단히 기술하면서 해당 사례에 적용을 할 것이다. 또한 각각의 요인들이 서로 독립적이지 않을 것이다. 해당 요인에 영향을 받는 환자들이 스스로 결정할 수 있고, 의학적 이익을 보호받기 위하여 보완되어야 할 것이라고 생각되는 것들에 대하여 논할 것이다. Vulnerability population cannot protect their interest themselves. Vulnerability in emergency medicine is not different. We assume the factors that influence the patient’s course or patient’s outcome badly. We will discuss three factors of the vulnerability in emergency medicine. Those are the family without relational autonomy, the incompleteness of emergency subrogation payment system, and a lack of decision making capacity. We will describe theory, concepts, systems related factors and then apply them to our case. The factors are not independent. We discuss things to be made up for the autonomy and medical interest of the vulnerable patients that influenced by factors.

응급진료에서 치료거부와 원칙으로서의 자율성

김아진 이화여자대학교 생명의료법연구소 2015 생명윤리정책연구 Vol.9 No.1

자율성을 언급할 때 우리는 일차적으로 개인적 자율성(individual autonomy)을 말하게 된다. 의료적 결정에서 자율성이 주된 원칙으로 타당한 이유는 다양한 것을 고려하여 자신의 이익의 측면에서 결정을 할 수 있는 사람은 환자 자신이기 때문이다. 환자는 자기결정에 대한 권리가 있으며, 의사는 환자의 의사결정능력을 최대한 보호하고 환자의 결정을 존중할 의무를 갖는다. 환자가 치료를 거부하게 되면, 의사는 직관적으로 환자의 의사에 반한 치료 이득이 환자의 자율적 결정보다도 우선시 되어야 할 수 있을 것이라고 여기기도 한다. 그러나 경우에 따라 의사가 생각하는 임상적 이득은 환자에게 큰 고려사항이 아닐 수도 있다. 특별한 예외가 없다면 자율적 결정이 최선이라고 여기는 ‘개인적 자율성’에 대하여 응급상황의 치료거부에서는 ‘원칙으로서의 자율성’이 적용되어야 한다. ‘원칙으로서의 자율성’은 환자의 권리뿐 아니라 자율적 결정을 위한 의사의 의무를 강조한다. 이 의무에는 의사가 임상적 이득을 선행하면서 행사할 수 있는 영향력을 최소화 하는 것을 포함된다. 환자에 대한 의사의 영향력들은 환자-의사 관계의 신뢰형성을 방해할 수도 있기 때문이다. 신뢰 관계는 치료거부에 대한 구체적인 절차를 통해서 만들어진다. 이러한 원칙으로서의 자율성은 병원 전 단계와 병원 단계 모두에서 적용가능하며, 이를 위하여 환자의 의사결정능력에 대한 객관적 평가, 의사 소통능력, 개인의 가치관 등을 파악할 필요가 있다. People come to speak primarily of personal autonomy when mentioning autonomy. A reason that autonomy is valid as the main principle in decision making is because a person, who can make a decision, is a patient oneself in the aspect of own benefit considering diverse things. A patient has a right to make a decision. A doctor has obligation of maximally protecting a patient’s decision-making ability and of respecting a patient’s decision. If a patient comes to refuse treatment, a doctor ever considers intuitively that a patient’s treatment benefit against a doctor will need to be possibly given priority over a patient’s autonomous decision. However, a clinical benefit of which a doctor thinks may not be a big consideration as for a patient. If there is no special exception, ‘the principled autonomy’ needs to be applied to the treatment refusal of emergency in terms of ‘individual autonomy’ that regards an autonomous decision as the best. ‘The principled autonomy’ emphasizes a doctor’s obligation for autonomous decision as well as a patient’s right. This obligation is included what minimizes the influence that a doctor can exercise with considering a clinical benefit. That is because a doctor’s impacts on a patient can hinder the confidence formation in the patient-doctor relation. The confidential relationship is made through specific procedure on treatment refusal. This principled autonomy is applicable to emergency in pre-hospital and in-hospital phase. The treatment refusal is valid only given being premised the full understanding level. Hence, there is a need to grasp objective evaluation of a patient’s decision-making ability, communication ability, and an individual’s value.

레진 베이스의 기질이 불소바니쉬의 불소 방출량에 미치는 영향

김아진,오승한,배지명 대한치과재료학회 2014 대한치과재료학회지 Vol.41 No.S

중합방법이 자가접착 레진시멘트의 전단결합강도에 미치는 영향

김아진,오승한,배지명 대한치과재료학회 2014 대한치과재료학회지 Vol.41 No.S

피착재의 종류와 자가접착 레진시멘트의 종류에 따른 전단결합강도

김아진,오승한,배지명 대한치과재료학회 2015 대한치과재료학회지 Vol.42 No.S

파마중화제에 의한 비핍뇨성 급성신부전 1례

김아진,김경환,박준석,신동운,Kim Ah Jin,Kim Kyung Hwan,Park Jun Seok,Shin Dong Wun 대한임상독성학회 2005 대한임상독성학회지 Vol.3 No.2

Sodium bromate or potassium bromate has been used as hair cold neutralizer. Sodium bromate intoxications occurred in children incidentally early days of marketing, but recently in adult suicidally. This chemical intoxication result in renal failure, ototoxicity, neurotoxicity, hemolytic anemia and so on. We experienced a 39-year-old woman of hairdresser with non-oliguric acute renal failure after ingestion hair neutralizer 500 ml. She received hemodialysis 3 times and discharged without complication on 8th admission days.

MZ세대의 여행동기에 대한 주관성 연구 : Q방법론을 활용하여

김아진,유형숙,윤태환 한국관광레저학회 2023 한국관광레저학회 학술발표대회 Vol.2023 No.7

응급의료에서 소생술에 관한 결정 : 유보, 중단을 중심으로

김아진 이화여자대학교 생명의료법연구소 2014 생명윤리정책연구 Vol.8 No.2

심정지가 발생한 환자들에게 특별한 예외가 없다면 심폐소생술은 즉각적으로 시행되어 져야 한다. 그러나 소생술이 궁극적으로 심장기능의 회복에 도움을 주지 않고, 당사자가 소생술을 원하지 않았던 것이 명백하다는 이 2가지가 모두 만족된다면 소생술의 유보나 중단은 정당화 될 수 있다. 국내의 현실적 여건과 응급실의 상황들을 고려할 때 이러한 필수적 요건들이 충분한 근거에 의해서 만족되기 어렵다. 이에 저자는 심정지가 발생한 후 병원 전 단계와 병원단계에서 심폐소생술을 유보하거나 중단할 수 있는 시점들을 지정하였으며, 이때에 만족시켜야 하는 요건들을 알아보았다. 병원 전 단계 심정지에서는 응급구조사가 심폐소생술을 시행하기 때문에 유보나 중단에 대하여 의학적 측면에 근거한 의료지도가 필수적이다. 병원 단계 중 응급실의 초기 단계에서는 생명의 이익에 근거한 의학적 판단이 주를 이룬다. 그러나 심정지 후 치료까지를 포함한 넓은 범위의 심폐소생술의 과정에서는 후반부에 이를수록 의학적 판단 이외에도 가치 판단적 요인들이 포함되어야 한다. 이를 위하여“심정지시 응급실에서의 의사결정”이 필요하다. 심폐소생술의 유보, 중단을 위해서는 단계에 따라 충족시켜야하는 요건들이 달라질 수 있으며, 환자 이익의 측면에서 이를 정당화 시키는 절차가 필요하다. CPR should be performed immediately after cardiac arrest without the special exceptions. If CPR don’t help the recovery of heart function and if the patient don't want CPR in advance, withholding and withdrawal of CPR can be justified. Domestic practical conditions and environments of EMS prevent two requirements from being satisfied. We showed the entire CPR flow, the possible steps and requirements not to resuscitate. Physician’s medical directions are necessary in prehospital phase. In early hospital phase, to withdraw CPR would be on the physician’s judgement for the patient’s life interest as well. Physician should consider the patient’s value and non-medical factors in later CPR phase. There should be the different requirements to each step for withholding and withdrawal of CPR. The institution’s modeling of decision making CPR can be complementary to the present system.

레진 시멘트의 피착재에 따른 결합강도와 굴곡강도

김아진,유상희,오승한,배지명 대한치과재료학회 2013 대한치과기재학회 학술대회 Vol.2013 No.4