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문선유 ( Sun You Moon ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),박철희 ( Cheol Hee Park ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),박충기 ( Choong Kee Park ),전선영 ( Sun Young Jun ) 대한소화기학회 2010 대한소화기학회지 Vol.55 No.5
Gastritis cystica profunda (GCP) is a rare disease which shows multiple cystic gastric glands within the submucosa of the stomach. GCP lesions mainly develop at the site of gastroenterostomy and exhibit benign behavior. However, there have been a number of debates over its malignant potential. Several reports have documented GCP accompanied by gastric carcinomas, but the relationship between the two conditions remains uncertain. Here we report two cases of GCP with dysplasia accompanied by synchronous multiple early gastric cancers without previous gastric surgery. (Korean J Gastroenterol 2010;55:325-330)
박광혁 ( Kwang Hyuk Park ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),정용우 ( Yong Woo Chung ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),박철희 ( Cheol Hee Park ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),박충기 ( Choong Kee Park ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.3
Groove pancreatitis is a rare form of chronic pancreatitis in which scarring is found mainly in the groove between the head of the pancreas, duodenum, and common bile duct. The pathogenesis of groove pancreatitis is still unclear but seems to be caused by the disturbance of pancreatic outflow through Santorini duct. It is often difficult to differentiate preoperatively between groove pancreatitis and pancreatic head carcinoma. Whereas conservative management is effective, some patients with duodenal obstruction may undergo Whipple`s operation. A few case of groove pancreatitis have been reported in Korea, and they were diagnosed only by clinical and radiological features. We experienced a case of groove pancreatitis who needed a surgical management because of severe duodenal obstruction. We report the case with a review of its characteristic pathologic findings. (Korean J Gastroenterol 2007;49:187-191)
송혜근 ( Hae Geun Song ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),주나래 ( Na Rae Ju ),박진철 ( Jin Chul Park ),정재원 ( Jae One Jung ),신운건 ( Woon Geon Shin ),문준호 ( Joon Ho Moon ),김종표 ( Jong Pyo Kim ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),박철희 ( Che 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.2
Adenosquamous carcinoma of the papilla of Vater is a rare tumor and only a few cases have been reported so far. Here, we report a case of adenosquamous carcinoma in a 76-year-old male who presented with jaundice and right upper quadrant abdominal pain. Ultrasonography and enhanced abdominal CT scans showed dilated common bile duct (CBD) and intrahepatic bile duct (IHD) with a suspicious obstructing mass in distal CBD. On endoscopy, obstructing and ulcerated mass was noted on the papilla of Vater. Histopathological inspection of the biopsied specimens from mass showed adenosquamous cell carcinoma of the papilla of Vater. Since the patient refused operation, we inserted a self-expandable metallic stent in distal CBD. This is the first case report on adenosquamous carcinoma of the papilla of Vater in Korea. (Korean J Gastroenterol 2006;48:132-136)
에스자결장암에 의한 성인 장중첩증: 복부 전산화단층촬영의 삼차원 재구성
문준호 ( Joon Ho Moon ),박철희 ( Cheol Hee Park ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),한태호 ( Taeho Hahn ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),박충기 ( Choong Kee Park ) 대한장연구학회 2006 Intestinal Research Vol.4 No.1
Intussusceptions in adults are relatively rare. About 70% to 90% of cases have demonstrable etiologies, and 40% of them are caused by malignant neoplasm. Diagnosis may be difficult with conventional diagnostic techniques due to the low incidence and the rare consideration to intussusception in adults. Computed tomography (CT) is now widely used in the evaluation of abdominal mass and nonspecific abdominal pain that may be the first presentation of an intussusception. But, CT is often not successful in determining the specific causes of the intussusception, as the lead point in many cases is small and often hidden within the intussuscepted mass. We report two cases of adult intussusceptions by sigmoid colon cancer with three-dimensional reconstruction of conventional CT. (Intestinal Research 2006;4:69-73)
신운건 ( Woon Geon Shin ),박철희 ( Cheol Hee Park ),정재원 ( Jae One Jung ),문준호 ( Joon Ho Moon ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),정용우 ( Yong Woo Chung ),백광호 ( Gwang Ho Baek ),한태호 ( Taeho Hahn ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),박상훈 ( 대한장연구학회 2006 Intestinal Research Vol.4 No.1
목적: 허혈성 대장염은 허혈성 장질환 중에 가장 흔한 질환으로 자연 치유되는 경우부터 수술이 필요한 경우까지 다양한 임상 경과를 나타낸다. 하지만 보존적 치료에 반응하지 않는 환자를 예측할 수 있는 인자에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 허혈성 대장염의 예후 인자를 알아 보고 허혈성 대장염에서 고해상도 초음파의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2004년 3월까지 대장에 국한된 허혈성 대장염을 진단 받은 60명의 환자를 대상으로 하였다. 보존적 치료로 호전된 예후가 좋은 군과 수술적 치료가 필요했거나 사망한 예후가 나쁜 군으로 나누어 나이, 성별, 증상, 복수의 유무, 재원기간, 동반 질환, 침범한 결장의 위치를 비교하였고 고해상도 초음파로 얻은 병변의 위치와 심한 정도를 대장내시경 소견과 비교하여 고해상도 초음파 검사의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를 계산하였다. 결과: 수술하거나 사망한 군의 평균 나이는 72세로 보존적 치료군의 56세보다 통계학적으로 의미 있게 많았고(p=0.017), 병변 부위가 우측 대장인 경우에 수술하거나 사망한 환자들이 많았다(p=0.001). 혈변이 있었던 환자는 보존적 치료로 호전되는 경우가 많았다(p=0.017). 로그회귀분석 결과에서 병변부위가 우측 대장에만 국한된 경우가 독립적인 불량한 예후 인자였다(95% confidence interval), 1.7- 46.4; p=0.01). 고해상도 초음파는 민감도 85%, 특이도 82%였는데 특히 맹장과 상행결장의 병변에 대한 민감도는 100%였다. 양성예측도와 음성예측도는 각각 74%와 90%이었다. 결론: 우측 대장을 침범한 허혈성 대장염은 독립적인 불량한 예후 인자였으며 고해상도 초음파는 우측 결장의 허혈성 병변을 평가하고 추적 관찰하는데 유용한 검사법이었다. 따라서 심한 허혈성 대장염이 의심되는 환자의 초기 검사로 S상결장경 검사와 고해상도 초음파 검사를 병행하는 방법도 유용할 것이라고 생각한다. Background/Aims: Although the majority of ischemic colitis have excellent prognosis by supportive management, there are a lot of controversies in relation to the prognostic factors. Lately, role of sonography has been emphasized in colonic ischemia. The aim of this study is the identification of the prognostic factors and the usefulness of high-resolution ultrasonography in detecting involved site and severity of ischemic colitis. Methods: The clinical databases were reviewed between April 1999 and March 2004. 60 cases were diagnosed as ischemic colitis. Clinical characteristics, coexisting illness, segment of colon involved, and sonographic finding were analyzed. Results: The poor prognosis group was significantly older than the good prognosis group (p=0.017). The difference in involved colonic segment between the two groups was statistically significant (p=0.001). However, in logistic regression, only right colonic involvement was an independent poor prognostic factor (95% confidence interval, 1.7-46.4; p=0.01). Ultrasonography had a sensitivity of 85% and a specificity of 82%. Conclusions: Only right colonic involvement was an independent poor prognostic factor. Noninvasive high-resolution ultrasonography was a valuable technique for the detection and the follow-up of colonic ischemia. Therefore, sigmoidoscopy and sonography are preferable to heavy going colonoscopy in severe colonic ischemia. (Intestinal Research 2006;4:32-38)
Propofol에 의한 수면유도 대장내시경 검사법의 안정성에 대한 연구
김종표 ( Jong Pyo Kim ),박철희 ( Cheol Hee Park ),정재원 ( Jae One Jung ),문준호 ( Joon Ho Moon ),신운건 ( Woon Geon Shin ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),한태호 ( Tae Ho Han ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),김종혁 ( 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.1
목적: 최근 하부위장관 질환의 증가에 따라 대장내시경 검사의 시행이 증가하고 있다. 수면유도 내시경은 내시경 검사의 장애요인이 되고 있는 피검자의 불쾌감이나 불안감 등을 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 최근 propofol을 이용한 내시경 검사가 많이 이용되고 있으나 국내에서 수면유도 대장내시경 검사에 대한 효과는 많이 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사의 임상적인 안정성과 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2005년 3월까지 한림대 성심병원 방문한 전신상태가 비교적 양호하고 복부 수술의 기왕력이 없는 총 92명의 피검자들을 대상으로 수면유도 대장내시경 검사법을 시행하였다. 대상환자들을 propofol단독요법군(51명)과 0.05 mg/kg의 저용량 midazolam군(41명) 두 군으로 나누어 연구를 진행하였고 혈역학적 지표의 변동이나 산소포화도의 변화, 피검자 및 검사자의 만족도, 부작용 등에 있어 양 군 간에 차이가 있는지 알아보았다. 결과: 양 군 간에 남녀 비나 연령에 있어 의미 있는 차이는 없었고 시술 전과 시술 중 또는 시술 후의 활력징후나 산소포화도의 변화에서 양군간에 의미 있는 차이는 없었다. 시술에 대한 기억상실의 정도는 propofol군이 유의하게 높았으며 피검자 또는 검사자의 만족도 역시 propofol군이 높았다. 심각한 부작용은 두군 모두에서 관찰되지 않았고 복부불쾌감과 같은 경도의 부작용이 midazolam군에서 높은 경향을 보였다. 결론: Propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사는 비교적 안전하였으며 저용량 midazolam요법과 비교하여 임상적으로 유용하였다. 따라서 propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사는 혈역학적 변화에 대한 적절한 감시가 이루어질 수 있다면 외래환자의 진단목적의 대장내시경 검사에서 유용하게 사용될 수 있다. Background/Aims: The usage of sedative agents like midazolam or propofol and a desire for efficient and safe endoscopy have contributed to changes in the practice of endoscopic sedation. The clinical efficacy and safety of propofol as premedication for outpatient colonoscopy is under evaluation in Korea. We compared propofol to low-dose midazolam for colonoscopy with conscious sedation. Methods: Outpatients undergoing colonoscopy were randomized to receive either propofol or low-dose midazolam (0.05 mg/kg). Total 92 patients were divided into 2 groups (propofol group: 51, low-dose midazolam group: 41). Induction of sedation, procedure and recovery time, patient`s and doctor`s satisfaction, complications were evaluated. Results: There was no significant difference between two groups in sex ratio and mean age. The changes in blood pressure, pulse rate, respiration rate and oxygen saturation were not significant in both groups. Patients receiving propofol tolerated colonoscopy much more than those with low-dose midazolam. Major complications such as hemodynamic instability or apnea did not occur in both groups. Conclusions: Propofol was safe and effective premedication for conscious sedation in colonoscopy. Propofol has several advantages over low-dose midazolam. (Intest Res 2005;3:11-17)
문준호 ( Joon Ho Moon ),박철희 ( Cheol Hee Park ),정재원 ( Jae One Jung ),신운건 ( Woon Geon Shin ),김종표 ( Jong Pyo Kim ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),한태호 ( Tae Ho Hahn ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),김종혁 ( 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.2
Colon cancer is the most serious intestinal complication in patients with Crohn`s disease. Although an association between Crohn`s disease and colon cancer has not been clearly defined, a number of studies in western countries reported an increased rate of colon cancer in patients with Crohn`s disease. In Korea, Crohn`s disease is rare when compared to western countries, and only a single case of colon cancer associated with Crohn`s disease has been reported. We recently experienced a 66-year-old women with colon cancer associated with Crohn`s disease. (Korean J Gastroenterol 2006;48:124-127)
위선종과 조기위암의 내시경적 점막 절제술 후 추적관찰에 대한 연구
권진우 ( Chin Woo Kwon ),박철희 ( Cheol Hee Park ),조재현 ( Jai Hyun Cho ),정재원 ( Jae One Jung ),문준호 ( Joon Ho Moon ),신운건 ( Woon Geon Shin ),김종표 ( Jong Pyo Kim ),김경오 ( Kyung Oh Kim ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),한태호 ( 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.5
목적: 내시경 점막 절제술은 위암의 선행병변으로 알려진 위선종과 조기위암의 치료로 보다 덜 침습적이고 안전한 방법으로 널리 주목받고 있다. 저자들은 EMR 시술 후 1년간의 추적관찰을 통해 위 선종과 조기 위암에 대한 EMR 치료의 효과와 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 6월부터 2004년 9월까지 위선종 또는 조기위암으로 진단된 환자 중 EMR을 시행하고 이후 6개월 이상 추적관찰이 가능했던 환자 54명, 54예를 대상으로 하여, 내시경 생검 조직과 EMR 후 조직 소견을 비교한 뒤, 이후 1년간 3개월 마다 내시경 및 조직 검사를 시행하여 국소 재발 여부를 추적관찰 하였다. 결과: 환자는 남자가 42명, 여자가 12명으로 평균 연령은 60세였고, 조직 소견에서는 위 선종이 42예, 조기위암이 12예였다. EMR 전후의 병리학적 진단에 차이가 있었던 경우는 총 9예로 그 중 2예는 위선종에서 조기위암으로 진단이 바뀐 경우였다. 완전 절제는 총 48예로 일괄 절제시 34예 중 33예(97%), 부분 절제시 20예 중 15예(75%)였고, 일괄 절제시 완전 절제율이 높았다. 재발은 총 4예(7.1%)로 평균 재발 기간은 7개월이었으며, 위선종에서 42예 중 3예(7.1%), 조기위암에서 12예 중 1예(8.3%)였고, 이를 절제 방법에 따라 나누면 일괄 절제 34예 중 1예(2.9%), 분할 절제 20예 중 3예(15%)였다. 결론: EMR은 위선종과 일부 조기위암의 치료법으로 안전하고 효과적인 방법으로 인식되고 있으나 조기위암의 림프절 전이 가능성과 다발성 병변의 가능성 면에서는 한계가 있다. 그러므로 이에 대한 시술 후 정기적인 추적검사는 필수적이다. 그러나 향후 지속적인 연구와 임상 경험이 축적된다면, 위선종 및 조기 위암에 대한 표준 치료로서 그 가치가 확립될 수 있으리라 기대한다. Background: Endoscopic mucosal resection (EMR) is now widely accepted as a useful treatment method for gastric adenoma and early gastric cancer (EGC) because of its minimal invasiveness and satisfactory post-procedure results. The purpose of this study is to define the follow-up results and usefulness of EMR. Methods: We analyzed 54 cases from June 2000 through September 2004. Endoscopy with histological examination was carried out every 3 months for 1 year after EMR. Results: The patients consisted of 42 men and 12 women, and the mean age was 60 years old. The histological results were 42 gastric adenoma and 12 EGC cases. There were 9 cases that had the histological diagnosis changes after EMR. Complete resections was performed for 48 cases and the en block resections were 33 of 34 cases (97%) and piecemeal resections were done in 15 of 20 cases (75%). Recurrence was seen in 4 cases (7.1%), and the mean recurrence period was 7 months. There were 3 gastric adenomas of 42 cases (7.1%), one case of EGC of 12 cases (8.3%), one en block resection of 34 cases (2.9%) and three piecemeal resections of 20 cases (15%). Conclusions: EMR is a safe and useful treatment method for gastric adenoma and EGC. However, EMR has some limitations that EGC may have lymph node metastases or multiple tumors. So, periodic follow-up is very important. As we acquire more clinical experience, EMR may be accepted as the standard treatment method for gastric adenoma and EGC.(Korean J Med 71:483-490, 2006)