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근위 대퇴골에 발생한 전이성 골종양의 병적 골절의 수술적 치료: 종양대치 인공관절 치환술과 골절 고정술의 치료 성적 비교
신덕섭,김의식,곽해준,고영진,Shin, Duk-Seop,Kim, Ui-Sik,Kwak, Hae-Jun,Ko, Young-Jin 대한근골격종양학회 2011 대한골관절종양학회지 Vol.17 No.1
목적: 근위 대퇴골에 발생한 전이성 골종양의 병적 골절 혹은 임박 골절의 수술적 치료방법 중 광범위 절제술 후 종양대치 인공관절 치환술과 골절의 정복 후 골수강정을 이용한 고정술의 치료 성적을 비교하는데 있다. 대상 및 방법: 1994년 5월에서 2009년 5월까지 근위 대퇴골 전이성 골종양으로 인한 임박골절 및 병적골절로 본원에서 수술한 37명(38예))을 종양대치 인공관절 치환술을 시행한 군(1군; 22명)과 골유합 고정술을 시행한 군(2군; 15명, 16예)으로 나누었다. 평균 연령은 1군은 59세, 2군은 60세였으며, 평균 추시 기간은 수술 후 1군은 23개월, 2군은 11개월이었다. 두 수술군의 치료성적은 종양학적 성적과 Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) scoring system, 1993의 기능적 평가방법, Kaplan-Meier 생존분석을 시행하였으며, 통계학적 분석은 Log rank test, T-test를 이용하여 평가하였다. 결과: 수술 후 평균 생존기간은 1군은 24개월(3-110개월), 2군은 11개월(1-33개월)이었으며, 1년 생존율은 1군은 86% (19/22명), 2군은 50% (8/16명), 2년 생존율은 1군은 30% (5/22명), 2군은 9% (1/16명)였다. MSTS scoring system, 1993의 기능적 평가방법을 이용한 종합적인 성적에서 1군은 평균 26점(19-30점), 88%, 2군은 평균 15점(10-23점), 51%로 평가되었다. 결론: 근위 대퇴골에 발생한 전이성 골종양의 치료 방법 중 선택된 환자에서 실시한 광범위 절제술 후 종양대치 인공관절 치환술은 골절 고정술 보다 종양학적 성적 및 기능적 성적이 우수한 것으로 나타났다. Purpose: To compare clinical outcomes of the tumor prosthetic replacement and osteosynthetic fixation for pathologic fracture of skeletal metastatic lesion of the proximal femur. Materials and Methods: From 1994 May to 2009 May, medical records of 22 patients who underwent tumor prosthetic replacement with tumor resection (group 1) and 15 others (16 hips) who underwent osteosynthetic fixation without tumor resection (group 2) were reviewed. The mean age of overall patients were 59 (group 1) and 60 (group 2). Mean follow up periods were 23 and 11 months. The oncological and functional results were evaluated with Kaplan-Meier methods and Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) scoring system, 1993. The statistical evaluation was assessed with Log rank test and t-test. Results: The mean survival periods were 24 months in group 1 and 11months in group 2. The 1 year survival rates were 86% in group 1 and 50 % in group 2, and 2 year survival rates were 29.7% in group 1 and 9.4% in group 2. The mean MSTS functional score were 26.4 (19-30), 87.9% in group 1 and 15.3 (10-23), 51.0% in group 2. Conclusion: The results of tumor resection and prosthetic replacement in selected cases was better than osteosynthetic fixation without tumor resection for metastatic bone tumors around proximal femur in oncological and functional aspects.
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전방십자인대 및 내측부인대 동반손상 환자에서 전방십자인대의 조기 재건군과 지연 재건군의 결과 비교
이동철 ( Dong Chul Lee ),손욱진 ( Oog Jin Shon ),곽해준 ( Hae Jun Kwak ) 대한슬관절학회 2011 대한슬관절학회지 Vol.23 No.1
목적: 슬관절의 전방십자인대와 내측측부인대의 동반손상이 있는 환자에서 전방십자인대의 조기 재건술과 지연 재건술 간의 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 2월부터 2007년 1월까지 전방십자인대와 내측측부인대 동반손상이 있는 환자 중전방십자인대 재건술을 시행받고 최소 1년 6개월 이상 추시가 가능하였던 55예(55명)를 대상으로 하여이를 3주 이내에 전방십자인대 재건술을 시행한 조기 재건군과 3주 이후 재건술을 시행한 지연 재건군으로 나눠 Tegner 활동도 점수와 Lysholm 슬관절 점수, 관절 운동을 시작한 후 관절 운동이 90˚가 되기까지의 기간, Lachman test 결과와 전방 전위 긴장 방사선 검사, 외반 긴장 방사선 검사, 그리고 International Knee Documentation Committee (IKDC) 주관적 만족도를 비교하였다. 결과: 최종 추시 시 Tegner활동도 점수는 조기 재건군의 경우 7.4점, 지연 재건군은 7.6점이었으며, Lysholm 슬관절 점수는 조기 재건군의 경우 90.5점, 지연 재건군은 91.3점으로 나타났다(p=0.24, p=0.31). IKDC주관적 만족도는 전례에서 거의 정상 상태로 회복되었다. 관절 운동 회복 기간은 조기 재건군에서, 특히 여성에서 더 오래 걸렸으나, 최종 추시시의 관절운동범위는 양군 간의 차이는 없었으며, Lachman test와 전방 및 외반 긴장 방사선 검사 또한 양군 간의 유의한 차이는 없었다. 결론: 본 연구에서는 전방십자인대의 조기 및 지연 재건군 모두에서 만족할 만한 임상적, 방사선학적 결과를 얻었다. 이는 조기 재건술도 전방십자인대와 내측측부인대 동반손상의 좋은 치료 방법으로 선택될 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: The aim of this study was to compare the results between early and delayed reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) in patients with combined medial collateral ligament (MCL) injuries. Materials and Methods: From February 2001 to January 2007, fifty-five patients who had undergone ACL reconstruction for combined ACL and MCL injuries and who were followed for more than 18 months were included in this study. The Tegner Activity Score, the Lysholm Knee Scoring Scale, the interval to recover 90˚ of motion, the Lachman test, the anterior and valgus laxity noted on stress radiograph, and the International Knee Documentation Committee (IKDC, 1993) documentation were recorded and compared between the early reconstruction group, which underwent ACL reconstruction within 3 weeks, and the delayed reconstruction group, which underwent ACL reconstruction after 3 weeks. Results: At the final follow up, the Tegner score was 7.4 in the early reconstruction group and 7.6 in the delayed reconstruction group. The Lysholom score was 90.5 and 91.3, respectively (p>0.05). All the cases were rated near normal or normal on the IKDC subjective assessment. The early reconstruction group needed a longer time to recover motion and especially in the female patients. However, there was no statistical difference between the groups for the final range of motion, in addition to the Lachman test and the anterior or valgus laxity. Conclusion: In this study, satisfactory clinical and radiological results were obtained in both the early and delayed reconstruction groups. The early reconstruction of the ACL seems to be one of the surgical options for reconstruction of acute ACL injury combined with torn MCL.
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