초음파검사를 이용한 임신 주수에 따른 태아 팔 다리뼈 길이의 정상 영역 설정에 관한 전향적 종적 연구

강웅선 ( Woong Sun Kang ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),홍준석 ( Joon Seok Hong ),신동명 ( Dong Myung Shin ),박현수 ( Hyun Soo Park ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.3

목적: 본 연구의 목적은 임신 12주부터 38주까지 태아의 팔 다리뼈 (대퇴골, 경골, 비골, 상완골, 척골, 요골, 발) 길이의 정상 영역을 확립하고자 하였다. 방법: 본 연구는 임신 제 1삼분기에 처음 산전 진찰을 받고 이후 정기적으로 병원을 방문한 43명의 정상 단태 임산부를 대상으로 전향적 종적 연구를 시행하였다. 정기적인 산전 진찰 일정에 의해 임신 28주까지는 4주 간격으로, 이후 36주까지는 2주 간격, 이후 분만까지 1주 간격으로 병원을 방문한 임산부에서 초음파검사를 이용하여 태아의 팔 다리뼈 길이 및 발길이 측정을 시행하였다. 결과: 태아 대퇴골, 상완골, 경골, 비골, 요골, 척골 길이 측정은 총 2,312번, 태아 발길이 측정은 총 321번 시행되었다. 각 임신 주수별로 측정된 팔 다리뼈 길이의 평균, 평균의 95% 신뢰구간, 백분위수를 제시하였다. 결론: 한국인 정상 단태 임산부에서 임신 주수에 따른 태아 팔 다리뼈 길이 각각의 정상 영역을 제시하였다. 이러한 결과는 임상적 관점에서 정상 태아 팔 다리뼈 길이를 제시함으로써 골격계 이형성증을 감별할 수 있으며 우리 기준에 맞는 태아 팔 다리 뼈 길이 참고 기준을 제공하는 데에 의의가 있다. Objective: To establish the reference ranges for the length of fetal limb bones (femur, tibia, fibula, humerus, ulna, radius, foot) at 12 to 38 weeks` gestation. Methods: The candidates of this prospective longitudinal study were 43 consecutive women with uncomplicated singleton gestations who initially had antenatal care from the first trimester of pregnancy and follow-up regularly. We performed serial measurements of each limb bone and foot bone length by ultrasound examination every 4 weeks until 28 weeks, and then by 2 weeks until 36 weeks, and weekly thereafter. Results: A total of 2,633 and 321 of fetal limb and foot bone lengths were measured. The reference ranges for the length of limb bones and foot length were presented as mean, 95% confidence interval of the means and in percentile. Conclusions: Our study results are represented as percentile tables for each of the limb bone length. These results can be provided as standardized data of the fetal limb bone length to distinguish from skeletal dysplasia and may well be suggested as the reference guideline for normal fetal limb bone length in Korea.

성숙 기형종에서 유래한 진행성 난소 편평상피세포암

강웅선 ( Woong Sun Kang ),이철민 ( Chul Min Lee ),임성직 ( Sung Jig Lim ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Rin Kim ),이홍균 ( Hong Kyoon Lee ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.2

Mature cystic teratoma comprises approximately 10-20% of all ovarian neoplasms and malignant transformation from mature cystic teratoma is reported to be less than 2%. Squamous cell carcinoma is the most frequent malignancy (80%) arising in mature cystic

쌍둥이 임신에서 초음파를 이용한 예상 태아 체중의 영역

신동명 ( Dong Myung Shin ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),홍준석 ( Joon Seok Hong ),강웅선 ( Woong Sun Kang ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.5

목적: 본 연구의 목적은 쌍둥이 임신에서 임신 26주부터 38주까지 초음파 측정에 의한 예상 태아 체중의 영역을 정하고자 하였다. 방법: 2003년 6월부터 2007년 8월까지 분당서울대학교병원 산부인과에 내원하여 분만한 모든 쌍둥이들의 초음파에 의한 예상 태아 체중을 의무기록을 통해 후향적 연구를 시행하였다. 예상 태아 체중은 Hadlock이 제시한 산술공식을 사용하여 계산하였으며 각 쌍둥이의 측정치는 한 번만 반영하였다. 통계학적 분석은 선형 회귀 분석과 Kolmogorov-Smirnov test를 이용하였다. 결과: 총 343개의 쌍둥이 임신 (686명)이 연구에 포함되었으며, 각 임신 주수별로 측정된 예상 태아 체중의 평균, 표준편차, 백분위수를 제시하고 태아발육곡선을 작성하였다. 또한 작성한 산포도를 통한 선형 회귀 분석을 통해 임신 26주와 38주 사이에 측정된 예상 태아 체중과 임신 주수 사이의 회귀 방정식을 구하였다 (예상 태아 체중=161.807×제태연령-3349.735 (r2=0.861, p<0.001). 결론: 한국인 쌍둥이 임신부에서 임신 26~38주 사이에 초음파에 의한 예상 태아 체중의 영역을 제시하였다. 이러한 결과는 태아 발육 지연을 평가하기 위한 한국인 기준에 맞는 쌍둥이 체중의 기준 지침으로 이용할 수 있다. Objective: The purpose of this study was to establish the reference range for the sonographically estimated fetal weights (EFW) in twin gestations at 26 to 38 weeks` gestation. Methods: This is a retrospective study of EFW that were obtained from electronic medical records of live births of all twins delivered between June 2003 through August 2007 at Seoul National University Bundang hospital. EFW was calculated using the mathematical model of Hadlock and only one measurement from each twin was used. Linear regression and Kolmogorov-Smirnov test were used for statistical analysis. Results: Three hundred and forty-three twin pregnancies (686 fetuses) were included in this study. Reference range for EFW in twin gestations was presented as mean, standard deviation and percentiles. Scatterplots of EFW against gestational age (GA) were created with regression line of best fit and a linear growth function was observed between GA and EFW between 26 and 38 weeks` gestation (EFW=161.807 X GA-3349.735 (r2=0.861, p<0.001). Conclusions: We established the reference range for EFW in twin gestations at 26 to 38 weeks` gestation. These results can be used as reference guidelines in the assessment of fetal growth restriction in Korean twin pregnancies.

만삭 전 임신부에서 분만유도 성공에 대한 임상,초음파 예측지표에 관한 연구

김시내 ( Shi Nae Kim ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),홍준석 ( Joon Seok Hong ),정희정 ( Hee Jung Jung ),강웅선 ( Woong Sun Kang ),신동명 ( Dong Myung Shin ),이정연 ( Jeong Yeun Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.11

목적: 만삭 전 임신부에서 분만유도 시 유도성공을 예측할 수 있는 임상적 지표와 초음파 지표를 확인하고자 한다. 연구 방법: 단태임신으로 만삭 전 (임신 37주 미만)에 분만유도를 위해 입원한 임신부 103명을 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 경질초음파를 사용하여 자궁경부 길이를 측정하고 내진을 통해 Bishop점수를 측정하였다. 또한 분만유도 시 임신 주수, 출산력, 나이, 체질량지수를 측정하였다. 결과: 45명 (44%)에서 성공적인 분만유도가 이루어졌다. 다변량 논리회귀분석에서 출산력, 체질량지수, 분만유도 시 임신주수는 분만유도 성공을 예측하는 데 유의한 독립변수임을 나타내었다. 그러나 분만유도 시 임신주수는 통계적인 유의성에는 이르지 못하였다 (P=0.056). 임신부의 나이와 자궁경부 길이, Bishop점수는 분만유도 성공을 예측하는 데 유의한 관련성을 나타내지 않았다. 결론: 만삭 전 임신부의 분만유도에서 출산력, 체질량지수와 분만유도 시 임신주수는 분만유도의 성공여부를 예측하는 독립적 인자이다. 그러나 자궁경부 길이와 Bishop점수는 성공 예측에 있어 유용하지는 않은 것으로 나타났다. Objective: To identify the clinical and sonographic parameters which predict the likelihood of successful labor induction in preterm women. Methods: This prospective observational study enrolled 103 consecutive preterm women (<37 weeks gestation) with singleton gestations scheduled for induction of labor. Transvaginal ultrasound for measurement of the cervical length was performed and the Bishop score was determined by digital examination. The parameters studied were gestational age at induction, parity, maternal age, Bishop score, sonographic cervical length, and current body mass index (BMI). Univariate and multivariate statistical methods were used for data analysis. Results: Successful induction of labor occurred in 45 (44%) of women. Multiple logistic regression analysis identified parity, maternal BMI, and gestational age at induction as the independent predictors of successful labor induction in preterm women, although gestational age did not reach statistical significance (P=0.056). However, maternal age, sonographic cervical length, and Bishop score did not provide independent contribution to success of induction. Conclusion: In preterm women undergoing induction of labor parity, maternal BMI, and gestational age at induction were independent parameters in predicting successful induction of labor. However, sonographic cervical length and Bishop score had poor predictive values for success of labor induction.

심한 빈혈을 야기한 자궁 내 혈관성 평활근종

변정현 ( Jung Hyun Byun ),최지향 ( Ji Hyang Choi ),김연오 ( Youn Oh Kim ),김혜지 ( Hae Ji Kim ),강웅선 ( Woong Sun Kang ),조숙 ( Sook Cho ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.10

Angioleiomyoma is a benign mesenchymal neoplasm composed of smooth muscle cells and thick-walled vessels. It usually originates in the extremities or the head. Thus angioleiomyoma of the uterus is a very rare so that there were only 10 cases in the available English literature. Angioleiomyoma cause no serious problems with regard to diagnosis and are simply recognized as benign leiomyomas. These tumors happen to be found only after the surgery through histologic findings. It is therefore extremely difficult to diagnose angioleiomyoma by its shape through preoperative sonography test. We experienced a case of angioleiomyoma with massive vaginal bleeding causing severe anemia which seemed as a benign leiomyoma before the surgery. Hence, we report this case with a brief review of literature.

부인과적 질환의 복강경 수술 750례에 대한 임상적 고찰

박기현,조용균,강웅선,김명환,고지경,이철민,최훈,김복린,이홍균 인제대학교 2003 仁濟醫學 Vol.24 No.1

Objective : To evaluate the clinical outcomes of operative laparoscopy in gynecologic disorders. Methods : Retrospectively, we reviewed the medical records of 750 patients who underwent operative laparoscopy from August 1992 to February 2003. We evaluated age, parity, previous abdominal operation, clinical indication, postoperative pathologic diagnosis, operation type, operation time and complication. Results : The results of this study were summarized as follows 1. The age of the patients ranged from 14 to 67 years and mean Parity of the patients was 1.33. 2. The common indications were adnexal mass (60.5%), ectopic pregnancy (27.2%) and uterine myoma (5.2%). 3. The common postoperative pathologic diagnosis were ovarian cyst (33.2%), tubal pregnancy (25.9%), endometriosis (19.6%). 4. The frequent types of surgery were salpingo-oophorectomy (30.5%), ovarian cystectomy (24.8%), salpingectomy (22.1%), and laparoscopic assisted vaginal hysterectomy (LAVH) (5.5%). 5. The operation time was varied from 15 minutes to 270 minutes according to the types of operation and the mean operation time was 91 minutes. 6. The complications were bladder dysfunction (0.9%), preperitoneal bleeding (0.5%), urinary tract infection (0.5%), subcutaneous emphysema (0.3%), hemoperitoneum (0.1%) and paralyticileus(0.1%). Conclusion : Laparoscopic surgery was minimally invasive surgical technique and effective procedure for treatment of gynecologic disorders. Today, operative laparoscopy is being applied in most of gynecologic disorders.