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만삭 전 조기양막파수 임신부에서 양수 내 백혈구 수와 태반 염증성 병변의 관련성에 관한 연구
정은하 ( Eun Ha Jeong ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),오경준 ( Kyung Joon Oh ),이성윤 ( Sung Youn Lee ),김시내 ( Shi Nae Kim ),정희정 ( Hee Jung Jung ),이정연 ( Jeong Yeun Lee ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.2
목적: 만삭 전 조기양막파수 임신부에서 양수 내 백혈구 수와 태반 염증성 병변의 존재 및 정도와의 관련성을 확인하고자 한다. 연구방법: 만삭 전 조기양막파수로 입원한 단태임신 임신부 중 양수 내 백혈구 수 측정 및 양수 배양검사를 위해 경복부 양수천자가 시행되고, 양수 천자 후 72시간 내에 조기분만(임신 24.0-35.6주 사이)되었으며, 태반의 조직학적 검사가 시행된 90명의 임신부를 대상으로 하였다. 결과: 조직학적 융모양막염의 빈도는 32%였으며 양성 양수 배양인 경우는 21%였다. 태반 염증성 병변이 존재하는 경우는 존재하지 않는 경우에 비하여 양수 내 백혈구 수가 유의하게 많았다. 양수 내 백혈구 수는 교란변수의 영향을 보정한 후에도 태반 염증성 병변의 존재와 유의한 관련성을 나타내었다. 또한 양수 내 백혈구 수는 각각의 태반 부위별 염증 정도가 심할수록 유의하게 증가하였다. 태반 염증성 병변 존재를 가장 잘 예측할 수 있는 양수 백혈구 수의 절단치는 25개/mm3였고 이때 민감도 62%, 특이도 77%를 나타내었다. 결론: 만삭 전 조기양막파수 임신부에서 양수 내 백혈구 수는 태반의 염증성 병변의 존재 및 정도와 유의한 관련성을 가지고 있으며 산전에 이의 존재 유무를 예측할 수 있는 독립적 인자이다. Objective: To examine the relationship between amniotic fluid (AF) white blood cell (WBC) count and the presence and severity of inflammatory lesions of the placenta in women with preterm premature rupture of membranes (PPROM). Methods: This retrospective cohort study included 90 consecutive women with PPROM (24.0-35.6 weeks) who met the following criteria: singleton gestation; transabdominal amniocentesis performed to obtain AF for culture and WBC count; delivery within 72 hours of amniocentesis; placental histologic examination after preterm delivery. Results: The prevalence of histologic chorioamnionitis was 32% (29/90) and that of positive amniotic fluid culture was 21% (19/90). Patients with histologic chorioamnionitis had a significantly higher AF WBC count than those without this lesion. Logistic regression analysis demonstrated that AF WBC count had a significant relationship with histologic chorioamnionitis after controlling for gestational age and AF culture. The median AF WBC count increased significantly according to the higher severity of inflammation in each type of placental histologic section. According to receiver operating characteristic curve analysis, the best cut-off value of AF WBC count for predicting histological chorioamnionitis was 25 cells/mm3, with a sensitivity of 62% and a specificity of 77%. Conclusion: Both the presence and greater severity of inflammatory lesions of the placenta are associated with an elevated AF WBC count. AF WBC count is an important and independent predictor for inflammatory lesions of the placenta in women with PPROM.
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만삭 전 임신부에서 분만유도 성공에 대한 임상,초음파 예측지표에 관한 연구
김시내 ( Shi Nae Kim ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),홍준석 ( Joon Seok Hong ),정희정 ( Hee Jung Jung ),강웅선 ( Woong Sun Kang ),신동명 ( Dong Myung Shin ),이정연 ( Jeong Yeun Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.11
목적: 만삭 전 임신부에서 분만유도 시 유도성공을 예측할 수 있는 임상적 지표와 초음파 지표를 확인하고자 한다. 연구 방법: 단태임신으로 만삭 전 (임신 37주 미만)에 분만유도를 위해 입원한 임신부 103명을 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 경질초음파를 사용하여 자궁경부 길이를 측정하고 내진을 통해 Bishop점수를 측정하였다. 또한 분만유도 시 임신 주수, 출산력, 나이, 체질량지수를 측정하였다. 결과: 45명 (44%)에서 성공적인 분만유도가 이루어졌다. 다변량 논리회귀분석에서 출산력, 체질량지수, 분만유도 시 임신주수는 분만유도 성공을 예측하는 데 유의한 독립변수임을 나타내었다. 그러나 분만유도 시 임신주수는 통계적인 유의성에는 이르지 못하였다 (P=0.056). 임신부의 나이와 자궁경부 길이, Bishop점수는 분만유도 성공을 예측하는 데 유의한 관련성을 나타내지 않았다. 결론: 만삭 전 임신부의 분만유도에서 출산력, 체질량지수와 분만유도 시 임신주수는 분만유도의 성공여부를 예측하는 독립적 인자이다. 그러나 자궁경부 길이와 Bishop점수는 성공 예측에 있어 유용하지는 않은 것으로 나타났다. Objective: To identify the clinical and sonographic parameters which predict the likelihood of successful labor induction in preterm women. Methods: This prospective observational study enrolled 103 consecutive preterm women (<37 weeks gestation) with singleton gestations scheduled for induction of labor. Transvaginal ultrasound for measurement of the cervical length was performed and the Bishop score was determined by digital examination. The parameters studied were gestational age at induction, parity, maternal age, Bishop score, sonographic cervical length, and current body mass index (BMI). Univariate and multivariate statistical methods were used for data analysis. Results: Successful induction of labor occurred in 45 (44%) of women. Multiple logistic regression analysis identified parity, maternal BMI, and gestational age at induction as the independent predictors of successful labor induction in preterm women, although gestational age did not reach statistical significance (P=0.056). However, maternal age, sonographic cervical length, and Bishop score did not provide independent contribution to success of induction. Conclusion: In preterm women undergoing induction of labor parity, maternal BMI, and gestational age at induction were independent parameters in predicting successful induction of labor. However, sonographic cervical length and Bishop score had poor predictive values for success of labor induction.
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