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        쇄골 간부 골절의 수술 후 합병증

        유정현(Jeong Hyun Yoo),정수태(Soo Tai Chung),박정환(Jung Hwan Park) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절의학회지 Vol.14 No.2

        목적: 저자들은 고에너지성 쇄골 손상시 수술적 치료를 시행한 쇄골 간부 골절 환자에서 수술 결과에 영향을 미칠 수 있는 여러 인자들을 분석하여 수술 후 합병증과의 연관성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2009년 6월까지 쇄골 간부 골절 환자 332예 중 수술적 치료를 시행한 62예를 대상으로 하였다. 수술 전후 및 추시 관찰 시 촬영한 평면 방사선 사진과 컴퓨터 단층촬영을 이용하여 골절 양상, 분쇄 정도, 전위 정도와 쇄골 골절부 길이 단축을 분석하였고, 기저 질환의 여부, 성별 및 연령, 수술 시간, 고정 방법 등 합병증의 발생률에 영향을 미치는 인자들에 대해서 분석하였다. 결과: 총 62예 중 최종 추시 시 62예 (100%)에서 완전한 골유합을 얻었고, 7예 (11.2%) [감염 3예 (4.8%), 내고정물 파손 3예 (4.8%), 재골절 1예 (1.6%)]에서 불량한 임상 결과를 보였다. 성별은 모두 남성이었고 이는 골절의 분쇄, 골절의 전위가 심한 경우에 발생하였다. 합병증으로 감염이 발생하였던 3예 모두 수술 시간이 지연된 경우에 해당되었고 당뇨, 아토피성 피부염 등의 기저질환을 갖고 있었다. 쇄골 윤곽의 재건 금속판을 사용한 경우에 내고정물 파손 2예, 동적 압박 금속판을 사용한 경우 재골절 1예, 유관 나사못을 사용한 경우 내고정물 파손 1예 발생하였다. 결론: 심한 골절의 분쇄나 분리, 장시간의 수술 시간, 기저 질환이 있는 경우 쇄골 간부 골절 수술 후 합병증의 발생이 많았으며 특히 활동성이 좋은 남성의 경우 수술 후 완전한 골유합이 확인될 때까지는 내고정물 파손의 가능성이 높으므로 활발한 활동의 금지 및 수술 시 더욱 강력한 강도의 금속판 사용이 필요하다. Purpose : Because of increasing high energy traumas such as traffic accidents and industrial injuries, operative treatments in midshaft fractures of clavicles are increased. With analyzing factors that make an effect on postoperative complications, compatibilities of current treatment techniques and fixation devices should be discussed. Materials and Methods: Sixty two patients with fractures on the midshaft of clavicles underwent operative treatment between 2004 and 2009. Many factors such as age, gender, type of fractures, underlying disease, operation time, fixation technique were analyzed for the evaluation of effects on developing postoperative complications. Plain radiography and/or computerized tomography were used. With a minimum 1 year follow-up, postoperative function were assessed by means of a ASES scoring system. Results: 7 postoperative complications were developed. All of these belonged to male and severe fracture pattern. 3 infections, 3 metal failures, and 1 refracture were developed. All of 3 patients with infection were concerned with underlying diseases. Metal failures were developed in 2 of 15 patients with anatomical reconstruction plates fixation and 1 patients with cannulated screw fixation. Refracture were developed in 1 of 46 patients with LC-DCP fixation. Conclusion: Severe comminuted or displaced fractures, long operation time and underlying disease were related with postoperative complications, especially such as infection. For male patients or athletes with high activity, the stronger fixation device than usual fixation device such as the anatomical reconstruction plate is needed, and vigorous activities should be postponed until complete bone union.

      • 고령자 및 편마비 환자를 대상으로 강력 파지 동작에 최적화된 외골격 보조 장치의 개발

        유정현(Jeong-hyun Yoo),황병곤(Byung-gon Hwang),김재효(Jae-hyo Kim) 대한기계학회 2021 대한기계학회 논문집. Transactions of the KSME. C, 산업기술과 혁신 Vol.9 No.1

        본 연구에서는 고령자 및 편마비 환자를 대상으로 하는 양방향 외골격 장치의 개발을 목표로 한다. 개발된 장치는 강력 파지 동작을 중점으로 제작, 장비의 부피, 무게, 제작 단가를 낮췄으며, 엄지의 위치 제어 및 파지 동작 시 힘의 세기 조절을 통해 일상생활 속 활용도를 증가시켰다. 장비제공힘 10 N, ROM 40 degree 이상의 성능을 가지며, CATIA 기반의 3D 모델링을 활용하여 설계를 진행하였다. 장비의 각 부분은 용도에 따라 개별적으로 설계되었으며, PLA, TPU, 실리콘 소재를 활용하여 제작되었다. 힘 데이터의 직접 측정 및 쉬운 조작을 통해 사용자 피드백 및 치료사의 판단을 보조할 수 있을 것으로 예상된다. The purpose of research is the development of power grip optimized exoskeleton device for the elderly and hemiplegia patients (RTbot). RTbot lowered the volume, weight, and price of equipment, and increased the utilization in daily life with controlling the location of thumbs and adjusting the strength of the power. RTbot is designed with CATIA-based 3D modeling. which has more than 10 N and ROM 40 degrees. Each part of the equipment was designed individually for use and was manufactured with PLA, TPU and silicon materials. RTbot could assist user feedback and therapist judgment with direct force data measurement and easy manipulation.

      • KCI등재

        한국인 상완골 근위부의 구조적 분석

        유정현(Jeong Hyun Yoo),정수태(Soo Tai Chung),조병채(Byung Chae Jo),형재원(Jae Won Hyung),백두진(Doo Jin Bak) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.5

        목적: 상완골 근위부의 해부학적 재형성을 위한 다양한 형태의 제3세대 견관절 치환술이 시행되고 있지만 한국인을 대상으로 한 상완골 근위부 구조에 대한 연구는 미미하다. 이에 저자들은 한국인의 상완골 근위부의 구조적 분석 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 1월부터 2011년 10월까지 명지병원에 내원하여 컴퓨터단층촬영을 시행한 100개의 상완골을 대상으로 하였고, 평균연령은 48세(17-83세)였다. 컴퓨터단층촬영 영상을 토대로 상완골 두 관절면의 직경, 상완골 저고, 상완골 곡률반경, 상완골 경사각, 상완골 두와 대결절 사이 거리, 결절 사이 고랑과 상완골 간부 사이의 각, 상완골 외측부각, 내측 오프셋, 후측 오프셋의 총 9가지 항목을 측정하고, 연령별, 성별로 분류하여 비교 분석하였다. 결과: 상완골 두 관절면의 직경은 42.70±3.57도 (이하 평균수치), 상완골 두 저고는 14.30±2.0 mm, 상완골 두 곡률반경은 22.50±1.97 mm였으며 세 개 항목에 있어 성별로 유의한 차이를 보였다. 상완골 경사각은 130.00±4.28도, 상완골 두와 대결절 사이는 7.50±0.99 mm, 결절 사이 고랑과 상완골 간부 사이의 각은 6.60±0.92도, 상완골 외측부각은 163.40±4.05도, 내측 오프셋은 5.20±2.10 mm, 후측 오프셋은 3.10±1.80 mm를 나타냈다. 결론: 한국인의 상완골 근위부의 해부학적인 구조에 대한 연구 결과가 한국인에 적합한 견관절 치환물을 디자인하는 데 도움이 되고, 임상에 적용하여 보다 정확한 해부학적 재형성이 가능하리라 생각한다. Purpose: Third generation shoulder arthroplasty is widely performed nowadays; however, few studies on the anatomy of the proximal humerus in the Korean population have been reported. The authors have attempted to review the anatomy of the proximal humerus. Materials and Methods: The study sample consisted of 100 humeri of patients with a mean age of 48 years (range of 17 to 83 years) who underwent computed tomography imaging between January 2009 and October 2011 at Myongji Hospital. Diameter of the articular surface, head thickness, radius of curvature, head inclination, head to tuberosity height, bicipital groove-shaft angle, lateral angle, medial offset and posterior offset were analyzed. Results were compared depending on age and gender. Results: Mean values of diameter of the articular surface was 42.70±3.57 mm, head thickness was 14.3±2.0 mm, and radius of curvature was 22.50±1.97 mm; these three variables showed significant sex differences. Head inclination was measured as 130.00±4.28 degrees, head to tuberosity height was 7.50±0.99 mm, bicipital groove-shaft angle was 6.60±0.92 degrees, and lateral angle was 163.40±4.05 degrees. Mean medial and posterior offset were 5.2±2.1 mm and 3.1±1.8 mm, respectively. Conclusion: Based on the results of this study, the measurement values of Korean humeri can be used in design of the arthroplasty prosthesis, and this will lead to more accurate anatomical reconstruction of the shoulder joint.

      • KCI등재

        특수 구조물의 낙뢰 위험도와 검증 방안에 관한 연구

        유정현(Jeong Hyun Yoo),김희식(Hei Sik Kim) 한국산학기술학회 2018 한국산학기술학회논문지 Vol.19 No.6

        특수구조물 중에서 특히 높은 독립적 구조물은 낙뢰에 의한 뇌격을 받을 가능성이 높다. 특수 구조물은 대체적으로 국가 산업시설물에 속하므로 낙뢰로 인한 피해는 사회적 경제적 손실이 막대하다. 이러한 낙뢰 피해 방지를 위해 낙뢰 보호시설을 설치하였으나 2015년도에 서해 대교의 지지케이블에 낙뢰로 인한 화재가 발생하여 많은 경제적 손실을 초래하였다. 이에 낙뢰 보호 시스템의 설계는 구조물에 낙뢰 위험을 분석 한 후 보호 조치를 수립해야한다. 뇌격에 대한 위험도 평가에 대한 국제적 규격은 국제전기기술위원회(IEC) 규격이 전 세계적인 규격의 근간을 이루고 있으며, 특히 해외 국가규격이나 기준은 IEC 기준으로 낙뢰 위험도 평가를 실시하여 낙뢰 보호대책시 적용하고 있다. 국내에서도 KS C IEC 62305 규격을 적용하여 위험성평가와 피뢰보강을 위한 기초자료로 활용하고, 낙뢰 보호 시스템을 설계한다. KSC IEC 측정방법으로 국내 특수교 리스크 평가에 대한 결과로는 물리적 손상 및 전자계시스템 위험 특수교는 평가대상 전체 교량 77개 교량 중 7개 교량에서 허용위험도가 높은 것으로 보고되었다. 본 논문에서는 높고 독립적 구조물의 위치에 따라 낙뢰 수에 대한 실제 정보 수집 시스템을 운영하는 모델링 시스템을 제안하기 위해 실제적인 낙뢰 정보를 분석하고 기상 관측소에서 제공 한 낙뢰수와 높은 구조물에 직접 도달하는 위험한 낙뢰 수를 비교하여 검증하는 방법을 검토하였으며, 지상에 직접적으로 도달한 낙뢰수에 따른 낙뢰위험도 산출시 확률적 보정률을 모니터링하여 적용함으로써 실효적인 낙뢰위험도 평가를 할 수 있도록 제안하고자 한다. Free-standing structures that are especially high are more likely to receive brain attacks caused by lightning. Since special structures are generally part of national industrial structures, lightning strikes mostly cause socio-economic damage. Lightning protection facilities are installed to prevent such lightning damage, but in 2015, support cables on West Sea bridges were hit by lightning, causing a lot of economic damage. Accordingly, the design of a lightning protection system shall establish protective measures after analyzing the risk of debris falling onto the structure. In this thesis, lightning strikes are analyzed directly in relation to the modeling system that operates the actual information collection system for lightning strikes, depending on the location of the tall, free-standing structures, and practical lightning hazard information is provided by a meteorological station. In addition, we propose monitoring and applying a probability correction rate to the calculation of the lightning risk based on the number of lightning strikes directly reaching the ground in order to obtain an effective lightning risk assessment.

      • KCI등재

        대퇴 간부 협부하 골절의 초기치료에서 Poller 나사의 유용성

        유정현 ( Jeong Hyun Yoo ),김형수 ( Hyoung Soo Kim ),김창근 ( Chang Geun Kim ),곽호일 ( Ho Il Kwak ),송상헌 ( Sang Heon Song ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.4

        목 적: 본 연구의 목적은 대퇴골 간부 협부하 골절에서 원위 골절편에 Poller 나사 삽입을 통해 치료한 결과를 살펴보고자 함이다. 대상 및 방법: 대퇴간부 협부 이하 골절로 전향적 골수강내 금속정 삽입과 원위 골편에 Poller 나사 삽입을 통해 치료하였던 환자 중 술 후 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 7명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 남자는 4명 여자 3명, 평균 연령은 46.1세(20-72세)였다. 수술시간, 수술 후의 골 유합 시기, 전위 및 각변형 여부와 관절운동 범위 등을 평가하였다. 결 과: 7명의 전체 예에서 평균 19.1주(16-24주)에 방사선적 골 유합을 얻었다. 1예에서 5도의 외반 변형이 있었으며 1예에서 술 후 건측에 비해 15 mm 단축이 있어 보행 시 깔창 보조를 필요로 하였다. 전 예에서 고관절과 무릎의 정상범위의 관절운동이 가능하였다. 결 론: 대퇴골 간부의 협부 이하의 골절 또는 협부의 분쇄가 심한 환자의 초기 치료에서 Poller 나사를 이용한 전향적 골수강내 금속정의 치료는 원위 골편의 추가적인 안정성을 제공할 수 있어 유용한 방법이라 판단한다. Poller 나사 삽입 시 추가적인 20분이 소모되기는 하지만 대퇴골절의 해부학적 위치에 따라 그 사용을 고려하여야 할 것이다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the radiologic and clinical outcomes after intramedullary nailing with Poller screw insertion at initial stage in infraisthmal femur shaft fractures. Materials and Methods: Seven consecutive patients (7 femurs) treated with antegrade intramedullary nailing with Poller screw insertion for the infraisthmal femur shaft fracture were reviewed retrospectively. There were 4 male and 3 female patients. Mean age was 46.1 years (20-72 years). Operative time including Poller screw insertion, time for union, malalignment, and range of motion were evaluated. Results: All 7 cases had primarily healed successfully. Mean time for radiologic union was 19.1 weeks (16-24 weeks) postoperatively. One case had 5 degree valgus malalignment. One case of 15 mm shortening was reported and he required shoe lift orthosis. All cases had a full range of motion in hip and knee joint. Conclusion: Antegrade intramedullary nailing with Poller screw insertion is useful in the initial treatment of infraisthmal femur shaft fracture, because it could provide additional stability. An additional 20 minutes were required but a Poller screw should be considered according to the anatomic location of a femur shaft fracture.

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        견갑골 두께의 전산화 단층 촬영을 이용한 기하학적 모델

        유정현(Jeong Hyun Yoo),정수태(Soo Tai Chung),박상준(Sang Jun Park),장준희(Jun Hee Chang),백두진(Doo Jin Paik) 대한견주관절의학회 2012 대한견주관절의학회지 Vol.15 No.2

        목적: 견갑골의 수술적 치료에 있어서 해부학적 및 형태학적인 이해는 매우 중요하다고 할 수 있다. 전산화 단층촬영을 이용하여 견갑골의 정확한 두께를 측정하고, 기하학적인 형태를 재구성함으로써 견갑골의 정확한 해부학적 및 형태학적인 정보를 제공하고자 하였다. 대상 및 방법: 총 51개의 해부용 시체에서 적출한 102개의 견갑골을 대상으로 하였으며, 일반적인 견갑골의 형태를 얻기 위해 8개의 평균적인 길이와 2개의 각을 측정하였다. 또한 견갑골의 두께를 측정하기 위해 각각의 견갑골에서 동일한 위치의 시상면을 얻고, 각각의 시상면에서 견갑골의 두께를 전산화 단층 촬영을 이용하여 측정하였다. 견갑골의 두께에 대한 실측치를 토대로 평균값을 계산하였으며, 성별에 따른 견갑골 두께의 차이를 Student t-test 를 이용하여 비교하였다. 결과: 견갑골 관절와의 평균 두께는 22.4 mm, 외측연의 평균 두께는 13.83 mm, 내측연의 평균 두께는 4.44 mm, 견갑골 체부의 중간 1/3 위치의 평균 두께는 2.06 mm 로 측정되었으며, 남성의 견갑골이 여성의 견갑골 보다 더 두껍게 측정되었다. 측정된 실측치를 참고로 하여 견갑골들의 두께에 대한 3차원적인 기하학적인 모델을 재구성하였다. 결론: 측정 수치의 분석 결과 견갑골의 두께가 가장 두꺼운 부분은 관절와 부위 및 외측연 부위이며, 반대로 두께가 가장 얇은 부분은 견갑골 체부의 중간 1/3 지점이 견갑골에서 가장 얇은 부위로 나타났다. Purpose: Understanding exactly detailed anatomy and morphology of scapula is very important for further surgical procedures. This study was intended to provide accurate anatomic and morphologic information of scapula by exactly measuring scapular thickness using computed tomography and reconstructing its geometric model. Materials and Methods: Eight average lengths and two angles of 102 scapular structures obtained from 51 cadavers were generally measured by computed tomography. Also, to measure the scapular thickness, sagittal planes of each scapula were divided almost equally and the thicknesses of each sagittal plane was measured by computed tomography. After measuring every thickness, average results were calculated and the gender difference was compared by Student t-test. Results: Average results of the thickness of glenoid fossa, lateral border, medial border, and the middle 1/3 portion of the scapular body were 22.4 mm, 13.83 mm, 4.44 mm and 2.06 mm, respectively. Also, male scapulars were found to be significantly thicker than female. Based on these measured thicknesses, we reconstructed the 3-dimensional geometric model of scapula. Conclusion: From these results, glenoid fossa and lateral border were the thickest part of scapula, while the middle 1/3 portion of the scapular was the thinnest.

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