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      • KCI등재

        고관절 관절경의 최신 지견

        김필성(Pil-Sung Kim),황득수(Deuk-Soo Hwang) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.6

        고관절의 해부학적 구조 및 접근의 어려움으로 인해 비교적 늦게 시작된 골관절 관절경은 설명되지 않았던 고관절 통증의 원인을 해결하면서 수술적 적응이 확대되고 있다. 또한 여러 가지 수술 기법이 개발되면서 정상 구조로의 수복과 기능 회복을 얻을 수 있게 되었다. 최근에는 대퇴비구 충돌, 비구순 파열, 관절내 유리체, 활액막성 골연골종 등의 고식적 적응증뿐 아니라 심부 둔부 증후군, 좌골대퇴 충돌, 전하방 장골 극하 충돌, 장요근 충돌의 새로운 관절외 병변이 소개되고 있으며, 치료 방법도 더욱 다양해지고 있다. 저자들은 고관절의 관절경의 다양한 적응증의 진단과 치료에 있어 수술 전 고려 사항, 관절경 수술 기법 및 재활 등에 대해 보고한다. Hip arthroscopy has been useful for resolving unexplained pains of the hip joint, despite its clinical applicability came after many other joints. Surgical indications have been increasing recently. Moreover, additional surgical techniques allow both the anatomy and function to return to its normal state. Recently, the concepts and treatments for extra-articular pathologies, such as deep gluteal syndrome, ischiofemoral impingement, subspinal impingement and iliopsoas impingement as well as classic indication, such as femoroacetabular impingement, acetabular labral tear, loose bodies, and synovial osteochondromatosis have been introduced. We present a diagnosis and treatment for diverse indications of hip arthroscopy, preoperative considerations, surgical technique and postoperative rehabilitation.

      • KCI등재

        전방 대퇴비구 충돌과 관련된 고관절 방사선학적 이상의 관절경적 분석

        김필성 ( Pil Sung Kim ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),이정범 ( Jung Bum Lee ),박준영 ( Jun Yeong Park ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.1

        Purpose: We wanted to arthroscopically analyze the femoral osseous abnormalities (bumps) in hips with anterior femoroacetabular impingement (FAI) and the other radiologic abnormalities of the hip joint associated with this. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the radiographs of 45 patients (51 hips) who underwent arthroscopic treatment under the impression of FAI from January to August, 2008. The indications for surgery included persistent hip pain, the absence of advanced osteoarthritis, physical examination or MRA findings consistent with an acetabualr labral tear. Preoperative and postoperative plain radiographs (pelvis AP, frog-leg lateral, cross table lateral and the false profile view) were taken. As the occasion demanded, 3D-CT or MRA were performed. Results: For the radiologic findings, a decreased head-neck offset (<8 mm) was seen in 15 hips. Femoral bumps were seen in 26 hips and among them, 11 hips were associated with acetabular retroversion, 5 hips were associated with a prominent acetabular rim and 13 hips were located on the flattening of the neck due to a decreased offset. Pistol grip deformity was found in 21 hips and acetabular retroversion was done in 32 hips. Regarding the secondary changes, spurs on the acetabulum of the femur were found in 14 hips and femoral bony cysts were found in 23 hips. Arthroscopically, all the hips had acetabular degenerative labral tear and the acetabular cartilage was injured in 32 hips (62.7%). Among them, 25 hips underwent acetabular retroversion. Conclusion: Femoral osseous abnormalities are seen in various locations and these abnormalities have various shapes. A considerable number were associated with pincer impingement and they could produce a ``kissing lesion`` between the acetabulum and femur. Identification of these abnormalities on radiographs aids confirming FAI in hips with symptomatic early osteoarthritis.

      • KCI등재

        고관절 비구순 파열 진단의 초음파에 대한 유용성

        김필성 ( Pil Sung Kim ),정흥태 ( Heung Tae Jung ),전유선 ( Yoo Sun Jeon ),이문종 ( Mun Jong Lee ),박유진재진 ( Yoojin Jaejin Park ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.3

        목적: 대퇴비구 충돌 환자에서 비구순 파열의 진단에 있어 초음파의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 3월부터 2011년 10월까지 대퇴비구 충돌로 관절경적 수술을 시행 받은 환자 중 비구순 파열이 확인된 58명(58예: 남자 26예, 여자 32예)을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 수술 전 시행된 고관절 초음파 검사와 자기 공명 관절 조영술의 비구순 파열의 유무와 형태를 확인하고 관절경의 비구순 파열과 비교하여 그 상관 관계에 대해 조사하여 초음파의 민감도와 양성 예측률을 측정 하였다. 결과: 대퇴비구 충돌을 동반한 비구순 파열의 초음파를 이용한 진단의 민감도와 양성 예측률은 각각 89.6%, 100%였다. 또한 초음파의 비구순 파열의 일치율은 84.6%(44/52)였다. 결론: 고관절 초음파 검사는 대퇴비구 충돌 환자에서 비구순 파열의 병변의 진단에 유용한 방법으로 판단된다. Purpose: This study evaluated the usefulness of ultrasonography for a diagnosis of acetabular labral tear in femoroacetabular impingement (FAI). Materials and Methods: From March 2010 to October 2011, an ultrasonographic examination was performed in 58 patients(58 hips: 26 men and 32 women) with acetabular labral tear. The sensitivity and positive predictive value of ultrasonography were evaluated for 58 cases with acetabular labral tear confirmed by hip arthroscopy. Results: The sensitivity and positive predictive value for an acetabular labral tear using ultrasonography was 89.6% and 100%, respectively. The concordance rate of an acetabular labral tear between arthroscopy and ultrasonography was 84.6%. Conclusion: Hip ultrasonography can make a significant contribution to a pathologic diagnosis and isa useful diagnostic tool for acetabular labral tears.

      • KCI등재

        젊은 태권도 선수에서 대퇴비구 충돌의 관절경적 치료

        김필성(Pil-Sung Kim),황득수(Deuk-Soo Hwang),강찬(Chan Kang),이정범(Jung-Bum Lee),이우용(Woo-Wong Lee),한순철(Sun-Cheol Han) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.4

        목적: 젊은 태권도 선수의 대퇴비구 충돌에서 관절경적 치료의 임상적 결과와 방사선학적, 관절경적 소견에 대해 조사하고 수술 후 운동으로의 복귀율과 재발률에 대하여 평가하였다. 대상 및 방법 : 2003년 9월부터 2008년 7월까지 대퇴 비구 충돌로 관절경적 치료를 받은 태권도 선수 20예(남 16, 여 4)를 후향적으로 분석하였다. 평균 연령은 21.6세(범위, 17-32세)였고 평균 추시 기간은 33.7개월(범위, 24-71개월)이었다. 방사선적 평가에 단순 방사선 사진, 3차원 컴퓨터 단층 촬영과 연부 조직 병변이 의심되는 11예는 자기 공명 관절 조영술을 시행하였다. 관절경에서 비구순 손상, 관절 연골의 손상과 연관된 병변에 대해 평가하였다. 수술 전과 추시에서 visual analogue scale (VAS), 변형된 Harris 고관절 점수, sports frequency score (SFS)와 non-arthritic hip score (NAHS)를 비교하였고 술 후 1년과 2년의 운동 복귀율과 술 후 2년 내의 재발률에 대해 조사하였다. 결과: 대퇴비구 충돌은 cam형이 10예, pincer형이 1예, 혼재 형이 9예였다. 평균 알파 각은 술 전 65,8도에서 술 후 43,2도로 호전되었다. 비구순 파열은 전 예에서 동반되었고 파열 위치는 2시 방향, 형태는 퇴행성 파열이 가장 많았다. 비구 연골의 손상은 전상방부, 후하방, 전방부 순으로 호발하였으며 대퇴 연골 손상은 대부분이 전상방부에 존재하였다. 최종 추시에서 관절 운동 범위는 외전을 제외(p=0.262)한 모든 운동 범위가 유의하게 향상되었으며(p<0.001) VAS, 변형된 Harris 고관절 점수, SFS는 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p<0.001). NAHS는 호전되었으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.31) 술 후 1년과 2년에 조사한 운동 복귀율은 각각 85% (17/20). 75% (15/20)였다. 술 후 2년 내에 3예가 재발되어 재발률은 15%(3/20)였다. 결론: 태권도 운동을 시작하는 젊은 나이의 선수들은 대퇴비구 충돌에 대한 선별 검사가 필요하며 충돌의 증거가 있다면 운동 선택에 있어 신중을 기해야 한다. 증상이 있는 선수들의 관절경적 치료는 수술 후 운동 빈도와 기능을 향상시키는 효과적인 치료 방법이다. 수술 후 운동으로의 복귀는 임상적 호전 정도와 연관되어 있으며 환자의 의지가 영향을 줄 수 있을 것으로 판단된다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical results and the radiological and arthroscopic findings of femoroacetabular impingement (FAI) in young Taekwondo players and to investigate the rate of returning-to-play Taekwondo and the recurrence rate. Materials and Methods: Twenty Taekwondo players (16 males and, 4 females) who were arthroscopically treated for FAI from September 2003 to July 2008 were retrospectively analyzed. Their mean age was 21.6 years old (range: 17 to 32 years) and the mean follow up was 33.7 months (range: 24 to 71 months). Plain radiographs and 3 dimensional computed tomography were taken in all patients and magnetic resonance arthrography was performed in 11 with suspicious soft tissue lesions. Labral injury, cartilage injury and associated lesions were evaluated by arthroscopy The preoperative and postoperative visual analogue scale (VAS). the modified Harris hip score (MHHS). the sports frequency score (SFS). and the non-arthritic hip score (NAHS) were compared. We investigated the rate of returning-to-play at postoperative 1 year and at postoperative 2 years and the recurrence rate within 2 years after surgery. Results: There were 10 cam types, 1 pincer type and 9 mixed types. The mean alpha angle improved from 65.8 degrees preoperatively to 43.2 degrees postoperatively (p<0.001). Acetabular labral tears were accompanied in all cases and the most common tear site and type were at 2 o’clock and degenerative tear, respectively. In descending order, the acetabular cartilage injuries were located in the anterosuperior, posteroinferior and anterior portion, respectively. The femoral cartilage injuries were mostly located in the anterosuperior portion The range of motion at the final follow-up showed improvement in all except abduction (p=0.262). The VAS, MHHS and SFS showed statistically significant improvement (p<0.001). The NAHS was improved, but without statistical significance (p=0.31). The rates of returning-to-play at postoperative 1 year and postoperative 2 years were 85% (17/20) and 75% (15/20). respectively. The recurrence rate within postoperative 2 years was 15% (3/20). Conclusion: As screening test for FAI in young Taekwondo players is necessary at the beginning of Taekwondo Arthroscopic treatment in symptomatic Taekwondo players is an effective procedure that can improve the postoperative exercise frequency and function. Returning-to-play Taekwondo is associated with the clinical improvements and the patients’ will.

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        일반논문 : 중등학교 예비교사의 실습 경험에 대한 내용 분석 -A대학교 중등학교 예비교사들의 실습 사례를 중심으로-

        김필성 ( Pil Sung Kim ),강현석 ( Hyeon Seok Kang ) 인하대학교 교육연구소 2014 교육문화연구 Vol.20 No.1

        교사의 전문성은 자신과 학생, 환경 그리고 감정 및 태도상의 모든 것을 포함하는 교사의 종합적 경험과 관련됨으로써, 교육실습에 대한 연구는 그들의 구체적인 경험을 질적 연구 방법으로 이해하는 것이어야 한다. 이러한 관점에서 교사로서 첫 경험이라고 할 수 있는 교육실습에서 교생들이 무엇을 경험하는지에 대한 관심이 커지고 있다. 그러나 대부분의 연구들이 유치원과 초등예비교사의 실습 경험에 맞추어져 있어 중등예비교사의 실습경험에 대한 연구는 부족한 실정이다. 또한 경험의 내용을 구체적으로 자세히 들여다보는 것도 필요하지만 이를 바탕으로 경험을 조직하는 신념을 파악하는 것이 교육현상을 이해하는 데 중요할 것이다. 이에 본 연구에서는 A대학교 실습생들의 ``자기 실습 평가 목록표``에서 나타나는 주요한 신념을 추출해보려고 하였다. 그 결과 7가지 신념들이 추출되었고 이 신념들을 4가지 측면으로 해석한 결과는 첫째, 교육실습의 의미의 측면에서 교생들은 실습을 미래교사로서 가능성의 시험대로 정의하고 있고, 둘째, 교직에 대한 이미지의 측면에서 교생들은 교사가 사명감에 대한 인식 없이 견디기 어려운 직업이라고 생각한다. 셋째, 교사전문성 및 훌륭한 교사상의 측면들에서 교생들에게 고립과 불간섭을 특징으로 하는 개인주의적 교사문화가 나타났고, 넷째, 학생들과의 상호작용의 측면에서 교생들은 진심과 사랑을 바탕으로 카리스마 있게 행동해야 한다고 믿고 있다. 이러한 결과에 기초하여 교생실습제도의 개선을 위한 시사점을 간략히 제시하려고 했다. Teacher professionalism is related to the overall experiences of teacher, including himself, students, environment, and all the emotional and attitudinal things. Therefore the research on teaching practice is designed for understanding their concrete experiences through qualitative research method. On this perspective, there is a growing concern about what the trainee teachers experience during teaching practice period, the first experience as a teacher. However, most studies were focused on kindergarten and elementary school trainee teachers. That is to say, research on secondary school trainee teachers are insufficient. In addition, it is true that we have to look into the contents of experiences specifically, but it is more important to grasp the beliefs which organize experiences so that we can understand educational phenomena. Therefore, this research aims to distill major beliefs in ``self-practice evaluation lists`` of A college trainees. As a result, seven beliefs were distilled, and I interpreted these beliefs based on four perspectives. First, on the perspective of teaching practice, the trainees define the practice as a standard of the possibility in the capacity of a future teacher. Second, on the perspective of impressions of teaching profession, they think teaching as a hard job to endure without a sense of accomplishment. Third, on the perspective of teacher professionalism and good-teacher images, there was individualistic teacher culture featured in isolation and non-intervention. Fourth, on the perspective of interaction with students, the trainees believed that they should have charisma based on sincerity and love. Based on these results, I investigated the suggestions for the improvement of teaching practice.

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