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        진료비 상담의 효율적인 업무개선을 통한 고객만족도 향상

        서지연,채은경,고영준외 39인 한국의료QA학회 2006 한국의료질향상학회지 Vol.13 No.2

        문제: 최근 몇 년간, 환자 및 보호자들이 의료와 관련된 전문기관을 대상으로, 민원발생이 급, 상승되고 있음이 통계상 확인되고 있다. 목적: 최근 몇 년간, 환자 및 보호자들이 의료와 관련된 전문기관을 대상으로, 민원발생이 급, 상승되고 있음이 통계상 확인되고 있다. 의료기관: 서울에 소재한 2,200병상의 전문종합요양기관 소속 보험 심사 팀 질 향상 활동: 상담 Data base 구축을 위한 전산개발 및 핵심 문제 부분에 대한 직무프로세스 변경, 보완 및 수정 활동결과: 진료비 사례 환자 상담건수는 2003년 기준 75.4%의 증가율을 보였으며, 본원의 민원검수는 전년대비 9%의 감소효과가 확인되었다.

      • D-Amphetamine이 니코틴성 흥분작용에 의한 카테콜아민 분비작용에 미치는 영향

        임건한,서유석,민선영,임지연,김용직,나광문,임동윤 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2005 The Medical Journal of Chosun University Vol.30 No.1

        본 연구의 목적은 d-arphetamine이 흰쥐의 적출부신 관류모델에서 니코틴 수용체 흥분에 의한 카테콜아민(CA) 유리작용에 미치는 영향을 검색하여 그 작용기전을 규명하고자 하였다. D-amphetamine은 흰쥐 부신정맥내로 60분간 관류시 d-amphetamine자체는 약한 CA 분비작용을 나타내었으나, d-amphetamine (30 μM)을 비롯한 강력한 neuronal nicotine 수용체 작용제인 cytisine (50 μM) 및 epibatidine (30 μM)에 의한 CA 유리작용을 처음 4-10분 동안만 유의하게 증강시켰다. 또한, d-amphetamine (30 μM)은 60분간 부신정맥 내로 관류한 상태에서 dihydropyridine L-형 칼슘통로 개방약물인 Bay-K-8644 (10 μM)과 세포질내 칼슘저장고에서 Ca^(2+) ATPase 억제제인 cyclopiazonic acid (10 μM)의 CA 유리작용을 처음 4분간만 유의하게 증강시켰다. 그러나, 고농도의 d-amphetamine (500 μM)은 상기한 모든 분비촉진제의 CA분비작용을 오히려 억제하였다. 이와 같은 연구결과로 보면, 흰쥐 관류 부신수질에서 d-amphetamine은 낮은 농도에서는 콜린성 니코틴 수용체 흥분에 의한 카테콜아민 분비반응을 증강시키지만, 고농도에서는 오히려 억제적으로 작용함을 시사한다. 따라서, d-amphetamine은 용량에 따라서 흰쥐 적출 관류부신수질의 니코틴 수용체의 작용제 및 길항제로 이중 작용(dual action)을 나타내는 것으로 생각된다. 이러한 d-amphetamine의 작용은 흰쥐 부신수질 크롬친화세포의 dihydropyridine계 L-형 칼슘통로의 활성화 및 세포 내 칼슘저장고로부터 칼슘유리작용과 관련성이 있는 것으로 사료된다. The purpose of the present study was to examine the effect of d-amphetamine on CA release evoked by nocotinic receptor stimulation from the isolated perfused model of the rat adrenal gland, and to establish its mechanism of action. D-amphetamine(30 μM), when perfused into an adrenal vein of the rat adrenal gland for 60 min, enhanced the CA secretory responses evoked by ACh (5.32 mM), nicotine (30 μM), cytisine (50 μM, a selective neuronal nicotinic Nn-receptor agonist) and epibatidine (30 nM, a selective neuronal nicotinic Nn receptor agonist) only for the first period (4~10 min), although it alone has weak effect on CA secretion. Moreover, d-amphetamine (30 μM) in to an adrenal vein for 60 min also augmented the CA release evoked by BAY-K-8644, an activator of the dihydropyridine L-type Ca^(2+) channels, and cyclopiazonic acid, an inhibitor of cytoplasmic Ca^(2+) ATPase only for the first peroid (4 min). However, in the presence rather inhibited the CA secretory responses evoked by the above all of secretagogues. Taken together, these experimental results suggest that d-amphetamine at a low concentration enhances the CA secretion from the rat adrenal medulla evoked by stimulation of cholinergic nicotininc receptors, but at a high concentration it rather inhibits them. It semms that d-amphetamine has dual action acting as both agonist and antagonist at nicotinic receptors of the isolated perfused rat adrenal medulla, which are might be dependent on the concentration. It is also thought that these actions of d-amphetamine are probably relevant to the activation of the dihydropyridine L-type Ca^(2+) channels located on the rat adrenomedullary chromaffin cell membrane and release of Ca^(2+) from the cytoplasmic store.

      • KCI등재

        Horseshoe Appliance를 이용한 Ⅲ급 부정교합의 교정적 접근

        한지혜,김재곤,,백병주,양연미,서정아 大韓小兒齒科學會 2005 大韓小兒齒科學會誌 Vol.32 No.4

        성장기 아동의 Ⅲ급 부정교합의 치료에는 많은 악기능 정형장치가 사용되어 왔으며 다양한 형태로 변화하여 발전되어 왔다. Horseshoe appliance는 Schwarz에 의해 소개된 장치로서 elastic의 견인력으로 장치의 free sliding 효과를 통해, 하악와와 과두의 관계를 재정립시켜, 악골 주위의 연조직이나 muscle matrix와 조화되는 새로운 위치에 하악골을 repositioning시켜 악골관계를 개선시킬 수 있다. 또한 하악의 후하방 회전 효과를 극소화시켜 전안면고경의 증가를 방지할 수 있고, 구외 장치에 비해 환자의 협조도가 좋다. 저자들은 전치부 반대교합을 주소로 전북대학교 치과병원 소아치과에 내원한 Ⅲ급 부정교합 환자에게 Horseshoe appliance를 사용한 결과 하악골에 대한 상대적인 상악골의 전방 성장과 교합평면의 반시계방향 회전, 상악 전치의 순측 경사와 하악 전치의 설측 경사로. 3개월 내에 전치부 반대교합이 해소되는 효과를 얻었다. The Horseshoe appliance was introduced by Dr. Schwarz, and it is used to correct sagittal relationships by elastic force in class Ⅲmalocclusion.It minimizes the increment of lower anterior facial height and allows the mandible to be repositioned harmoniously with the soft tissue and muscle matrix of the jaw. It has the advantages of better patient cooperation, easier construction, and more effective modification. In the patients who were treated with Horseshoe appliance, forward growth of maxilla and counterclockwise rotation of occlusal plane with labioversion of maxillary incisors and linguoversion of mandibular incisors were obtained Minimum downward and backward rotation of mandible was accepted, so increasing of lower anterior facial height was minimized.

      • 부모의 공공시설내 아동편의시설 이용 실태 및 서비스 요구도 연구

        김지연,서영숙 숙명여자대학교 아동연구소 2001 兒童硏究 Vol.15 No.1

        The purpose of this study is to present the improvement plan of the drop-in day are in the public institution after finding out the actual state of the drop-in day care and the actual state of parents' usage, the gratification, and the request at the institution and the services. The subjects of this study were 145 parents who use these institutions located in Seoul and Kyoungki-province. As the tool for this study, the questionnaires for the parents were used in order to see the actual state of the drop-in day care and the gratification and the request at the institution and the services. To sum up the results of this study according to the study problems is as follows: As for the reason of gratification to the drop-in care, there appeared that they could have their leisure, and as for the reason of non-gratification, there appeared that there was insufficient circumstances and there wasn't provided the educational program at all. They requested the operation of education program related to the young children's development of body and movement and the young children's development of sociality. At results, the parents' gratification to the drop-in day care in the public institution was up to par the average. So we expected the institutions to ensure the number of users through the improvement of utilities and services in the drop-in day care to, manage this utilities that could be helpful to improvement of its image, for the parents to put in care of their children safely, at the same time, to have their leisure, and finally, for the children, to play safely in the better circumstances which was met to their point of view.

      • 전신마취동안에 복와위시 자유로운 복근 움직임이 심혈관계에 미치는 영향

        김지윤,이동원,서일숙,김세연 영남대학교 의과대학 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2

        복와위는 신체 후부 노출이 필요한 척추 수술을 위해 주로 사용되고 있으며 수술부위로의 접근이 용이하고 수술 도중에 척추를 안정적으로 유지해주는 장점이 있다. 하지만 전신마취하에 있는 환자를 양와위에서 복와위로의 전환은 여러 가지 부작용을 동반하며 특히 순환기계의 변화를 초래할 수 있다. 이를 줄이기 위해 다양한 복와위 전용 수술대들이 연구 개발되어 임상에 사용되고 있다. 이에 저자들은 양와위에서 복와위로의 체위 변환 시에 Jackson spinal surgery table의 이용이 체위에 의한 압박 때문에 생기는 환자의 순환기계 변화를 얼마나 효과적으로 줄여줄 수 있는지 알아보고자 하였다. 본 연구는 추간판탈출증, 퇴행성척추전방전위증, 척추협착증의 진단 하에 본원 정형외과와 신경외과에서 수술을 받기로 예정된 환자 중 미국 마취과학회 신체등급 분류 1급 또는 2급에 해당하는 성인 환자 30명을 대상으로 하였다. 연구 대상 환자의 성별은 남자가 15명, 여자가 15명이었고, 심혈관계나 호흡기계 질환이 있는 환자는 연구 대상에서 제외되었다. 모든 환자는 마취전투약으로 수술 시작 1시간 전에 glycopyrrolate 0.2 mg, fentanyl 1 μg/kg을 근주하였으며 수술실에 도착한 후 비침습적 자동 혈압 측정기, 심전도 및 맥박산소 계측기를 거치하였다. Thiopental sodium과 vecuronium으로 마취를 유도하였으며 환자의 의식소실과 충분한 근이완을 확인한 후 기관내 삽관을 시행하였다. Enflurane 1.5-2.0 vol%와 O₂N₂O 각각 2 L/min을 사용하여 마취유지를 하였으며 급격한 활력 징후의 변동으로 마취유지가 용의치 않은 경우는 연구 대상에서 제외시켰다. 환자의 활력 징후 안정 후 요골 동맥에 카테터를 거치하여 지속적으로 동맥압을 측정하였고, 우측 쇄골하 정맥에 중심정맥 카테터를 거치하여 중심정맥압을 측정하였다. 부분 재호흡 심박출량 감시기 (NICO^(ⓡ), Novametrix Medical Systems INC., USA)를 통해 비침습적으로 환자의 심박출량을 측정하였다. 양와위에서 복와위로 체위변경 직전에 심박출 계수, 심박출량, 평균동맥압, 심박수, 중심정맥압을 측정하여 양와위의 값으로 삼았으며, 척추 수술 전용 수술대인 Jackson spinal surgery table을 사용하여 복와위를 취하였다. 복와위로 체위 변경 뒤 심박출 계수, 심박출량, 평균동맥압, 심박수, 중심정맥압을 측정하여 복와위의 값으로 기록하였다. 본 연구 결과 양와위와 복와위의 혈역학적 지수의 비교시 심박수와 평균동맥압은 별다른 차이가 없었다. 중심정맥압은 유의한 정도는 아니지만 감소 소견을 보여 수술시 출혈의 위험성을 감소시킬 것으로 생각된다. 심박출량과 심박출 계수도 유의한 감소 소견을 보였으나 convex saddle table을 이용한 경우와 knee-chest position을 취한 경우보다 적은 변화를 보여 Jackson spinal surgery table의 사용은 유용할 것으로 사료된다. 그러나 Jackson spinal surgery table을 사용하여 복부와 흉부에 과도한 압력이 가해지지 않더라도 유의한 심박출량 감소가 있을 수 있음을 유념해야 할 것이다. 특히 심폐여력이 부족한 환자들에 있어서는 심박출량의 감소는 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 복와위에 의한 생리적 변화에 관한 충분한 이해와 함께 마취 시 보다 적극적인 감시와 관리가 요구된다고 여겨진다. Background : The prone position is often used for operations involving the spine and provides excellent surgical access. The complications associated with the prone position include ocular and auricular injuries, and musculoskeletal injuries. In particular, the prone position during general anesthesia causes hemodynamic changes. To evaluate the cardiovascular effects of the prone position in surgical patients during general anesthesia, we investigated the effects on hemodynamic change of the prone position with the Jackson spinal surgery table. Materials and Methods : Thirty patients undergoing spine surgery in the prone position were randomly selected. After induction of general anesthesia, intra-arterial and central venous pressures (CVP) were monitored and cardiac output was measured by NICO^(ⓡ). We measured stroke volume, cardiac index, cardiac output, mean arterial pressure, heart rate, CVP and systemic vascular resistance (SVR) before changing the position. The same measurements were performed after changing to the prone position with the patient on the Jackson spinal surgery table. Results : In the prone position, there was a significant reduction in stroke volume, cardiac index and cardiac output. The heart rate, mean arterial pressure and CVP were also decreased in the prone position but not significantly. However, the SVR was increased significantly. Conclusion : The degree of a reduced cardiac index was less on the Jackson spinal surgery table than other conditions of the prone position. The reduced epidural pressure caused by free abdominal movement may decrease intraoperative blood loss. Therefore, the Jackson spinal surgery table provides a convenient and stable method for maintaining patients in the prone position during spinal surgery.

      • 한국과 호주간 자유무역협정 체결에 관한 연구

        김영근,서지연 동의대학교 경제경영전략연구소 2010 經濟經營硏究 Vol.5 No.2

        Regardless of the resonable background for the FTA between the two countries, there are some problems for it. First, because Australia is located isolatedly with its 20 million population, its relatively small market put it in a lower priority order for the agreement. Beside, the main exports of Australia consist of primary products, which would make the FTA with Australia very controversial in Korea with its sensitiveness against agro-livestock products issues, similar to the FTA case with the USA. There are some concerns about the possible growing inequality of trade balance which could be cause by the FAT. In addition to it, the remaining close relations in politics and economy between the two countries create a tendency to reserve the FTA. These problems are possible to be solved depending on the negotiations that Korea would carry on for the FTA with Australia. Therefore, the Korean government should prepare for the FTA with thorough preliminary researches based on clear purposes. Since the FTA will be made for the two countries with their cooperative economic structures, the reasonable and strategic negotiation plans to maximize the effectiveness created from the FTA should be organized. The Korean government also should make efforts to change the negative recognition of Korean people toward the FTA by putting a emphasis on positive effects from the agreement. In conclusion, considering the potential diverse effects coming from the FTA rather than the quick actual profits, the FTA between Korea and Australia should be concluded at the earliest possible moment like what this study suggested.

      • 근피로 후 세 가지 회복 방법

        이예영,김지은,서예은,정다연,강현주 순천향대학교 기초과학연구소 2022 순천향자연과학연구 논문집 Vol.28 No.1,2

        Muscle fatigue is a symptom that decreases your muscles’ ability to perform over time. It can be associated with a state of exhaustion, often following excessive sports activity or exercise. While exercise is a common cause of muscle fatigue, this symptom can be the result of other health conditions. Muscle fatigue caused by excessive activity limits activities of daily living and difficult to maintain a stable posture. Therefore, the purpose of this study was to investigate the effect of stretching, icing, and sports massage on muscle fatigue recovery.

      • 한국산 자리공 자리공 열매의 적색소를 이용한 식용색소 : Ⅱ. 활성 사포닌을 제거한 색소의 안정성과 가공적성 Ⅱ. Color Stability and Characteristics as Food Colorant of Saponin-Free Pokeberry Pigments

        박용석,서지연,황혜정,박기환,윤광로 中央大學校 食糧資源硏究所 2003 食糧資源硏究所 論文集 Vol.15 No.1

        우리나라산 자리공 열매의 색소 함량은 산지에 따라 건물 g당 48.56에서 62.16mg으로 천연색소 자원으로 높은 편이였으며 산지간의 격차가 크지 않아 자원성이 좋은 편이었ㄷ. 자리공 열매의 적색소를 absolute ethanol 침전법으로 분획하는 과정에서 활성 사포닌이 95% 이상 제거되며 이 색고 침전물을 silica gel column이나 Sephadex G-25 column으로 정제함으로서 색소의 순도를 높일 수 있었다. Absolute ethanol 처리와 column 정제법을 응용하여 활성 사포닌을 제거 한 실험용 자리공 열매색소 분획 모두 색소 안정성이나 가공적성에서 뚜렷한 차리를 보이지 않았다. 따라서 absolute ethanol만 처리한 색소제품이나 이를 column chromatography로 정제한 색소분획 모두 고순도의 천연색소 첨가물로의 응용 가능성은 분명하였다. 이들 활성 사포닌을 제거한 자리공 열매색소의 색소안정성과 가공적성은 다음과 같이 요약 할 수 있다. 즉, pH 안정범위는 4.8-6.0이었으며, 열에 대한 안정성을 조사한 결과는 4℃에서 45일 저장했을 때는 70%의 색소 잔존율을 나타낼 정도로 안정한 편이었지만 25℃에서는 10일째에서 70% 잔존율을, 50℃이상의 온도에서는 수 시간 정도에서 50%이하의 색소 잔존율을 보여 전반적으로 열 안정성은 불량한 편이었다. 한편 이들의 존재 하에서는 급격한 변색이 진행되었다. 자리공열매 색소에 대하여 ascorbic acid나 palmityl ascorbate의 첨가는 색소 잔존율에 큰 영향을 미치지 않았으며 chlorogenic acid, resocinol 그리고 catechin의 첨가도 마찬가지였다. 포도당, 과당, 맥아당, 설탕, 펙틴, 셀루로스 그리고 cyclodextrin 등의 탄수화물도 전혀 영양을 미치지 않았다. 1000ppm 이내의 EDTA나 citric acid, malic acid 또는 oxalic acid 등의 산도 미치지 않았다. 금속이온으로서, Ca^(2+)과 Al^(3+)의 첨가는 색소의 잔존율에 큰 영향을 미치지 않았으나, Cu^(2+)나 Fe^(2+)의 첨가는 심한 변색을 초래하였다. 자리공 열매즙의 무수 알코올 처리물(적색 색소 침전물)은 soft gel, firm gel 또는 캔디 등의 고형 식품에 잘 어울리고, 음료에서는 변색이 빠르게 진행되며, 특히 요구르트의 경우가 가장 민감하였다. 결론적으로 보면, 우리나라산 자리공 열매에서 활성 사포닌을 제거하고 확보한 색소제품은 사탕무의 betanin과 거의 같은 색소안정성과 가공적성을 보여 줌으로서 사탕무색소 첨가제인 beet red를 대신할 수 있으며 색소의 함량이나 순도라는 관점에서는 훨씬 우수할 것으로 사료된다. To evaluate the basic data on the color stabilities of saponin-free pokeberry pigment products, % remain of pigment were calculated from absorbances of solutions stored at various conditions. The pigment products were estimated to be very stable at pH 4.8-6.0. Thermostability of pH 5.0 solution of pigment products could be kept stable below 4℃. Addition of Cu2+ or/and Fe2+ decreased the % remain of pigment, whereas most food components had no offset the stability of pokeberry pigment. The color changes of some model foods having pokeberry pigment were checked by Hunter color differerence meter for 45 days. In solid foods like gels and candy the changes of color difference were very slower than that of model beverages. Application of pokeberry pigment to soft drink and yogurt were found to be effective at the refrigerated condition.

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