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세극등현미경에서 보존액에 담긴 기증각막을 관찰할 수 있는 장치의 개발
남가희,김다란,윤영채,양순원,황웅주,변용수,황형빈,나경선,이현수,정소향,김은철,조양경,김현승,황호식 대한안과학회 2024 대한안과학회지 Vol.65 No.2
목적: 각막이식수술 전 정확한 이식 적합성 평가를 위하여 기증각막이 담긴 보존액 병을 고정시킬 수 있는 장치를 개발하였으며, 국내기증각막을 대상으로 세극등현미경검사를 시행하여 고안된 장치의 효용성을 평가해보고자 한다. 대상과 방법: 2023년 2월부터 2023년 3월까지 여의도성모병원에서 기증받는 국내 기증각막 2안을 대상으로 하였다. 기증각막이 담긴보존액 병을 고안된 장치의 홀더에 장착하여 세극등현미경에 설치하면, 세극등현미경의 빔은 장치의 거울에 의해 반사되어 보존액내의 각막에 입사하고, 이를 세극등현미경에서 관찰할 수 있다. 각막내피가 보존액 병의 위를 향한 상태와 바닥을 향한 상태에서 세극등현미경검사를 시행하고 전안부 사진을 촬영하였다. 또한, 고안된 장치를 이용하여 기증각막에 경면현미경검사와 전안부 빛간섭단층촬영을 시행하였다. 결과: 기증각막이 담겨있는 보존액 병을 장치에 고정한 상태에서 세극등현미경을 이용하여 공막 변연부를 360° 관찰하여 버트닝 상태를 확인하고, 세극등현미경의 좁은 빔으로는 각막 단면을 확인할 수 있었다. 역조명법을 이용하여 각막상피세포를 관찰할 수 있었으며, 경면반사법을 통해 내피세포층이 확인되었다. 그러나 경면현미경검사 및 빛간섭단층촬영검사 시 내피세포밀도와 각막두께는 측정되지 않았다. 결론: 저자들이 고안한 기증각막검사용 장치는 국내 기증각막에 대한 세극등현미경검사를 쉽고 안정적으로 시행할 수 있게 하며, 각막내피나 두께에 대한 정성적인 평가가 가능하였다. Purpose: To evaluate the effectiveness of an instrument devised for slit-lamp examination of donor corneas suspended in preservation medium. Methods: The study examined two donor corneas received at Yeouido St. Mary's Hospital in February 2023 and March 2023. The instrument has three main components: a plastic holder to hold the preservation medium bottle, a cube with a mirror for reflecting the slit beam, and a stand to attach the device to the slit-lamp. Using the instrument, the donor corneas were examined via slit-lamp: microscopy with the endothelium facing upward and downward. Specular microscopy and anterior segment optical coherence tomography (OCT) were also performed on the preserved donor corneas. Results: Slit-lamp examination of donor corneas in preservation medium using the instrument showed overall corneal buttoning and optical sections of the donor cornea. Using specular reflection and retroillumination, the endothelial layer was partially visible. However, specular microscopy and anterior segment OCT could not examine the donor cornea in preservation medium using the instrument. Conclusions: The devised instrument facilitates slit-lamp examination of donor corneas in preservation medium, enabling a qualitative assessment of donor corneas before corneal transplantation surgery.
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정새롬(Sae Rom Chung),이태은(Tae Eun Lee),유인천(In Cheon You),조남천(Nam Chun Cho),안민(Min Ahn) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.8
목적: 상사근 근파동은 간헐적이고 불수의적인 상사근의 수축에 의해 한쪽 눈에서 빠르고 작은 진폭의 내회선과 하전을 보이는 질환으로, 세극등현미경검사와 비디오안구운동도를 이용하여 상사근 근파동을 객관적이고 정량적으로 진단하였고, 치료하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 44세 여자가 7년 전부터 간헐적으로 갑자기 발생하여 수초 지속되는 진동시를 주소로 내원하였다. 과거 두부 외상은 없었고, 전신질환 및 안과적 질환 치료 기왕력도 없었다. 전안부 및 안저검사에서 정상소견 관찰되었고, 세극등현미경검사에서 수 초간지속되는 내회선을 측정할 수 있었으며, 비디오안구운동도로 5-10o 반시계방향 회전성 운동과 2-5o 하전을 확인하고 상사근 근파동으로 진단하였다. Timolol을 하루 두 번 점안하였으나 증상 호전이 없었고, Timolol 중단 후 carbamazepine 400 mg/day를 사용한 뒤 증상의 호전이 나타났다. 결론: 세극등현미경검사와 비디오안구운동도를 이용하여 상사근 근파동을 객관적이고 정량적으로 진단할 수 있고, 적절한 치료를 할 수 있다. Purpose: Superior oblique myokymia is intermittent spontaneous contractions of the superior oblique muscle presenting as rapid and small-amplitude intorsions and depressions of the eye. The authors report a case of superior oblique myokymia that was objectively and quantitatively diagnosed with slit lamp examination and video-oculography and completely resolved with medical treatment. Case summary: A 44-year-old woman presented with a seven-year history of intermittent oscillopsia which continued for few seconds. She had no history of head trauma or systemic ocular disease, and the anterior segment and fundus examination were unremarkable. Right eye intorsion lasting for a few seconds as detected by slit lamp examination. Eye movements were recorded using video-oculography, which showed a torsional nystagmus of 5 to 10 degrees with 2 to 5 vertical components in the right eye. Based on these findings, the patient was diagnosed with superior oblique myokymia. The patient was prescribed topical timolol ophthalmic solution, one drop twice per day, but the symptoms persisted. Timolol ophthalmic solution was stopped and replaced with carbamazepine, 200 mg twice a day, which resolved her symptoms. Conclusions: Slit lamp examination and video-oculography can be used as objective and quantitative diagnostic tools in order to confirmed a diagnosis and lead to proper treatment.
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