동적응답신호를 이용한 전단형 건물의 손상추정

유석형 한국구조물진단유지관리공학회 2014 한국구조물진단유지관리공학회 논문집 Vol.18 No.3

구조물의 손상 추정은 동적응답신호로부터 고유주기와 모드형상을 구한 후 이를 역해석하여 손상위치와 손상정도를 파악함으로써 이루어 진다. 건축구조물의 경우 토목구조물에 비하여 구조형식이 복잡하고 비구조요소 및 노이즈 등의 영향으로 인하여 구조물 판별에 어려움이 있다. 동적응답신호를 이용한 건물의 손상추정에 관한 최근의 연구들은 손상추정을 위하여 민감도 또는 추정치 등 간접적 지표를 사용하고 있으나, 좀 더 합리적이고 명확한 손상추정을 위하여 운동방정식으로부터 직접 유도된 변수를 손상지수로 활용할 필요가 있을 것으로 판단된다. 따라서 본 연구에서는 전단형 건물의 운동방정식으로부터 직접 유도된 층강성 감소비를 손상지수로 하는 손상추정 방법을 제안하였다. 제안된 손상지수는 손상 전 모드형상과 손상 전 후 고유진동수 차이를 알면 구할 수 있다. 제안된 손상 추정방법을 수치해석예제에 적용한 결과 손상이 발생한 층에서 층강성 변화율이 (-)부호를 나타내었으며, 크기가 다른 층에 비하여 15배 정도 크게 나타나 전단형 건물의 손상 추정지수로서 활용될 수 있을 것으로 판단된다. Damage location and extent of structure could be detected by the inverse analysis on dynamic response properties such as frequencies and mode shapes. The dynamic response of building structures has many noise and affected by nonstructural members and, above all, the behavior of building structure is more complex than civil structure and this makes the damage detection difficult. In recent researches the damage is detected by the indirect index such as sensitivity or assumed values. However, for the more reasonable damage detection, it needs to use the damage index directly induced from dynamic equation. The purpose of this study is to provide the damage detection method on shear building structures by the damage index directly induced from dynamic equation. The provided damage index could be estimated from measured mode shape of undamaged structure and frequency difference between undamaged and damaged structure. The damage detection method is applied to numerical analysis model such as MATLAB and MIDAS GENw for the verification. The damage index at damaged story represents (-) sign and 15 times than other undamaged sories.

척수손상 환자에서 담석 발현 빈도에 관한 연구

서정환,박태현,진원종,최영찬,하상철,두창준,변종훈,김미영 大韓消化器病學會 1998 大韓消化器病學會誌 Vol.31 No.2

FRF를 이용한 평판 구조물의 구조손상 규명기법

김남인,이우식,권오양 한국비파괴검사학회 2001 한국비파괴검사학회지 Vol.21 No.2

주파수 응답함수 (FRF)를 이용하여 평판 구조물에 존재하는 손상을 규명하기 위한 새로운 구조손상 규명기법을 소개하였다. 본 연구의 구조손상 규명기법은 손상된 평판의 운동방정식으로부터 유도되었으며 손상 분포함수를 이용하여 손상의 특성을 나타내었다. 본 연구의 구조손상 규명기법의 주요 특징은 다음과 같다. 첫째, 손상된 구조물에 대한 모드 데이터를 요구하지 않으며, 둘째, 가진주파수와 측정점을 적절히 다수 선택함으로써 손상규명에 요구되는 관계식을 확보하는데 보다 유리하다. 몇몇 수치모의실험을 통하여 본 연구에서 제안한 구조손상 규명기법의 적용 가능성을 검증하였다. In this study, an FRF-based structural damage identification method (SDM) is proposed for plate structures. The present SDM is derived from the partial differential equation of motion of the damaged plate, in which damages are characterized by using a damage distribution function. The appealing features of the present SDM include the following. First, the modal data of the damaged structure are not required. Secondly, a sufficient number of information can be generated from the measured FRFs by simply varying excitation frequencies and response measurement points. The feasibility of the present SDIM is verified through some numerically simulated damage identification tests.

적자보고 기업 손상차손의 가치관련성

박원,박상규 한국회계정보학회 2010 회계정보연구 Vol.28 No.3

This study examines whether the value relevance of assets impairment information in loss reporting firms depends on liquidation probability(or loss persistence). The Korean GAAP and K-IFRS allow manager's discretion of assets impairment. It is well known that the manager's discretion of assets impairment makes his earnings management possible. If investors recognize that impairment loss can be recorded by manager's discretion, reporting impairment loss may be good(bad) news for loss firms with low(high) liquidation probability. This is possible because current impairment loss in firms with low liquidation probability will be reflected in low future expenses. Investors can expect future earnings growth from assets impairment of firms with low liquidation probability, but they can not expect future earnings growth from assets impairment of firms with persistent loss reporting, and they may regard impairment loss in firms with high liquidation probability as bad news. Therefore, the value relevance of assets impairment information in loss firms depends on firms' liquidation probability(or loss persistence). We estimated firms' liquidation likelihood by applying Joos and Plesko(2005)'s methods, and analyzed the value relevance of assets impairment information in loss firms by applying Ohlson(1995)'s valuation model. Empirical results are summarized as following. First, assets impairment does not influence on the prices of loss firms overall. Second, There are distinct differences between loss firms with low and high liquidation probability in the value relevance of assets impairment information. Therefore, we can suggest that investors assess the assets impairment information of loss firms differently with firms liquidation probability. 본 연구에서는 청산 가능성이 적자보고 기업의 손상차손에 대한 가치관련성에 영향을 미치는지를 분석하였다. 이 분야 선행연구에서는 손상차손이 본래의 취지와 달리 경영자의 재량권으로 기회주의적인 이익관리의 가능성을 제안하였다. 손상차손의 이익관리 유인으로서 크게 이익유연화, 빅배스(big-bath) 동기 등을 들 수 있으며, 청산 가능성이 높은 기업의 경우 외부의 힘에 의하여 강제적으로 손상차손을 인식하도록 요구될 수도 있다. 본 연구에서는 적자보고 기업의 경우 이익유연화를 제외한 빅배스 유인과 강제감액 인식 유인으로 손상차손 인식의 자본시장 참여자 반응을 검증하였다. 이를 위해 청산 가능성이 낮은 일시적인 적자보고 기업과 청산 가능성이 높은 지속적인 적자보고 기업으로 표본을 세분하였다. 청산 가능성이 낮은 일시적인 적자보고 기업의 경우 당기의 손상차손 인식은 차기의 손익 반전으로 연결될 가능성 때문에 자본시장 참여자들에게 긍정적인 정보(good news)로 받아들여질 수도 있다. 반면 청산 가능성이 높은 지속적인 적자보고 기업의 경우 당기 손상차손 인식이 미래 손익증가의 기대감 혹은 미래 회계이익의 증가로 연결되어 당기 손상차손 인식 정보가 기업가치에 긍정적으로 반응하지는 않을 것으로 예상된다. 본 연구에서는 Joos and Plesko(2005)에서 사용된 방법으로 차기 흑자전환 가능성을 추정하고, 윤순석과 문현주(2005)에서 사용된 방법과 유사한 방법으로 적자보고 지속성을 측정하여 적자보고 기업의 청산 가능성을 측정하였다. 또한 Ohlson(1995) 모형에서 유도된 모형을 바탕으로 손상차손의 가치관련성을 검증하였는데 그 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 적자보고 기업 전체를 대상으로 손상차손 인식과 기업가치간의 관련성을 검토한 결과 이들은 비유의적인 관계에 있는 것으로 나타났다. 둘째, 청산 가능성이 낮은 일시적인 적자보고 기업의 경우 손상차손은 기업가치에 긍정적인(+) 영향을 미치며 투자자들이 손상차손에 대하여 단순한 비용의 일부로 보지 않는 것으로 나타났다. 셋째, 청산 가능성이 높은 지속적인 적자보고 기업의 경우 손상차손이 기업가치에 미치는 영향은 비유의적이었다. 따라서 적자보고 기업의 청산 가능성에 따라 손상차손 인식 정보의 가치관련성은 다르다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구는 적자보고 기업을 대상으로 손상차손의 가치관련성을 검증하였으며 청산 가능성 혹은 적자보고 지속성이 손상차손의 가치관련성에 중요한 요인이 될 수 있다는 것을 검증하였다. 이러한 결과는 이 분야 선행연구에서 손상차손의 빅배스 유인에 대한 주식시장 반응을 검증한 결과가 일관적이지 못했던 원인 중의 일부를 이해하는데 도움이 될 것으로 보인다.

손상된 반곱슬 모발의 이·화학적 성상과 미세구조 변화 관찰

소영진 ( Young Jin So ),김동표 ( Dong Pyo Kim ),김기영 ( Ki Young Kim ) 한국미용학회 2015 한국미용학회지 Vol.21 No.6

본 연구에서는 화학적 시술의 횟수에 따른 모발손상 정도를 구분하여 이화학적 지표 변화와 형태학적 변화를 조사하고 각 지표간에 상관관계를 알아보고자 하였다. 우리나라 여성의 반곱슬머리를 공시받아 손상 정도를 5 단계로 구분하여 모발의 굵기, 인장강도, 수분팽윤도, 알칼리 용해도 그리고 모표피의 변화, 모표피의 거칠기를 측정 및 관찰하여 상관계수를 구하였다. 그 결과, 건강모발의 굵기와 인장강도는 101.7 ± 1.3 μm와 211.6 ± 21.2g/sec이었고 손상이 심할수록 감소하기 시작하여 5단계 손상에서는 67.1 ± 1.0 μm와 100.5 ±13 .9g/sec로 34.0%와 52.5%가 유의미하게 감소하였다(p<0.05). 건강모발의 수분팽윤도는 10.8 ± 0.7%이었고 손상이 심할수록 증가하기 시작하여 5단계 손상에서 20.6 ± 3.0%로 9.4%가 유의미하게 증가하였으며 건강모발의 알칼리 용해도는 9.7 ± 1.8%에서 손상이 심할수록 감소하여 5단계 손상에서 6.9 ± 1.3%로 3.1%가 유의미하게 감소하였다(p<0.05). 모발굵기는 인장강도와 수분팽윤도간에 Pearson 계수가 r = 0.907와 r = -0.702, 인장강도와 수분팽윤도는 r = -0.784로 상관관계가 높게 나타났고, 알칼리 용해도는 굵기, 인장강도, 수분팽윤도와는 낮게 나타났다. 주사현미경 관찰에서 1단계 손상 모발은 모표피가 약간 들떠 있었지만 박리는 없었고, 3단계에서 들뜸과 박리가 있었으며, 5단계에서 표피의 박리가 심하여 모피질의 노출이 있었다. 거칠기는 모표피의 간격이 좁고 포개져 있어 거칠기가 낮았고, 3단계에서 5단계로 손상이 진행됨에 따라 모표피 문리의 파괴, 모표피의 변성 및 박리로 인하여 거칠기가 높게 나타났다. 따라서 퍼머넌트나 염색과 같은 화학적 시술에 의해 모발 손상이 초래되고, 손상 모발의 이화학적 지표 간에 높은 상관성이 있었으며, 손상이 심할수록 모표피의 박리와 거칠기가 증가하는 형태학적 변화가 나타났다.

정적변위를 이용한 교량의 손상도 평가기법

최일윤,조효남 한국강구조학회 2002 韓國鋼構造學會 論文集 Vol.14 No.5

new damage detection technique using static displacement data was developed, in order to assess thestructural integrity of bridge structures. In conventional damage assessment techniques using dynamic response, the variation of natural frequencies is intrinsically insensitive to the damage of the bridge; thus, it is usualy dificult to obtain them from the measured data. The proposed detection method enables the estimation of the stiffnes reduction of bridges using the static displacement data that are measured periodically, without requiring a specific loading test. Devices such as a laser displacement sensor can be used to measure static displacement data due to the dead load of the bridge structure. In this study, structural damage was represented by the reduction in the elastic modulus of the element. The damage factor of the element was introduced to estimate the stifness reduction of the bridge under consideration. Likewise, the proposed algorithm was verified using various numerical simulations and compared with other damage detection methods. The effects of noise and number of damaged elements on damage detection were also investigated. Results showed that the proposed algorithm efficiently detects damage on the bridge. 본 논문에서는 정적 처짐데이터를 이용한 교량의 강성추정에 관한 기법을 개발하였다 . 제안된 기법은 주기적으로 교량의 자중에의한 처짐을 계측하여 이들 처짐값의 변화량을 이용하여 손상의 진행정도를 규명하는 기법으로써 재하시험이 필요하지 않 으며, 최근 활발히 진행되고 있는 계측모니터링 시스템으로부터 획득된 계측데이터를 정량적으로 분석하는 기법으로 활용이 가능하리라 판단된다 . 손상평가를 위한 정식화과정에서 부재의 손상은 강성의 저감으로 표현하였으며 , 부재의 질량과 초기강성은 실측 또는 도면을 통하여 획득이 가능하다고 가정하였다. 제안된 기법의 타당성 검증을 위하여 수치모형를 통한 손상도 추정결과를 제시하였으며 , 기존의 손상도 추정기법 중 비교적 손상에 대한 민감도가 높은 모드형상을 이용한 기법과 손상도 추정결과를 비교하였다 . 또한, 손상추정결과를 정확도를 감소시키는 노이즈의 영향을 분석하기 위하여 정적응답자료에 백색잡음을 추가하여 손상도를 추정하였으며 , 손상부재의 수가 손상추정 결과에 미치는 영향을 검토하였다 .

만성 척수손상환자를 대상으로 한 척수손상 - 기능실현평가지수의 타당성 연구

김형창,이석민,송창호 대한작업치료학회 2007 대한작업치료학회지 Vol.15 No.2

목적:본 연구의 목적은 새로 개발된 척수손상-기능실현평가지수(SCI-ARMI)를 만성 척수손상환자들에게 적용하여 척수손상-기능실현평가지수 추정식을 산출하고, 추정식의 추정력에 대한 신뢰도와 타당도를 알아보는 데 있다. 연구방법:본 연구는 S병원에서 2006년 1월에서 동년 6월 사이에 입원치료를 받은 손상 후 6개월 이상 경과한 ASIA A-C인 만성 척수손상환자 66명을 선정하여 입·퇴원 시 ASIA 근력점수와 SCIMⅡ를 이용하여 신경학적 상태와 기능적 상태를 평가하여 회귀분석으로 통계 처리하였다. 결과:ASIA 근력점수가 SCIMⅡ 점수에 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다. ASIA 근력점수로 각각의 손상레벨별 SCIMⅡ 최고 점수를 예측하는 회귀식을 이용하여 척수손상-기능실현평가지수를 쉽게 계산할 수 있는 추정식을 구하였다. 추정식에 의해 구한 기능실현평가지수 값과 기능실현평가지수 정의에 의해 구한 기능실현평가지수 값 사이에 높은 상관관계(r=.723, p<.05)를 보였다. ASIA 근력점수, 나이, 손상원인, 재활기간, 손상레벨과 기능실현 평가지수 값 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. 결론:ASIA 척도 A-C인 경우의 만성 척수손상환자들에게서 구한 척수손상-기능실현평가지수 추정식은 신뢰도와 타당도가 높았으며, 이 추정식을 이용하여 만성 척수손상환자의 기능변화 및 재활치료효과를 객관적으로 측정하는데 효과적임을 알 수 있었다. 또한 SCIMⅡ 평가 점수의 결과 해석을 위해 개개인의 SCIMⅡ 점수를 손상레벨별로 비교할 수 있는 기준 자료가 될 수 있음을 알 수 있었다. Objective:The purpose of this study was to produce a regression equation from the preliminary version of the Spinal Cord Injury Ability Realization Measurement Index(SCI-ARMI) for the chronic phase of SCI patients, and to examine the reliability and validity of the estimation. Methods:The subjects consisted of 66 chronic SCI patients with ASIA impairment grades A, B and C, who were admitted in the Sahmyook Rehabilitation Center from January to June, 2006. The patients were assessed with an ASIA motor score in order to measure their neurologic motor impairment, and an SCIMⅡ_to measure their functional abilities at admission and discharge. To examine the reliability and validity of the formula, the calculation of SCI-ARMI was analyzed using the Pearson correlation coefficient. Results:The following results were obtained from this study. 1. ASIA motor scores were statistically significant effect to SCIMⅡ scores. 2. As a simple linear regression of the predictive ability of SCIMⅡ scores, a preliminary formula for the calculation of SCI-ARMI was obtained. The SCI-ARMI estimation is as follows. Total SCI-ARMI = 100 × total SCIMⅡob/{13.419+1.127(Motor Score)} (R=.966, SEE=1.747, R=.933) 3. Formula based SCI-ARMI values were highly-significantly correlated with SCI-ARMI values based on its definition(r=.723, p<.05). 4. Motor scores were not significantly correlated with formula-based SCI-ARMI values and SCI-ARMI values based on its definition on discharge. 5. Formula based SCI-ARMI values were not significantly correlated with patients' age, cause of injury, rehabilitation duration, impairment level, and injury severity(p>.05). Conclusion:The results of this study indicate that a formula for the calculation of SCI-ARMI using the chronic phase of individual SCI patients' SCIMⅡ scores and ASIA motor scores is highly valid and reliable, suggesting that SCI-ARMI can be used to examine functional changes and the effects of rehabilitation treatment outcome objectively quantitatively in chronic SCI patients.

한국판 도덕손상 사건 척도 및 도덕손상 경험 척도 개발 연구

장은영 한국심리학회 2021 한국심리학회지 일반 Vol.40 No.3

This study was to develop the scales that measures the extent to which Koreans perceive the events that are against their belief system and the extent to which they have suffered from those events. In the first study, the Moral Injury Events Scale comprised of nine items was constructed in Korean through double translation. Additionally, the Moral Injury Experience Scale was constructed with 18 items. In addition to these 27 items, the responses of 496 Korean adults who participated in an online survey on shame, guilt, and anger were analyzed. The total data were randomly divided with two samplings, one to conduct exploratory factor analysis and the other to test confirmatory factor analysis, reliability and convergent validity analysis. Factor analysis revealed the two-factor structure of nine items from the original scale was replicated, and standardized path coefficients were also extracted at the similar level as the original scale. Each factor was assessed according to “perceiving your or others’ breach” with six items and “perceiving others’ betrayal” with three items. The Moral Injury Experience Scale was presumed to have three factors with 18 items, but it was validated to three factors with 15 items considering the conformity index. Each factor was assessed according to “damage by yourself” with six items, “damage by others” with three items, and “damage by others’ betrayal” with six items. The two factors of major injury events and three factors of moral injury experience showed a significant correlation with shame, guilt, and anger, thereby proving convergent validity. In the second study, an online survey was conducted to collect responses about moral injury events, moral injury experience, shame, guilt, anger, life satisfaction, general mental health, and depression from 535 participants. The same item analysis as the first study was conducted to revalidate the reliability and factor structure of the two scales. In the results of the correlation analysis that verified the criterion validity, the five subfactors of moral injury showed a significant correlation with general mental health and depression, and a near-zero correlation with life satisfaction. Compared to studies conducted overseas, this research described the similarities and differences in moral injury experience of Koreans and Americans. It then discussed the effects of moral injury on morality-related emotions and mental health and suggested application plans of these scales. 본 연구에서는 도덕손상 사건 척도(Moral Injury Events Scale)를 한국어로 타당화하였고, 도덕손상 사건으로 인해 경험한 주관적 반응을 측정하는 도덕손상 경험 척도(Moral Injury Experience Scale)를 개발하였다. 첫 번째 연구에서 9개 문항으로 구성된 국외 도덕손상 사건 척도를 이중번역 과정을 거쳐 한국어로 구성하였고, 이 척도와 별개로 도덕손상 경험 척도를 18개의 문항으로 구성하였다. 이 27개 문항에 더하여 수치심, 죄책감 및 분노 척도에 한국 성인 496명이 온라인 조사 방식으로 응답한 자료를 분석하였다. 전체 자료를 무작위로 두 개의 표집으로 분할하여 한 표집으로 탐색적 요인분석을 실시하였고, 다른 표집으로 확인적 요인분석과 신뢰도 및 타당도 분석을 실시하였다. 요인분석 결과에서 원척도의 9개 문항 2요소 구조가 반복검증되었으며, 표준화 경로계수도 원척도와 유사한 수준으로 추출되었다. 각 요소는 6개 문항의 ‘자신 혹은 타인의 위반 지각’ 및 3개 문항의 ‘타인 배신 지각’으로 명명하였다. 도덕손상 경험 척도는 18문항 3요소가 가정되었으나, 부합도 지수를 고려하여 15문항 3요소가 타당화되었다. 각 요소는 6개 문항의 ‘자신에 의한 손상’, 3개 문항의 ‘타인에 의한 손상’ 및 6개 문항의 ‘타인의 배신에 의한 손상’으로 명명되었다. 그리고 도덕손상 사건의 두 요소와 도덕손상 경험의 세 요소가 수치심, 죄책감 및 분노와 유의한 상관관계를 보여서 수렴타당도가 확인되었다. 두 번째 연구에서 도덕손상 사건, 도덕손상 경험, 수치심, 죄책감, 분노, 우울, 일반정신건강 및 삶의만족 척도에 대한 반응을 535명으로부터 온라인 조사 방식으로 수집하였다. 첫 번째 연구와 동일한 문항분석을 실시하여 두 척도의 신뢰도와 요인구조를 재검증하였다. 준거타당도를 확인한 상관분석 결과에서 도덕손상의 다섯 가지 하위요소들은 우울감 및 일반정신건강과 유의한 상관관계를 보였고, 삶의만족과는 0에 가까운 상관관계를 보였다. 국외연구 결과와 비교하여 도덕손상 경험에서 한국인들과 미국인들이 드러낸 유사점과 차이점을 기술하였다. 도덕손상이 도덕관련 정서 및 정신건강에 미치는 효과를 논의하였고, 이 척도들의 활용방안을 제안하였다.

분만손상

김태승,황건성,김주학 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.2

서론 : 분만손상이란 진통이나 분만기간 중에 발생될 수 있는 태아에게 해로운 모든 조건을 말한다. 이러한 손상에는 저 산소증으로 인한 뇌손상과, 기계적인 요소에 의한 골절, 신경마비, 두개내 혈종 및 복부손상 등을 포함하고 있다. 분만손상을 야기시킬 수 있는 위험 요인으로는 둔위분만, 감자분만, 아두골반 불균형, 난산, 과체중 등이 있으나 최근에는 산전관리 및 분만방법의 개선, 그리고 제왕절개술의 증가추세로 분만손상율은 감소를 보이고 있다. 정형외과 영역에서의 분만손상은 쇄골 골절, 상완골 골절, 상완 신경총손상, 대퇴골 골절 등이 있으며, 이에 본 병원에서는 최근 11년간 경험한 분만손상에 대해 연구 분석하였다. 대상 및 방법 : 1991년1월부터 2001년 12월까지 한양대의료원 서울병원에서 경험한 분만손상중 두개 내외의 혈종과 뇌신경손상 복부손상을 제외한 사지에 발생된 골절, 신경손상 환자 17명(남자 9명, 여자 8명), 20례를 대상으로 하였다. 두개 내외의 혈종과 뇌신경손상, 복부손상은 제외하였으며, 지료기록지를 조사하여 분만손상에 대한 자료를 얻었다. 결과 : 본 병원에서 경험한 분만손상 중 사지에 발생한 골절, 신경손상은 쇄골 골절 9례, 대퇴골 골절 3례, 상완골 골절 1례, 상완 신경총손상 6례, 원위대퇴골 골단분리증 1례이었다. 쇄골 골절 환아는 재태기간 40-42주사이에 분만되었으며, 신생아의 평균 체중은 4.25 ㎏으로 신생아체중 표준치에 비해 높았으며, 상완 신경총손상 환아 역시 재태기간 40-42주에 분만되었고, 평균 체중 4.42 ㎏으로 높았다. 대퇴골 골절 3례는 모두 둔위로 인한 제왕절개술 분만시에 발생하였고, 이들 중 1례는 좌골부결합체 (ischiopagus)로 태어났다. 원위대퇴골단 분리증 분리손상은 초기에는 간과되었으나, 시간이 경과하면서 현저한 골막반응을 나타내어 통해 분만손상으로 진단되었다. 결론 : 쇄골 골절과 상완 신경총손상은 과체중과 매우 관련이 있다고 할 수 있겠으며, 대퇴골골절은 둔위와 관련하여 제왕절개술시의 분만술기와 관계있다고 할 수 있겠다. 또, 마비증상은 상완 신경총 손상이나 골절로 인한 가성마비로서 나타날 수 있기 때문에 이에 대해 주의깊게 관찰해야 되겠다.무엇보다도 분만손상은 과체중과 관련된 경우가 많으므로, 초음파 검사 또는 산전 진단 방법을 통해 과체중으로 분만되는 것을 지양하여 분만손상을 줄이는 것이 필요하다 하겠다. Purpose : Birth injury is any condition that affects the adversely during the labor of delivery. These traumatic injuries are subdivided further into those from hypoxia and mechanical factors. Risk factor of birth injuries have been reported to breech presentation, forcep delivery, cephalopelvic desproportion dystocia, and high birth weight. But, because of preterm care and development of delivery method and Cesarian section, recently the rate of birth injury was decreasing and the articles about birth injuries in orthopaedic fields have not been much. We analyzed the data about birth injuries occurred during recent 11 years. Materials and Methods : We reviewed the charts and patients the 17 patients (20 cases) of birth injuries including fracture, nerve injury during the delivery at Hanyang University hospital from Jan. 1991 to Dec. 2001. But, we excluded birth injury of head and abdomen. Results : The number of fractures and nerve injuries on extrimities in our hospital were clavicle fracture 9 cases, brachial plexus injury 6 cases, femur fracture 3 cases, separation of distal remoral epiphysis I case, humerus fracture I case. Patients of clavicle fracture were born at mean intrauterine period 41.5 weeks and mean birth weight of the patients was 4.25 ㎏. Patients of brachial plexus injury were born at mean intrauterine period 39.5 weeks and mean birth weight of the patients was 4.42㎏. Three cases of femoral fracture were all due to breech position while cesarean operartion and one of these cases were born were as ishiophagus. We found the distal femoral epiphyseal separation injury missed initially and diagnosed a kind of birth injuries through remarkable periosteal reaction. Conclusion : The birth injuries including clavicle fracture and brachial plexus injury are highly related to high birth weight at birth and the femur fractures are related to delivery maneuver in C-section and breech delivery. Strict observation and monitoring are required because occasionally the paralysis might be the sign of brachial plexus injury or pseudoparalysis due to fracture. By the adequate preterm care or preterm ultrasound check up, high weight delivery could be avoided and then the birth injury must be reduced.

외상성뇌손상의 신경정신과적 후유증의 진단과 약물치료

최진영,남범우 대한정신약물학회 2009 대한정신약물학회지 Vol.20 No.6

Traumatic brain injury (TBI) is well recognized as a disability category with high incidence and prevalence as well as considerable impact on survivors and their families. Neuropsychiatric symptoms such as cognitive deficit, psychosis, depression, mania, anxiety are common after TBI. Treatment of the neuropsychiatric symptoms associated with TBI should result in decreased handicap, improved quality of life, and decreased societal impact. This article discusses the clinical approach to treating patients with neuropsychiatric complications following TBI. 외상성뇌손상의 신경정신과적 후유증은 외상성뇌손상환자의 대부분에 영향을 주는 심각한 장애다. 외상성뇌손상은 다양한 인지, 기분, 행동상의 문제에서 부터 사회적, 직업적, 대인관계에 손상을 주는 범위까지 다양한 문제를 만들어 낸다. 외상성뇌손상의 신경정신과적 후유증의 진단과 치료에는 증상의 경계가 분명하지 않고 치료 반응이 다양하기 때문에 임상에서 세심한 관심과 지식이 요구된다. 또한 외상성뇌손상의 치료 목표는 증상을 안정화시키고 잠재능력을 극대화하고 장애를 최소화하고 사회적 직업적 대인관계적 능력을 향상시키는 것이며 이를 위해 필요한 치료적 전략을 개발할 필요성이 증대되 고있다. 본 논문에서는 기존의 연구성과를 모아 외상성뇌손상의 분류, 병태생리를 살펴보고 신경정신과적 후유증을 인지장애, 정신병, 우울증, 조증, 불안장애 등 다섯 가지 범주로 나누어서 약물치료에 대한 원칙과 전략을 고찰하였다. 하지만 기존의 연구성과가 증례보고나 소규모 연구 등이 대부분이어서 많은 제한점이 있으며 향후 잘 통제된 대규모 연구가 필요하겠다.