알레르기비염 인지도 조사를 위한 설문지 개발

최은혜 ( Eun Hye Choi ),강빈 ( Ben Kang ),이희영 ( Hee Young Lee ),강희숙 ( Hee Suk Kang ),김정희 ( Jeong Hee Kim ),임대현 ( Dae Hyun Lim ),손병관 ( Byong Kwan Son ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.3

목적: 알레르기비염은 유병율이 지속적으로 증가하고 있고 그로 인한 사회적 비용도 증가하고 있다. 하지만 질환에 대한 교육 부족과 잘못된 정보로 인하여 질환의 조기 진단과 적절한 치료에 어려움이 있다. 알레르기비염에 대한 인 지도에 근거한 효율적인 교육 도구 개발이 필요하나 현재 국내에는 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 도구가 부재하다. 이에 저자들은 알레르기비염에 대한 인지도 조사 도구를 개발하고자 하였다. 방법: 알레르기비염의 이론적 측면에 관한 문헌 및 전문가의 조언과 알레르기비염 교육 및 상담을 통한 환자 보호자들의 질문을 수집하여 설문 문항을 작성하였다. 문항은 알레르기비염에 관한 일반지식 증상 진단 및 환경관리 치료 4가지 영역으로 나누었다. 8회의 예비조사를 통해 60문항의 설문지를 만들었고 알레르기비염 환자 보호자 일반인으로 구성된 성인 38명을 대상으로 조사하였다. 설문된 결과는 SPSS 12.0을 이용하여 분석하였다. 결과: 내적 신뢰도가 0.67인 20문항의 인지도 측정 도구를 완성하였다. 문항의 설문 결과 알레르기비염의 정의 일반지식 증상에 대한 인지도는 높았고 환경관리 중 집먼지 진드기 꽃가루 동물 관리에 대한 인지도가 높게 나타났다. 알레르기비염과 천식과의 연관성 정기적인 검사의 필요성에 대한 인지도는 낮았다. 유지치료 비강흡입식 스테로이드제 치료의 중요성 치료가 환자의 면역력 성장 발달에 영향을 끼치는 지에 대한 인지도도 낮았다. 결론: 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 신뢰도 있는 도구를 개발하였다 저자들이 개발한 도구는 알레르기비염에 관한 교육 효과를 증대시키는 자료 개발에 유용할 것으로 사료된다. Purpose: Despite the increasing prevalence of allergic rhinitis, there are difficulties in early diagnosis and proper treatment due to lack of education and misunderstanding of the disease. Development of efficient education materials based on the level of awareness of allergic rhinitis is required. Therefore, this study was aimed to develop a questionnaire for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. Methods: Questions related to the level of awareness of allergic rhinitis were prepared on the basis of the literature, professional advice and inquiries from patients and caregivers. These items were categorized into 4 areas: (1) basic knowledge, (2) symptoms, (3) diagnosis and environmental management and (4) treatment. Through the eight preliminary survey on 38 adults, a questionnaire of 60 items was developed. The results were analyzed by using SPSS 12.0. Results : A tool for investigating the level of awareness was completed, which was composed of 20 items with an internal reliability of 0.67. According to the results of the survey with 60 items, the areas of basic knowledge, symptoms and environmental management of allergic rhinitis showed high awareness. The items regarding the association between allergic rhinitis and asthma, necessity of regular checkup, awareness of maintenance treatment, importance of treatment with intranasal steroids, and the influence of treatment on immunity, growth and development of patient showed low awareness. Conclusion: A reliable tool was developed for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. It may be useful in developing educational materials to optimize its educational effect on allergic rhinitis

소아에서 잡초류 알레르기 감작률의 증가와 알레르기성 잡초류의 연중 화분량과의 상관관계

오재원 ( Jae Won Oh ),강임주 ( Im Ju Kang ),김성원 ( Sung Won Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),김봉성 ( Bong Seong Kim ),신경수 ( Kyung Soo Shin ),한윤수 ( Youn Soo Hahn ),신수아,이하백 ( Ha Baik Lee ),손명현 ( Myung Hyun Shon ),정지 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.16 No.2

목 적 : 잡초류의 대표적인 돼지풀이 최근 그 분포가 증가하고 있으며 소아연령에서도 돼지풀에 대한 감작이 증가하게 되어 소아알레르기 환자에게 위험인자로 대두되고 있어 이에 대한 면밀한 조사가 필요하게 되었다. 잡초류 특히, 돼지풀의 증가가 실제적으로 어떤 임상적인 의의가 있는 지에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 전국에 화분 분포를 조사하고 있는 지역(서울, 구리, 대구, 부산, 광주)을 대상으로 화분에 대한 알레르기 피부시험을 실시하여 소아연령(0-18세)에서 각 화분에 대한 감작률을 파악하고 그 지역의 연중 화분량을 조사하고 각 화분알레르겐에 대한 감작률을 조사하여 이들의 상관관계를 연구하고자 하였다. 특히 잡초류의 화분량과 이에 대한 알레르기 감작률에 대한 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 잡초류 화분은 돼지풀과 쑥의 화분이 가장 많이 나타났으며 전국 평균의 최고치가 1997-2000년에는 89-128 grains/m3/day이었으나 2001-4년 275-302 grains/m3/day로 급증하는 경향을 보였다. 2003년의 돼지풀에 대한 소아 감작률이 7.1%였는데 이는 성인 감작률(6.6%)과는 의미 있는 차이는 없었다. 소아연령에서의 매년 잡초류의 감작률이 증가하는 경향을 보였다.(1999년 4.4%, 2000년 7.1%, 2001년 7.4%) 결 론 : 소아에서 돼지풀에 대한 알레르기 감작률이 매년 증가되고 있다. 이에 대한 원인으로 돼지풀 등과 같은 잡초류 번식의 급증 뿐 아니라 교통량의 증가와 아파트 건축, 공장 등에 따른 공기오염이 돼지풀과 같은 식물의 번식에 증식 효과를 더 배가하게 되어 알레르기 질환에 대한 위해한 환경을 제공하고 있다고 사료된다. Purpose: Recently allergic diseases have gradually increased in schools and among preschool aged childhood. Pollen amount of weeds also, especially ragweed, were increased. We evaluated the increased pollen count of weed was associated with the sensitization rate to weed in childhood. Methods : Airborne particles carrying allergens were collected daily from eight stations nationwide(Seoul, Guri, Cheongju, Daegu, Kwangju, Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 days-Burkard sampler(Burkard Manufacturing Co Ltd, Hertfordshire, UK), for 7 years in South Korea(July 1, 1997-June 30, 2004). They were counted and recorded along with the weather. Data was collected through pediatric patients with allergic symptoms, who visit the pediatrics allergy clinics and capable of allerfy skin test among hospitals that have pollen collecting centers. Results : Airborne pollen has two peak seasons : May and September in Korea. There were the tree pollen seasons from the middle of February to late July, then followed the grasses and weed season from the middle of July to the end of October. Ragweed was one of the most common pollens of autumn in Korea. In skin prick tests, Mugwort was the highest sensitization rate(7.6 percent), followed by ragweed(7.1 percent), birch(6.1 percent), alder, grasses mix among the pollen extracts in Korean school aged children. Ragweed pollen counts have gradually increased since 2000. In the same period, sensitization rates for airborne pollen, especially weeds, in Korean children have increased annually(1999 : 4.4 percent, 2000 : 7.1 percent, 2001 : 7.4 percent, 2002 : 8.5 percent, 2003 : 7.7 percent). Conclusion: Sensitization rates for outdoor airborne pollens have increased in Korean children. These findings might result from the changes of life styles and living environments in Korea. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:114-121]

2002년과 2007년 부산 지역 1개 대학병원에 내원한 소아 아토피피부염 환자의 우유, 난백, 대두에 대한 감작률의 비교

조규랑 ( Gyu Rang Cho ),김미진 ( Mi Jin Kim ),김지은 ( Ji Eun Kim ),정진아 ( Jin A Jung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2008 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.18 No.4

목적: 최근 유병률이 증가하고 있는 아토피피부염에서 식품 알레르기의 빈도는 대개 40-60%정도로 보고되어져 있으며, 흔한 원인 항원으로 알려진 식품으로는 계란, 우유, 땅콩, 대두, 밀, 견과류, 생선 등이 있다. 본 연구에서는 1개 대학병원에 내원한 아토피피부염 환자를 대상으로 하여 우리나라에서 가장 흔한 원인 식품으로 알려진 우유, 난백, 대두에 대한 혈청 특이 IgE 항체를 측정한 결과를 바탕으로 2002년과 2007년의 감작률을 비교하고자 하였다. 방법: 2002년 1월 1일부터 12월 31일까지와 2007년 1월 1일부터 12월 31일까지 동아대학교 의료원 소아청소년과를 방문한 환자들 중 아토피피부염으로 진단된 258명을 대상으로 하였다. 전체환자들 중 2002년에 진단받은 환자는 121명(남자61명, 여자 60명)이었으며, 2007년에 진단받은 환자는 137명(남자 80명, 여자 57명)이었다. 환자의 알레르기 병력은 본원 내원시 기재된 의무기록지를 참고하여 후향적으로 조사하였다. 모든 환자는 혈청 총 호산구수, 총 IgE 항체를 측정하였으며, 우유, 난백, 대두에 대한 항원 특이 IgE 항체를 측정하였다. 결과: 환자의 평균 연령, 성별과 혈청 총 IgE는 2002년과 2007년 사이에 유의한 차이는 없었으나, 혈청 총 호산구수는 2007년에 비해 2002년에 유의하게 높았다. 2002년과 2007년 모두 세 식품항원에 대한 감작률은 통계학적으로 의미있게 차이가 났다.(각각 P=0.001, P=0.03) 연령별로 나누어 비교하였을 때 우유에 대한 감작률은 2007년에만 연령에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(P=0.04) 난백에 대한 감작률은 2002년과 2007년 모두 연령에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(각각 P=0.02, P<0.001) 동반질환에 따라 비교하였을 때 우유에 대한 감작률은 2002년과 2007년 모두 동반 질환군에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(각각 P=0.04, P=0.01)난백에 대한 감작률은 2002년과 2007년 모두 동반 질환군에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(각각 P=0.00, P=0.002) 결론: 부산의 1개 대학병원에 내원한 아토피피부염 환자에서 2002년과 2007년 사이에 우유, 난백, 대두에 대한 감작률에는 차이가 없었다. 앞으로 좀 더 오랜 시간을 두고 부산 지역 다기간 연구를 시행하여 장기적인 감작률의 변화를 살펴보는 것이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: The incidence of food allergy associated with atopic dermatitis is approximately 40-60%. We evaluated serum specific IgE to cow`s milk (CM), egg white (EW) and soybean in atopic dermatitis and then compared the sensitization rates of patients in 2002 to those in 2007. Methods: Two hundred fifty-eight patients with atopic dermatitis who visited Dong-A University Medical Center in 2002 (n=121) and 2007 (n=137) were enrolled in this study. Medical records were retrospectively reviewed to determine serum total eosinophil count (TEC), and total IgE and specific IgE to CM, EW, and soybean. Results: The TEC was significantly higher in 2002 than in 2007. The sensitization rates to CM, EW and soy bean were significantly different in 2002 and 2007.(P=0.001 and P=0.03 for each) The sensitization rates to CM were significantly different according to age in 2007.(P=0.04) The sensitization rates to EW were significantly different according to age in 2002 and 2007.(P=0.02 and P=0.00 for each) The sensitization rates to CM were significantly different according to combined allergic diseases in 2002 and 2007.(P=0.04, P=0.01 for each) The sensitization rates to EW were significantly different according to combined allergic diseases in 2002 and 2007.(P=0.00, P=0.002 for each) Conclusion: Among atopic dermatitis patients who visited a single university hospital in Busan, there were no significant differences in the overall sensitization rates in 2002 and 2007. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2008;18:283-291]

Human bocavirus에 의한 세기관지염이 재발성 천명의 발생에 미치는 영향

조형민 ( Hyoung Min Cho ),나세린 ( Se Rin Na ),임봉칠 ( Bong Chil Im ),유주희 ( Ju Hee You ),유은정 ( Eun Jung You ),김은영 ( Eun Young Kim ),김경심 ( Kyoung Sim Kim ),김용욱 ( Young Wook Kim ),서진종 ( Jin Jong Seo ),정윤석 ( Yoo 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.4

목적: 호흡기 감염의 중요 바이러스 중에 하나인 보카바이러스에 의한 세기관지염의 경험이 그 이후의 반복적인 천명과 아토피(atopy)의 발생에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보고자 연구를 진행하였다. 또 세기관지염의 증상의 중증정도 및 여러 위험인자와 천명의 재발과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2007년 12월까지 광주 기독병원 소아청소년과에 호흡기질환으로 입원하였던 2430명의 환자에서 호흡기바이러스 검사를 시행하여 보카바이러스가 RT PCR검사에서 양성을 보였던 112명의 환자들을 대상으로 하였다. 이 중 61명에서 2008년 4월부터 2008년 6월 사이에 전화설문과 우편설문을 실시하였으며 또 이 기간 내에 병원에 내원하게 하여 알레르기 검사를 실시하였다. 이 환자들의 입원 당시의 병력지를 조사 하였고, 세기관지염 당시의 증상의 중등도를 호흡곤란지수에 의해 평가하여 경증, 중등도, 중증의 세집단으로 환자들을 분류하였다. 또한 세기관지염 감염 후에 천명의 재발 유무를 설문에 의해 조사하여 천명없음, 1-2회의 간헐적 천명 재발, 3회 이상의 빈번한 천명 재발을 경험한 군으로 환자들을 재분류해 보았다. 결 과: 천명의 재발은 26.2%에서 있었으며 증상의 중증 정도가 심할수록 천명 재발이 의미 있게 증가하였다. 알레르기 검사 양성률도 증상의 중증도가 심한 군에서 높았으나 통계학적으로 의미는 없었으며 환자의 알레르기 질환 동반력 및 가족력, 육아시설 이용 유무, 나이 많은 형제의 유무도 천명의 재발에 영향을 주지 않는 것으로 나왔다. 결론: 보카바이러스 감염은 천명을 동반하는 세기관지염을 일으킬 수 있는 원인이 되며, 영아기에 보카바이러스에 의한 세기관지염을 경험한 것이 그 이후의 천명의 재발 및 알레르기 감작에 영향을 줄 수 있음을 확인하였다. 또한 천명의 재발에 있어 세기관지염 당시의 중등도가 중요함을 알았다. 그러나 본 연구에서 알레르기 검사를 많은 수에서 실시하지 못하여 제한점을 가지며 알레르기 질환의 동반력 및 가족력, 육아시설 이용 유무, 형제의 유무와 천명의 재발에 대해서도 좀 더 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: Excluding RSV, the relationship between bronchiolitis caused by viruses and the development of wheezing and atopy in childhood has not been well studied. We studied this relationship in children who had bronchiolitis caused by human bocavirus before 2 years of age. Methods: We retrospectively investigated 2,430 throat swab obstained between January 2005 and December 2007 from pediatric in-patients with acute respiratory tract disease at the Kwangju Christian Hospital. Human bocavirus was detected in 112 patients. A total of 61 patients less than 2 years of age were finally enrolled in this study. Patients were followed up between April and June of 2008. We measured the frequency of wheezing and atopic status using (allergy skin-prick tests, CAP tests and MAST tests). Results: Of the 61 patients, 16 (26.2%) had recurrent wheezing. Of these 16 patients, 8 (13.1%) had Infrequent wheezing (1-2 wheezing episodes) and 8 (13.1%) had frequent wheezing (3 and over wheezing episodes). Of the total 61 patients, 18 (29.5%) completed allergy tests. Of the 18 patients, 10 (55.6%) were sensitized to at least 1 allergen. Recurrent wheezing was significantly associated with the severity of bronchiolitis (mild vs. moderate vs. severe; 9.1% vs. 22.2% vs. 66.7%). Conclusion: Human bocavirus-induced bronchiolitis in childhood are an independent risk factor for development of wheezing in childhood and may be associated with an increased risk of allergic sensitization. The most important risk factor for recurrent wheezing is the severity of lower respiratory tract illnesses. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2010;20:247-255]

땅콩 알레르기의 생쥐모델에서 Bifidobacterium (strain BGN4)의 항알레르기 효과

이수영 ( Soo Young Lee ),오세조 ( Se Ko Oh ),박석원 ( Seok Won Park ),전계리 ( Gey Ree Jeon ),김지연 ( Ji Yun Kim ),윤소윤 ( So Yoon Yoon ),지근억 ( Geun Ek Ji ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.16 No.2

목 적 : 땅콩알레르기의 생쥐모델을 이용하여 bifidobacreria(BGN4)의 위장관 투여에 의한 항원 특이적 IgE 항체 생산 조절과 비장세포의 항원 특이적 사이토카인 생성에 미치는 영향을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 연구자들이 이미 확립한 IgE-매개성 땅콩 알레르기의 생쥐모델을 이용하였다. 이전의 연구 결과 가장 적절한 IgE, 생성 반응과 항원 특이적 사이토카인 생성이 유도된 땅콩 감작 농도인 1 ㎎/dose/mouse의 용량으로 실험 제 1, 2, 3, 7, 21일에 땅콩의 조항원을 위장관을 통하여 감작시켰다. 이 모델을 이용하여, BGN4가 제1형 알레르기 면역반응에 미치는 영향을 보기 위하여 BGN4의 경구 치료시기에 따라 실험군을 4군으로 나누어 진행하였다. 제1군은 땅콩 감작 전 2주간 BGN4를 투여한 군(pre/PN), 제2군은 땅콩 감작 전 2주 및 감작 시작 후 2주간의 총 4주간 BGN4를 투여한 군(Pre+Post/PN), 제3군은 땅콩 감작 전 2주간 PBS만 투여한 양성대조군(PBS/PN), 제4군은 땅콩 감작 및 BGN4 치료를 하지 않은 음성 대조군(naive)이었다. 연령 4주의 female C3H/HeJ strain의 생쥐를 각 군당 3-4마리씩 이용하여 동일한 실험을 2회씩 반복 하였다. 각 군별로 4군간 실험 주별 혈청 땅콩 특이 IgE 농도를 비교하였고, 실험 4주에 얻은 비장세포의 72시간 배양을 통한 땅콩 특이적 IL-4, IL-10, IL-12, IFN-γ의 생성량을 비교 분석하였다. 결 과 : 땅콩의 위장관 감작이 끝난 후 땅콩 특이 IgE의 농도는 제1군(pre/PN)과 제 3군(PBS/PN)에 비하여 제2군(pre+post/PN)에서 의미 있게 감소하였다. 그러나 땅콩 항원 자극에 따른 비장세포의 증식능은 감소하지 않았다. 한편 비장세포배양 부유액에서의 IL-4, INF-γ 및 IL-10은 제1군과 2군에서 모두 감소하였고, 특히 IL-4의 생성 감소 및 IFN-γ/IL-4 ratio 증가는 혈청 땅콩 특이 IgE 생성의 감소와 비례하였다. IL-12는 감작 항원 자극에 의해서는 BGN4 감작 전 투여 및 감작기간 중 지속투여군인 제2군에서만 의미 있는 농도로 생성되었으며, Con A 자극에 의한 IL-12의 생성은 제2군 뿐 아니라 BGN4 전처치군인 제1군에서도 증가하였다. 결 론 : 땅콩의 감작 과정 중 BGN4를 감작기간 동안 투여함으로서 항원 특이 IgE 생성의 감소, 비장 세포 항원 특이적 IL-12 생성 증가, IFN-γ/IL-4 ratio 증가가 관찰되었다. 투여 시기와 용량에 대한 추가적인 연구가 필요하지만, 이러한 결과는 BGN4가 IgE-매개성 알레르기 면역반응에 대한 면역조절 기능을 가지고 있음을 시사한다. Purpose : We underwent this study to evaluate the immunomodulating effects of intragastric administration of bifidobacterium(BGN4) using murine model of peanut allergy. Methods : C3H/HeJ mice were sensitized with 1 ㎎/dose of crude peanut(PN) extract with cholera toxin, intragastricly. Group I mice were pretreated with BGN4 for 14 days before PN snesitization, Group II were treated 14-days each before and during sensitization, Group III were sham treated PN sensitized mice, and Group IV were naive. PN-specific serum IgE levels and PN stimulated cytokine productions from splenocyte were measured in study groups. Results : PN-specific IgE levels were significantly lowered in Group II mice compare to Group I or Group III. PN-stimulated IL-4 productions were also remarkably depressed in Group II mice. The ratio of IFN-γ/IL-4 in Group II was the highest among experimental Groups, furthermore, PN-stimulated IL-12 production was only measured in Group II mice. The decreased levels of PN-specific IgE in Group II consist with decreased production of IL-4 and increased ratio of IFN-γ/IL-4 in this experiment. Conclusion : BGN4 treatment, especially pre-and-during PN sensitization, seemed to have anti-allergic effect by suppressing PN-specific IgE production. And lowered production of IL-4, increased production of IL-12, and the increased ratio of IFN-γ/IL-4 could be suggested as a part of immunomodulating mechanism of BGN4 treatment in this experiment. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:131-141]

학동기전 아토피피부염 환아에서 항원 감작과 천식의 빈도와의 관계

송윤정 ( Yoon Jeong Song ),허순영 ( Soon Young Heo ),강임주 ( Im Ju Kang ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.16 No.3

목 적 : 아토피피부염은 영아 초기부터 나타나는 소아기의 가장 흔한 염증성 피부 질환으로 유전적 소인과 함께 여러 환경요인에 의한 항원 감작이 병의 경과에 상당한 영향을 주는 것으로 되어있다. 소아천식의 대부분이 6세 이전에 발병하고, 특히 학동기전 소아의 경우 실내에서 보내는 시간의 증가로 아토피피부염 환아에서 경우 실내 흡입항원 감작이 천식의 빈도에 상당한 영향을 줄 것으로 사료된다. 따라서 저자들은 학동기전 아토피피부염 환아에서 연령에 따른 항원 감작을 비교하고, 항원 감작의 변화와 천식 빈도와의 관계를 알고자 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 최근 3년간 본원 소아과 알레르기 클리닉을 방문한 환아 중 아토피피부염으로 진단된 6세 이하 환아 312명을 대상으로, 2세 이하, 3-4세, 5-6세의 세 군으로 나누어 각 연령군에서 항원 감작 정도 및 천식 증상의 동반 여부를 비교였다. 항원 감작은 CAP-FEIA 방법을 이용하여 음식항원 5종과 흡입항원 5종에 대한 특이 IgE를 확인하였고, 0.35 kU/L 이상의 특이 IgE치 즉 class I 이상을 양성 항원 감작으로 정의하였다. 결 과 : 아토피피부염 환아 312례 중 천식의 동반은 139례(44.6%)였으며, 항원 감작군은 186례(59.6%)로 나타났다. 항원 감작군에서 천식의 빈도는 93례(50.0%), 비 감작군에서의 천식의 빈도는 46례(36.5%)로 항원 감작군에서 좀 더 높게 나타났다.(P=0.021) 연령에 따른 항원 감작의 정도는 2세 이하 군에서는 음식항원에 대한 감작이(OR=2.2, P<0.05), 5-6세 군에서는 Dp, Df에 대한 감작이(OR=4.4, P=0.018)(OR=2.6, P=0.030) 각각 의미 있었으며, 천식의 빈도는 5-6세 군에서 의미 있게 높았고(OR=3.5, P=0.006), Dp에 대한 항원 감작이 천식의 빈도 및 중증도와 관련이 있는 것으로 나타났다.(P=0.019, P=0.037) 결 론 : 학동기전 아토피피부염 환아의 경우 2세 이하 군에서는 음식항원의 감작이 높게 나타났으나, 연령이 증가하면서 흡입항원 감작과 천식의 빈도가 높게 나타났으며, 특히 흡입항원 중 Dp, Df가 천식의 빈도 증가에 상당한 영향을 줄 것으로 생각된다. Purpose : Atopic dermatitis is affected by genetic and environmental factors. Bronchial asthma often develops in atopic dermatitis children. Allergen sensitization may affect the frequency of asthma in preschool atopic dermatitis children. So, we performed this study to know the relationship between allergen sensitization and the frequency of asthma in preschool atopic dermatitis children. Methods : Three-hundred twelve of the children with atopic dermatitis in preschool aged children were divided into 3 groups; ≤2, 3-4 and 5-6 year olds group and compared about change of allergen sensitization and the frequency of asthma by age. Specific IgE of allergens were evaluated using CAP-FEIA test. Results : IgE mediated atopic dermatitis was 59.6% and the frequency of asthma was 44.6%. IgE mediated asthma was 50% and non-IgE mediated asthma was 36.5%.(P=0.021) In the before or at 2 year-olds group, food allergens(OR=2.2, P=0.023) and in the aged 5-6 year-olds group, Dp and Df played a important role in atopic dermatitis(OR=4.4, P=0.018) (OR=2.6, P=0.030). In the latter group, the risk of the frequency of asthma was higher and the degree of Dp sensitization affected to the severity of asthma. Conclusion : In preschool-aged atopic dermatitis children, food allergens may be major role in infancy and aeroallergen in 5-6 year-old group. Dermatophagoides Pteronyssinus(Dp) and Dermatophagoides Farinae(Df) sensitization may be associated with the frequency of asthma. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:216-224]

소아 기관지천식에서 집먼지진드기 항원을 이용한 특이적 면역요법의 임상효과

이혜란(Hae Ran Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.7 No.1

목 적 : 소아 기관지천식의 치료에서 특이적 항원을 사용한 면역요법의 사용에 관해서는 아직도 논란이 있고, 그 기전도 명확하지 않다. 저자는 소아에서 가장 흔한 천식의 원인 항원인 집먼지진드기를 사용한 면역요법의 효과 및 부작용에 대해 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1990년 1월부터 1995년 8월까지 본원 소아과 알레르기 크리닉에서 집먼지진드기 항원에 양성을 보이고, theophylline이나 항알레르기약제로 증상의 조절이 어려웠던 중등증 및 중증 천식 환아 45명에서 면역요법을 시행하여, 임상적 효과 및 검사상의 변화에 대해 관찰하였다. 임상효과는 면역치료 전후로 천식점수(증상점수+투약점수)를 계산하였고, 혈청내 총호산구, 총혈청 IgE, 특이 IgE, 피부반웅검사 반응도, 최대호기속도를 비교하여 평가하였다. 결 과: 1) 대상 환자는 남아가 35명 여아가 10명이었으며, 평균 연령은 10.3±2.9세이고, 면역 요법을 처음 시행한 연령은 7.8±3.0세 였다. 면역치료 시작 당시 천식에 이환된 기간은 3.7±2.3년(6개월-11년 6개월)이었고, 평균 면역치료 기간은 은 30.2±16.8개월이었다. 2) 천식점수는 면역치료전 천식점수는 11.1±2.3, 치료 1년 후의 천식점수가 5.0±3.6, 치료가 끝난 시점의 점수가 2.8±3.2로서 특히 면역치료 1년이 지나고나서 상당한 임상적 효과를 보였다. 3) % PEFR치는 면역치료 전에 66.8±15,8%에서 치료 후 83.4±10.5%로 호전되었다. 4) 혈청 총호산구수(geopmetric mean), 혈청 총 IgE, 특이 IgE(MAST)는 면역치료 전후에 별 차이가 없었다. 피부반웅검사 반응도는 치료 전(100%)보다 치료 후(88.9±19.4%)에 감소하였다. 5) 부작용은 총 2012 피하주사 중 90례(4.5%)에서 나타났고, 이중 2.5㎝ 이상의 경결을 보인 국소 반응이 57례(2.8%), 천명, 빈맥, 호횹곤란 둥의 즉시 전신반응을 보인 경우가 15례(0.8%), 귀가 후 기침, 코막힘 등 지발성 전신증상을 보인 경우가 18례(0.9%) 있었고, 사망례는 없었다. 결 론 : 소아 기관지천식에서 집먼지진드기(D,f, D.p)항원을 사용한 면역요법은 약물치료가 어려운 중둥증 및 중증 소아천식 치료에 효과적이며, 그 효과 판정시 총호산구수나 혈청 특이 IgE치 변화보다는 임상적 천식점수와 최대호기속도의 면화를 측정하는 것이 더 효용성이 있다고 사료된다. 부작용은 약 4.5%이며 이중 즉시형 전신반응은 0.8% 정도였고 대개는 기관지확장제 흡입치료 및 대증요법으로 호전이 되었으나, 면역주사시 이들 부작용에 대한 세심한 주의, 관찰이 요구된다. 아울러 향후 소아의 면역치료법에 관하여 표준화된 면역요법제제의 개발과 그 사용 및 효과 판정에 있어서 공통적으로 적용될 수 있는 지침의 마련이 필요할 것으로 사료되는 바이다. Immunotherapy is the only specific therapy for allergic diseases, although its use is still debate. The effect of immunotherapy(IT) was evaluated in 45 moderate to severe asthmatic children. At the beginning of IT, the mean duration of the disease was 3.7±2.3 years and the mean age of the patients was 7.8±3.0 years old. The mean duration of IT was 30.2±16.8 months. The efficacy of IT was evaluated by comparing symptom score, peak expiratory flow rate and laboratory tests such as total IgE, specific IgE, total eosinophil, and skin test reactivity before and after IT. Symptom score and peak expiratory flow rate were improved and skin test reactivity was reduced with IT. However, total IgE, specific IgE, total blood eosinophil count did not show any remarkable changes. Ninety episodes of adverse reactions over 2012 injections(4.5%) were noticed. Among them, 57(2.8%) episodes were local reactions (induration>2.5㎝) and 33(1.7%) episodes were systemic reactions including acute reactions(0.8%) such as wheezing, fainting, dyspnea or delayed reactions(0.9%) such as aggrevation of asthma or rhinoconjuctival symptoms at night. In conclusion, immunotherapy with house dust mite allergen is effective in moderate to severe asthmatic children, however, careful monitoring of adverse reactions is mandatory.

학동기 천식에 대한 일선 교사의 지식 수준에 관한 조사

윤혜선(Hae Sun Yoon),이혜란(Hae Ran Lee),김우경(Woo Kyung Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.2

목 적 : 학동기의 천식은 잦은 천식 발작이나 투약 중인 약물로 인해 학교수업에 지장을 줄 수 있고, 중요한 천식 유발요인 중의 하나인 운동이 학교 생활에서 큰 비중을 차지하며, 학교에서 보내는 시간이 많아 투약 관리 등이 어려운 문제점이 있다. 따라서, 효과적인 치료와 관리를 위해서는 능동적 참여자로서 일선 교사의 역할이 강조되어야 하며, 교사가 천식 환아를 이해하고, 학교에서 발작을 예방할 수 있고, 웅급 시에 대처할 수 있도록 도움을 주는 교사용 천식 지침서의 개발이 요구된다. 저자들은 위와 같은 교사용 지침서를 개발하기 위한 준비 작업의 일환으로 일선 교사들의 천식에 대한 지식 수준을 조사하였다. 대상 및 방법 : 전국의 각도에서 무작위로 60개교를 선정하여 우편으로 설문지를 우송하여, 설문지에 응답을 하였던 초등학교 및 중학교 31개교의 교사 159명을 대상으로 설문지 결과를 분석하였다. 설문지 내용은 천식의 인식도에 영향을 미칠 수 있다고 사료되는 간략한 교사의 인적사항과 천식에 대한 지식 정도를 알아보기 위한 질문으로 구성되어 있으며, 각 질문은 O,X로 표기하여 정오답 처리하였고, 교사 인적사항과 연관시켜 컴퓨터 통계 프로그램(SPSS for window)으로 분석하였다. 결 과 : 설문지에 응답한 총159명 중 초둥학교 교사는 61명(양호교사 15명 포함)과 중학교 교사는 98명(양호교사 21명 포함)이었다. 교사들 중에서 천식 아동을 담당한 경험이 있는 경우는 37명(23.3%)이었고, 교사 본인이나 가족 중에 천식이 있는 경우는 20명(12.6%) 이었다. 천식에 대한 지식수준은 25점 만점에 평균 18.2±2.8점이었으며, 지식수준의 분석 결과를 문항별로 보면 천식 중상 및 발생 기전에 대한 문항은 비교적 인식도가 높았으나, 유병률과 유발 인자에 대해서는 이해가 부족하였고, 특히 천식 발작시 치명적으로 위험할 수도 있다는 사실에 인식이 부족하였다. 또한, 무조건 운동을 제한하고 있는 경우가 많았으며, 웅급시에 연락처나 웅급처치법을 알고 있는 경우는 55명(34.6%)에 불과하였다. 교사의 연령, 근무지, 근무기간, 결혼 여부, 본인이나 가족의 천식 병력 유무가 천식의 지식 수준에 영향을 주지 않았다. 단, 양호교사이거나 과거에 천식 아동을 경험했던 교사에서는 천식에 대한 지식 수준이 높았고, 특히 발작시 긴급연락처와 응급처치법에 대한 사항에 대한 지식 수준이 높았다. 결 론 : 학동기 소아 천식 치료에서 관리자로서 일선교사의 역할은 매우 중요하다. 그러나, 본 조사에 의하면 교사들의 천식에 대한 지식 수준이나 발작시에 대처하는 능력은 크게 미흡한 실정이므로 `교사용 천식 관리 지침서`의 개발이 요구되는 바이다. Purpose : School-age children spend more than half of the day at school and teachers or school nurses are responsible for managing students with asthma during school hours. Thus, the teachers` knowledge about asthma is very important for the care of asthmatic school children. Methods : Total 159 teachers were asked to fill out questionnaire on their knowledge about asthma and their personal profiles. The survey was administered by mail. The questionnaire includes 17 items about pathophysiology, symptoms, precipitating factors, treatment, care and prognosis, which were to be answered by either `true` or `false`. The correct or incorrect answers were examined data was statistically analyzed by SPSS. Results : Most teachers were in their thirties(54.7%) and years of teaching experience were from six to fifteen years(50.4%). The teachers who experienced asthma students were 23.6%, and 12.6% were either asthma patients or had asthma patients in their family. They had knowledge about precipitating factors of asthma, but, the knowledge was not correct in detail. Only 34% teachers knew what to do and where to contact in case of asthma attack among the students. Teachers` demographic and professional factors did not affect the knowledge about asthma, except their working experience as school nurses and/or with school nursing asthmatic students. Conclusion : The survey results demonstrated that their teachers` knowledge about asthma was not sufficient enough to take good care of the asthmatic students at school including emergency management. Asthma education for the school teachers is required and efficient educational programs for the teachers should be developed.

과체중 소아에서 천식 발생과 Adiponectin 및 Leptin의 연관성

백혜성 ( Hey Sung Baek ),김영대 ( Young Dae Kim ),박용순 ( Young Soon Park ),신재훈 ( Jeh Hoon Shin ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.1

목적: 전 세계적으로 증가하고 있는 비만과 천식의 연관성에 대하여 다양한 역학 조사보고들이 있지만, 확실한 결론에 이르지 못하고 있다. 본 연구에서는 과체중 소아에서 천식과 leptin과 adiponectin이 연관성이 있는지, 그리고 폐기능의 저하에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방법: 대상자는 6-18세 소아 총 61명 중 제 1군은 과체중을 동반한 안정된 천식 환아(n=14), 제 2군은 과체중을 동반하지 않은 안정된 천식 환아(n=16), 제 3군은 천식이 없는 과체중 소아(n=16), 그리고 건강한 대조군(n=15)으로 각각 분류하였다. 혈액에서 혈청 총 IgE와 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 호산구 음이온단백(eosinophil cationic protein: ECP)을 각각 측정하였으며, 혈액 내 leptin, adiponectin, 지질(콜레스테롤, 중성 지방, 유리지방산, 저 밀도 및 고 밀도 지질단백 콜레스테롤), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor-binding protein 3 (IGF-BP3)와 코티솔, 음식 섭취 설문조사 후 혈액에서 비타민 C와 E, 베타-카로틴, 셀레늄과 아연을 각각 측정하였다. 모든 환자에서 메타콜린 흡입과 자유 운동에 의한 기관지 유발시험을 각각 시행하였다. 결과: 과체중군에서 혈중 leptin치는 높은 경향이 있는 반면, adiponectin은 낮은 경향을 보였고 leptin과 adiponectin 사이에는 유의한 역 상관관계를 나타내었다. (R=-0.479; P<0.001)천식군에서 leptin은 BMI와 유의한 연관성을 보였다. 폐기능 검사로서 노력성 폐활량(forced vital capacity: FVC)에 대한 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume in one second: FEV1)비율, FEV1/FVC은 천식군과 비 천식군을 포함한 과체중군에서 낮았다. 하지만 IL-6와 TNF-α, 영양소 및 다른 지표들은 과체중 천식 소아에서 유의한 차이를 볼 수 없었다. 결론: 본 연구에서 측정 가능한 과체중과 관련된 비만관련 호르몬, 염증지표와 영양소들이 천식의 직접적인 유발인자로서의 역할에 대한 근거는 충분하지 않았으나 과체중이 FEV1/FVC감소 및 폐기능 저하와 연관성이 있는 것으로 사료된다. Purpose: The prevalence of asthma and obesity is increasing concomitantly, but the link between asthma and obesity is unclear. We sought to address possible roles of leptin and adiponectin in the development of asthma, and changes in pulmonary function in overweight children. Methods: Four study groups of 61 children aged 6 to 18 years (mean age, 9.69±2.16) were enrolled: (1) 14 mild-to-moderate asthmatics with overweight, (2) 16 mild-to-moderate asthmatics with normal weight, (3) 16 obese subjects without asthma, and (4) 15 healthy controls. We measured biomarkers in blood, including total and allergen-specific IgE, eosinophil, eosinophilc cationic protein (ECP), leptin, adiponectin, interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α), lipid profiles, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and insulin-like growth factor binding protein 3 (IGF-BP3). Body mass index (BMI), antioxidants and micronutrients in a daily diet were evaluated by the questionnaire. We performed the bronchial challenge test by methacholine inhalation and free running, respectively. Results: The leptin levels was apparently high, and the adiponectin level was low in the overweight children, as depicting a significant inverse correlation between the 2 variables (R=-0.479; P<0.001). The FEV1/FVC ratio was low in the overweight children regardless of the presence of asthma. However, the effect of IL-6, TNF-α, nutrients, and other variables on asthma development in the overweight children with asthma was not verified. Conclusion: In this study, the levels of leptin, adiponectin or other obesity-related biomarkers were not independently associated with asthma. Therefore, it is concluded that obesity may not be an important factor in pulmonary function impairment. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2010;20:48-58]

소아 급성 천식의 치료에서 베타 자극제와 스테로이드제에 추가된 정맥 투여 아미노필린의 효능

나영호(Young Ho Rah),배종우(Chong Woo Bae),정사준(Sa Jun Chung),최용묵(Yong Mook Choi) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.1

목 적 : Methylxanthine제의 기관지 확장제인 아미노필린 정맥주사는 그 효능에 대한 근거가 적고 유효 치료 범위가 매우 즘은 단점에도 불구하고 오래 전부터 홉입 베타 자극제와 함께 천식의 급성 악화 환자에서 광범위하게 사용되고 있다. 최근에 급성 천식 상태에서 적절한 베타 자극제에 추가된 아미노필린의 유용성을 검증하고자 하는 연구들이 시행되었으며 여러 연구 결과에 의해서 정맥용 아미노필린의 추가 투여가 아무런 유용한 역할을 하지 못한다는 사실이 제시되었다. 이에 본 저자들은 흡입용 베타 자극제와 부신피질 스테로이드의 정맥 투여에 추가된 정맥용 아미노필린의 효능을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 대상은 1996년 3월부터 1997년 9월까지 18계월동안 경회의대 부속병원 소아과에 급성 기관지천식 발작으로 입원한 만 5세부터 15세까지의 환아 30명을 선정하여 아미노필린을 투여받는 군(아미노필린군, n=15)과 투여받지 않는 군(대조군, n=15)으로 나누었다. 두군 모두 전 입원기간을 통해서 흡입용 albuterol과 정맥으로 methylprednisolone을 투여받았으며 아미노필린군은 정맥용 아미노필린을 추가로 투여받았다. 치료에 따른 효능의 평가는 입원기간, 최대호기속도(PEFR), 천식 증상점수 등을 근거로 하였으며 각 변수에 대해서 Student t-test와 chi-square 분석을 통해서 통계 처리하였다. 결 과 : 아미노필린군과 대조군의 연령, 성비, 치료 전에 측정한 PEFR의 정상추정치에 대한 백분을, 천식 중상점수(asthma symptom score) 및 심박수에서는 두군 간에 유의한 차이가 없었다. 두군의 치료에 따른 결과 변수 비교에서 아미노괼린군과 대조군의 입원기 간은 각각 5.1±1.0일과 5.3±1.2일로 유의한 차이가 없었으며 아미노필린군과 대조군에서 치료 전과 치료 후 24시간의 중상점수 차이는 각각 2.0±1.1점과 1.9±0.9점으로 두군 모두에서 치료후 24시간에 치료전 비해서 증상점수의 유의한 감소를 나타냈으나 두군 사이 에는 유의한 차이가 없었다. PEFR의 정상 추정치에 대한 백분을의 평균치는 아미노필린군과 대조군에서 각각 치료후 12시간에 54그雲4%와 53±19%, 24시간에 58±15%와 60±20%, 48시간에 64±25%와 66±23%, 최종 측정치는 78±30%과 82±28%로 24시간 이후부터는 기저치에 비해 유의하게 증가되었다. 그러나 연구 기간의 어떤 시점에서도 두 군간에 PEFR의 정상 추정치에 대한 백분율의 유의한 차이는 없었다. Albuterol 분무 치료 24시간 동안의 albuterol 투여 횟수는 아미노필련군과 대조군에서 각각 4.5±0.8회와 4.4±0.6회로 유의한 차이가 없었다. 아미노필린군의 평균 혈중 theophylline 농도는 10.2±1.7㎍/mL이었다. 부작용은 아미노필린군에서 더 흔하였으나 유의한 차이가 없었으며 구역(nausea) 및 구토 중상이 아미노필린군에서 가장 흔하였다. 결 론 : 이상의 결과로 급성 천식 발작으로 입원한 경증 및 중둥중 환아의 치료에서의 베타 자극제의 흡입과 전신 스테로이드 투여에 정맥내 아미노필린을 추가로 투여했을 때 대조군에 비해 효과의 차이를 관찰할 수 없었으며 중종의 급성 천식환자에서 아미노필린의 정맥내 투여로 이점을 기대할 수 있을 지에 대한 결정을 위해서 향후 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : To determine if intravenous aminophylline adds any efficacy to nebulized albuterol and intravenously administered corticosteroid in children who hospitalized with mild to moderate asthma. Method : Subjects were children between the ages of 5 and 15 years admitted of acute asthma attack to Department of Pediatrics, Kyung Hee University Hospital. All patient received therapy with albuterol delivered with nebulization at 4-6 hour interval and intravenously adminstered methylprednisolone in standardized doses. Thirty patients were recruited to receive either an intravenous aminophylline(n=15) or not(n=15). The outcome variables were:duration of hospitalization, percent of predicted peak expiratory flow rates recorded at 12-hour intervals and side effects. When intravenously administered medications were discontinued, therapy continued with oral administration of theophylline. Twice daily assessments of clinical asthma symptoms were made by using a scoring system consisting of respiratory rate, wheeze and accessory muscle use. Results : 1) There were no significant differences at study entry in age, sex, race, number of previous hospital admission, clinical symptom scores, or initial peak flow rates ` for the two groups. 2) Fifteen patients in the aminophylline group were hospitalized for an mean duration of 5.1 1.0 days, whereas 15 patients in the control group required 5.3 1.2 days. There were no significant differences between the two groups. 3) There was no differences in the absolute changes in their scores two scoring intervals(at 24 hours) between the two groups. 4) The two groups showed no differences in measurements of peak expiratory flow rates at any time interval and at the end of treatment. 5) The mean theophylline level for aminophylline group was 10.2 1.7 ㎍/mL. 6) In the aminophylline group, 6 of 15 patients who entered the study experienced adverse effects consisting of nausea/vomiting, abdominal pain, and irritability. Five of 15 patients in the control group had an adverse effects. There were no significant differences between the two groups for incidence of adverse effects 7) There were no significant differences between the two groups for amount of albuterol therapy required. Conclusion : When the combination of systemically administered corticosteroid and inhaled albuterol is used in hospitalized asthmatic children with mild to moderate asthma, addition of theophylline provided no additional benefit. Further study will be needed to evaluate if patients with more severe asthma exacerbation benefit for the use of intraveously administered aminophylline.