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        반복 지속성 호흡기 질환 소아에서 비강 섬모의 미세구조 검사의 의의

        신수아,양승,오재원,이하백,박철원,권중균 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.4

        Purpose : Ciliary abnormalities of the respiratory system usually accompany recurrent or persistent respiratory diseases such as paranasal sinusitis, bronchiectasis, rhinitis, and/or otitis media, since they cause certain derangements in ciliary cleaning activities. This disease is usually inherited by autosomal recessive trait, but may also be found to be acquired or transient in rare cases after heavy exposure to pollutants, cigarette smoking or severe infection. We performed this study in children with frequently recurrent or persistent respiratory diseases to clarify if the ciliary abnormalities are preceding factors. Methods : We enrolled 17 children with suspected respiratory ciliary abnormalities. The indications for evaluation of ciliary ultrastructure were recurrent or persistent respiratory infections. Children with immunologic abnormalities were excluded. From August 2000 to July 2003, we performed a biopsy on nasal mucosa and examined the structure of ciliary status by using an electron microscope. Results : Of the subjects, there were seven males and 10 females, aged 2 to 10 years. Out of the 17 subjects, 12 cases of chronic paranasal sinusitis, nine chronic coughs, nine frequent upper respiratory infections, seven cases of recurrent otitis media, four cases of recurrent pneumonia, and four cases of bronchial asthma were found. Out of the 17 cases on which histologic examinations were conducted, four cases showed pathologic findings, including one case of inner dynein arm defect, one of microtubular transposition, one of supernumerous tubules, and one singlet, respectively. Conclusion : It is essential for differential diagnosis and effective treatment to identify the abnormalities of ultrastructure of nasal cilia in children with symptoms of frequently recurrent or persistent respiratory diseases, if immunodeficiency or respiratory allergy could be excluded. 목 적 : 호흡기계 섬모 이상은 점막 섬모의 청소 기능에 장애를 초래하므로 반복적 혹은 지속적인 호흡기 계통의 질환 즉, 부비동염, 기관지염, 기관지확장증, 비염 또는 중이염 등을 동반한다. 이 질환은 주로 선천적으로 발생하지만, 드물게는 후천성 혹은 일과성으로 발생되기도 한다. 본 연구에서는 자주 재발하거나 지속되는 호흡기 질환의 증상을 가진 환아들을 대상으로 호흡기계 섬모 이상이 선행하는지를 알아보고자 하였다.방 법 : 2000년 8월부터 2003년 7월까지 한양대학교병원 소아과에 입원하였거나 외래에 내원한 3개월 이상 지속되는 만성 또는 재발하는 호흡기 질환 환아들 중 17례에서 비강 내 점막 조직생검을 시행한 후 전자현미경을 이용하여 섬모의 상태를 검사하였다. 결 과 : 대상 환아 중 남아가 7례였고 여아가 10례였으며, 연령분포는 2세에서 10세 사이였다. 대상 환아 17례 중 만성 부비동염이 12례, 만성 기침이 9례, 잦은 상기도 감염이 9례에서 관찰되었으며 그 다음으로는 재발성 중이염(7례), 재발성 폐렴(4례), 기관지 천식(4례) 순으로 관찰되었다. 조직검사를 시행한 17례 중 4례가 병적인 소견을 나타냈는데 1례에서는 inner dynein arm 결손이 있었고 1례는 microtubular transposition, 1례는 supernumerous tubules, 1례는 singlet을 가지고 있었다.

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        흉부 통증을 호소한 소아에서의 임상적 고찰 및 검사

        신수아,김용주,이재환,김남수,문수지,Shin, Su A,Kim, Yong Joo,Lee, Jae Whan,Kim, Nam Su,Moon, Soo Ji 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.12

        목 적 : 소아에 있어서 흉부 통증은 재발성 복통과 더불어 소아과 영역에서 흔히 접하게 되는 문제로, 정확한 원인을 규명하기란 쉽지 않으며 다양한 원인에 의해 발현된다. 소아에서의 흉부 통증은 양성적이고 통증의 경과가 양호하며, 원인을 모르는 경우가 많아 이런 환아들에게서 행해지는 검사가 어떠한 의의가 있는지에 대해서도 정보가 그리 많지 않다. 이에 저자들은 소아 흉부 통증 환자의 특징에 대해 알아보고 검사의 유용성에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 한양대학교병원 소아과에 만성적 흉부 통증을 주소로 내원한 환아 33명(남아 15명, 여아 18명)을 대상으로 흉부 통증의 원인 및 시행하였던 검사들에 대한 결과를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 대상 환아의 연령은 10-12세 사이와 4-6세 사이가 각각 11례(33.3%)로 가장 많은 분포를 보였으며 남, 여 성별의 차이는 없었다. 흉부 통증의 원인으로는 특발성이 15례(45.5%), 심혈관계 검사의 이상을 보인 경우 9례(27.3%), 위장관 질환 6례(18.2%), 호흡기 질환 2례(6%), 흉부 좌상 1례(3%) 순이었다. 대상 환아들에서 보인 심혈관계 검사상 이상 소견은 흉부 통증과 직접적 연관이 있다고 하기 어려웠다. 병력 청취 및 진찰을 통해 상부 위장관 질환이 의심되는 6례에서 이에 대한 검사를 시행하였고 모두에서 상부 위장관 질환의 소견이 관찰되었으며 이에 대한 치료 이후 증상의 재발은 관찰되지 않았다. 결 론 : 소아에서의 흉부 통증은 양성적이고 특발성인 경우가 많으나 심혈관 질환이나 위장관 질환 등의 가능성도 생각해야하며 이를 위해 정확한 병력 청취 및 진찰에 근거해 적절한 검사를 시행함으로써 효과적인 진단 및 치료가 가능할 것이다. Purpose : Chest pain in the pediatric population is not rare and mostly benign. Causes of chest pain are diverse, and differential diagnosis is not easy. Chest pain in children is less likely to be cardiac in origin. Furthermore, chest pain in the pediatric population is rarely associated with life-threatening disease. This study was designed to evaluate children with chest pain and the usefulness of several diagnostic examinations. Methods : Between March 2001 and August 2002, 33 patients(15 boys and 18 girls, aged four to 15 years) presented with chronic chest pain. The records of these patients were reviewed. Chest radiography and electrocardiogram were performed in all patients. Cardiologic and gastrointestinal evaluations were carried out when considered necessary. Results : Chest pain was most common in the age group of 10 to 12 years old, and the four to six years old group. The most common diagnostic findings of chest pain were idiopathic(15 cases, 45.5 %), heart disease(9 cases, 27.3%), upper gastrointestinal disease(6 cases, 18.2%), respiratory disease (2 cases, 6%) and trauma(1 case, 3%). In children with abnormal results of cardiologic evaluation, these findings are not major etiologic categories of chest pain. Through history taking and physical examinations, six cases were evaluated concerning gastrointestinal disease and all of them showed gastrointestinal diseases(esophagitis, gastroesophageal reflux disease, nodular gastritis and chronic superficial gastritis). Conclusion : Chest pain is usually benign in children but the possibility of cardiovascular or gastrointestinal disease is considered. Careful history taking, physical examination and proper clinical examinations are usually required to find out the rare life-threatening causes of chest pain.

      • KCI등재

        성별에 따른 유아-교사 관계 집단의 판별요인 연구 : 정서-행동 유능성, 의도적 통제를 중심으로

        신수아,김지현,정가윤 한국인간발달학회 2019 人間發達硏究 Vol.26 No.1

        본 연구는 유아의 성별에 따라 유아의 정서-행동 유능성, 의도적 통제가 유아-교사관계를 판별하는지 살펴봄으로써 성별에 따른 유아-교사관계의 예측과 이해를 목적으로 한다. 이를 위해 서울, 경기 지역 유아교육기관 만 4, 5세 반 유아 424명과 그들의 담임교사를 대상으로 질문지를 수집, 분석하였다. 유아-교사관계 총점을 기준으로 상위 25%이상, 하위 75%이하 집단을 구분하여 정서-행동 유능성 하위변인 중 정서조절, 가족참여, 의도적 통제 하위변인 중 억제조절, 미소와 웃음이 유아-교사관계 집단을 판별하는지 살펴보았다. 남아와 여아를 나누어 판별분석한 결과, 모두 사회정서적 측면인 정서조절이 가장 큰 판별요인으로 나타났으며, 남아는 기질적 측면 중 억제조절이, 여아의 경우 사회정서적 측면 중 가족참여가 그 뒤를 이은 판별요인으로 나타났다. 본 연구는 판별분석을 사용하여 유아-교사관계의 판별요인(정서조절, 가족참여, 억제조절, 미소와 웃음)을 밝히고, 남아와 여아의 유아-교사 관계 판별요인을 각각 파악하여 그 차이점을 알아보았다는 것에 의의가 있다. 이는 현장에서 유아가 교사와의 관계형성에 있어 이점을 가지는 사회정서적, 기질적 차원의 요인을 파악하여 교사 및 부모가 긍정적인 유아-교사 관계의 형성을 지원할 수 있는 방안을 모색함과 동시에 해당 요인을 가지지 못하는 유아들을 중재할 수 있도록 방향을 제시한다는 점에서 시사점을 가진다.

      • V2V 통신에서 발생하는 Blackhole 공격과 방어 기법의 분석

        신수아,박기웅 한국차세대컴퓨팅학회 2022 한국차세대컴퓨팅학회 학술대회 Vol.2022 No.05

        자율주행자동차는 전 세계적으로 연구를 하고 관심을 갖는 분야로 이에 따라 보안 관련 문제 또한 중요한 사안으로 여겨지고 있다. 차량 간 통신(V2V) 중 네트워크(VANET)와 관련하여 기술하고자 한다. VANET 에서 사용되는 라우팅 프로토콜의 보호되지 않는 특성으로 인해 악성 노드의 위협이 존재한다. 본 논문에 서는 네트워크에서 발생할 수 있는 블랙홀 공격에 대해 소개하고, 이를 해결하기 위한 방안을 분석한다. 본 논문에 기술된 솔루션을 통해 악성 노드 활동을 금지해야 하며, V2V 통신 공격 기법에 대한 많 은 연구가 필요하다.

      • KCI등재

        소아 아토피피부염에서 Phospholipase D1의 SNP 발굴 및 연관성

        신수아,박신영,조주환,한중수,오재원,이하백 대한 소아알레르기 호흡기학회 2007 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.17 No.3

        Background : Phospholipase D (PLD) is a widely distributed enzyme that hydrolyzes phosphatidylcholine, a major phospholipids in the cell membrane, to form phosphatidic acid (PA) which acts by itself as a cellular messenger. PLD can also be transformed by PA phosphohydrolase into diacylglycerol (DAG), which is essential for the activation of protein kinase C (PKC). PLD has been shown to induce the proliferation of T cells and to activate by Der p 1 in peripheral blood mononuclear cells from atopic dermatitis. Single nucleotide polymorphism (SNP) has recently served as a key marker to discover the genetic mechanism of special chronic diseases. Methods : One hundred eighteen children with atopic dermatitis were recruited, and graded as 23 mild (<25), 48 moderate (25-50) and 47 severe (>50) by measuring SCORAD index. Genomic DNA were purified from blood and made into PCR primers attaching GC-Clamp, and 26 exons of PLD were amplified by PCR-DGGE (denaturing gradient gel electrophoresis). Results : Polymorphism was found in four subjects. Of them, three PLD1 cSNP (Exon23: G2658A, T2664A, G2684A) were detected in exon 23 of 26 exons of PLD1. Four cases among 118 subjects had cSNP of G2658A (3.4%), two T2664A cases (1.7%), one G2684A case (0.8%). There were no significant correlations between IgE and detected cSNP. Conclusion : Three PLD1 gene cSNPs (G2658A, T2664A, G2684A) were detected in the blood of children with atopic dermatitis. Among them, G2658A polymorphism seems to be correlated to the serum IgE level, but PLD1 cSNP does not appear to contribute to the pathogenic processing of atopic dermatitis. 목 적 : Phospholipase D (PLD, phosphatidylcholine phosphodiesterase)는 여러 형태의 생리학적 진행 과정에서 세포막에 존재하는 글리세롤 인지질(glycerophospholipid)의 terminal diester 결합을 가수분해하여 phosphatidic acid (PA)와 결합되어있던 head group을 분해시키는 효소이다. PLD 유전자의 다형성을 발굴하기 위해 Genomic DNA추출, primer의 구축, 각 엑손(exon) 지역의 PCR 및 DGGE분석, PCR 산물을 이용한 염기서열 결정과 분석으로 확인하는 과정을 거치는 일련의 체계를 구축하고 유전자 다형성을 발굴 후 아토피피부염의 위험인자로 쓰여지는 임상적 지표들과의 관계를 밝혀 궁극적으로 아토피피부염 진단지표로서의 가능성을 검토하고자 하였다. 방 법 : 아토피피부염 진단기준에 합당한 만 18세 이하의 환자 118명을 대상으로 하여 임상 기록을 작성하고 보호자의 동의를 얻은 후 검사를 시행하였다. 모든 아토피피부염 환아는 SCORAD 지수를 이용하여 중증도를 분류하였다. 채취한 혈액으로부터 PUREGENE DNA Purification kit (Gentra, Minnesota, USA)를 이용해 total genomic DNA를 추출하였다. PCR을 수행한 후에 1.5% agarose gel에서 PCR 생성물을 확인했다. 증폭된 각 PCR 생성물을 DGGE 방법을 사용하여 SNP를 검출하였다. 결 과 : 대상 환아를 SCORAD 지수로 분류한 결과 경증 47명(SCORAD 지수<25), 중등증 48명(SCORAD 지수 25-50), 중증 23명(SCORAD 지수 >50)이었다. 118명의 DNA 표본 중 DGGE 분석을 통해 4명의 표본에서 다형성을 발견하였으며, PLD1의 26개의 엑손 중 23 엑손에서 3개의 PLD1 cSNP (Exon23 : G2658A, T2664A, G2684A)를 검출하였다. 발견된 각각의 cSNP 중 G2658A는 PLD1 엑손 상의 2658위치가 Guanine에서 Adenine으로 치환되었으며, T2664A는 2664번 위치가 Thymine에서 Adenine으로, G2684A는 2684번 위치가 Guanine에서 Adenine으로 치환됨을 알 수 있었다. 결 론 : 118명 아토피피부염 환아 에서 3개의 PLD1 gene cSNP (G2658A, T2664A, G2684A)을 최초로 발견하였다. 그 중 G2658A 다형성은 IgE의 수치와 관련이 있을 것이라 판단되나 PLD1 cSNP이 직접적으로 아토피피부염의 발생에 기여하지는 않을 것으로 생각된다.

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