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- 저자 : 현순철 (검색결과 6 건)
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현순철 ( Soon-chul Hyun ),김동엽 ( Dongyeop Kim ) 대한임상검사과학회 2021 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.53 No.4
뇌파검사는 뇌전증을 가장 정확하고 빠르게 진단한다. 또한 뇌의 기능과 발작을 장소의 구애를 받지 않으면서 실시간으로 평가할 수 있는 중요한 검사이다. 뇌전증 분야에서는 뇌파검사 지식과 임상경험이 많은 임상병리사가 PA를 하는 것이 적합하다. 전극 부착 방법은 국제 표준 10-20법을 기반으로 한다. 뇌파 판독은 주로 LB몽타주로 판독한다. 하지만 한 가지 몽타주만 이용하여 판독하는 것은 오류를 범할 수 있기 때문에, 상황에 맞게 2개 이상의 몽타주를 병용해서 판독한다. 뇌파에서 전위는 등고선의 형태로 보인다. 뇌파 진단에서 가장 중요한 원리는 과잉 판독이 아닌 과소 판독이다. 뇌파를 반복해서 기록할수록 더욱 민감하게 판독할 수 있다. 좋은 뇌파 판독을 위해서는 양질의 좋은 뇌파가 기록되어야 한다. 그러기 위해선 신경과 의사와 뇌파 기사의 관계가 매우 중요하다. 앞으로는 많은 판독 경험과 임상적 실무지식을 갖춘 임상병리사의 활동영역이 좀 더 확대되길 기대한다. Electroencephalography (EEG) provides the most accurate and quickest diagnosis of epilepsy. It is also an important examination for the real-time evaluation of brain function and seizures, no matter where. In the field of epilepsy, it is appropriate for a clinical pathologist with considerable knowledge of EEG and clinical experience to perform the role of a Physician Assistant (PA). The electrode attachment method is based on the international 10-20 system. The EEG reading is mainly taken by longitudinal bipolar montage. However, a reading using only one montage may result in an error. Hence, two or more montages should be used for readings according to the clinical situation. In the EEG, electric potentials are seen as contour lines. The most important principle in EEG reading is under-reading, not over-reading. The higher the repetitions of the EEG recording, the greater the sensitivity of the reading. For a good reading, the EEG recording must be of good quality. So, the relationship between the neurologist and the EEG technician is very important. In the future, it is expected that the field of activities of the EEG technician with abundant EEG reading experience and clinical practical knowledge will be further expanded.
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박상구,현순철,임성혁,박찬우,박진우,김동준,김기업,김기봉 대한임상검사과학회 2013 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.45 No.3
Separating of the facial nerve caused by compression near the blood vessels that cause the blood vessels and surgery when the hemifacial spasm, facial spasms, will disappear. These impacts have occurred very rarely and seen in this paper as facial spasms due to a brain tumor. The size of a brain tumor grows, which will put pressure on the surrounding facial spasm. Treated hemifacial spasm symptoms disappear through the removal of a brain tumor that occurs because saw.
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박상구,현순철,임성혁,박찬우,박진우,김동준,최완수,김기봉 대한임상검사과학회 2013 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.45 No.2
Intraoperative Neurophysiological Monitoring (INM) is very useful in monitoring the motorsensory pathway and vascular circulation system during intraspinal, or intracranial neurosurgery. Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEPs) are for detecting the problems along the auditory pathways including, the eighth cranial nerve and brainstem. Motor Evoked Potentials (MEPs) is a useful adjunct to conventional monitoring of Somato-sensory Evoked Potentials (SEPs) during surgery. Visual Evoked Potentials (VEPs) has been regarded as having limited significance for the preservation of visual function during neurosurgical procedures. In this paper, we propose that the most appropriate averaging of the number of inspections in the inspection of each used in the operative field, is good and efficient, functionally.
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이상운동질환에 대한 뇌심부자극 수술 중에 미세전극 기록의분석과 유용성
백재승,박상구,김동준,박찬우,임성혁,현순철 대한임상검사과학회 2019 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.51 No.4
뇌심부자극술은 뇌심부핵에 고주파 전기자극을 전달하여 약물 불응성 이상운동질환을 치료하는 효과적인 방법이다. 그리고 미세전극기록은 뇌심부자극 수술 중에 MRI와 함께 뇌심부핵의 위치를 정확히 파악하여 수술 결과를 향상시키고 부작용을최소화 할 수 있는 보조적인 검사이다. 본 논문의 목적은 이상운동질환에 대한 뇌심부자극 수술 중에 실시한 미세전극기록을 분석하여 신경생리학적 파형과 유용성을 알아보고자 하였다. 2018년 1월부터 12월까지 이상운동질환에 대한 뇌심부자극수술 중에 미세전극기록를 실시한 환자 대상으로 후향적 조사를하였다. 총 28명의 환자 중에 시상하핵은 38 개의 MER, 내측 담창구는 10개의 MER, 복내측 시상핵은 4개의 MER을 실시했다. 모두 목표지점을 찾았고 미세자극을 이용해서 부작용의 여부를확인하고 목표지점을 재조정하였다. 수술 후 총 28명의 환자에서 모두 임상 증상은 호전되었다. 결론적으로. 미세전극기록은신경생리학적 파형을 이용해서 MRI와 함께 정확한 뇌심부핵 부위를 파악해서 이상운동질환에 대한 뇌심부자극 수술 결과를 향상시키고 부작용을 최소화할 수 있는 유용한 검사이다. Deep brain stimulation (DBS) is an effective surgical procedure for treating drug refractory movement disorders, and DBS involves delivering high frequency electrical stimulation to deep brain nuclei. Microelectrode recording (MER) is a complementary test that can precisely identify the location of deep brain nuclei, along with MRI correlation, during DBS surgery to improve the surgical outcome and minimize side effects. The purpose of this paper is to analyze the neuro-physiological waveforms and identify the usefulness of MER by analyzing the MER performed during DBS surgery for treating movement disorders. We retrospectively reviewed 28 patients who underwent MER during DBS surgery for movement disorders from January to December 2018. Of the 28 patients, 38 MERs for the subthalamic nucleus (STN), 10 MERs for the globuspallidusinternus (Gpi), and 4 MERs for the ventral intermediate thalamic nucleus (VIM) were performed. In all the cases, the target sites were found and micro-stimulations were used to check for side effects and to readjust the target sites. The clinical symptoms of all 28 patients improved after surgery. In conclusion, MER is a useful test that employs neuro-physiological waveforms to accurately identify the deep brain nuclei, along with MRI correlation, to improve the DBS surgical outcomes for movement disorders and to minimize side effects.
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수술 중 신경계 감시검사의 세계적 동향 및 임상병리사의 역할과 방향
박상구,김동준,박진우,박찬우,임성혁,현순철,한형태 대한임상병리사협회 2015 임상생리검사학회 발표자료집 Vol.2015 No.-
배경(Background): 수술 중 신경계 감시검사는 전세계적으로 매우 중요한 검사로 자리매김을 하였고, 점점 역할과 영역이 커지는 추세이다. 수술 이후에 회복 실에서 환자의 상태를 파악하던 수준에서, 수술중에 환자의 상태를 정확하게 파악을 할 수 있으므로, 잘못된 수술이나 수술후의 문제가 발생하는 경우를 사전에 예방할 수 있는 매우 중요한 검사이다. 이러하기 때문에 신경외과, 정형외과, 재활의학과, 마취과, 신경과, 갑상선 외과, 마취과 등에서 수술 중 신경계 감시검사를 자기의 과에서 시행하는 것으로 하기 위한 법적인 노력을 서로 하고 있다. 이러한 현실에서 중요한 점은 의료법에 검사의 행위자는 ``임상병리사``로 명시가 되어있다는 것이다. 다양한 여러 과에서 필요로 하는 수술 중 신경계 감시검사를 최적의 상태로 수행하여 수술 중 신경계 감시검사의 영역을 임상병리사의 영역으로 확고히 하는 노력이 필요하리라 생각한다. 방법(Methods): 수술 중 신경계 감시검사의 세계적 동향을 살펴보고, 우리의 현실을 자각하고, 앞으로 나아가야 할 방향을 모색해 보자. 결과(results): 전문임상병리사제도와 같은 수술 중 신경계 감시검사 자격증이 미국에 여러 가지 있다. 그 중에 한가지를 자세히 살펴보면, ㄱ.현재 수술 중 신경계 감시검사를 하고 있는 사람이고, ㄴ.150건 이상의 수술 중 검사 경력이 있어야 하고, ㄷ.뇌파나 유발전위 자격증 소지자이거나 이에 버금가는 이러한 자격증 시험비중을 살펴보면, ㄱ.기본 적인 준비사항(25%) ㄴ.수술 중 발생하는 문제(66%)ㄷ.수술 이후 발생하는 문제(6%) ㄹ.전문적인 윤리학(3%) ㅁ.유발전위 실행능력(20%) 등으로 분류된다. 이러한 자격증과 시험비중을 살펴봄으로써 우리가 좀더 자세하게 공부하고 공유해야 할 부분이 무엇인지 우리의 부족한 부분이 도출된다. 고찰(Discussion): 수술 중 신경계 감시 검사자 들 간에 기본지식을 공유하고, 이론적 지식을 다 함께 공부하고, 실무능력을 향상 시키기 위한 학술활동을 더욱 열심히 한다면 국내뿐만 아니라 전 세계적으로 수술 중 신경계 감시검사를 선도하리라 생각한다.
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