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재발된 그레이브스병 환자에서 항갑상샘약제 재투여 후 발생한 무과립구증 1예
정귀홍 ( Gwi Hong Jeong ),김성균 ( Seong Kyun Kim ),명대성 ( Dae Seong Myung ),정진욱 ( Jin Ook Chung ),조동혁 ( Dong Hyeok Cho ),정동진 ( Dong Jin Chung ),정민영 ( Min Young Chung ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.3
일반적으로 어떤 약제가 특정한 환자에게 부작용 없이 사용되었다면 다음에 재사용할 경우에도 부작용이 발생하지 않을 것이라고 생각하기 쉽다. 저자들은 항갑상선제로 성공적으로 치료했던 그레이브스병 환자에서 재발한 경우 항갑상샘약제인 프로필티오유라실을 재투약한 후 발생한 무과립구증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Antithyroid drugs are the most common treatment modality for Graves` disease and are used for the treatment of relapsed Graves` disease in Korea. Agranulocytosis is a rare and severe complication of antithyroid drug therapy, and most cases occur within 3 month after drug treatment. Agranulocytosis can develop in patients who have relapsed Graves` disease and undergo a second course of antithyroid drugs with a prior uneventful course of drug therapy. We report a case of antithyroid drug-induced agranulocytosis in a relapsed Graves` disease patient who had undergone prior uneventful antithyroid drug therapy. We also present a review of the relevant literature. (Korean J Med 75:362-366, 2008)
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제2형 당뇨병 환자에서 초음파 측정 내장지방 지표와 심혈관계 위험인자와의 관계
정귀홍 ( Gwi Hong Jeong ),김성균 ( Sung Kyun Kim ),정진욱 ( Jin Ook Chung ),조동혁 ( Dong Hyeok Cho ),정동진 ( Dong Jin Chung ),정민영 ( Min Young Chung ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.6
목적: 비만 특히 내장비만은 일반인과 제2형 당뇨병에서 모두 심혈관계 질환의 독립적인 위험인자로 알려져 있다. 비만을 측정하는 방법은 다양하며 그 중에서 특히 내장지방의 양을 측정할 수 있는 방법으로는 허리둘레, 컴퓨터단층촬영, 이중에너지방사선흡수법 및 초음파측정법 등이 있다. 본 연구에서는 제2형 당뇨병 환자에서 초음파 측정 내장지방 지표와 다른 비만 지표와의 상관관계 및 대사증후군을 비롯한 심혈관계 질환의 위험인자와의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 전남대학교병원에 제2형 당뇨병으로 내원한 환자 191명(남자 101명, 여자 90명)을 대상으로 하여 심혈관계 질환 등의 과거력을 문진하였고, 체질량지수, 허리둘레 및 혈압을 계측하였다. 공복혈액검사를 통하여 지질대사이상과 인슐린 저항성 정도를 측정하였고, 당뇨병성 미세혈관 합병증과 대혈관 합병증 여부를 검사하였다. 생체전기 임피던스법을 이용한 체지방측정기를 이용하여 체지방량, 체지방률 및 복부지방률을 측정하였다. 초음파검사를 통하여 복부 백선을 따라 배꼽 1 cm 상방에서 내장지방 및 피하지방두께를 측정하였다. 결과: 초음파 측정 내장지방두께는 체질량지수(r=0.444, p<0.001), 허리둘레(r=0.466, p<0.001), 체지방량(r=0.477, p<0.001), 복부지방율(r=0.274, p<0.001)과 유의한 상관관계가 있었으며, HDL-콜레스테롤(r=-0.240, p<0.05)과 공복 인슐린(r=0.266, p<0.05), 공복 혈당/공복 인슐린 비(r=-0.323, p<0.05), HOMA-IR (r=0.286, p<0.05)과 유의한 상관관계를 보였다. 대상군 중에서 대사증후군을 가진 환자들이 없는 환자들보다 초음파 측정 내장지방두께가 더 증가하였으며, 내장지방두께에 따라 대상 환자들을 삼분위로 구분하였을 때 연령, 성별 및 체질량지수로 보정한 후에도 하위 삼분위군보다 상위 삼분위군에서 고혈압(OR=4.02, 95% CI; 1.08~14.98), 고지혈증(OR=9.64, 95% CI; 1.08~85.37), 대사증후군(11.35, 95% CI; 1.34~96.00)의 위험도가 증가하였다. 결론: 제2형 당뇨병 환자에서 초음파를 이용하여 측정한 내장지방은 내장비만의 유의한 지표가 될 수 있으며 대사증후군을 비롯한 심혈관계 질환의 위험인자 중 하나로 제시될 수 있을 것으로 사료된다. Background: Visceral obesity is known as an independent risk factor of cardiovascular disease and metabolic syndrome. The objective of this study was to evaluate the association of ultrasonographic-determined visceral fat thickness and other parameters of obesity, metabolic syndrome, and risk factors of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Methods: A total of 191 type 2 diabetic patients (101 men and 90 women) participated in this study. Anthropometric, clinical, and laboratory data including the body mass index, waist circumference, blood pressure and lipid profiles were measured. Insulin resistance was calculated by using the homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR). The visceral fat thickness was measured by abdominal ultrasonography at 1 cm above the umbilicus. Results: The visceral fat thickness was positively correlated with the body mass index (p<0.001), waist circumference (p<0.001), fat mass (p<0.001), fat distribution (p<0.001), and HOMA-IR (p<0.05), whereas it was negatively correlated with the HDL-cholesterol level (p<0.05). The visceral fat thickness was better correlated with the presence of metabolic syndrome than with the subcutaneous fat thickness. The highest tertile of visceral fat thickness had a higher odds ratio for hypertension (OR=4.02, 95% CI 1.08~14.98), dyslipidemia (OR=9.64, 95% CI 1.08~85.37), and metabolic syndrome (OR=11.35, 95% CI 1.34~96.00) than did those in the lowest tertile, after adjustment for age, sex, and body mass index. Conclusions: The results of our study show that the measurement of abdominal visceral fat thickness using abdominal ultrasonography can be used as a reliable method to identify the risk for metabolic syndrome and cardiovascular disease in type 2 diabetic patients. (Korean J Med 73:618-630, 2007)
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