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- 저자 : 장형하 ( Hyung Ha Jang ) (검색결과 4 건)
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달리 분류되지 않는 자가면역성 췌장염에 동반한 심낭삼출액
장형하 ( Hyung Ha Jang ),강대환 ( Dae Hwan Kang ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),최철웅 ( Choel Woong Choi ),박수범 ( Soo Bum Park ),송병준 ( Byung Jun Song ),김수진 ( Su Jin Kim ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.6
자가면역성 췌장염은 자가 면역기전의 이상에 의한 만성 췌장염의 한 형태이다. 자가면역성 췌장염 두 가지 아형으로 나눠진다. 1형 자가면역성 췌장염은 림프형질세포 침윤 경화성 췌장염이라고도 불리며 IgG4 연관 질환의 스펙트럼에 속한다. 2형 자가면역성 췌장염은 특발성 췌관 중심 췌장염이라고도 하며 전신 IgG4 연관 질환의 스펙트럼에 속하지 않는다. 이번 증례는 ‘달리 분류되지 않는 자가면역성 췌장염’과 병발한 심낭 삼출액에 대한 첫 보고이다. 52세 여자환자가 호흡곤란을 주소로 내원하여 시행한 심초음파에 다량의 심낭삼출액이 관찰되었다. 복부 전산화 단층촬영에서 소시지 모양으로 췌장 실질의 종대와 췌장 가장자리에 저음영의 띠가 관찰되었고 내시경 역행성 담췌관조영술에서는 췌장 미부에서 췌관은 더 이상 조영되지 않았다. 혈청 검사에서 항핵항체는 양성이었으며 IgG4 수치는 정상이었다. 내시경 초음파 유도하 총생검술을 통한 병리 소견은 중성구와 림프구의 침윤은 많지 않았으며 섬유화가 두드러진 소견이었다. 환자는 스테로이드로 치료 후 추적 영상 검사에서 췌장의 종대는 호전을 보이고 내시경적 역행성 담체관조영술 소견상 이전에 관찰되지 않던 췌관 미부는 조영되었으며 불규칙한 협착의 소견이 관찰된 증례이다. Autoimmune pancreatitis (AIP) is a form of chronic pancreatitis characterized by an autoimmune inflammatory process. This is the first case report of AIP, not otherwise specified, accompanied by pericardial effusion. A 52-year-old female visited our hospital due to dyspnea. Echocardiography showed a large amount of pericardial thickening. Abdominal computed tomography revealed diffuse enlargement of the pancreas body and tail with a sausage-shaped appearance, surrounded by a thick hypodense rim. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography could not identify the tail portion of the pancreas, despite forceful contrast injection. Serology was positive for antinuclear antibody and IgG4 was normal. Endoscopic ultrasound-guided core biopsy of the pancreas was performed. Histologic examination revealed a fibrous connective tissue with inflammatory infiltration. The patient was treated with steroids. In the follow-up images, abnormal findings of pericardial effusion were improved, although an irregular long stricture of the pancreas tail portion remained. (Korean J Med 2014;86:733-738)
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증례 : 순환기 ; 금속 스텐트 삽입 후 발생한 스텐트 내재협착의 자연소실 1예
이상현 ( Sang Hyun Lee ),장형하 ( Hyung Ha Jang ),권보란 ( Bo Ran Kwon ),김지량 ( Ji Ryang Kim ),목정하 ( Jeong Ha Mok ),박진현 ( Jin Hyun Park ),이한철 ( Han Cheol Lee ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.5
관상동맥에 일반 금속 스텐트를 삽입 후 추적관찰하여 스텐트내 재협착이 자연적으로 감소한다는 연구 결과가 있으나 70% 이상의 스텐트내의 재협착이 자연 퇴행된 예는 보고가 드물다. 저자는 협심증을 주소로 내원한 50세 남자에서 좌전하행지 관상동맥에 일반 금속 스텐트를 삽입하고 스텐트내 90% 재협착이 29개월간 추적관찰 중에 자연적으로 퇴행된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 더불어 보고하는 바이다. Many interventional cardiologists rely upon percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stents (DES), but DES may provoke serious complications, such as stent thrombosis and delayed restenosis. Previous studies of bare metal stent placement showed regression of neointimal proliferation after 6 months. Here, we report the case of a 50-year-old man demonstrating spontaneous regression of neointimal hyperplasia after undergoing PCI with a bare metal stent to treat a middle left anterior descending (LAD) artery lesion. Coronary angiography showed 90% diffuse restenosis at 6 months after stent placement, but the patient refused PCI due to monetary concerns. After 29 months, follow-up angiography revealed spontaneous regression of restenosis in the middle LAD. (Korean J Med 76:595-599, 2009)
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결핵성 복막염 치료 중 역설적 반응에 의해 발생한 결핵성 간농양
김태경 ( Tae Kyung Kim ),최철웅 ( Cheol Woong Choi ),하종건 ( Jong Kun Ha ),장형하 ( Hyung Ha Jang ),박수범 ( Su Bum Park ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),강대환 ( Dae Hwan Kang ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.1
Tuberculous liver abscesses are rare. Paradoxical response in tuberculosis is common and occurred between 2 weeks and 12 weeks after anti-tuberculous medication. We report here a case of tuberculous liver abscess that developed in a paradoxical response during chemotherapy for tuberculous peritonitis in a 23-year-old male. He was hospitalized, complaining of ascites, epigastric pain. He was diagnosed tuberculous peritonitis by expiratory laparoscopic biopsy and took medication for tuberculosis. After 2 months, a hepatic lesion was detected with CT scan incidentally. Chronic granulomatous inflammation was seen in ultrasound-guided liver biopsy, and tuberculous liver abscess was diasnosed. It was considered as paradoxical response, rather than treatment failure or other else because clinical symptoms of peritoneal tuberculosis and CT scan improved. After continuing initial anti-tuberculous medication, he was successfully treated. Herein, we report a case of tuberculous liver abscess as paradoxical response while treating peritoneal tuberculosis without changing anti-tuberculous treatment regimen. (Korean J Gastroenterol 2013; 62:64-68)
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급성 심근경색증에서 관상동맥 중재술시 발생하는 reflow disturbance 현상의 위험인자
안성규 ( Sung Gyu An ),오준혁 ( Jun Hyok Oh ),박태익 ( Tae Ik Park ),이상현 ( Sang Hyun Lee ),장형하 ( Hyung Ha Jang ),이동원 ( Dong Won Lee ),하재경 ( Jae Kyung Ha ),이한철 ( Han Cheol Lee ),김준 ( Jun Kim ),김준홍 ( June Hong K 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.1
목적: Reflow disturbance 현상은 급성 심근경색증으로 관상동맥 중재술을 받는 환자의 예후를 악화시키는 중요한 요인이다. 본 연구는 급성 심근경색증 환자에게 스텐트를 이용한 경피적 관상동맥 중재술을 시행할 경우 reflow disturbance 현상의 발생빈도와 위험인자를 분석하고자 하였다. 방법: 2003년 2월부터 2005년 6월까지 급성 심근경색증으로 부산대학교병원을 방문하여 경피적 관상동맥 중재술을 성공적으로 받은 475명의 환자를 대상으로 연령, 성별, 흡연, 당뇨, 고혈압의 병력, 심전도 기록, 혈액학적 검사 그리고 관상동맥조영술 소견을 후향적으로 분석하였다. 결과: 475명의 대상 환자 중 86.3%인 410명에서 정상적인 혈류가 관찰되었으며(normal flow 군), 13.7%인 65명에서 reflow disturbance 현상이 관찰되었다(reflow disturbance 군). 재관류 시간이 142시간 이후에서는 reflow disturbance 현상이 관찰되지 않았다. 재관류 시간이 142시간 이내인 경우를 대상으로 다변량 분석을 시행한 결과, 연령(OR=1.03, 95% CI 1.01~1.06, p=0.020), 낮은 수축기 혈압(OR=0.98, 95% CI 0.97~0.99, p=0.026) 그리고 혈전이 있는 경우(OR=2.27 95% CI 1.08~4.79, p=0.031)가 reflow disturbance 현상의 유의한 독립적 위험인자였다. 결론: 급성 심근경색증으로 관상동맥 중재술을 받는 환자에서 고령, 낮은 수축기 혈압 그리고 혈전의 존재가 reflow disturbance 현상의 독립적인 위험인자로, 이러한 요인을 가진 경우는 시술시 주의가 필요하리라 사료된다. Background/Aims: The reflow disturbance phenomenon is associated with poor functional and clinical outcomes for patients suffering with acute myocardial infarction (AMI). In the era of primary coronary intervention (PCI), accurately identifying those lesions that are at a high risk of no-reflow is of crucial importance. Therefore, we investigated the risk factors of the reflow disturbance phenomenon in AMI patients who underwent PCI. Methods: From February 2003 to June 2005, the clinical and angiographic characteristics of 475 patients who had undergone PCI were reviewed retrospectively. Results: 65 patients (13.7%) showed the reflow disturbance phenomenon and the reperfusion times of the reflow disturbance group ranged from 1 hour to 142 hours. On univariate analysis, an older age (p<0.001), low systolic blood pressure (p=0.01), no thrombolysis followed by PCI (p<0.001), primary PCI (p<0.001), less time to PCI (p=0.001), a high peak serum CK-MB level (p=0.013), angiographically visible thrombus (p=0.016), a low pre-TIMI grade (p=0.021) and ST segment elevation on the ECG (p=0.002) were the significant risk factors of the reflow disturbance phenomenon. An older age, a low systolic BP and angiographically visible thrombus were significant risk factors on multivariate analysis. Conclusion: An older age, low systolic blood pressure and angiographically visible thrombus were the independent risk factors for the reflow disturbance phenonmenon in AMI patients who undergo PCI. (Korean J Med 74:16-22, 2008)
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