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- 저자 : 장작 ( Jak Jang ) (검색결과 4 건)
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장작 ( Jak Jang ),김완림 ( Wan Lim Kim ),강승백 ( Seung Baik Kang ),이지호 ( Ji Ho Lee ),윤강섭 ( Kang Sup Yoon ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.4
목적: 노년층 고관절부 골절 환자의 골 밀도를 측정하여 골다공증과 노년층 고관절부 골절의 상관 관계를 알아보고 골절 예방을 위한 골다공증 약물 치료 기준점을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 2월부터 2007년 4월까지 고관절부 골절로 내원한 환자 중 65세 이하와 대사성 질환이나 병적 골절 등을 제외한 172예를 대상으로 대퇴 근위부와 요추부의 골밀도를 측정하여 골절과의 상관관계 및 골절 위험 한계치를 산출하였다. 결과: 평균 골 밀도는 대퇴부 T-score -2.63, 요추부 -2.95로 정상인에 비해 저하되었고 경부 골절 군의 요추부 T-score는 -2.86, 전자간 골절 군 -3.22로 전자간 골절에서 낮게 나타났다(p=0.04). 경부 골절 군에서 비전위 골절과 전위 골절의 요추부 T-score는 -2.21, -3.10 (p=0.041), 대퇴부 -2.29, -2.76 (p=0.012)로 각각 전위골절에서 낮았다. 안정성 및 불안정성 대퇴 전자간 골절사이에는 유의한 차이가 없었다. 고관절부 골절 위험 한계치는 요추부 T-score -1.29, 대퇴 근위부 -1.15였다. 결론: 노년층 고관절부 골절 예방을 위해서는 T-score가 -1.5 이하부터 골다공증의 적극적인 치료가 요할 것으로 사료되었다. Purpose: We measured the BMD (bone mineral density) of elderly patients with hip fracture in order to understand the relationship between osteoporosis and hip fracture, and also to suggest a reference point for starting an osteoporosis treatment program. Materials and Methods: From February 2004 to April 2007, we investigated 172 elderly hip fracture patients. Their BMD was checked by DEXA (Hologic QDR-4500w, S/N 49492) at the proximal femur and at the 1st to 4th lumbar vertebrae. The average T-score of the hip fracture patients and the fracture threshold was calculated. Results: The average BMD of the patients with hip fracture was -2.63 of the T-score in the proximal femur and -2.95 of that in the lumbar vertebrae. The BMD in the patients with intertrochanteric fracture was significantly decreased compared to that of femur neck fracture (p=0.04, 0.19). For the femur neck fracture patients, the BMD of the displaced group was decreased compared to that of the undisplaced group (p=0.04, 0.01). The fracture threshold was -1.29 of the T-score in lumbar vertebrae, and the fracture threshold was -1.15 in the proximal femur. Conclusion: The BMD in elderly patients with hip fracture was significantly decreased compared that of normal people. For the prevention of hip fracture in elderly patients, we propose that the aggressive treatment of osteoporosis should be started for patients with a T-score less than -1.5.
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인공고관절 전치환술에서 보편적 측방 도달법과 단일 절개 최소 침습적 측방 도달법과의 비교 분석
김완림 ( Wan Lim Kim ),장작 ( Jak Jang ),강승백 ( Seung Baik Kang ),이지호 ( Ji Ho Lee ),윤강섭 ( Kang Sup Yoon ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.3
목적: 인공고관절 전치환술 시 기존의 직접 측방 절개법(15~20 cm)과 최소 침습적 측방 절개법(<8 cm)으로 시행한 술례를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 직접 측방 접근법으로 시행된 총 80예의 인공고관절 전치환술을 대상으로 최소 침습 절개 군과 기존의 절개 군을 40명씩 무작위으로 구분하였으며 기존 절개 군은 Hardinge 접근법을 사용하였으며 최소 침습 절개 군은 대전자부 첨단을 중심으로 전상방에서 후하방으로 8 cm 정도의 피부절개를 하였다. 결과: 피부 절개에서 봉합까지 수술 시간은 최소 침습 군이 짧았으며(p=0.03) 흡입 배액관을 통한 배액량도 최소 침습 군이 적었다(p=0.02). 실혈양, 대퇴 스템 정렬, 비구 컵 경사도, 술 후 통증과 파행, Harris Hip Score, 감염률 등에서는 차이가 없었다. 최소 침습 군에서 고관절 아탈구 1예, 비구 골절 1예 등 2예의 합병증(5.0%)이 발생되었고, 1예의 대퇴 스템 내반 삽입이 있었다. 결론: 최소 침습법은 수술 시간과 실혈량의 의미있는 감소와 같은 장점이 있지만 기존 인공 고관절 전 치환술이 장기 생존률과 안정성에서 이미 검증되었고 최소 침습법은 좁은 수술 시야로 인해 문제 발생 가능성이 있으므로 충분한 수술 술기의 숙련 후 시행하는 것이 바람직할 것으로 사료되었다. Purpose: We compared the outcomes of primary consecutive THAs performed via the direct lateral approach through minimally invasive incisions (<8 cm) and through standard incisions (15~20 cm). Materials and Methods: Eighty primary consecutive THAs were performed via direct lateral approach through minimally invasive incisions or through standard size incisions. The standard incision is Hardinges direct lateral approach. For the MIS group, an approximately 8 cm long oblique skin incision was made centered at the tip of the greater trochanter and running anterosuperiorly to posteroinferiorly. Results: The surgical time was shorter (p=0.03) and the average amount of Hemovac drainage was smaller (p =0.02) in the MIS group. Alignment of the femoral stem and acetabular cup, post-operative pain and limping, HHS, and infection rate were no different between the two groups. In the MIS group, two complications (5.0%) occurred (one lateral positioning of the acetabular cup, one intra-operative acetabular fracture), and one varus stem insertion occurred. Conclusion: Minimization of the skin incision length for primary THAs performed via the direct lateral approach appears to have benefits with regard to shortening the wound closing time and decreasing the amount of postoperative Hemovac suction drainage. However, the minimally exposed operative field raises technical problems, so sufficient surgical experience and training are required.
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장영수 ( Young Soo Jang ),장작 ( Jak Jang ),배성주 ( Sung Ju Bae ),배찬일 ( Chan Il Bae ),박성배 ( Sung Bae Park ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.2
The transverse sacral fracture is rare; however, if it accompanies neurological injury or instability, difficult surgical treatment may be necessary. We performed surgical decompression and laminoplasty in a patient with neurological deficits and anterior displacement of S2 on S1. The patient showed a successful clinical outcome by neurological improvement.
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수술적 치료를 받은 고관절 주위 골절 환자에서의 정주용 Bisphosphonate: 단기 안전성에 대한 전향적 코호트 연구
이영균 ( Young Kyun Lee ),김기철 ( Ki Choul Kim ),최혜연 ( Hye Yeon Choi ),장작 ( Jak Jang ),구경회 ( Kyung Hoi Koo ),하용찬 ( Yong Chan Ha ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.4
목적: 고관절 부위 골절 이후의 유병율과 사망률은 이후 새로이 발생하는 골다공증성 골절과 관련이 있어, 이의 예방이 중요하다. 본 연구에서는 골다공증성 골절의 예방을 위해 고관절 주위 골절 후 수술적 치료를 받은 환자에서 정주용 bisphosphonate의 사용에 있어서 단기간의 안전성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2008년 5월부터 2008년 8월까지 고관절 부위 골절에 대해 수술적 치료를 받은 환자 36명을 대상으로 정주용 bisphosphonate 투여 하였고 이후 발생하는 단기 안정성에 대하여 전향적 연구를 시행하였다. 결과: 고관절 골절 수술 후 평균 5일 (2~11일)에 약물이 투여되었으며, 약물 투여 후 총 14명(38.9%)에서 부작용이 관찰되었으며, 생명을 위협할 정도의 심각한 부작용은 관찰되지 않았다. 가장 흔한 부작용은 고열과 감기유사증상이 각각 6명 (16.7%)에서 관찰되었으며, 다음으로 두통 및 섬망, 전신근육통과 관절통 순이었다. 결론: 고관절 주위 골절에 대해 수술을 받은 환자에게 수술 후 입원 기간 동안에 정주용 bisphosphonate를 주사하여도 합병증의 빈도와 정도는 이전 연구에서 알려진 결과와 비슷하였다. 다만 기존에 보고된 일시적 정주 후 증후군 이외에 섬망에 대한 고려가 있어야 하며, 정주용 bisphosphonate의 투여 시기 또한 수술 후 환자의 상태에 따라 결정해야 할 것으로 생각된다. Purpose: Hip fractures in senile osteoporotic patients are associated with high rates of morbidity and mortality. Accordingly, it is important to prevent further fracture by treating the osteoporosis in these patients. In this study, we evaluated the complications and safety of intravenous bisphosphonate, which was injected shortly after the operation. Materials and Methods: We prospectively studied the complications of administering intravenous bisphosphonate in 36 senile patients who were operated due to hip fracture between May 2008 and August 2008 at the authors` hospital. Results: Bisphosphonate was injected at a mean of 5 days (range, 2~11 days) after the operation for hip fracture. Fourteen patients (38.9%) experienced complications: pyrexia in 6, flu-like symptoms in 6, headache in 3, delirium in 3, myalgia in 2 and arthralgia in 2. However, no life-threatening complications were observed. Conclusion: The incidence and severity of complications in our patients were comparable with those of the previous studies in patients who received intravenous bisphosphonate treatment weeks or months after the hip fracture operation. We recommend physicians be alert for patients to exhibit delirium in addition to the well-established post-infusion symptoms and to decide the correct time of infusion according to status of the patients after the operation.
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